2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國(guó)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2025版）》要求，首次產(chǎn)前HIV抗體篩查的最遲孕周為（）A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C解析：規(guī)范明確“孕12周前完成首次HIV抗體篩查”，以便盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)。2.下列哪項(xiàng)不是HIV母嬰傳播的主要途徑（）A.胎盤(pán)傳播B.產(chǎn)時(shí)傳播C.哺乳傳播D.呼吸道飛沫傳播答案：D解析：HIV不會(huì)通過(guò)呼吸道飛沫傳播，母嬰傳播途徑為胎盤(pán)、產(chǎn)道及母乳。3.2025版指南推薦，對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦啟動(dòng)抗病毒治療（ART）的CD4?T淋巴細(xì)胞閾值是（）A.≤350cells/μLB.≤500cells/μLC.無(wú)論CD4水平均立即啟動(dòng)D.≤200cells/μL答案：C解析：2025年起我國(guó)實(shí)行“全員治療”策略，一旦確診HIV感染，無(wú)論CD4水平均立即啟動(dòng)ART。4.關(guān)于梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是（）A.可用于判斷既往感染B.陽(yáng)性結(jié)果提示現(xiàn)癥或近期感染C.治愈后仍持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)5年D.檢測(cè)窗口期為感染后1周答案：B解析：IgM抗體出現(xiàn)早、消失快，陽(yáng)性提示現(xiàn)癥或近期感染，不能提示既往感染。5.乙肝母嬰傳播最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素是（）A.母親HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性B.母親HBsAg陽(yáng)性、HBVDNA>2×10?IU/mLC.母親HBsAb陽(yáng)性D.新生兒未接種乙肝疫苗答案：B解析：高病毒載量是乙肝母嬰傳播最關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，>2×10?IU/mL需抗病毒干預(yù)。6.2025版規(guī)范建議，乙肝高病毒載量孕婦開(kāi)始替諾福韋酯（TDF）治療的孕周為（）A.12—14周B.16—18周C.20—22周D.24—28周答案：A解析：高載量孕婦應(yīng)在12—14周啟動(dòng)TDF，確保分娩前病毒降至<2×10?IU/mL。7.HIV感染孕婦如已接受規(guī)范ART且病毒載量<50copies/mL，分娩方式推薦（）A.擇期剖宮產(chǎn)B.陰道分娩C.臀位外倒轉(zhuǎn)后陰道分娩D.緊急剖宮產(chǎn)答案：B解析：病毒抑制良好者，陰道分娩不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，可減少手術(shù)并發(fā)癥。8.新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射最佳時(shí)間為出生后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B解析：HBIG越早越好，最遲不超過(guò)12小時(shí)，與首劑乙肝疫苗同時(shí)不同部位注射。9.關(guān)于先天性梅毒診斷，下列哪項(xiàng)屬于“確診依據(jù)”（）A.母親TPPA陽(yáng)性B.新生兒TPPA滴度≥母親4倍C.新生兒TRUST陽(yáng)性D.新生兒長(zhǎng)骨X線(xiàn)示骨膜反應(yīng)答案：B解析：新生兒TPPA滴度≥母親4倍或IgM陽(yáng)性可確診，提示宮內(nèi)感染。10.2025版要求，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療結(jié)束后應(yīng)每月復(fù)查T(mén)RUST滴度，直至（）A.分娩后1個(gè)月B.分娩后3個(gè)月C.分娩后6個(gè)月D.滴度下降≥4倍或轉(zhuǎn)陰答案：D解析：規(guī)范要求隨訪(fǎng)至滴度下降≥4倍或轉(zhuǎn)陰，確保療效，防止復(fù)燃。