超聲中級考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肝血管瘤最典型的超聲表現(xiàn)是A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)見網(wǎng)格狀回聲C.混合回聲結(jié)節(jié)，周邊環(huán)狀血流D.無回聲區(qū)，后方回聲增強答案：B解析：肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見網(wǎng)格狀或篩孔樣結(jié)構(gòu)，血流信號較少，典型者呈“浮雕征”。2.肝硬化門脈高壓的超聲間接征象不包括A.脾大（長徑＞13cm）B.門靜脈主干內(nèi)徑＞1.3cmC.臍靜脈重新開放D.腹腔積液答案：B解析：門靜脈主干內(nèi)徑增寬（＞1.3cm）是門脈高壓的直接征象，間接征象包括脾大、側(cè)支循環(huán)開放（如臍靜脈開放）、腹腔積液等。3.關(guān)于甲狀腺TIRADS4b類結(jié)節(jié)的描述，正確的是A.惡性風(fēng)險＜2%B.必須穿刺活檢C.通常表現(xiàn)為等回聲、邊界清晰D.鈣化類型以粗大鈣化為主答案：B解析：TIRADS4b類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險為10%50%，需穿刺活檢明確診斷；典型惡性特征包括低回聲/極低回聲、邊界不清、微鈣化、縱橫比＞1等。4.正常成人膽囊超聲測量，長徑不超過A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C解析：正常膽囊長徑通常為49cm，前后徑＜3.5cm，壁厚＜3mm，收縮后體積可減小50%70%。5.中晚孕胎盤分級中，Ⅱ級胎盤的特征是A.胎盤實質(zhì)內(nèi)散在強光點，基底層無回聲B.胎盤實質(zhì)內(nèi)見逗點狀強回聲，基底層線狀強回聲C.胎盤實質(zhì)內(nèi)見環(huán)狀鈣化，基底層強回聲帶D.胎盤實質(zhì)均勻，絨毛膜板平直答案：B解析：胎盤分級：0級（孕28周前）實質(zhì)均勻，絨毛膜板平直；Ⅰ級（2836周）實質(zhì)散在強光點，絨毛膜板輕微起伏；Ⅱ級（3640周）實質(zhì)逗點狀強回聲，絨毛膜板切跡達(dá)基底層；Ⅲ級（40周后）實質(zhì)環(huán)狀鈣化，基底層強回聲帶。6.二尖瓣狹窄時，超聲最敏感的指標(biāo)是A.二尖瓣口面積B.左房內(nèi)徑C.跨瓣壓差D.肺動脈收縮壓答案：A解析：二尖瓣口面積是評估狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)（正常46cm2，輕度1.52.0cm2，中度1.01.5cm2，重度＜1.0cm2）。7.乳腺BIRADS3類病變的惡性風(fēng)險約為A.＜2%B.2%10%C.10%50%D.＞50%答案：A解析：BIRADS3類為可能良性病變（惡性風(fēng)險＜2%），建議短期隨訪（6個月）；4類惡性風(fēng)險2%95%，需進一步檢查。8.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺微小鈣化D.乳腺囊腫答案：B解析：彗星尾征（后方多次反射）常見于體內(nèi)氣體（如肝內(nèi)膽管積氣、胃腸道氣體）或金屬異物；膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強回聲伴聲影，甲狀腺微鈣化呈針尖樣強回聲無聲影。9.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)是A.“雙泡征”，雙泡間可見連接B.“單泡征”，胃泡增大C.腸管擴張呈“蜂窩狀”D.膀胱增大，雙腎盂分離答案：A解析：十二指腸閉鎖時，胃泡與擴張的十二指腸降段形成“雙泡征”，雙泡間可見幽門管連接，常合并羊水過多。10.關(guān)于腎錯構(gòu)瘤的超聲表現(xiàn)，錯誤的是A.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.較大腫瘤內(nèi)部可見低回聲區(qū)（出血）C.血流信號豐富，呈“樹枝狀”D.