2025年《輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.輸液過程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴惡心、頭痛，無(wú)呼吸困難，最可能的輸液反應(yīng)類型是（）A.過敏性休克B.發(fā)熱反應(yīng)C.急性肺水腫D.靜脈炎答案：B2.以下哪項(xiàng)不是發(fā)熱反應(yīng)的常見誘因？（）A.輸液器消毒不徹底B.藥物配伍禁忌導(dǎo)致微粒增加C.患者對(duì)藥物成分過敏D.液體存放時(shí)間過長(zhǎng)被微生物污染答案：C3.患者輸液5分鐘后出現(xiàn)全身蕁麻疹、喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首要處理措施是（）A.立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通道B.靜脈注射地塞米松10mgC.高流量吸氧（6-8L/min）D.肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）答案：A4.急性肺水腫典型的肺部體征是（）A.雙肺散在濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.雙肺底對(duì)稱性濕啰音D.單側(cè)肺實(shí)變體征答案：C5.藥物外滲后，若外滲藥物為化療藥（如多柔比星），局部處理禁忌是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（48小時(shí)內(nèi)）C.0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉D.熱敷促進(jìn)藥物吸收答案：D6.輸液反應(yīng)發(fā)生后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成《不良事件報(bào)告表》的系統(tǒng)填報(bào)？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D7.評(píng)估輸液反應(yīng)嚴(yán)重程度時(shí)，不屬于“危急級(jí)”的表現(xiàn)是（）A.意識(shí)喪失B.收縮壓＜90mmHg（無(wú)基礎(chǔ)低血壓）C.呼吸頻率＞30次/分伴發(fā)紺D.局部皮膚輕度紅腫（直徑＜2cm）答案：D8.發(fā)熱反應(yīng)患者體溫持續(xù)39℃以上時(shí)，物理降溫的重點(diǎn)部位不包括（）A.前額B.腋窩C.腹股溝D.腹部答案：D9.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若5分鐘未緩解，可重復(fù)給藥的最大劑量為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C10.急性肺水腫患者需嚴(yán)格控制輸液速度，一般應(yīng)調(diào)整為（）A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.30-40滴/分D.40-50滴/分答案：B11.輸液過程中發(fā)現(xiàn)液體中有肉眼可見絮狀物，正確的處理是（）A.減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)B.立即更換液體及輸液器，保留原液體送檢C.搖勻液體后繼續(xù)輸注D.暫停輸液，待醫(yī)生確認(rèn)后繼續(xù)答案：B12.靜脈炎的分級(jí)中，“沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部疼痛”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C13.老年患者輸液時(shí)突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C14.以下哪項(xiàng)不屬于輸液反應(yīng)的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（）A.心率、血壓B.血氧飽和度C.24小時(shí)尿量D.局部穿刺點(diǎn)皮膚溫度答案：C15.發(fā)生輸液反應(yīng)后，需保留的關(guān)鍵物品不包括（）A.剩余藥液及輸液器B.患者嘔吐物C.原輸液瓶（袋）的包裝D.患者血樣（用于細(xì)菌培養(yǎng)）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸液反應(yīng)的常見類型包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏性反應(yīng)C.急性肺水腫D.藥物外滲E.靜脈炎答案：ABCDE2.發(fā)熱反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水B.監(jiān)測(cè)生命體征，每15-30分鐘記錄1次C.高熱時(shí)物理降溫（避開腹部），必要時(shí)藥物降溫D.懷疑細(xì)菌污染時(shí)，留取剩余液體及血樣送檢E.安慰患者，緩解緊張情緒答案：ABCDE3.過敏性休克的典型表現(xiàn)有（）A.喉頭水腫、喘鳴B.血壓進(jìn)行性下降（收縮壓＜90mmHg）C.意識(shí)模糊或喪失D.皮膚瘙癢、蕁麻疹E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE4.急性肺水腫的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即減慢或停止輸液B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米20-40mg靜推）D.必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎（每15-20分鐘放松5分鐘）E.取端坐位，雙腿下垂減少回心血量答案：ABCDE5.藥物外滲的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）B.外滲部位皮膚顏色、溫度、腫脹程度C.患者主訴（疼痛、麻木感）D.穿刺點(diǎn)回血情況E.