2025年多重耐藥菌培訓知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下哪種細菌不屬于常見多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎鏈球菌（SP）C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.產碳青霉烯酶腸桿菌科細菌（CRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.醫(yī)務人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后，無需立即進行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環(huán)境表面后C.給患者測量血壓前D.為患者更換引流袋后5.多重耐藥菌感染患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.接觸隔離（藍色標識）D.保護性隔離（綠色標識）6.對多重耐藥菌感染患者的病房環(huán)境進行清潔消毒時，含氯消毒液的常用濃度是？A.50100mg/LB.250500mg/LC.5001000mg/LD.20005000mg/L7.多重耐藥菌感染患者使用過的一次性醫(yī)療物品應如何處理？A.放入黑色垃圾袋B.放入單層黃色醫(yī)療廢物袋C.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并標注“多重耐藥菌”D.先消毒后放入普通垃圾袋8.關于多重耐藥菌患者的診療順序，正確的是？A.優(yōu)先安排多重耐藥菌患者B.與普通患者交替安排C.最后安排多重耐藥菌患者D.僅需在手術日優(yōu)先安排9.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染的危險因素？A.住院時間＜7天B.接受侵入性操作（如導尿管、氣管插管）C.長期使用廣譜抗菌藥物D.免疫功能低下（如糖尿病、腫瘤患者）10.對多重耐藥菌定植患者（無感染癥狀）的管理要求是？A.無需隔離，僅需加強手衛(wèi)生B.與感染患者同等隔離管理C.僅在出現癥狀時隔離D.轉至普通病房觀察11.醫(yī)務人員進入多重耐藥菌感染患者病房時，應優(yōu)先穿戴的防護用品是？A.護目鏡B.隔離衣C.手套D.醫(yī)用外科口罩12.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計、血壓計等診療設備，應如何處理？A.專人專用，用后嚴格消毒B.與其他患者共用，每日消毒一次C.用后清水擦拭即可D.直接丟棄13.發(fā)現多重耐藥菌感染病例后，臨床科室應在多長時間內向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時14.以下哪種情況需進行多重耐藥菌主動篩查？A.門診新入院患者B.ICU新入院患者C.普通病房擇期手術患者（無感染癥狀）D.急診留觀2小時患者15.多重耐藥菌感染患者的床單位終末消毒應至少作用多長時間？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘16.關于手衛(wèi)生的“六步洗手法”，正確的順序是？A.掌心相對→手背交叉→指縫相對→拇指揉搓→指尖搓掌心→手腕B.掌心相對→指縫相對→手背交叉→拇指揉搓→指尖搓掌心→手腕C.指縫相對→掌心相對→手背交叉→拇指揉搓→指尖搓掌心→手腕D.手背交叉→掌心相對→指縫相對→拇指揉搓→指尖搓掌心→手腕17.以下哪種情況可使用速干手消毒劑替代洗手？A.接觸患者血液后B.接觸患者體液明顯污染時C.接觸患者前手部無可見污染D.為患者進行靜脈穿刺后18.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內同一科室發(fā)現2例及以上同源性多重耐藥菌感染病例B.1周內同一科室發(fā)現3例及以上同源性多重耐藥菌感染病例C.2周內同一科室發(fā)現2例及以上同源性多重耐藥菌感染病例D.2周內同一科室發(fā)現3例及以上同源性多重耐藥菌感染病例19.對多重耐藥菌感染患者使用的床單、被套等織物，應如何處理？A.放入黑色塑料袋送洗衣房B.放入橘紅色感染性織物袋，標注“多重耐藥菌”C.先浸泡消毒后再清洗D.與普通患者織物混合清洗20.以下哪項屬于特殊使用級抗菌藥物？A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.萬古霉素（糖肽類）C.阿莫西林克拉維酸鉀（β內酰胺酶抑制劑復合制劑）D.莫西沙星（喹諾酮類）21.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物治療原則不包括？A.盡早進行病原學檢測B.經驗性使用廣譜抗菌藥物覆蓋所有可能菌種C.根據藥敏結果調整為目標治療D.嚴格控制聯(lián)合用藥指征22.醫(yī)務人員在接觸多重耐藥菌患者后，摘手套的正確方法是？A.直接扯下手套丟棄B.用戴手套的手捏住另一手套的外側面脫下C.用未戴手套的手捏住另一手套的內側面脫下D.先洗手再摘手套23.多重耐藥菌感染患者的轉運要求是？A.無需特殊防護，直接轉運B.轉運前通知接收科室，患者戴口罩，醫(yī)務人員做好接觸防護C.僅需在轉運單上標注“感染患者”D.禁止轉運至其他科室24.以下哪種環(huán)境表面不屬于多重耐藥菌重點清潔消毒對象？A.床頭柜B.輸液架C.天花板D.門把手25.關于多重耐藥菌培訓的要求，錯誤的是？A.新入職醫(yī)務人員需進行崗前培訓B.培訓內容應包括防控規(guī)范、消毒技術、職業(yè)暴露處理C.每年至少開展1次全員復訓D.僅需對臨床醫(yī)生培訓，護士無需參與26.多重耐藥菌感染患者的微生物標本送檢率應達到？A.30%以上B.50%以上C.80%以上D.100%27.