火車乘務(wù)員列車旅客緊急醫(yī)療救助題目及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.發(fā)現(xiàn)列車旅客突然意識喪失，呼吸停止，最優(yōu)先采取的急救措施是？A.立即撥打列車通信設(shè)備請求幫助B.貼身拍打旅客胸部催其醒來C.立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）D.檢查旅客是否有外傷2.對于意識清醒但呼吸困難的心絞痛患者，應(yīng)建議其采取的體位是？A.平臥位B.仰臥頭高腳低位C.坐位，雙下肢下垂D.側(cè)臥位3.使用硝酸甘油緩解心絞痛時，通常建議舌下含服，其主要目的是？A.減少藥物對胃腸道的刺激B.加快藥物吸收，迅速起效C.減少首過效應(yīng)，提高生物利用度D.方便吞咽4.列車上常見的自動體外除顫器（AED）使用時，錯誤的做法是？A.先呼救，并確保有人正在準(zhǔn)備或呼叫急救中心B.為患者除顫前，先進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇C.使用前按提示充電，并檢查電極片是否完好D.將電極片直接貼在患者濕漉漉的皮膚上5.旅客發(fā)生中暑，體溫過高，以下哪種措施是錯誤的？A.立即將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.使用濕毛巾擦拭身體幫助散熱C.立即給予大量冰水口服D.如果患者意識不清，避免喂水6.一名旅客突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是？A.心源性哮喘B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺結(jié)核7.處理小面積出血，首選的止血方法是？A.使用止血帶B.直接用手指按壓出血點(diǎn)C.立即用無菌紗布覆蓋傷口D.高舉受傷肢體8.為意識清醒的哮喘發(fā)作患者提供吸入性藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）時，正確的指導(dǎo)是？A.深吸一口氣，然后快速噴出藥物并立即關(guān)閉口鼻呼吸B.用力吸氣的同時按下噴瓶，呼氣后立即關(guān)閉口鼻呼吸C.深吸一口氣，按下噴瓶，屏住呼吸幾秒鐘再緩慢呼氣D.快速深吸氣，噴出藥物，然后立即做幾次深呼吸9.發(fā)現(xiàn)旅客出現(xiàn)過敏性休克跡象，如呼吸困難、皮膚蕁麻疹、血壓下降等，應(yīng)立即給予的措施是？A.立即使用列車急救箱內(nèi)的任何抗生素B.開放靜脈通路，準(zhǔn)備輸液C.立即皮下注射腎上腺素D.讓其保持平臥，觀察等待10.列車上的急救藥品和器材應(yīng)該？A.由乘務(wù)員個人隨意存放和使用B.定期檢查效期和數(shù)量，確保隨時可用C.存放在非防火的密閉箱內(nèi)D.只在列車長允許的情況下使用二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.腦卒中（中風(fēng)）的“黃金救治時間”是發(fā)病后的4-6小時，因此在列車上應(yīng)盡快穩(wěn)定患者病情并聯(lián)系前方醫(yī)院。（）2.對疑似有骨折的旅客，應(yīng)現(xiàn)場自行復(fù)位，以緩解疼痛。（）3.給予意識不清的旅客口服藥物時，應(yīng)將其置于平臥位，頭部后仰，防止誤吸。（）4.心肺復(fù)蘇過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘60-100次。（）5.任何情況下，為心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇都不需要中斷，除非需要更換急救人員或除顫。（）6.發(fā)現(xiàn)旅客自傷或試圖自傷，乘務(wù)員應(yīng)首先確保自身安全，并立即控制住旅客，同時報告列車長和通信部門。（）7.列車運(yùn)行過程中發(fā)生緊急醫(yī)療事件，乘務(wù)員應(yīng)優(yōu)先處理火災(zāi)等更緊急的安全事件。（）8.使用吸氧設(shè)備時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)氧流量，一般無需特殊注意事項(xiàng)。（）9.對傳染病患者進(jìn)行護(hù)理后，乘務(wù)員應(yīng)立即使用普通肥皂和流動水徹底洗手。（）10.旅客病情緊急時，可以直接聯(lián)系其直系親屬，而無需先報告列車長。