醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基試題及參考答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（）A.嗜堿性粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：D解析：?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞系統(tǒng)包括單核細(xì)胞和由其分化而來(lái)的具有吞噬功能的細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞等。嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞屬于粒細(xì)胞系，淋巴細(xì)胞是另一類免疫細(xì)胞，均不屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.裂片紅細(xì)胞答案：B解析：正常成人外周血中一般看不到有核紅細(xì)胞。嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、口形紅細(xì)胞、裂片紅細(xì)胞在某些病理情況下或特殊檢查中可能會(huì)在外周血涂片中出現(xiàn)。3.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（）A.血漿球蛋白含量增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細(xì)胞比容增大D.紅細(xì)胞表面積/體積比增大E.紅細(xì)胞膜表面負(fù)電荷增多答案：A解析：血漿中球蛋白、纖維蛋白原等大分子物質(zhì)增多時(shí)，可促使紅細(xì)胞聚集，使血沉加快。血漿纖維蛋白原減少會(huì)使血沉減慢；紅細(xì)胞比容增大、紅細(xì)胞表面積/體積比增大、紅細(xì)胞膜表面負(fù)電荷增多一般會(huì)使紅細(xì)胞沉降減慢。4.血小板的主要功能是（）A.釋放凝血因子B.參與止血和凝血C.吞噬作用D.運(yùn)輸氧氣E.免疫作用答案：B解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，可通過黏附、聚集等反應(yīng)形成血小板血栓，同時(shí)參與凝血過程。釋放凝血因子只是其功能的一部分；吞噬作用主要是白細(xì)胞的功能；運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；免疫作用主要由淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞完成。5.下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞的毒性變化（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.杜勒小體D.染色質(zhì)小體E.核固縮答案：D解析：染色質(zhì)小體是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)，不是中性粒細(xì)胞的毒性變化。中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮均是中性粒細(xì)胞在感染、中毒等情況下可出現(xiàn)的毒性變化。6.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.普通光鏡法用煌焦油藍(lán)染色B.試管法染色時(shí)間比玻片法長(zhǎng)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是殘留的核糖體D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常用的染色方法是瑞氏染色答案：E解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常用的染色方法是煌焦油藍(lán)染色或新亞甲藍(lán)染色，瑞氏染色不能很好地顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不能用于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。其他選項(xiàng)關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的描述均正確。7.正常人尿液中可見的結(jié)晶是（）A.胱氨酸結(jié)晶B.亮氨酸結(jié)晶C.酪氨酸結(jié)晶D.尿酸結(jié)晶E.膽紅素結(jié)晶答案：D解析：尿酸結(jié)晶在正常人尿液中可因尿液濃縮等情況出現(xiàn)。胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶多見于病理情況，如代謝異常、肝膽疾病等。8.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性較好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.試帶法D.麗春紅S法E.考馬斯亮藍(lán)法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性較好的方法，它能使蛋白質(zhì)變性凝固而出現(xiàn)沉淀?；腔畻钏岱ú僮骱?jiǎn)便、靈敏度高，但特異性稍差；試帶法主要用于篩檢；麗春紅S法和考馬斯亮藍(lán)法多用于尿蛋白定量測(cè)定。9.尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，主要見于（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征E.