11.HIV暴露新生兒開(kāi)始服用奈韋拉平（NVP）的劑量依據(jù)是（）A.出生體重B.胎齡C.母親病毒載量D.分娩方式答案：A解析：NVP劑量按出生體重分層：<2kg2mg/kg，≥2kg6mg，每日一次，療程4—6周。12.下列哪項(xiàng)不是乙肝疫苗接種禁忌證（）A.對(duì)酵母嚴(yán)重過(guò)敏B.急性重癥發(fā)熱性疾病C.早產(chǎn)兒體重<1800gD.新生兒窒息復(fù)蘇后穩(wěn)定答案：D解析：窒息復(fù)蘇后生命體征穩(wěn)定即可接種，酵母過(guò)敏、急性重癥發(fā)熱、極低體重早產(chǎn)需暫緩。13.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受芐星青霉素治療，每次劑量為（）A.120萬(wàn)單位B.180萬(wàn)單位C.240萬(wàn)單位D.320萬(wàn)單位答案：C解析：芐星青霉素240萬(wàn)單位肌注，早期梅毒每周1次共1—2次，晚期或未知病程3次。14.HIV感染母親所生嬰兒，早期診斷（DNA-PCR）第一次采樣時(shí)間為出生后（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.6周D.3個(gè)月答案：C解析：2025版統(tǒng)一在生后6周采血，避免母源抗體干擾，提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。15.乙肝疫苗第3劑常規(guī)接種月齡為（）A.1—2月B.3—4月C.6月D.12月答案：C解析：0—1—6月程序，第3劑在6月齡完成，確保血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率>95%。16.梅毒感染孕產(chǎn)婦如青霉素過(guò)敏，首選替代方案為（）A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A解析：頭孢曲松1g肌注/靜滴每日1次，療程10—14天，為青霉素過(guò)敏最佳替代。17.2025年起，全國(guó)推廣“一站式”母嬰阻斷門(mén)診，要求整合檢測(cè)項(xiàng)目不包括（）A.HIV核酸B.梅毒螺旋體暗視野鏡檢C.HBVDNAD.肝功能答案：B解析：暗視野鏡檢操作復(fù)雜、敏感性低，已退出常規(guī)篩查，由血清學(xué)替代。18.關(guān)于母乳喂養(yǎng)與HIV，下列說(shuō)法正確的是（）A.接受ART且病毒抑制者一律禁止哺乳B.2025版我國(guó)仍推薦完全人工喂養(yǎng)C.病毒未抑制者可哺乳但需加熱母乳D.發(fā)達(dá)國(guó)家推薦哺乳至12個(gè)月答案：B解析：我國(guó)資源、配方可及性好，2025版堅(jiān)持“完全人工喂養(yǎng)”策略，杜絕哺乳傳播。19.乙肝疫苗接種后血清學(xué)檢測(cè)建議時(shí)間為完成全程后（）A.1—2周B.1—2月C.3—6月D.9—12月答案：B解析：最后一劑接種后1—2月采血查抗-HBs，可評(píng)估免疫應(yīng)答，及時(shí)補(bǔ)種。20.梅毒孕婦治療不足或未經(jīng)治療，胎兒先天梅毒發(fā)生率可高達(dá)（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D解析：未治療孕婦幾乎100%傳染胎兒，其中70%發(fā)展為先天梅毒，可致死胎。21.下列哪項(xiàng)屬于乙肝母嬰阻斷失敗最常見(jiàn)原因（）A.未注射HBIGB.疫苗冷鏈?zhǔn).母親HBeAg陰性D.新生兒黃疸答案：B解析：疫苗若冷鏈?zhǔn)?，抗原性下降，?dǎo)致無(wú)應(yīng)答，為阻斷失敗主因之一。22.HIV暴露嬰兒若6周DNA-PCR陽(yáng)性，下一步處理為（）A.立即停用NVPB.2周后復(fù)查C.立即啟動(dòng)三聯(lián)ARTD.僅隨訪(fǎng)至18月答案：C解析：兩次PCR陽(yáng)性即確診感染，需立即啟動(dòng)三聯(lián)ART，不可延誤。23.2025版要求，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度對(duì)母嬰阻斷資料進(jìn)行質(zhì)控，抽查比例不少于（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：季度抽查10%病例，核對(duì)檢測(cè)、治療、隨訪(fǎng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)。