（）三、簡答題1.簡述在列車上發(fā)現(xiàn)旅客突發(fā)心絞痛時的處理步驟。2.當(dāng)列車上有多名旅客同時發(fā)病，且醫(yī)療資源有限時，乘務(wù)員應(yīng)如何確定救治優(yōu)先次序？請簡述依據(jù)。3.列車上的常用急救藥品中，哪些需要冷藏保存？為什么？4.簡述使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)意識不清但呼吸尚可的旅客時需要注意哪些事項(xiàng)。5.在進(jìn)行急救過程中，如何保護(hù)自己和現(xiàn)場旅客的隱私？四、論述題1.假設(shè)你是一名列車乘務(wù)員，發(fā)現(xiàn)一名旅客突然意識喪失，大動脈搏動消失，但仍有少量呼吸。請?jiān)敿?xì)描述你接下來會采取的急救措施和步驟，以及與相關(guān)人員的溝通協(xié)調(diào)過程。2.結(jié)合列車工作的特殊性（如空間有限、通信可能受阻、醫(yī)療資源相對匱乏等），論述一名合格的火車乘務(wù)員應(yīng)具備哪些關(guān)鍵的緊急醫(yī)療救助能力和素質(zhì)。試卷答案一、選擇題1.C解析思路：心肺復(fù)蘇是針對心臟驟停的首要急救措施，旨在恢復(fù)循環(huán)和呼吸。其他選項(xiàng)是輔助性或后續(xù)步驟。2.C解析思路：坐位，雙下肢下垂可以增加回心血量，改善心臟供血。3.B解析思路：舌下含服硝酸甘油可以直接通過舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，快速起效。4.D解析思路：使用AED前，應(yīng)確?；颊咂つw干燥，或使用專用電極片墊在濕皮膚上，避免觸電和影響導(dǎo)電性。5.C解析思路：大量冰水口服可能導(dǎo)致胃部不適、寒戰(zhàn)甚至休克，增加心臟負(fù)擔(dān)。意識不清時喂水有誤吸風(fēng)險。6.A解析思路：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘的典型特征，提示急性左心功能不全。7.B解析思路：直接按壓出血點(diǎn)是簡單有效的小面積出血首選止血方法。止血帶適用于大出血，但需謹(jǐn)慎使用并記錄時間。覆蓋紗布和抬高肢體是輔助方法。8.C解析思路：吸入性藥物應(yīng)深吸氣后噴出，并屏住呼吸幾秒以利藥物沉積，然后緩慢呼氣，確保療效。9.C解析思路：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、提升血壓、舒張支氣管、減少過敏介質(zhì)釋放。10.B解析思路：急救藥品器材需定期檢查維護(hù)，確保在需要時可用，這是保障旅客生命安全的基本要求。二、判斷題1.正確解析思路：腦卒中救治時間窗非常關(guān)鍵，及時采取溶栓或介入治療能顯著改善預(yù)后。2.錯誤解析思路：骨折現(xiàn)場不應(yīng)自行復(fù)位，可能加重?fù)p傷。應(yīng)進(jìn)行固定，等待專業(yè)醫(yī)生處理。3.正確解析思路：為意識不清者喂藥需防止誤吸，平臥位、頭后仰是標(biāo)準(zhǔn)姿勢。4.正確解析思路：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定的按壓頻率是100-120次/分鐘。5.正確解析思路：除顫是搶救心臟驟停的關(guān)鍵，除顫前的心肺復(fù)蘇不能中斷，除非為除顫做準(zhǔn)備或更換人員。6.正確解析思路：遇到自傷或試圖自傷情況，保障安全、控制現(xiàn)場、立即報告是首要步驟。7.正確解析思路：鐵路運(yùn)輸安全為首要原則，火災(zāi)等威脅全車安全的事件優(yōu)先處理。8.錯誤解析思路：使用吸氧設(shè)備需根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)氧流量，并注意用氧安全，如預(yù)防氧中毒、確保設(shè)備完好等。9.正確解析思路：護(hù)理傳染病患者后，使用肥皂和流動水洗手是基本的手衛(wèi)生措施，可防止交叉感染。10.錯誤解析思路：緊急情況下應(yīng)先報告列車長，由列車長決定處理方案并進(jìn)行匯報和協(xié)調(diào)。三、簡答題1.答案要點(diǎn)：*保持旅客安靜，給予舒適體位（如半臥位）。*評估病情，詢問病史（疼痛性質(zhì)、部位、放射痛、誘因、緩解因素等）。*通知列車長，準(zhǔn)備急救藥品（如硝酸甘油）。*遵醫(yī)囑或操作規(guī)程給予硝酸甘油（通常舌下含服）。