糖尿病腎病答案：C解析：急性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，尿中會(huì)出現(xiàn)大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)；腎病綜合征主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫；糖尿病腎病主要與糖尿病的微血管病變有關(guān)，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿。10.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.鉤蟲病E.潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見于胃癌等消化道惡性腫瘤。消化性潰瘍一般為間歇性隱血陽(yáng)性；細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎多有膿血便，隱血試驗(yàn)可陽(yáng)性但不一定持續(xù)；鉤蟲病也可導(dǎo)致隱血陽(yáng)性，但通常經(jīng)驅(qū)蟲治療后可好轉(zhuǎn)，一般不是持續(xù)陽(yáng)性。11.腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯的是（）A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：B解析：化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌大量消耗葡萄糖，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量降低最明顯。病毒性腦炎時(shí)腦脊液葡萄糖含量一般正?；蛏越档?；結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎顯著；腦腫瘤時(shí)腦脊液葡萄糖含量多正常。12.漏出液的特點(diǎn)不包括（）A.清晰透明B.比重<1.015C.蛋白質(zhì)定量<25g/LD.有核細(xì)胞數(shù)>500×10?/LE.Rivalta試驗(yàn)陰性答案：D解析：漏出液有核細(xì)胞數(shù)一般<100×10?/L，有核細(xì)胞數(shù)>500×10?/L是滲出液的特點(diǎn)。漏出液通常清晰透明，比重<1.015，蛋白質(zhì)定量<25g/L，Rivalta試驗(yàn)陰性。13.精液液化時(shí)間延長(zhǎng)主要見于（）A.前列腺炎B.精囊炎C.附睪炎D.睪丸腫瘤E.精索靜脈曲張答案：A解析：前列腺分泌的蛋白水解酶等有助于精液液化，前列腺炎時(shí)這些酶的分泌可能減少或活性降低，導(dǎo)致精液液化時(shí)間延長(zhǎng)。精囊炎主要影響精液的成分和質(zhì)量，可出現(xiàn)血精等；附睪炎主要影響精子的運(yùn)輸和生存環(huán)境；睪丸腫瘤主要影響睪丸的功能和生殖能力；精索靜脈曲張主要影響睪丸的血液循環(huán)和生精功能。14.陰道清潔度檢查結(jié)果為Ⅱ度，則其中的上皮細(xì)胞數(shù)應(yīng)為（）A.少量B.中等量C.大量D.極少E.無(wú)答案：B解析：陰道清潔度Ⅱ度時(shí)，上皮細(xì)胞數(shù)為中等量，可見少量白細(xì)胞和雜菌。清潔度Ⅰ度時(shí)上皮細(xì)胞大量；Ⅲ度時(shí)上皮細(xì)胞少量；Ⅳ度時(shí)上皮細(xì)胞極少或無(wú)。15.下列哪項(xiàng)不是酶促反應(yīng)的特點(diǎn)（）A.具有極高的效率B.具有高度的特異性C.具有可調(diào)節(jié)性D.反應(yīng)條件溫和E.反應(yīng)速度與底物濃度無(wú)關(guān)答案：E解析：酶促反應(yīng)速度與底物濃度有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，底物濃度增加，反應(yīng)速度加快，但當(dāng)?shù)孜餄舛冗_(dá)到一定程度后，反應(yīng)速度不再隨底物濃度增加而增加。酶促反應(yīng)具有極高的效率、高度的特異性、可調(diào)節(jié)性，且反應(yīng)條件溫和。16.血清總蛋白降低的主要原因是（）A.蛋白質(zhì)攝入不足B.蛋白質(zhì)丟失過多C.肝臟合成功能障礙D.消耗增加E.以上都是答案：E解析：蛋白質(zhì)攝入不足、蛋白質(zhì)丟失過多（如腎病綜合征大量蛋白尿）、肝臟合成功能障礙（如肝硬化）、消耗增加（如惡性腫瘤、甲亢等）均可導(dǎo)致血清總蛋白降低。17.血清白蛋白降低、球蛋白升高主要見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎、肝硬化C.腎病綜合征D.營(yíng)養(yǎng)不良E.多發(fā)性骨髓瘤答案：B解析：慢性肝炎、肝硬化時(shí)，肝臟合成白蛋白能力下降，同時(shí)免疫系統(tǒng)活躍，球蛋白合成增加，導(dǎo)致血清白蛋白降低、球蛋白升高。急性肝炎時(shí)白蛋白一般變化不明顯；腎病綜合征主要是大量白蛋白丟失，導(dǎo)致白蛋白降低，但球蛋白變化不顯著；營(yíng)養(yǎng)不良主要是蛋白質(zhì)攝入不足致白蛋白降低；多發(fā)性骨髓瘤主要是單克隆球蛋白增多。18.血清膽固醇升高不見于（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.腎病綜合征E.原發(fā)性高膽固醇血癥答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，加速膽固醇的代謝，使血清膽固醇降低。