2025年醫(yī)博士傳染病考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是登革熱重癥預警指標A.血小板＜100×10?/LB.血細胞比容升高＞20%C.ALT＞1000U/LD.發(fā)熱＞39℃持續(xù)24h答案：D2.2025年WHO將哪種抗菌藥物列為“最后防線”抗結核藥A.利奈唑胺B.貝達喹啉C.德拉馬尼D.普托馬尼答案：A3.關于H5N1禽流感病毒，錯誤的是A.屬于甲型流感病毒B.人傳人效率極低C.PB2-E627K突變增強哺乳動物適應性D.2025年已有有效人用減毒活疫苗上市答案：D4.某患者非洲旅行后3周出現(xiàn)弛張高熱、脾大、全血細胞減少，骨髓涂片見利-杜小體，首選治療A.兩性霉素B脂質體B.葡萄糖酸銻鈉C.米替福新D.巴龍霉素答案：A5.2025年新版《中國猴痘防控方案》要求對密切接觸者醫(yī)學觀察A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C6.下列哪項不是艱難梭菌感染復發(fā)危險因素A.年齡＞65歲B.使用PPIC.感染BI/NAP1/027型菌株D.首次感染時WBC＜4×10?/L答案：D7.關于碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）感染，正確的是A.舒巴坦單藥可作為首選B.頭孢他啶-阿維巴坦敏感率＞90%C.高劑量替加環(huán)素（200mg首劑后100mgq12h）可提高肺組織濃度D.多粘菌素B靜脈單藥優(yōu)于聯(lián)合治療答案：C8.2025年我國乙腦疫苗免疫程序為A.8月齡初種，2歲加強B.8月齡初種，8月齡+1劑，6歲加強C.6月齡初種，18月齡加強D.出生后24h內(nèi)接種答案：B9.某孕婦孕28周，HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA8.3log??IU/ml，2025年最新指南推薦A.孕32周開始替諾福韋酯B.孕24周開始丙酚替諾福韋C.孕16周開始干擾素-λD.分娩后聯(lián)合乙肝免疫球蛋白即可答案：B10.關于發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（SFTSV），錯誤的是A.白蛉為傳播媒介B.人傳人可經(jīng)接觸患者血液C.病死率可達30%D.利巴韋林體外有活性答案：A11.2025年WHO將哪種霍亂弧菌血清型列為“疫苗開發(fā)優(yōu)先”A.O1OgawaB.O1InabaC.O139D.O75答案：C12.下列哪種藥物對隱球菌腦膜炎誘導期無效A.氟康唑1200mg/dB.兩性霉素B1mg/kg/dC.氟胞嘧啶100mg/kg/dD.艾沙康唑200mgtid答案：A13.某患者CD4+18/μl，肺泡灌洗液mNGS檢出Pneumocystisjirovecii，SMZ-TMP過敏，首選替代A.克林霉素+伯氨喹B.阿托伐醌C.噴他脒D.卡泊芬凈答案：B14.2025年我國梅毒母嬰阻斷方案要求青霉素過敏孕婦A.頭孢曲松1gimqd×10dB.阿奇霉素2g單次口服C.多西環(huán)素100mgbid×14dD.紅霉素500mgqid×15d答案：A15.關于XDR-TB短程方案（2025版），錯誤的是A.總療程≤12個月B.含貝達喹啉6個月C.含利奈唑胺6個月D.含高劑量異煙肼答案：D16.下列哪項不是布氏桿菌慢性化機制A.巨噬細胞內(nèi)生存B.抑制自噬體成熟C.干擾Th1應答D.