*監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、神志）變化。*保持環(huán)境通風(fēng)，必要時吸氧。*觀察病情，若癥狀無緩解或加重，立即報告列車長，聯(lián)系前方醫(yī)院，做好搶救準(zhǔn)備。*記錄事件經(jīng)過和處理措施。2.答案要點(diǎn)：*優(yōu)先救治危及生命的狀況：如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難、大出血、意識喪失等。*根據(jù)病情嚴(yán)重程度排序：病情危重、進(jìn)展迅速者優(yōu)先。*考慮潛在危險：如窒息、休克等可能迅速致命的情況。*結(jié)合患者數(shù)量和可用資源：合理分配有限的藥品和器材。*報告列車長：由列車長根據(jù)情況統(tǒng)一協(xié)調(diào)調(diào)度資源。*原則上先穩(wěn)定危重病情，再處理相對次要的病癥。3.答案要點(diǎn)：*腎上腺素：對光敏感，需冷藏保存。*胰島素：屬于生物制品，需冷藏保存以保持活性。*某些抗生素（如青霉素類）：在高溫下可能失效或降解，部分需冷藏。*原因：低溫可以減緩某些藥物（特別是生物制品和易氧化藥物）的降解速度，保持其藥效和穩(wěn)定性。4.答案要點(diǎn)：*檢查擔(dān)架：確保完好、無損壞。*放置體位：使患者頭部略高于腳部（約20-30度），有助于呼吸。*放置軟枕：在患者頭頸、腰背部、膝蓋下方墊軟枕，保持舒適且穩(wěn)定的體位。*固定頭部：使用繃帶或布條適當(dāng)固定頭部，防止擺動，但要松緊適度，不影響呼吸。*搬運(yùn)過程：保持擔(dān)架水平穩(wěn)定，多人搬運(yùn)時動作協(xié)調(diào)一致。注意患者安全，防止墜床或碰撞。*途中監(jiān)護(hù)：持續(xù)觀察患者生命體征和病情變化。5.答案要點(diǎn)：*屏風(fēng)或遮擋：在條件允許時，使用屏風(fēng)或布簾等遮擋物，為患者提供相對私密的空間。*關(guān)閉不必要的門窗：減少人員走動和圍觀。*溝通保密：對患者病情信息保密，不隨意向無關(guān)人員透露，尊重患者隱私權(quán)。*適當(dāng)回避：在進(jìn)行某些檢查或操作時，可暫時讓患者不希望在場的人員回避。*征得同意：如需進(jìn)行可能引起尷尬的操作（如檢查隱私部位），應(yīng)盡量征得患者同意或解釋。四、論述題1.答案要點(diǎn)：*評估與呼救：立即判斷患者情況（意識、呼吸、脈搏），確認(rèn)心臟驟停后，大聲呼救并指定人撥打列車通信設(shè)備請求幫助，說明情況和地點(diǎn)。同時通知列車長。*開始CPR：立即開始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，先進(jìn)行胸外按壓。確保按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。開放氣道（采用仰頭抬頦法），立即進(jìn)行人工呼吸（每30次按壓給予2次吹氣，觀察胸廓起伏）。使用AED到達(dá)后，立即按照語音提示操作，先除顫再繼續(xù)CPR。*持續(xù)搶救：不斷進(jìn)行CPR，不輕易中斷，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)、有反應(yīng)，或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員接替，或自身精疲力竭。*溝通協(xié)調(diào)：*與通訊人員：保持聯(lián)系，報告患者情況和搶救進(jìn)展，確認(rèn)前方醫(yī)院信息和抵達(dá)時間。*與列車長：匯報情況，請求必要的協(xié)助（如隔離車廂、其他人員支援、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等）。*與后續(xù)醫(yī)護(hù)人員：做好交接，告知已進(jìn)行的心肺復(fù)蘇時間和質(zhì)量、除顫情況等。2.答案要點(diǎn)：*扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：掌握常用急癥的診斷、處理原則和急救技能。*冷靜的應(yīng)急心理素質(zhì)：在緊急、高壓環(huán)境下保持鎮(zhèn)定，迅速做出判斷和決策。*規(guī)范的操作技能：熟練掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎、氣道異物梗阻處理等核心急救操作，并嚴(yán)格遵守規(guī)程。*有