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、原發(fā)性高膽固醇血癥等均可導(dǎo)致血清膽固醇升高。19.血糖升高可見于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能減退癥C.胰島β細(xì)胞腫瘤D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.胰島素過量使用答案：A解析：糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高。甲狀腺功能減退癥時(shí)代謝減慢，血糖可降低；胰島β細(xì)胞腫瘤會(huì)分泌過多胰島素，使血糖降低；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)糖皮質(zhì)激素等分泌減少，血糖可降低；胰島素過量使用會(huì)導(dǎo)致低血糖。20.下列哪種激素可使血糖降低（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長(zhǎng)激素答案：A解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生等。胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素均有升高血糖的作用。21.血?dú)夥治鲋校从澈粑砸蛩氐闹笜?biāo)是（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??E.BE答案：C解析：PaCO?是指動(dòng)脈血中物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的壓力，主要反映呼吸性因素。pH反映血液的酸堿度，受呼吸和代謝因素共同影響；PaO?主要反映氧合情況；HCO??和BE主要反映代謝性因素。22.代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是（）A.pH降低，PaCO?正常，HCO??降低B.pH降低，PaCO?升高，HCO??升高C.pH升高，PaCO?正常，HCO??升高D.pH升高，PaCO?降低，HCO??降低E.pH正常，PaCO?升高，HCO??升高答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失，導(dǎo)致HCO??降低，機(jī)體通過呼吸代償，PaCO?可正常或稍降低，pH降低。選項(xiàng)B為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒；選項(xiàng)C為代謝性堿中毒；選項(xiàng)D為呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒；選項(xiàng)E為呼吸性酸中毒代償期。23.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)不包括（）A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.芽孢E.核質(zhì)答案：D解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。芽孢是某些細(xì)菌在一定條件下形成的休眠體，不是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。24.革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別在于（）A.肽聚糖含量B.磷壁酸有無(wú)C.外膜有無(wú)D.脂蛋白含量E.以上都是答案：E解析：革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量高，有磷壁酸，無(wú)外膜；革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量低，無(wú)磷壁酸，有外膜，且脂蛋白含量也與革蘭陽(yáng)性菌不同。這些差異導(dǎo)致了革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌在染色性、致病性、對(duì)抗生素的敏感性等方面存在不同。25.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)B.合適的溫度C.適宜的酸堿度D.必要的氣體E.充足的光線答案：E解析：細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、合適的溫度、適宜的酸堿度和必要的氣體（如氧氣、二氧化碳等），一般不需要充足的光線，有些細(xì)菌在暗處生長(zhǎng)更好。26.下列哪種細(xì)菌是專性厭氧菌（）A.葡萄球菌B.鏈球菌C.破傷風(fēng)梭菌D.大腸埃希菌E.肺炎鏈球菌答案：C解析：破傷風(fēng)梭菌是專性厭氧菌，只能在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為需氧或兼性厭氧菌；大腸埃希菌為兼性厭氧菌。27.細(xì)菌的致病性主要取決于（）A.細(xì)菌的毒力B.細(xì)菌的數(shù)量C.細(xì)菌的侵入途徑D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：細(xì)菌的致病性主要取決于細(xì)菌的毒力（包括侵襲力和毒素）、細(xì)菌的數(shù)量以及細(xì)菌的侵入途徑。毒力強(qiáng)、數(shù)量多且侵入途徑合適時(shí)，細(xì)菌更容易引起疾病。28.下列哪種病毒屬于DNA病毒（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒是DNA病毒。甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒均為RNA病毒。