產(chǎn)生超抗原答案：D17.2025年新版《埃博拉防控技術指南》規(guī)定醫(yī)務人員脫防護用品順序A.手套→護目鏡→防護服→口罩B.護目鏡→手套→防護服→口罩C.手套→防護服→護目鏡→口罩D.口罩→手套→護目鏡→防護服答案：A18.某患兒2歲，發(fā)熱3d，手掌、足底、口腔皰疹，最可能病原體A.EV-A71B.CV-A16C.CV-A6D.EV-D68答案：A19.關于2025年季節(jié)性流感疫苗推薦，正確的是A.三價含H1N1、H3N2、BY系B.四價含H1N1、H3N2、BV、BY系C.三價含H1N1、H3N2、BV系D.四價含H1N1、H3N2、H5N1、BY系答案：B20.下列哪項不是COVID-19“長新冠”表現(xiàn)A.持續(xù)味覺障礙B.腦霧C.肺纖維化D.急性闌尾炎答案：D21.2025年WHO推薦狂犬病暴露后疫苗“2-1-1”程序，第7天加強A.1劑B.2劑C.0劑D.3劑答案：C22.關于耐多藥淋球菌（NG-MAST1407），錯誤的是A.對頭孢曲松MIC升高B.對阿奇霉素敏感C.2025年WHO推薦頭孢曲松+阿奇霉素雙藥D.可用mNGS快速檢測答案：B23.某患者HIVRNA1.8×10?cp/ml，基因型檢測M184V+K103N，2025年首選方案A.多替拉韋+拉米夫定+替諾福韋B.比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋C.多拉韋林+拉米夫定+阿巴卡韋D.利匹韋林+恩曲他濱+替諾福韋答案：B24.下列哪項不是類鼻疽伯克霍爾德菌感染危險因素A.糖尿病B.酗酒C.地中海貧血D.長期糖皮質激素答案：C25.2025年我國登革熱實驗室確診標準中，急性期抗體A.IgM陽性B.IgG滴度4倍升高C.NS1抗原陽性D.中和抗體滴度≥1:10答案：C26.關于鼠疫耶爾森菌，正確的是A.革蘭陽性桿菌B.最適生長35℃C.2025年已有mRNA疫苗上市D.對鏈霉素天然耐藥罕見答案：D27.某患者肝移植術后1個月，發(fā)熱、干咳，CT雙肺磨玻璃影，BALFCMVDNA5.6×10?IU/ml，首選A.更昔洛韋5mg/kgbidB.纈更昔洛韋900mgbidC.膦甲酸鈉90mg/kgbidD.來特莫韋480mgqd答案：B28.2025年WHO將哪種寄生蟲病列為“消除路線圖第二階段”A.淋巴絲蟲病B.非洲錐蟲病C.麥地那龍線蟲病D.華支睪吸蟲病答案：C29.關于耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）主動篩查，錯誤的是A.直腸拭子優(yōu)于糞便B.麥康凱+美羅培南1mg/L平板C.35℃、18h培養(yǎng)D.碳青霉烯酶基因XpertCARBA-R可1h出結果答案：C30.下列哪項不是MERS-CoV動物宿主A.單峰駱駝B.山羊C.蝙蝠D.家貓答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31-33題共用題干）男，38歲，同性戀，HIV感染確診1年，未治療。2025年5月出現(xiàn)發(fā)熱、頸部包塊，活檢示彌漫大B細胞淋巴瘤，EBER+，CD20+，骨髓未受累，LDH680U/L，CD4+120/μl，HIVRNA1.2×10?cp/ml。31.按2025年WHO-HIV腫瘤分期，屬A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B32.化療前最重要的處理A.啟動ART（多替拉韋+TDF/FTC）B.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤C.