2025年函授本科護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.患者，女，30歲。因車禍導(dǎo)致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.單根單處肋骨骨折C.氣胸D.血胸答案：A答案解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。單根單處肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；血胸主要有內(nèi)出血等表現(xiàn)，均無反常呼吸特點(diǎn)。舉一反三：對(duì)于肋骨骨折的患者，要注意區(qū)分單根單處和多根多處肋骨骨折的不同臨床表現(xiàn)，多根多處肋骨骨折除了反常呼吸外，還容易導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙。同時(shí)，了解氣胸、血胸等胸部損傷的典型癥狀，以便準(zhǔn)確診斷病情。2.下列哪種藥物可用于緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案解析：阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是恢復(fù)膽堿酯酶的活性，用于對(duì)抗煙堿樣癥狀。舉一反三：在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療中，要明確不同藥物的作用機(jī)制和適用癥狀。除了這幾種常見藥物，還需了解其他輔助治療措施，如洗胃的時(shí)機(jī)和方法等，以及中毒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，形成下肢靜脈血栓時(shí)，當(dāng)下床活動(dòng)，易栓塞的臟器是（）A.心臟B.腦組織C.肺臟D.腎臟答案：C答案解析：下肢靜脈血栓脫落，隨血流運(yùn)行，最容易栓塞在肺動(dòng)脈及其分支，引起肺栓塞。因?yàn)橄轮o脈血液回流到右心房，然后進(jìn)入右心室，通過肺動(dòng)脈進(jìn)入肺部。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要警惕下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。了解不同部位血栓脫落可能導(dǎo)致的栓塞部位，如左心房血栓脫落易導(dǎo)致腦栓塞等。同時(shí)，掌握預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施，如早期活動(dòng)、使用彈力襪等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.右心衰竭答案：ABCD答案解析：COPD患者病情逐漸進(jìn)展，肺功能嚴(yán)重受損，可引起慢性呼吸衰竭；由于肺內(nèi)壓力變化等原因，容易導(dǎo)致肺大皰破裂，引發(fā)自發(fā)性氣胸；長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，后期可出現(xiàn)右心衰竭。舉一反三：對(duì)于COPD患者，要全面了解其并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)。除了這些常見并發(fā)癥，還可能出現(xiàn)其他系統(tǒng)的問題，如營(yíng)養(yǎng)不良等。在護(hù)理過程中，要密切觀察患者癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的說法，正確的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.嚴(yán)格限制水果攝入答案：ABC答案解析：糖尿病患者飲食護(hù)理要控制總熱量，根據(jù)患者體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，一般碳水化合物占50%-65%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；定時(shí)定量進(jìn)餐，有助于血糖的穩(wěn)定控制。水果并非嚴(yán)格限制，在血糖控制良好的情況下，可在兩餐之間適量攝入低糖水果。舉一反三：糖尿病患者的飲食管理是綜合治療的重要環(huán)節(jié)。除了上述要點(diǎn)，還需了解不同食物的血糖生成指數(shù)，選擇合適的食物。同時(shí)，要根據(jù)患者的個(gè)體情況，如有無腎臟并發(fā)癥等，調(diào)整飲食方案。3.下列哪些措施有助于預(yù)防產(chǎn)后出血（）A.正確處理產(chǎn)程B.準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量C.產(chǎn)后早期哺乳D.對(duì)高危產(chǎn)婦做好輸血準(zhǔn)備答案：ABCD答案解析：正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)、急產(chǎn)等情況，可減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)；準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血異常；產(chǎn)后早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少出血；對(duì)高危產(chǎn)婦提前做好輸血準(zhǔn)備，能在發(fā)生嚴(yán)重出血時(shí)及時(shí)救治。舉一反三：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。除了這些預(yù)防措施，還要了解產(chǎn)后出血的常見原因，如子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。針對(duì)不同原因，掌握相應(yīng)的處理方法。三、判斷題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。（）答案：√答案解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀就是心前區(qū)疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過30分鐘，且休息和含服硝酸甘油不能緩解。舉一反三：了解急性心肌梗死的典型癥狀有助于早期診斷。同時(shí)，要知道不同部位心肌梗死可能出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)，如下壁心肌梗死可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。2.高血壓患者血壓控制正常后就可以自行停藥。（）答案：×答案解析：高血壓是一種慢性病，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥來控制血壓。血壓控制正常是藥物治療的結(jié)果，自行停藥后血壓很可能再次升高，導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至引發(fā)心腦血管等并發(fā)癥。舉一反三：對(duì)于高血壓患者的健康教育非常重要，要讓患者明白堅(jiān)持規(guī)律服藥的重要性。同時(shí)，除了藥物治療，還需強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等對(duì)血壓控制的作用。3.留置導(dǎo)尿管的患者，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每日更換導(dǎo)尿管。（）答案：×答案解析：頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加尿道黏膜損傷和感染的機(jī)會(huì)。一般導(dǎo)尿管不需要每日更換，根據(jù)材質(zhì)不同，可1-4周更換一次，同時(shí)要做好尿道口護(hù)理等預(yù)防措施。舉一反三：掌握留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)，除了導(dǎo)尿管更換時(shí)間，還要注意保持引流通暢、定期更換尿袋等。了解泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。4.破傷風(fēng)患者的典型癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐，最先受影響的肌群是咀嚼肌。