后方回聲無衰減或輕度增強答案：C解析：腎錯構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）由脂肪、血管、平滑肌組成，超聲多為高回聲（脂肪成分），血流信號較少（因血管為薄壁血管），較大腫瘤因出血可呈混合回聲。11.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括A.嚴(yán)重凝血功能障礙（PT＞正常3秒）B.肝包蟲病C.肝內(nèi)膽管擴張伴感染D.肝右葉直徑2cm的占位答案：D解析：禁忌證包括凝血功能障礙、大量腹腔積液、肝包蟲?。ū苊饽乙和饴?、穿刺路徑無法避開大血管或膽囊等；肝右葉小占位（直徑＞1cm）若位置可及，可在超聲引導(dǎo)下安全穿刺。12.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)，典型特征是A.子宮內(nèi)膜增厚（＞5mm），回聲均勻B.宮腔內(nèi)見無回聲區(qū)，周邊血流稀少C.子宮內(nèi)膜局灶性隆起，血流阻力指數(shù)（RI）＜0.4D.子宮肌層彌漫性增厚，回聲增粗答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚（絕經(jīng)后＞5mm）、回聲不均，可見局灶性隆起或潰瘍；血流豐富，RI常＜0.4（惡性血流阻力低）。13.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)是A.睪丸體積增大B.睪丸回聲不均C.睪丸內(nèi)血流信號消失或減少D.鞘膜腔積液答案：C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，因精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供阻斷，超聲表現(xiàn)為患側(cè)睪丸血流信號明顯減少或消失（急性期），后期可出現(xiàn)體積增大、回聲不均；彩色多普勒是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。14.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲造影特征是A.動脈期環(huán)狀強化，門脈期廓清B.動脈期整體快速均勻強化，門脈期持續(xù)強化C.動脈期無強化，門脈期周邊強化D.動脈期中心星狀瘢痕強化，周邊離心性填充答案：D解析：FNH典型造影表現(xiàn)為動脈期中心星狀瘢痕先強化，隨后周邊實質(zhì)離心性快速均勻強化，門脈期及延遲期持續(xù)強化（與肝實質(zhì)等增強或稍高）。15.關(guān)于胎盤早剝的超聲表現(xiàn)，錯誤的是A.胎盤與子宮壁間見低回聲或混合回聲區(qū)B.胎盤增厚（＞5cm）C.胎兒心率增快（＞160次/分）D.羊水內(nèi)可見漂浮的顆粒狀回聲（血液）答案：C解析：胎盤早剝時，胎兒因缺氧可出現(xiàn)心率減慢（＜110次/分）或不規(guī)則；超聲表現(xiàn)為胎盤后血腫（低/混合回聲）、胎盤增厚、羊水渾濁（血液混入）。16.超聲測量胎兒股骨長時，正確的切面是A.顯示股骨兩端骨骺的長軸切面B.顯示股骨中段橫切面C.顯示股骨與脛腓骨的短軸切面D.顯示股骨彎曲的長軸切面答案：A解析：股骨長測量應(yīng)取股骨長軸切面，清晰顯示兩端骨骺（呈小三角形強回聲），測量骨干的直線距離，避免測量彎曲部分。17.關(guān)于甲狀腺髓樣癌的超聲特征，最具特異性的是A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.微鈣化C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（髓樣結(jié)構(gòu)）D.血流信號豐富答案：C解析：甲狀腺髓樣癌（來源于C細(xì)胞）常伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈低回聲、邊界清，內(nèi)部可見鈣化（砂粒體），部分可因分泌降鈣素出現(xiàn)髓樣結(jié)構(gòu)（回聲均勻），此特征較其他類型甲狀腺癌更特異。18.超聲檢查胰頭癌時，間接征象不包括A.肝內(nèi)外膽管擴張（“雙管征”）B.