利妥昔單抗減量D.G-CSF預防答案：A33.若患者同時HBsAg+，抗HBc+，抗HBs-，應A.恩替卡韋預防B.丙酚替諾福韋預防C.乙肝免疫球蛋白D.觀察即可答案：B（34-36題共用題干）女，26歲，孕30周，2025年7月從東南亞回國，發(fā)熱39℃，頭痛，皮疹，血小板60×10?/L，NS1抗原陽性，ALT180U/L。34.最可能診斷A.登革熱B.基孔肯雅熱C.寨卡D.黃熱病答案：A35.下列處理錯誤的是A.口服對乙酰氨基酚退熱B.靜脈補液維持尿量≥0.5ml/kg·hC.阿司匹林抗血小板D.監(jiān)測血細胞比容答案：C36.分娩后新生兒應A.立即采血查NS1B.乙肝免疫球蛋白C.登革熱疫苗D.利巴韋林預防答案：A（37-40題共用題干）男，45歲，肝硬化，2025年8月發(fā)熱、腹痛、腹水PMN850/μl，腹水培養(yǎng)產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，頭孢曲松耐藥，對美羅培南敏感。37.經(jīng)驗治療首選A.美羅培南1gq8hB.頭孢他啶-阿維巴坦2.5gq8hC.哌拉西林-他唑巴坦4.5gq6hD.厄他培南1gqd答案：A38.療程推薦A.5dB.7dC.10dD.14d答案：B39.若患者肌酐清除率20ml/min，美羅培南應調(diào)整為A.0.5gq12hB.0.5gq8hC.1gq12hD.1gq24h答案：A40.預防復發(fā)可考慮A.諾氟沙星400mgqdB.利福昔明550mgbidC.頭孢曲松D.甲硝唑答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.2025年WHO“優(yōu)先真菌”清單包括A.白色念珠菌B.耳念珠菌C.煙曲霉D.新生隱球菌E.莢膜組織胞漿菌答案：B、C、D42.關于百日咳鮑特菌，正確的是A.2025年我國推薦孕中期接種TdapB.對紅霉素耐藥率＞90%C.PCR檢測鼻咽拭子靈敏度高D.阿奇霉素5日療法可用于暴露后預防E.自然感染后可獲終生免疫答案：A、C、D43.下列屬于CRE實驗室表型確證方法A.改良霍奇試驗B.CarbaNPC.mCIMD.紙片擴散法頭孢他啶-阿維巴坦E.瓊脂稀釋法美羅培南MIC≥8mg/L答案：A、B、C、E44.2025年新版《瘧疾診療方案》推薦青蒿素聯(lián)合療法（ACT）包括A.雙氫青蒿素-哌喹B.青蒿琥酯-阿莫地喹C.青蒿琥酯-甲氟喹D.青蒿素-磺胺多辛-乙胺嘧啶E.青蒿琥酯單藥口服7d答案：A、B、C、D45.下列屬于COVID-19住院患者抗凝禁忌A.血小板＜50×10?/LB.48h內(nèi)活動性大出血C.嚴重肝衰竭INR＞3D.既往肝素誘導血小板減少癥E.肌酐清除率15ml/min答案：A、B、C、D46.關于Candidaauris，正確的是A.對氟康唑耐藥率＞90%B.可在環(huán)境長期存活C.常規(guī)API系統(tǒng)可準確鑒定D.可用氯己定全身去定植E.2025年我國已有暴發(fā)報道答案：A、B、E47.下列屬于慢性乙型肝炎功能性治愈標志A.HBsAg消失B.HBVDNA低于檢測下限C.肝組織炎癥0級D.抗HBs陽轉E.cccDNA清除答案：A、B、D48.2025年WHO推薦HPV疫苗兩劑程序適用人群A.9-14歲女性B.15-20歲女性C.21-26歲男性D.免疫抑制者E.HIV感染者答案：A、B49.下列屬于輸入性寄生蟲病A.羅得西亞錐蟲病B.麥地那龍線蟲病C.湄公血吸蟲病D.廣州管圓線蟲病E.皮膚利什曼病答案：A、C、E50.關于利福霉素耐藥結核，正確的是A.rpoBS450L突變最常見B.