外滲發(fā)生的時(shí)間及輸液速度答案：ABCDE6.輸液反應(yīng)發(fā)生后，護(hù)理記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有（）A.反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、具體表現(xiàn)（如“輸液10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38.9℃”）B.已采取的處理措施（如“停止輸液，更換生理鹽水，肌肉注射腎上腺素0.5mg”）C.患者生命體征變化（如“血壓由120/80mmHg降至85/50mmHg”）D.醫(yī)生到場(chǎng)時(shí)間及醫(yī)囑內(nèi)容E.患者及家屬的溝通情況答案：ABCDE7.預(yù)防輸液反應(yīng)的關(guān)鍵措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，檢查液體及輸液器包裝完整性B.多種藥物配伍時(shí)核查配伍禁忌C.對(duì)易致過敏藥物嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度D.控制輸液速度（老年人、心功能不全者＜40滴/分）E.輸液過程中每30分鐘巡視1次，觀察局部及全身反應(yīng)答案：ABCDE8.靜脈炎的處理措施正確的有（）A.立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢B.局部濕熱敷（50%硫酸鎂）或使用多磺酸粘多糖乳膏C.合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素D.超短波理療促進(jìn)炎癥吸收E.若出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，可局部封閉治療答案：ABCDE9.輸液反應(yīng)中需緊急聯(lián)系醫(yī)生的情況包括（）A.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失B.血壓持續(xù)下降（經(jīng)處理后未回升）C.呼吸困難進(jìn)行性加重（血氧飽和度＜90%）D.局部外滲部位皮膚出現(xiàn)水皰、壞死E.發(fā)熱反應(yīng)體溫＞40℃且持續(xù)不退答案：ABCDE10.關(guān)于腎上腺素在過敏性休克中的應(yīng)用，正確的描述是（）A.首選肌肉注射（大腿中外側(cè)），吸收速度快于皮下注射B.成人首次劑量0.3-0.5mg（1:1000溶液）C.兒童劑量按0.01mg/kg計(jì)算（最大0.5mg）D.若5分鐘無(wú)改善，可重復(fù)給藥，最多3次E.心跳驟停時(shí)可靜脈注射1:10000腎上腺素1mg答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離菌體蛋白）。（）答案：√2.過敏性休克患者若無(wú)法肌肉注射腎上腺素，可選擇皮下注射，但效果較慢。（）答案：√3.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。（）答案：√4.藥物外滲后，無(wú)論藥物性質(zhì)如何，均應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：×（注：刺激性或高滲藥物外滲早期應(yīng)冷敷）5.輸液反應(yīng)發(fā)生后，為避免家屬誤解，應(yīng)先處理患者再告知病情。（）答案：×（注：需及時(shí)、客觀告知家屬病情及處理措施）6.靜脈炎分級(jí)中，3級(jí)表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅伴疼痛，無(wú)條索狀紅線。（）答案：×（注：3級(jí)為發(fā)紅+疼痛+條索狀紅線，長(zhǎng)度＞2.5cm或有膿液）7.老年患者輸液時(shí)，為避免反應(yīng)，可提前預(yù)防性使用地塞米松。（）答案：×（注：無(wú)明確指征時(shí)不建議預(yù)防性用藥）8.輸液過程中發(fā)現(xiàn)液體渾濁，應(yīng)立即停止輸液，保留液體并標(biāo)注“可疑污染”。（）答案：√9.發(fā)熱反應(yīng)患者體溫38.5℃時(shí)，可先物理降溫，無(wú)需立即使用退熱藥物。（）答案：√10.過敏性休克患者經(jīng)搶救后血壓回升，可立即終止觀察，送回病房。（）答案：×（注：需至少觀察24小時(shí)，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸液，更換輸液器及0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通道；②監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、血壓、血氧），每15-30分鐘記錄1次；③高熱時(shí)物理降溫（前額、腋窩、腹股溝等大血管處，避免腹部），體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）；④安撫患者及家屬，緩解緊張情緒；⑤懷疑細(xì)菌污染時(shí)，保留剩余液體、輸液器及患者血樣送檢（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）；⑥6小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄，24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)上報(bào)不良事件。2.過敏性休克的急救步驟有哪些？答案：①立即停止輸液，更換輸液器，保持靜脈通道；②立即肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿中外側(cè)），兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢，若喉頭水腫嚴(yán)重，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④補(bǔ)充血容量（快速輸注0.9%氯化鈉注射液500-1000ml）；⑤遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜推）、抗組胺藥（如苯海拉明20mg肌注）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（每5-10分鐘1次），記錄意識(shí)、尿量等變化；⑦若心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇；⑧搶救后觀察至少24小時(shí)，警惕病情反復(fù)。