24.乙肝疫苗與HBIG可同時(shí)接種，但需注意的是（）A.同一部位不同針具B.不同部位可同時(shí)間C.先疫苗后HBIG間隔30分鐘D.先HBIG后疫苗間隔1小時(shí)答案：B解析：兩者可同時(shí)不同部位注射，互不干擾，無(wú)需間隔。25.梅毒孕婦孕晚期重復(fù)治療指征為（）A.距上次治療>4周且TRUST滴度≥1:4B.滴度任何上升C.分娩前1周D.既往規(guī)范治療答案：A解析：規(guī)范要求距上次治療>4周且滴度≥1:4需重復(fù)治療，防止復(fù)燃。26.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示乙肝免疫成功（）A.抗-HBs≥10mIU/mLB.抗-HBs≥100mIU/mLC.HBsAg陰性D.HBeAb陽(yáng)性答案：A解析：抗-HBs≥10mIU/mL即具保護(hù)力，無(wú)需加強(qiáng)；≥100mIU/mL為強(qiáng)應(yīng)答。27.HIV感染孕婦如漏服ART藥物，下列補(bǔ)救措施正確的是（）A.發(fā)現(xiàn)后無(wú)需補(bǔ)服B.超過(guò)6小時(shí)跳過(guò)該次C.立即補(bǔ)服并調(diào)整后續(xù)時(shí)間D.雙倍劑量下次服用答案：C解析：漏服<6小時(shí)立即補(bǔ)服，后續(xù)按原間隔繼續(xù)，不可雙倍劑量。28.2025年起，國(guó)家統(tǒng)一使用“母嬰阻斷個(gè)案卡”，需在產(chǎn)后多少天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：7天內(nèi)完成直報(bào)，確保數(shù)據(jù)時(shí)效，便于省級(jí)審核。29.乙肝疫苗接種后無(wú)應(yīng)答兒童最常用加強(qiáng)方案為（）A.再接種1劑10μgB.再接種3劑10μgC.換用20μg疫苗1劑D.注射HBIG一次答案：B解析：無(wú)應(yīng)答者再接種3劑10μg，完成后1—2月復(fù)查抗-HBs。30.關(guān)于梅毒血清固定，下列說(shuō)法正確的是（）A.治療后滴度不降即治療失敗B.排除再感染后無(wú)需再治療C.必須延長(zhǎng)療程至6周D.需行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒答案：D解析：血清固定需排除神經(jīng)梅毒，行腦脊液檢查，若正?？赏Ｋ庪S訪(fǎng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于乙肝高病毒載量孕婦（）A.HBVDNA3×10?IU/mLB.HBVDNA8×10?IU/mLC.HBeAg陽(yáng)性D.HBVDNA2×10?IU/mL答案：B、D解析：高載量定義為≥2×10?IU/mL，與HBeAg狀態(tài)無(wú)關(guān)。32.HIV感染孕婦ART方案需滿(mǎn)足（）A.含替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋B.病毒載量<50copies/mLC.兼顧結(jié)核合并治療D.避免含依非韋倫于孕早期答案：A、C、D解析：多替拉韋為一線(xiàn)，依非韋倫孕早期致畸風(fēng)險(xiǎn)高，結(jié)核合并需調(diào)整方案。33.先天梅毒臨床表現(xiàn)包括（）A.肝脾腫大B.骨軟骨炎C.貧血D.間質(zhì)性肺炎答案：A、B、C解析：間質(zhì)性肺炎非典型表現(xiàn)，前三項(xiàng)為常見(jiàn)多系統(tǒng)損害。34.乙肝疫苗冷鏈管理要求（）A.2—8℃避光B.嚴(yán)禁冷凍C.運(yùn)輸使用冷藏車(chē)D.基層可室溫暫存4小時(shí)答案：A、B、C解析：室溫暫存限1小時(shí)，4小時(shí)失效，嚴(yán)禁冷凍。35.下列哪些屬于HIV暴露嬰兒隨訪(fǎng)必檢項(xiàng)目（）A.DNA-PCRB.HIV抗體C.血常規(guī)D.肝腎功能答案：A、B、C、D解析：規(guī)范要求6周、3月、6月、9月、12月、18月系統(tǒng)隨訪(fǎng)，含上述全部。36.梅毒孕婦治療前需評(píng)估（）A.滴度水平B.既往治療史C.青霉素過(guò)敏史D.配偶感染狀況答案：A、B、C、D解析：四方面信息決定療程、劑量及是否脫敏。37.乙肝母嬰阻斷成功后，兒童仍需（）A.定期查HBsAgB.加強(qiáng)接種麻疹疫苗C.7歲復(fù)查抗-HBsD.避免與HBV攜帶者密切接觸答案：A、C解析：阻斷成功無(wú)需特殊隔離，7歲復(fù)查抗-HBs決定加強(qiáng)。