2025年護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)考試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行評(píng)估之后，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理診斷，以下關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問(wèn)題、癥狀或體征、診斷依據(jù)B.護(hù)理診斷與疾病同時(shí)存在，不會(huì)輕易改變C.護(hù)理診斷僅是針對(duì)個(gè)人現(xiàn)存問(wèn)題的判斷D.護(hù)理診斷提出的問(wèn)題應(yīng)是護(hù)士能夠獨(dú)立解決的答案：D解析：護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問(wèn)題、相關(guān)因素、癥狀或體征，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；護(hù)理診斷隨患者病情變化而變化，并非與疾病同時(shí)存在且不輕易改變，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；護(hù)理診斷不僅針對(duì)個(gè)人現(xiàn)存問(wèn)題，還包括潛在問(wèn)題等，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；護(hù)理診斷提出的問(wèn)題應(yīng)是護(hù)士能夠獨(dú)立解決或與其他人員合作解決的，D選項(xiàng)正確。2.患者李某，因急性肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑為乙醇拭浴降溫。下列操作錯(cuò)誤的是（）A.拭浴前將冰袋置于頭部B.拭浴時(shí)用力揉搓，以加快散熱C.拭浴后半小時(shí)測(cè)量體溫D.拭浴過(guò)程中觀察患者反應(yīng)答案：B解析：乙醇拭浴時(shí)應(yīng)輕輕拍拭，而不是用力揉搓，以免損傷皮膚，B選項(xiàng)操作錯(cuò)誤。拭浴前將冰袋置于頭部可防止頭部充血，A選項(xiàng)正確；拭浴后半小時(shí)測(cè)量體溫以觀察降溫效果，C選項(xiàng)正確；拭浴過(guò)程中需密切觀察患者反應(yīng)，D選項(xiàng)正確。3.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止輸液，通知醫(yī)生B.抬高床頭C.給予強(qiáng)心劑D.高流量吸氧答案：A解析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，A選項(xiàng)正確。抬高床頭可在一定程度上減輕呼吸困難，但不是首要措施，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；給予強(qiáng)心劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；高流量吸氧也是后續(xù)處理措施之一，但首先要停止輸液，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.青霉素皮試液的濃度是（）A.20～50U/mlB.200～500U/mlC.2000～5000U/mlD.2～5U/ml答案：B解析：青霉素皮試液的濃度一般為200～500U/ml，B選項(xiàng)正確。5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓會(huì)偏高，因?yàn)樾鋷н^(guò)窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，B選項(xiàng)正確。袖帶過(guò)寬會(huì)使測(cè)得的血壓偏低，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；袖帶寬窄會(huì)影響血壓測(cè)量結(jié)果，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；袖帶過(guò)窄一般不會(huì)使脈壓差增大，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.青霉素80萬(wàn)Uimq6hB.地塞米松5mgivstC.安定5mgpososD.索密痛0.5gpoq6hprn答案：A解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑。青霉素80萬(wàn)Uimq6h是長(zhǎng)期醫(yī)囑，A選項(xiàng)正確。地塞米松5mgivst是臨時(shí)醫(yī)囑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；安定5mgposos是臨時(shí)備用醫(yī)囑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；索密痛0.5gpoq6hprn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.患者王某，因外傷大出血急診入院，護(hù)士在醫(yī)生未到之前應(yīng)首先（）A.記錄患者入院時(shí)間和病情變化B.詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)C.止血、測(cè)量血壓、建立靜脈通道D.通知住院處辦理入院手續(xù)答案：C解析：在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情做出初步判斷，并進(jìn)行緊急處理，對(duì)于外傷大出血患者，應(yīng)首先止血、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，C選項(xiàng)正確。記錄患者入院時(shí)間和病情變化、詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)可在后續(xù)進(jìn)行，A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；通知住院處辦理入院手續(xù)也不是首要任務(wù)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.下列關(guān)于壓瘡分期的描述，錯(cuò)誤的是（）A.淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期B.炎性浸潤(rùn)期表皮水皰易破潰C.淺度潰瘍期感染可向深部蔓延D.壞死潰瘍期可達(dá)骨膜及關(guān)節(jié)答案：C解析：淺度潰瘍期感染一般限于皮膚淺層，未向深部蔓延，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。淤血紅潤(rùn)期是壓瘡初期，A選項(xiàng)正確；炎性浸潤(rùn)期表皮水皰易破潰，B選項(xiàng)正確；壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染可向深部蔓延可達(dá)骨膜及關(guān)節(jié)，D選項(xiàng)正確。9.患者張某，因一氧化碳中毒入院，護(hù)士應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧答案：B解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量、高濃度持續(xù)吸氧，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，糾正缺氧，B選項(xiàng)正確。低流量、低濃度吸氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者，A、C選項(xiàng)錯(cuò)誤；一氧化碳中毒一般不采用高流量、高濃度間斷吸氧，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布答案：D解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，因?yàn)橛图啿紩?huì)黏附在持物鉗上，影響其無(wú)菌效果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。操作前半小時(shí)停止清掃地面可減少空氣中的塵埃，A選項(xiàng)正確；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志，B選項(xiàng)正確；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期等，C選項(xiàng)正確。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，ABCDE選項(xiàng)均正確。2.下列關(guān)于體溫測(cè)量的描述，正確的有（）A.口溫測(cè)量適用于嬰幼兒、昏迷患者B.腋溫測(cè)量時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚C.肛溫測(cè)量時(shí)體溫計(jì)插入深度為3～4cmD.測(cè)量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下E.測(cè)量體溫前20～30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等答案：BCDE解析：口溫測(cè)量不適用于嬰幼兒、昏迷患者，因?yàn)樗麄兛赡軣o(wú)法配合，易導(dǎo)致體溫計(jì)被咬碎等情況，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。