29.艾滋病是由下列哪種病毒引起的（）A.人類免疫缺陷病毒B.人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒C.巨細(xì)胞病毒D.單純皰疹病毒E.EB病毒答案：A解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的。人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒與成人T細(xì)胞白血病等有關(guān)；巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、EB病毒可引起多種疾病，但不是艾滋病的病原體。30.下列哪種寄生蟲屬于線蟲（）A.瘧原蟲B.阿米巴原蟲C.蛔蟲D.血吸蟲E.絳蟲答案：C解析：蛔蟲屬于線蟲。瘧原蟲、阿米巴原蟲屬于原蟲；血吸蟲屬于吸蟲；絳蟲屬于絳蟲綱。二、填空題（每題2分，共20分）1.血細(xì)胞比容是指一定體積的全血中______所占的百分比。答案：紅細(xì)胞體積解析：血細(xì)胞比容又稱紅細(xì)胞壓積，反映的是一定體積全血中紅細(xì)胞所占的容積比例。2.尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白主要對(duì)______敏感。答案：白蛋白解析：尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理主要基于對(duì)白蛋白的反應(yīng)，對(duì)球蛋白等其他蛋白質(zhì)的敏感性較低。3.腦脊液采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過______小時(shí)。答案：1解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破壞、葡萄糖分解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果，一般不超過1小時(shí)。4.血清總膽紅素包括______和______。答案：結(jié)合膽紅素；非結(jié)合膽紅素解析：血清總膽紅素是結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）和非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）的總和，二者的比例變化有助于黃疸類型的鑒別。5.血糖的來(lái)源主要有______、______和糖異生。答案：食物中糖的消化吸收；肝糖原分解解析：血糖的來(lái)源主要包括食物中碳水化合物經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液、肝糖原分解以及非糖物質(zhì)通過糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖。6.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括______、______、芽孢和菌毛。答案：莢膜；鞭毛解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)是某些細(xì)菌特有的結(jié)構(gòu)，除芽孢和菌毛外，還有莢膜和鞭毛，它們?cè)诩?xì)菌的致病性、運(yùn)動(dòng)等方面有重要作用。7.病毒的傳播途徑包括______傳播和______傳播。答案：水平；垂直解析：水平傳播是指病毒在人群個(gè)體之間的傳播，如通過呼吸道、消化道、血液等途徑；垂直傳播是指病毒從母體傳播給子代，如經(jīng)胎盤、產(chǎn)道等途徑。8.寄生蟲的生活史包括______和______。答案：直接發(fā)育型；間接發(fā)育型解析：寄生蟲的生活史根據(jù)是否需要中間宿主可分為直接發(fā)育型（不需要中間宿主）和間接發(fā)育型（需要中間宿主）。9.免疫球蛋白可分為______、______、IgA、IgD和IgE五類。答案：IgG；IgM解析：免疫球蛋白根據(jù)其重鏈恒定區(qū)的結(jié)構(gòu)和抗原性不同，可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五類，它們?cè)诿庖叻磻?yīng)中發(fā)揮不同的作用。10.常用的血型系統(tǒng)有______血型系統(tǒng)和______血型系統(tǒng)。答案：ABO；Rh解析：ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是臨床上最重要的血型系統(tǒng)，在輸血、器官移植等方面有重要意義。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答案：（1）血象：紅細(xì)胞：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。血紅蛋白：降低，男性<120g/L，女性<110g/L。白細(xì)胞和血小板：一般正常，嚴(yán)重貧血時(shí)可輕度減少。（2）骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。（3）鐵代謝檢查：血清鐵：降低，<8.95μmol/L?？傝F結(jié)合力：升高，>64.44μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：降低，<15%。血清鐵蛋白：降低，<12μg/L，是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)。（4）紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉：升高，>0.9μmol/L。2.