（）答案：√答案解析：破傷風(fēng)患者最先受影響的肌群是咀嚼肌，表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后依次影響面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌等，出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。舉一反三：對(duì)于破傷風(fēng)患者，要了解其發(fā)病機(jī)制和護(hù)理要點(diǎn)。在護(hù)理過程中，要注意保持患者呼吸道通暢，避免聲光刺激等誘發(fā)抽搐的因素。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，心功能Ⅰ級(jí)可適當(dāng)活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)；Ⅱ級(jí)可從事輕體力勞動(dòng)，增加休息時(shí)間；Ⅲ級(jí)限制活動(dòng)，多休息；Ⅳ級(jí)絕對(duì)臥床休息。病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，水腫明顯時(shí)不超過2g。控制水的攝入，給予高維生素、易消化清淡飲食，少量多餐，避免過飽。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。-觀察呼吸困難的程度、發(fā)紺情況，注意有無水腫及其消退情況。-準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量體重。（3）用藥護(hù)理：-使用洋地黃類藥物時(shí)，注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，監(jiān)測(cè)心率，當(dāng)心率低于60次/分時(shí)，暫停用藥并報(bào)告醫(yī)生。-使用利尿劑時(shí)，注意觀察電解質(zhì)紊亂情況，尤其是低鉀血癥，鼓勵(lì)患者多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子等。（4）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，減輕其焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)治療信心。（5）健康指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者及家屬了解心力衰竭的基本知識(shí)，強(qiáng)調(diào)積極治療原發(fā)病的重要性。-告知患者飲食、休息、活動(dòng)的注意事項(xiàng)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)體重、尿量等。-提醒患者按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等，靈活調(diào)整護(hù)理措施。對(duì)于心力衰竭合并其他疾病的患者，要注意不同疾病之間的相互影響和護(hù)理要點(diǎn)的結(jié)合。例如，合并糖尿病的心力衰竭患者，在飲食護(hù)理上既要考慮心力衰竭的低鹽低脂飲食，又要兼顧糖尿病的飲食要求。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。（3）輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察：-有無溶液不滴：檢查針頭有無堵塞、針頭斜面是否緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣等情況。-有無輸液管扭曲受壓、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低等情況。-有無局部腫脹疼痛，判斷是否有針頭滑出血管外、靜脈炎等。-有無全身反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。（4）連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每日更換輸液器。（5）防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞，輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時(shí)更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔針。（6）需長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。舉一反三：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，在實(shí)際操作中，還可能遇到一些特殊情況。例如，對(duì)于肥胖患者或小兒，靜脈穿刺難度較大，需要掌握特殊的穿刺技巧。同時(shí)，不同藥物對(duì)輸液速度和血管有不同要求，如甘露醇需快速輸入以達(dá)到脫水效果，而某些刺激性強(qiáng)的藥物可能需要選擇較粗的血管并減慢輸液速度，以防止靜脈炎的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題，合計(jì)20分）請(qǐng)討論在護(hù)理工作中，如何提高患者的滿意度。答案：在護(hù)理工作中，提高患者滿意度是一個(gè)綜合性的目標(biāo)，需要從多個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通：-主動(dòng)與患者交流，了解其病情、需求和心理狀態(tài)。在患者入院時(shí)，熱情接待，耐心介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，消除患者的陌生感和緊張感。-運(yùn)用有效的溝通技巧，如傾聽、表達(dá)、眼神交流等。認(rèn)真傾聽患者的訴求，不打斷，給予充分的關(guān)注和回應(yīng)。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情和治療方案，確保患者理解。-關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予心理支持和安慰。例如，對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的患者，要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）提升專業(yè)素養(yǎng)：-扎實(shí)掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，能夠準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等，減少患者的痛苦。-不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高解決問題的能力。例如，了解最新的護(hù)理理念和方法，應(yīng)用于臨床實(shí)踐。-具備敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并采取相應(yīng)措施，保障患者的安全。（3）優(yōu)化服務(wù)態(tài)度：-始終保持微笑服務(wù)，態(tài)度和藹可親，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。-急患者之所急，想患者之所想，及時(shí)滿足患者的合理需求。例如，及時(shí)為患者提供生活護(hù)理，如協(xié)助進(jìn)食、洗漱等。-增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)詢問患者的需求，而不是等待患者提出。（4）改善護(hù)理環(huán)境：-保持病房整潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。-合理安排護(hù)理工作時(shí)間，避免在患者休息時(shí)間進(jìn)行不必要的操作。-提供便利的設(shè)施，如良好的照明、通暢的呼叫系統(tǒng)等，方便患者使用。（5）團(tuán)隊(duì)協(xié)作與管理：-護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部要密切協(xié)作，醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間相互配合，確保護(hù)理工作的高效、有序進(jìn)行。-護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理，合理排班，關(guān)注護(hù)士的工