腋溫測(cè)量時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，B選項(xiàng)正確；肛溫測(cè)量時(shí)體溫計(jì)插入深度為3～4cm，C選項(xiàng)正確；測(cè)量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下，D選項(xiàng)正確；測(cè)量體溫前20～30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等，以免影響測(cè)量結(jié)果，E選項(xiàng)正確。3.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血開(kāi)始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等無(wú)誤方可輸入，A選項(xiàng)正確；輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確；輸血開(kāi)始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，C選項(xiàng)正確；輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)，D選項(xiàng)正確；輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，E選項(xiàng)正確。4.下列關(guān)于藥物保管的描述，正確的有（）A.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火C.易被熱破壞的藥物應(yīng)冷藏保存D.各類(lèi)藥物應(yīng)按有效期先后順序有計(jì)劃使用E.藥柜應(yīng)放在陽(yáng)光充足的地方答案：ABCD解析：藥柜應(yīng)放在光線(xiàn)明亮但避免陽(yáng)光直射的地方，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊，A選項(xiàng)正確；易燃易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火，B選項(xiàng)正確；易被熱破壞的藥物應(yīng)冷藏保存，C選項(xiàng)正確；各類(lèi)藥物應(yīng)按有效期先后順序有計(jì)劃使用，以避免藥物過(guò)期浪費(fèi)，D選項(xiàng)正確。5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度：男性20～22cm，女性4～6cmC.初次放尿不超過(guò)1000mlD.如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入E.導(dǎo)尿前應(yīng)向患者解釋操作目的和注意事項(xiàng)答案：ABCDE解析：導(dǎo)尿術(shù)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染，A選項(xiàng)正確；導(dǎo)尿管插入深度男性20～22cm，女性4～6cm，B選項(xiàng)正確；初次放尿不超過(guò)1000ml，以免引起血尿、虛脫等，C選項(xiàng)正確；如誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，以保證無(wú)菌，D選項(xiàng)正確；導(dǎo)尿前應(yīng)向患者解釋操作目的和注意事項(xiàng)，取得患者配合，E選項(xiàng)正確。6.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：ABCD解析：皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染，A選項(xiàng)正確；本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染，B選項(xiàng)正確；新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染屬于醫(yī)院感染，C選項(xiàng)正確；原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染屬于醫(yī)院感染，D選項(xiàng)正確。7.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為目的B.以照護(hù)為中心C.尊重臨終患者的權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.提供姑息性治療答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷以提高臨終患者的生命質(zhì)量為目的，讓患者在生命的最后階段能夠舒適、安寧地度過(guò)，A選項(xiàng)正確；以照護(hù)為中心，滿(mǎn)足患者身體、心理、社會(huì)等多方面的需求，B選項(xiàng)正確；尊重臨終患者的權(quán)利，如知情權(quán)、選擇權(quán)等，C選項(xiàng)正確；注重臨終患者家屬的心理支持，幫助他們應(yīng)對(duì)親人即將離世的痛苦，D選項(xiàng)正確；提供姑息性治療，緩解患者的癥狀，減輕痛苦，E選項(xiàng)正確。8.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：靜脈輸液可以補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，A選項(xiàng)正確；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，B選項(xiàng)正確；輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的，如抗生素治療感染等，C選項(xiàng)正確；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，如輸入氨基酸、脂肪乳等，D選項(xiàng)正確；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，如甘露醇等，E選項(xiàng)正確。9.下列關(guān)于隔離技術(shù)的描述，正確的有（）A.隔離區(qū)域應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.接觸隔離患者后應(yīng)立即洗手D.隔離患者的物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用E.病室每日空氣消毒1次答案：ABCD解析：病室每日空氣消毒應(yīng)至少2次，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。隔離區(qū)域應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，A選項(xiàng)正確；穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)，防止將污染帶到清潔區(qū)域，B選項(xiàng)正確；接觸隔離患者后應(yīng)立即洗手，避免交叉感染，C選項(xiàng)正確；隔離患者的物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，D選項(xiàng)正確。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求，正確的有（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改E.簽全名答案：ABCDE解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，A選項(xiàng)正確；內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，B選項(xiàng)正確；醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確，避免產(chǎn)生歧義，C選項(xiàng)正確；字跡清晰，不得涂改，如需修改應(yīng)按規(guī)定方法進(jìn)行，D選項(xiàng)正確；簽全名，以明確責(zé)任，E選項(xiàng)正確。三、判斷題1.護(hù)理診斷的陳述方式有三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述。（）答案：正確解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述（問(wèn)題+相關(guān)因素+癥狀或體征）、二部分陳述（問(wèn)題+相關(guān)因素）和一部分陳述（只有問(wèn)題）。2.吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：正確解析：這是吸氧濃度與氧流量的換算公式，通過(guò)該公式可以根據(jù)氧流量計(jì)算吸氧濃度。3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃。（）答案：正確解析：鼻飼液溫度保持在38～40℃，可避免過(guò)冷或過(guò)熱對(duì)患者胃腸道造成刺激。4.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓。（）答案：正確解析：局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，是長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因。5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑，再向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)先向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，核實(shí)無(wú)誤后再執(zhí)行，而不是先執(zhí)行再詢(xún)問(wèn)，以免發(fā)生錯(cuò)誤。6.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐等。