可用XpertMTB/RIFUltra檢測C.2025年WHO推薦利奈唑胺全程18個月D.需加用貝達喹啉E.可用深度測序快速診斷答案：A、B、D、E四、病例串型最佳選擇題（每題3分，共30分）（51-55題共用題干）男，52歲，糖尿病，2025年9月因“咳嗽、低熱1月”入院。CT示右肺上葉空洞，痰涂片抗酸桿菌陽性，XpertMTB/RIF檢出MTB，rpoB野生型。培養(yǎng)+藥敏：異煙肼MIC0.2mg/L，利福平0.5mg/L，乙胺丁醇2mg/L，鏈霉素4mg/L，莫西沙星0.25mg/L。51.按2025年WHO分類，該菌株A.敏感結核B.單耐異煙肼C.多耐藥D.廣泛耐藥答案：A52.標準方案療程A.2HRZE/4HRB.2HRZE/7HRC.2HRZE/10HRD.2HRZE/4HRE答案：A53.治療2個月后痰培養(yǎng)仍陽性，可能原因除外A.糖尿病控制差B.依從性差C.空洞壁藥物滲透差D.初始即耐多藥答案：D54.若患者視力漸模糊，首先考慮A.乙胺丁醇視神經(jīng)炎B.利福平視網(wǎng)膜炎C.異煙肼周圍神經(jīng)炎D.莫西沙星QT延長答案：A55.若出現(xiàn)ALT420U/L，TBil68μmol/L，首選處理A.停用全部藥物，保肝后逐個加回B.停用異煙肼、利福平，繼續(xù)Z+EC.停用吡嗪酰胺，繼續(xù)H+R+Z+ED.直接改為CR方案答案：A（56-60題共用題干）女，29歲，孕12周，2025年10月因“尿痛、膿性分泌物”就診。培養(yǎng)示淋球菌，頭孢曲松MIC1mg/L，阿奇霉素MIC256mg/L，tetM陽性。56.按2025年WHO指南，首選方案A.頭孢曲松1gim+阿奇霉素2gpoB.頭孢曲松500mgim+多西環(huán)素100mgbid×7dC.慶大霉素240mgim+阿奇霉素2gpoD.頭孢曲松1gim+多西環(huán)素答案：A57.同時應檢測A.HIV、梅毒、衣原體B.乙肝、HPVC.支原體、念珠菌D.單純皰疹病毒答案：A58.若患者青霉素休克史，替代方案A.慶大霉素240mgim+阿奇霉素2gpoB.頭孢克肟400mgpo+阿奇霉素C.環(huán)丙沙星500mgpoD.大觀霉素2gim答案：A59.治療3d后癥狀未緩解，應A.重復培養(yǎng)+藥敏B.直接加用莫西沙星C.更換頭孢他啶D.行盆腔MRI答案：A60.其性伴處理，正確的是A.與患者同方案同時治療B.僅癥狀陽性者治療C.僅培養(yǎng)陽性者治療D.無需治療答案：A五、配伍題（每題1分，共10分）A.利巴韋林+干擾素-λB.索磷布韋/維帕他韋C.奧司他韋D.瑞德西韋E.來特莫韋F.更昔洛韋G.青蒿琥酯H.雙氫青蒿素-哌喹I.伯氨喹J.甲硝唑61.流感住院患者答案：C62.丙型肝炎基因3型答案：B63.克里米亞-剛果出血熱答案：A64.重癥瘧疾答案：G65.CMV肺炎答案：F66.瘧疾根治休眠子答案：I67.艱難梭菌答案：J68.肝移植后CMV預防答案：E69.COVID-19住院低氧答案：D70.孕婦間日瘧預防復發(fā)答案：H六、簡答題（每題10分，共30分）71.闡述2025年WHO“終結TB”戰(zhàn)略中新型短程方案（BPaLM/BPaL）的組成、適應人群、療程及監(jiān)測要點。答案：BPaLM方案由貝達喹啉（B）、普托馬尼（Pa）、利奈唑胺（L）、莫西沙星（M）組成，適用于利福平耐藥或MDR-TB成人及青少年（≥14歲），療程6個月。BPaL為B+Pa+L，療程6-9個月。