主胰管擴張（＞3mm）C.胰周淋巴結(jié)腫大D.胰腺局部增大，回聲減低答案：D解析：胰頭癌直接征象為胰腺局部低回聲腫塊（邊界不清、形態(tài)不規(guī)則）；間接征象包括膽管及胰管擴張（雙管征）、胰周淋巴結(jié)腫大、肝轉(zhuǎn)移等。19.超聲鑒別肝膿腫與肝癌的關(guān)鍵要點是A.病灶大小B.病灶內(nèi)部血流C.臨床病史（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）D.病灶邊界答案：C解析：肝膿腫患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等感染癥狀，超聲表現(xiàn)為厚壁無回聲區(qū)（膿腔），內(nèi)部可見點狀回聲（膿液）；肝癌多無感染癥狀，血流豐富，AFP可能升高。20.關(guān)于超聲彈性成像的描述，錯誤的是A.硬組織（如癌灶）應(yīng)變值小，彈性評分高B.適用于甲狀腺、乳腺等淺表器官C.可定量分析（彈性模量值）D.對含液性病灶（如囊腫）評估最準(zhǔn)確答案：D解析：彈性成像通過組織受壓后的形變程度評估硬度，含液性病灶（囊腫）因完全形變（應(yīng)變大），彈性評分低（軟），但此類病灶無需彈性成像即可診斷，彈性成像對實性結(jié)節(jié)的良惡性鑒別更有價值。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.符合肝腺瘤超聲表現(xiàn)的有A.多見于長期口服避孕藥的女性B.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻（低或等回聲）C.血流信號豐富，可見動脈血流（RI＜0.5）D.易發(fā)生自發(fā)性破裂出血（混合回聲）答案：ABCD解析：肝腺瘤與口服避孕藥相關(guān)，超聲多為單發(fā)、邊界清的實性結(jié)節(jié)（低/等回聲），血流豐富（因富含動脈），易出血（表現(xiàn)為混合回聲）。2.卵巢巧克力囊腫的超聲特征包括A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.囊壁較厚，內(nèi)壁毛糙C.囊內(nèi)可見密集點狀回聲（“暴風(fēng)雪征”）D.與周圍組織粘連（活動度差）答案：BCD解析：巧克力囊腫因陳舊性出血，囊內(nèi)多為混合回聲或低回聲（密集點狀），而非單純無回聲；囊壁厚，內(nèi)壁不光滑，常與子宮、卵巢粘連。3.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中，超聲可診斷的有A.無腦兒（顱骨環(huán)缺失）B.脊柱裂（脊柱光帶中斷）C.腦積水（側(cè)腦室寬度＞10mm）D.胼胝體發(fā)育不全（透明隔腔消失）答案：ABCD解析：超聲可清晰顯示胎兒顱骨、脊柱、腦室及中線結(jié)構(gòu)，對無腦兒、脊柱裂（伴脊膜膨出）、腦積水（側(cè)腦室增寬）、胼胝體發(fā)育不全（透明隔腔缺失、腦室形態(tài)異常）均有診斷價值。4.超聲評估頸動脈狹窄程度的指標(biāo)包括A.收縮期峰值流速（PSV）B.舒張期末流速（EDV）C.狹窄處與近端正常段流速比值（PSVratio）D.管腔內(nèi)徑減少百分比答案：ABCD解析：頸動脈狹窄程度評估需結(jié)合PSV（＞230cm/s提示重度狹窄）、EDV（＞100cm/s）、PSVratio（＞4.0）及內(nèi)徑減少百分比（＞70%為重度）。5.關(guān)于乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)，正確的是A.邊界清晰，有包膜B.形態(tài)規(guī)則（橢圓形或圓形）C.內(nèi)部回聲均勻，低回聲D.血流信號豐富（RI＞0.7）答案：ABC解析：纖維腺瘤為良性腫瘤，血流信號通常較少（RI多＞0.5但＜0.7），若血流豐富需警惕惡性可能。6.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的適應(yīng)證包括A.單個腫瘤直徑≤5cmB.3個以內(nèi)腫瘤，最大直徑≤3cmC.肝功能ChildPughA/B級D.腫瘤靠近膽囊（距離＜5mm）答案：ABC解析：禁忌證包括腫瘤靠近大血管、膽囊或胃腸道（距離＜5mm，易損傷），肝功能ChildPughC級，凝血功能障礙等。