簡(jiǎn)述尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。答案：原理：采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。注意事項(xiàng)：（1）標(biāo)本要求：新鮮尿液，避免污染，最好在留取后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。（2）干擾因素：強(qiáng)堿性尿（pH>9.0）可使結(jié)果呈假陽(yáng)性。尿液中含有季銨鹽、聚乙烯吡咯烷酮等可使結(jié)果呈假陽(yáng)性。大劑量青霉素、含碘造影劑等可使結(jié)果呈假陰性。本方法主要對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白、本周蛋白等不敏感，因此不能檢測(cè)出這些蛋白質(zhì)導(dǎo)致的蛋白尿。（3）質(zhì)量控制：定期用質(zhì)控品進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，確保儀器和試劑的準(zhǔn)確性。（4）結(jié)果判斷：當(dāng)干化學(xué)法檢測(cè)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，需進(jìn)一步用加熱乙酸法或磺基水楊酸法進(jìn)行確認(rèn)。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌革蘭染色的步驟、結(jié)果判斷及意義。答案：步驟：（1）涂片固定：將待檢細(xì)菌標(biāo)本均勻涂布于載玻片上，干燥后通過火焰固定。（2）初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘，水洗。（3）媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘，水洗。（4）脫色：用95%乙醇脫色，直至無(wú)紫色脫出為止，約30秒，水洗。（5）復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色30秒，水洗，干燥后鏡檢。結(jié)果判斷：革蘭陽(yáng)性菌：染成紫色。革蘭陰性菌：染成紅色。意義：（1）鑒別細(xì)菌：通過革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌兩大類，有助于初步識(shí)別細(xì)菌。（2）選擇抗菌藥物：大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、頭孢菌素等抗生素敏感；革蘭陰性菌對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素敏感，染色結(jié)果可指導(dǎo)臨床用藥。（3）研究細(xì)菌致病性：革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的致病機(jī)制不同，如革蘭陽(yáng)性菌主要產(chǎn)生外毒素，革蘭陰性菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素。四、論述題（20分）論述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及其臨床意義。答案：肝功能檢查主要包括以下幾類項(xiàng)目，各項(xiàng)目具有不同的臨床意義：（一）蛋白質(zhì)代謝檢查1.血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值（A/G）血清總蛋白是血清中各種蛋白質(zhì)的總和，包括白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝臟合成，球蛋白主要是免疫球蛋白等。臨床意義：總蛋白降低：常見于蛋白質(zhì)攝入不足（如營(yíng)養(yǎng)不良）、蛋白質(zhì)丟失過多（如腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻龋?、肝臟合成功能障礙（如肝硬化、重癥肝炎等）、消耗增加（如惡性腫瘤、甲亢等）?？偟鞍咨撸褐饕娪谘簼饪s（如嚴(yán)重脫水）、球蛋白合成增加（如多發(fā)性骨髓瘤、慢性炎癥等）。A/G比值降低或倒置：提示肝臟損害嚴(yán)重，常見于慢性肝炎、肝硬化等。2.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五條區(qū)帶。臨床意義：白蛋白降低：同血清總蛋白降低的原因，反映肝臟合成功能受損。α?球蛋白升高：多見于急性炎癥等。α?球蛋白和β球蛋白升高：常見于高脂血癥、腎病綜合征等。γ球蛋白升高：主要見于慢性炎癥、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等。（二）膽紅素代謝檢查1.血清總膽紅素（STB）、結(jié)合膽紅素（CB）和非結(jié)合膽紅素（UCB）STB是CB和UCB的總和。CB是經(jīng)過肝臟處理后與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素，可溶于水，能通過腎小球?yàn)V過；UCB是未結(jié)合的膽紅素，不溶于水，不能通過腎小球?yàn)V過。臨床意義：判斷有無(wú)黃疸及黃疸的程度：STB在17.134.2μmol/L為隱性黃疸；34.2171μmol/L為輕度黃疸；171342μmol/L為中度黃疸；>342μmol/L為重度黃疸。鑒別黃疸類型：溶血性黃疸時(shí)，UCB明顯升高，CB/STB<20%；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，CB和UCB均升高，CB/STB在20%50%；阻塞性黃疸時(shí)，CB明顯升高，CB/S