監(jiān)測要點：①每月痰涂片、培養(yǎng)；②心電圖QTc＞500ms停用貝達喹啉；③利奈唑胺骨髓抑制、周圍神經(jīng)炎評估，Hb、血小板每月；④肝腎功能、視力；⑤藥物相互作用：貝達喹啉與莫西沙星均可延長QT，需避免聯(lián)用其他致QT延長藥物；⑥普托馬尼與食物同服提高吸收，需監(jiān)測胰腺酶、甲狀腺功能。72.描述2025年我國輸入性猴痘病例的臨床管理流程（含診斷標準、隔離措施、抗病毒治療、出院標準）。答案：診斷標準：①流行區(qū)旅居史或性伴確診史；②發(fā)熱≥38℃+皮疹（離心性、硬基、臍凹）或黏膜疹；③PCR檢出猴痘病毒DNA或正痘病毒DNA+測序確認。隔離措施：單間負壓隔離，呼吸道+接觸隔離，醫(yī)護人員N95、護目鏡、防水隔離衣、手套?？共《荆菏走x特考韋瑞600mgpobid×14d，體重＜40kg或兒童按12mg/kg；替代布林西多福韋（brincidofovir）200mg單劑或西多福韋1mg/kgiv每周1次×2周。出院標準：體溫正常＞48h，皮疹全部結痂脫落，新皮膚長出，PCR連續(xù)2次（間隔24h）陰性或Ct＞35，隔離21d后無新疹可解除隔離。73.結合2025年最新研究，闡述長新冠（PASC）可能發(fā)病機制及干預策略。答案：機制：①病毒持續(xù)低水平復制或病毒蛋白片段觸發(fā)慢性炎癥；②自身免疫：抗ACE2、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗體陽性；③微血栓形成：內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)；④線粒體功能障礙：PGC-1α下調(diào)致能量代謝紊亂；⑤腸道菌群失調(diào)：短鏈脂肪酸減少，色氨酸代謝異常；⑥神經(jīng)炎癥：小膠質細胞激活，海馬體積縮小。干預：①抗病毒：瑞德西韋10d療程可降低PASC發(fā)生率；②抗炎：低劑量納曲酮（LDN3-4.5mg/d）、托珠單抗IL-6抑制；③抗凝：利伐沙班10mg/d×1月；④線粒體營養(yǎng)：輔酶Q10+左旋肉堿+硫辛酸；⑤菌群移植：口服膠囊連續(xù)6周；⑥康復：漸進式有氧運動、認知行為療法；⑦疫苗加強：第四劑mRNA可降低PASC風險30%。七、論述題（每題20分，共40分）74.2025年夏季我國南方某市出現(xiàn)登革熱暴發(fā)，本地白紋伊蚊密度指數(shù)（BI）達65，請設計一項基于Wolbachia共生菌的蚊媒控制研究方案，包括研究目的、設計類型、干預措施、評價指標、統(tǒng)計學方法、倫理考慮及預期挑戰(zhàn)。答案：目的：評估WolbachiawAlbB型感染白紋伊蚊釋放后登革熱發(fā)病率下降效果。設計：階梯楔形整群隨機對照試驗，選6個街道為群，隨機排序分3階段，每階段2街道，間隔2月，干預持續(xù)6月。干預：工廠生產(chǎn)wAlbB感染雄蚊，每周釋放50只/公頃，持續(xù)20周，通過雌蚊受精后胞質不相容（CI）降低種群密度。評價：①主要：登革熱發(fā)病率（實驗室確診/10萬人/月）；②次要：BI、成蚊密度（BG-trap）、蚊媒病毒陽性率、公眾知曉率。統(tǒng)計：分段回歸分析，泊松分布比較干預前后發(fā)病率，GEE模型校正街道聚類，顯著性α=0.05。倫理：中國疾控中心倫理批件，社區(qū)知情同意，數(shù)據(jù)脫敏，建立不良事件監(jiān)測。挑戰(zhàn)：①公眾接受度：需社區(qū)宣教、媒體溝通；②雄蚊運輸存活率：低溫鏈、釋放時間選黃昏；③野生蚊遷移：設置≥500m緩沖區(qū)；④Wolbachia穩(wěn)定性：每季抽檢20%蚊體PCR確認；⑤法規(guī)：需