3.急性肺水腫的應(yīng)急處理措施包括哪些？答案：①立即減慢或停止輸液，取半坐臥位（雙腿下垂）減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）、強(qiáng)心劑（毛花苷丙0.2-0.4mg靜推）、擴(kuò)血管藥物（硝酸甘油0.5mg舌下含服）；④必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎（每15-20分鐘放松1側(cè)，減少靜脈回流）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）及尿量，記錄24小時(shí)出入量；⑥安慰患者，減輕焦慮（必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮5mg肌注）。4.藥物外滲的處理原則是什么？答案：①立即停止輸液，盡量回抽外滲部位的殘留藥液（避免擠壓）；②評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性、高滲/等滲）、部位（血管豐富度）及嚴(yán)重程度（皮膚顏色、溫度、腫脹范圍、是否有水泡）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：刺激性藥物（如化療藥）早期冷敷（48小時(shí)內(nèi)，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)），高滲藥物（如20%甘露醇）可熱敷（促進(jìn)吸收）；④局部封閉治療（0.5%利多卡因+地塞米松）減輕疼痛和炎癥；⑤抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；⑥密切觀察外滲部位變化（每2小時(shí)評(píng)估1次），若出現(xiàn)皮膚壞死，聯(lián)系外科會(huì)診；⑦記錄外滲發(fā)生時(shí)間、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)。5.輸液反應(yīng)的預(yù)防措施有哪些？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：檢查液體及輸液器包裝（無(wú)破損、無(wú)過期），消毒穿刺部位（碘伏消毒2遍，待干）；②規(guī)范藥物配伍：核查配伍禁忌表，避免多種藥物混合產(chǎn)生沉淀或微粒；③控制輸液速度：根據(jù)患者年齡（兒童、老年人＜40滴/分）、病情（心功能不全者＜30滴/分）調(diào)整；④落實(shí)過敏預(yù)試驗(yàn)：對(duì)青霉素、頭孢類等易過敏藥物嚴(yán)格執(zhí)行皮試，陽(yáng)性者標(biāo)注并記錄；⑤加強(qiáng)輸液巡視：每30分鐘巡視1次，觀察局部（有無(wú)紅腫、回血）及全身反應(yīng)（有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹）；⑥規(guī)范存儲(chǔ)藥品：按說明書要求保存（如冷藏藥物避免常溫放置），現(xiàn)配現(xiàn)用（減少微生物污染）；⑦培訓(xùn)與考核：定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)識(shí)別與處理流程，考核合格后方可獨(dú)立操作。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑輸注頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液250ml。輸液10分鐘后，患者訴“全身發(fā)癢”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其顏面部、胸背部出現(xiàn)散在蕁麻疹，測(cè)血壓100/60mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸液反應(yīng)？（2）請(qǐng)列出下一步的處理措施。答案：（1）過敏性反應(yīng)（輕度過敏）。（2）處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器及0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通道；②通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（每5-10分鐘1次）；③肌肉注射苯海拉明20mg或靜脈注射地塞米松5mg抗過敏；④給予氧氣吸入（2-4L/min），觀察呼吸情況（有無(wú)喉頭水腫、喘鳴）；⑤安撫患者，詢問過敏史（是否有頭孢類藥物過敏史）；⑥記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及處理過程；⑦若病情加重（如出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難），立即按過敏性休克搶救流程處理（如注射腎上腺素）；⑧24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，標(biāo)注患者“頭孢曲松鈉過敏”。案例2：患者李某，男，78歲，因“冠心病、心功能Ⅲ級(jí)”入院，醫(yī)囑輸注硝酸甘油5mg+0.9%氯化鈉注射液250ml（輸液速度30滴/分）。輸液30分鐘后，患者突然出現(xiàn)呼吸急促（35次/分）、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，雙肺底可聞及濕啰音，測(cè)血壓160/95mmHg，心率120次/分，血氧飽和度88%。問題：（1）該患者發(fā)生了什么輸液反應(yīng)？（2）請(qǐng)寫出完整的急救步驟。答案：（1）急性肺水腫（因心功能不全患者輸液速度過快誘發(fā)）。（2）急救步驟：①立即停止輸液，協(xié)助患者取半坐臥位（雙腿下垂）；