38.2025版要求，縣級(jí)機(jī)構(gòu)需建立的臺(tái)賬包括（）A.HIV陽(yáng)性孕婦臺(tái)賬B.梅毒孕婦治療隨訪(fǎng)臺(tái)賬C.乙肝高載量孕婦臺(tái)賬D.冷鏈溫度記錄臺(tái)賬答案：A、B、C、D解析：四臺(tái)賬為質(zhì)控核心，缺一不可。39.關(guān)于TDF用于乙肝母嬰阻斷，正確的是（）A.可用于全孕期B.哺乳期為禁忌C.產(chǎn)后可立即停藥D.用藥期間監(jiān)測(cè)肌酐答案：A、D解析：TDF妊娠安全B類(lèi)，哺乳期數(shù)據(jù)不足但無(wú)禁忌，產(chǎn)后需繼續(xù)至4周，監(jiān)測(cè)腎功。40.HIV感染孕婦分娩期管理包括（）A.持續(xù)ARTB.每3月測(cè)病毒載量C.破膜后盡快分娩D.避免胎兒頭皮電極答案：A、C、D解析：病毒載量每月測(cè)，破膜后若未抑制盡快分娩，頭皮電極增加暴露。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.梅毒孕婦治療后滴度下降<4倍需考慮再感染或治療失敗。（√）42.乙肝疫苗第2劑最遲可在生后3月齡接種。（×）43.HIV感染孕婦病毒載量>1000copies/mL仍推薦陰道分娩。（×）44.替諾福韋酯可抑制HBVDNA，但對(duì)HBsAg轉(zhuǎn)陰無(wú)顯著作用。（√）45.梅毒螺旋體IgG抗體可通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒TPPA陽(yáng)性一定為先天梅毒。（×）46.2025版規(guī)定，乙肝免疫成功者無(wú)需再加強(qiáng)接種。（×）47.縣級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)乙肝高載量孕婦抗病毒治療率應(yīng)≥95%。（√）48.HIV暴露嬰兒若18月抗體陰性即可排除感染。（√）49.梅毒孕婦配偶無(wú)需同步治療。（×）50.乙肝疫苗冷凍后效價(jià)下降但仍可使用。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.我國(guó)2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播三大指標(biāo)為：HIV母嬰傳播率≤________%，先天梅毒發(fā)病率≤________/10萬(wàn)活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤________%。答案：2；15；0.152.乙肝疫苗第1劑應(yīng)在出生后________小時(shí)內(nèi)完成，最遲不超過(guò)________小時(shí)。答案：24；1253.梅毒孕婦規(guī)范治療定義為：使用________青霉素足量、足療程，且治療始于分娩前________天。答案：芐星；3054.HIV感染孕婦ART藥物中，________因神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，不推薦用于孕________期。答案：依非韋倫；早期55.乙肝高病毒載量孕婦產(chǎn)后停藥標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后________周，停藥后________月復(fù)查肝功及HBVDNA。答案：4—12；156.2025版要求，HIV暴露嬰兒出生體重<2kg時(shí)，奈韋拉平劑量為_(kāi)_______mg/kg，每日________次。答案：2；157.梅毒血清固定定義為：規(guī)范治療后________月，滴度下降<________倍且維持不變。答案：6；458.乙肝疫苗冷鏈溫度記錄應(yīng)每日________次，間隔不少于________小時(shí)。答案：2；659.HIV感染孕婦分娩前病毒載量檢測(cè)頻率為每________月一次，若>1000copies/mL需每________周一次。答案：1；260.縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)乙肝高載量孕婦抗病毒治療隨訪(fǎng)率應(yīng)達(dá)到________%，資料完整率應(yīng)≥________%。