（）答案：正確解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀常為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感等。7.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：為保證無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。8.患者出院后，床單位的處理包括撤下污被服送洗衣房清洗，床墊、床褥、枕芯、棉胎等可用紫外線(xiàn)燈照射消毒。（）答案：正確解析：患者出院后，床單位需進(jìn)行清潔消毒處理，撤下污被服送洗衣房清洗，床墊、床褥、枕芯、棉胎等可用紫外線(xiàn)燈照射消毒。9.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線(xiàn)上，臥位時(shí)平腋中線(xiàn)，坐位時(shí)平第四肋軟骨。（）答案：正確解析：測(cè)量血壓時(shí)，使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線(xiàn)上，可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，臥位時(shí)平腋中線(xiàn)，坐位時(shí)平第四肋軟骨。10.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可用張口器從臼齒處放入。（）答案：正確解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可用張口器從臼齒處放入，避免損傷牙齒和口腔黏膜。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)搶救。（3）首次使用青霉素、停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)，均需做過(guò)敏試驗(yàn)。（4）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素皮試液在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過(guò)敏反應(yīng)。（5）皮試過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有無(wú)胸悶、氣促、瘙癢、皮疹等，如有異常應(yīng)立即停止試驗(yàn)并進(jìn)行處理。（6）皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目注明，同時(shí)告知患者及其家屬。（7）陰性患者在用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故用藥期間應(yīng)密切觀察。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；輸液管連接不緊密或有裂隙；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④密切觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，直至癥狀完全緩解。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。②使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水褥、減壓貼等。③正確使用夾板、石膏、繃帶等，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。②保持床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。③患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物、分泌物等。②使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、潤(rùn)膚霜等，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①可進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。②對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，但對(duì)已發(fā)紅的皮膚不宜按摩，以免加重?fù)p傷。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：①給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。②對(duì)于貧血、低蛋白血癥等患者，可根據(jù)醫(yī)囑輸血、補(bǔ)充白蛋白等。（6）健康宣教：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。4.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的意義。答：護(hù)理記錄的意義主要有以下幾點(diǎn)：（1）提供患者健康信息：護(hù)理記錄全面記錄了患者的病情變化、護(hù)理措施及效果等，為醫(yī)護(hù)人員了解患者的健康狀況提供了重要依據(jù)，有助于醫(yī)護(hù)人員做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。（2）體現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量：護(hù)理記錄反映了護(hù)士對(duì)患者的觀察、評(píng)估、護(hù)理過(guò)程等，是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的重要資料。（3）為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)：在醫(yī)療糾紛中，護(hù)理記錄是重要的法律證據(jù)，可證明護(hù)士是否按照護(hù)理程序和操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的合法權(quán)益。（4）促進(jìn)護(hù)理科研和教學(xué)：護(hù)理記錄中的大量臨床資料是護(hù)理科研的寶貴素材，通過(guò)對(duì)這些資料的分析和研究，可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題和不足，為護(hù)理科研提供方向。同時(shí)，護(hù)理記錄也可作為教學(xué)案例，用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)，幫助他們更好地理解和掌握護(hù)理知識(shí)和技能。（5）協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)工作：護(hù)理記錄使醫(yī)護(hù)人員之間能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地溝通患者的情況，便于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員之間相互協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度：醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，制定完善的醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理：①保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、門(mén)診、手術(shù)室等場(chǎng)所進(jìn)行清潔和消毒。②合理布局醫(yī)院建筑，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，避免交叉感染。③加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，如注射、穿刺、手術(shù)等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，確保操作的安全性。（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手是傳播醫(yī)院感染的重要途徑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等都應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。（5）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。定期對(duì)醫(yī)院感染病原菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。（6）加強(qiáng)消毒隔離措施：①對(duì)感染患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等，防止感染傳播。②對(duì)醫(yī)療器械、物品等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，可根據(jù)不同物品的性質(zhì)選擇合適的消毒滅菌方法。（7）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集、存放，按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。（8）開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生率、病原菌分布、耐藥情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。（9）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能水