7.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包括A.低回聲/極低回聲結(jié)節(jié)B.縱橫比＞1C.微鈣化（砂粒體）D.邊緣毛刺或成角答案：ABCD解析：乳頭狀癌是甲狀腺最常見惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、縱橫比＞1、微鈣化、邊緣不規(guī)則（毛刺/成角）及血流豐富。8.超聲診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)有A.左室增大（容量負(fù)荷增加）B.主動脈瓣反流束（彩色多普勒）C.二尖瓣前葉撲動（反流沖擊）D.主動脈瓣增厚、鈣化（結(jié)構(gòu)異常）答案：ABCD解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，左室因接受主動脈反流血液而增大；彩色多普勒可見舒張期從主動脈反流入左室的血流信號；反流束沖擊二尖瓣前葉可引起撲動；瓣葉增厚、鈣化是常見病因（如退行性變、風(fēng)濕性）。9.關(guān)于胎兒臍帶繞頸的超聲表現(xiàn)，正確的是A.頸部皮膚壓跡（U型、W型或波浪型）B.臍動脈血流S/D比值升高C.胎兒心動過速或過緩D.二維超聲顯示臍帶在頸部環(huán)繞答案：ABCD解析：臍帶繞頸時，頸部皮膚可見壓跡（與繞頸周數(shù)相關(guān)）；臍動脈S/D比值升高提示胎兒缺氧；胎兒心率異常（＞160或＜110次/分）；二維或彩色多普勒可直接顯示臍帶環(huán)繞頸部。10.超聲偽像中，“鏡像偽像”可能出現(xiàn)在A.膈肌附近（肝左葉與心臟）B.膽囊內(nèi)（與肝右葉）C.膀胱前壁（與腹壁）D.甲狀腺表面（與頸部皮膚）答案：AC解析：鏡像偽像由強反射界面（如膈肌、膀胱前壁）引起，導(dǎo)致界面深方的結(jié)構(gòu)在界面淺方出現(xiàn)對稱的“鏡像”，常見于肝左葉與心臟（膈肌為界面）、膀胱內(nèi)與腹壁（膀胱前壁為界面）。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者女性，45歲，主訴“右上腹隱痛1月，加重3天”。既往乙肝病史10年，未規(guī)律治療。超聲檢查：肝臟形態(tài)失常，表面凹凸不平，實質(zhì)回聲增粗、增強，分布不均；門靜脈主干內(nèi)徑1.5cm，內(nèi)可見中等回聲充填（范圍約3.2cm×1.8cm）；脾長徑14cm，厚5cm；腹腔見深約3.0cm液性暗區(qū)。問題1：最可能的診斷是什么？（2分）答案：乙肝肝硬化失代償期，門靜脈癌栓形成，脾大，腹腔積液。問題2：門靜脈內(nèi)中等回聲充填的超聲鑒別診斷有哪些？（4分）答案：需與門靜脈血栓（多為低回聲，無血流信號）、門靜脈海綿樣變（門靜脈周圍網(wǎng)狀側(cè)支）鑒別。癌栓多為中等/稍高回聲，可探及動脈血流信號（RI＜0.5），且患者有肝硬化背景，易合并肝癌。問題3：為明確診斷，下一步應(yīng)做何種檢查？（4分）答案：超聲造影（觀察門靜脈內(nèi)充填物的血流動力學(xué)）、甲胎蛋白（AFP）檢測、肝臟增強CT/MRI（評估肝內(nèi)是否存在原發(fā)癌灶）。案例2（10分）孕婦，28歲，孕32周，主訴“陰道少量出血2小時”。超聲檢查：子宮增大，宮內(nèi)見單活胎；胎盤位于子宮下段前壁，覆蓋宮頸內(nèi)口；胎盤與子宮壁間未見明顯液性暗區(qū)；胎兒心率145次/分，臍動脈S/D=2.8（正常）。問題1：該患者最可能的診斷是？（2分）答案：完全性前置胎盤（胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口）。問題2：前置胎盤的超聲分型有哪些？（4分）答案：①完全性（中央性）：胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口；②部分性：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；③邊緣性：胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口，但