答案：95；98五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版乙肝母嬰阻斷中，高病毒載量孕婦抗病毒治療的適應(yīng)證、藥物選擇、啟動(dòng)與停藥時(shí)機(jī)及產(chǎn)后監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）適應(yīng)證：HBsAg陽(yáng)性且HBVDNA≥2×10?IU/mL，或HBeAg陽(yáng)性且HBVDNA≥2×10?IU/mL。（2）藥物：首選替諾福韋酯（TDF）300mg口服每日1次，耐藥或腎損可選替比夫定。（3）啟動(dòng)：孕12—14周開(kāi)始，若晚期發(fā)現(xiàn)立即啟動(dòng)。（4）停藥：產(chǎn)后4—12周，如母親為免疫活動(dòng)期肝炎可長(zhǎng)期繼續(xù)。（5）監(jiān)測(cè)：用藥每4周查HBVDNA及肝腎功能，產(chǎn)后1、3、6月復(fù)查；新生兒按0—1—6月程序接種疫苗及HBIG，7歲查抗-HBs。62.敘述梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范化治療及隨訪(fǎng)流程，并說(shuō)明如何避免先天梅毒發(fā)生。答案：（1）確診：采用TRUST/TPPA兩步法，TPPA確認(rèn)。（2）分期：一期、二期、早期潛伏、晚期潛伏、三期。（3）治療：芐星青霉素240萬(wàn)單位肌注，早期1次，晚期或未知病程每周1次共3次；青霉素過(guò)敏者頭孢曲松1g靜滴10—14天。（4）配偶同步治療并禁止性生活1月。（5）隨訪(fǎng)：治療后每月查T(mén)RUST，直至下降≥4倍或轉(zhuǎn)陰；孕晚期若距上次治療>4周且滴度≥1:4需重復(fù)治療。（6）新生兒：出生時(shí)查T(mén)PPA、TRUST、長(zhǎng)骨X線(xiàn)、腦脊液；若滴度≥母親4倍或IgM陽(yáng)性，予普魯卡因青霉素5萬(wàn)單位/kg×10天；定期隨訪(fǎng)至18月。（7）避免先天梅毒關(guān)鍵：早篩查、足量青霉素、重復(fù)治療、配偶同治、孕期每月隨訪(fǎng)。63.結(jié)合2025年目標(biāo)，闡述如何在一個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建立“一站式”母嬰阻斷門(mén)診，并確保三大病種阻斷率達(dá)標(biāo)。答案：（1）組織架構(gòu)：成立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)專(zhuān)職醫(yī)生2名、護(hù)士3名、檢驗(yàn)技師2名、信息員1名。（2）空間設(shè)置：設(shè)獨(dú)立診室、咨詢(xún)室、采血室、治療室、冷鏈?zhǔn)?，?biāo)識(shí)清晰，保護(hù)隱私。（3）流程整合：孕婦首次產(chǎn)檢即“四連檢”——HIV、梅毒、乙肝、血紅蛋白，1小時(shí)內(nèi)完成采血，當(dāng)日出初篩結(jié)果，陽(yáng)性個(gè)案2小時(shí)內(nèi)召回。（4）快速檢測(cè)：配備HIV核酸即時(shí)檢測(cè)、梅毒IgM快速條、HBVDNA定量?jī)x，確保當(dāng)天確診。（5）用藥保障：與縣醫(yī)院藥房建立虛擬庫(kù)，TDF、芐星青霉素、ART藥物隨時(shí)調(diào)撥，零庫(kù)存風(fēng)險(xiǎn)。（6）信息化：使用“母嬰阻斷個(gè)案卡”掃碼錄入，自動(dòng)提醒隨訪(fǎng)，數(shù)據(jù)直報(bào)省級(jí)平臺(tái)。（7）培訓(xùn)質(zhì)控：每季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一次，現(xiàn)場(chǎng)模擬操作，隨機(jī)抽取10%病例復(fù)核。（8）考核指標(biāo)：HIV母嬰傳播率≤2%，先天梅毒≤15/10萬(wàn)，乙肝傳播率≤0.1%，抗病毒治療率≥95%，隨訪(fǎng)率≥98%，資料完整率≥98%。（9）社區(qū)動(dòng)員：聯(lián)合婦聯(lián)、民政，對(duì)陽(yáng)性孕婦家庭提供交通、營(yíng)養(yǎng)、心理支持，減少失訪(fǎng)。（10）持續(xù)改進(jìn)：每月召開(kāi)多部門(mén)例會(huì)，分析失敗病例，更新SOP，確保2025年達(dá)標(biāo)并通過(guò)省級(jí)評(píng)估。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.孕婦G2P1，孕15周首次產(chǎn)檢：HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA1.2×10?I