以下哪種情況屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染？A.入院時已攜帶MRSA，住院期間無感染癥狀B.入院48小時后出現肺炎，痰培養(yǎng)示VREC.門診患者因皮膚感染就診，培養(yǎng)示ESBLs大腸埃希菌D.入院前1周在外院診斷為CRE尿路感染，入院后復查仍陽性28.對多重耐藥菌感染患者的家屬探視管理，正確的是？A.禁止任何探視B.探視前無需培訓，直接進入病房C.探視時需戴手套、口罩，避免觸摸患者周圍物品D.探視后無需進行手衛(wèi)生29.多重耐藥菌環(huán)境監(jiān)測的采樣時機是？A.消毒后立即采樣B.消毒前采樣（日常清潔后未消毒時）C.患者出院后采樣D.任意時間采樣30.以下哪項是多重耐藥菌防控的核心措施？A.抗菌藥物管理B.手衛(wèi)生C.環(huán)境消毒D.隔離措施二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.常見的多重耐藥菌包括（）A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.產超廣譜β內酰胺酶細菌（ESBLs）D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB）2.多重耐藥菌的傳播途徑包括（）A.醫(yī)務人員手傳播B.污染的醫(yī)療器械（如壓舌板、聽診器）C.患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜、呼叫按鈕）D.空氣傳播3.接觸隔離的具體措施包括（）A.盡量單間隔離，無條件時同病種患者集中安置B.病房門口懸掛藍色接觸隔離標識C.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套，必要時穿隔離衣D.患者使用的物品專人專用，用后嚴格消毒4.手衛(wèi)生的“5個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后5.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求包括（）A.每日至少2次清潔消毒高頻接觸表面B.含氯消毒液濃度5001000mg/L（污染時≥1000mg/L）C.消毒后作用時間≥30分鐘D.清潔工具分區(qū)使用（如病房、衛(wèi)生間專用）6.醫(yī)務人員防護裝備的使用原則包括（）A.接觸患者血液、體液時需戴手套B.可能污染工作服時穿隔離衣C.進行吸痰等操作時戴護目鏡或面屏D.離開病房前脫卸防護裝備并手衛(wèi)生7.多重耐藥菌感染/定植患者的管理要點包括（）A.在病歷、床頭卡標注“多重耐藥菌”B.優(yōu)先安排診療操作（如檢查、手術）C.減少不必要的侵入性操作D.定期評估隔離必要性（如定植患者轉陰后解除隔離）8.抗菌藥物合理使用的管理措施包括（）A.嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.經驗性用藥前規(guī)范留取病原學標本C.限制特殊使用級抗菌藥物的越級使用（僅搶救時使用）D.定期開展抗菌藥物使用強度（DDD）監(jiān)測9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括（）A.立即隔離患者，限制其活動范圍B.開展病例流行病學調查（如同源性檢測）C.對密切接觸者進行主動篩查D.加強環(huán)境清潔消毒，必要時進行終末消毒10.多重耐藥菌培訓的重點人群包括（）A.臨床醫(yī)生、護士B.消毒供應中心人員C.保潔人員D.工勤人員（如轉運員）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.多重耐藥菌僅指對3類或3類以上抗菌藥物耐藥的細菌。（）2.手衛(wèi)生可以完全替代戴手套，因此接觸患者時可不戴手套。（）3.多重耐藥菌感染患者的隔離病房需每日通風23次，每次30分鐘。（）4.多重耐藥菌患者使用的體溫計可用75%酒精擦拭消毒，作用時間≥5分鐘。（）5.醫(yī)療廢物袋外無需標注“多重耐藥菌”，僅需雙層包裝即可。（）6.無癥狀多重耐藥菌定植患者無需隔離，只需加強手衛(wèi)生。（）7.含氯消毒液可用于金屬器械的消毒（如血壓計金屬部件）。（）8.特殊使用級抗菌藥物的使用需經醫(yī)院抗菌藥物管理小組會診，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。（）9.環(huán)境采樣結果陰性可完全排除多重耐藥菌環(huán)境污染風險。（）10.轉運多重耐藥菌患者時，需告知接收科室患者的感染情況及防護要求。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見菌種（至少列舉5種）。2.接觸隔離措施的具體內容包括哪些？3.手衛(wèi)生的“5個重要時刻”是什么？請舉例說明。4.簡述多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒要求（包括頻率、方法、濃度、作用時間及記錄）。五、案例分析題（20分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內科，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素控制血糖。入院后給予頭孢哌酮舒巴坦（三代頭孢+酶抑制劑）抗感染治療，住院第10天出現發(fā)熱（體溫38.5℃），咳嗽加重，痰呈膿性。復查血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%。痰培養(yǎng)結果回報：產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CRE，對亞胺培南、美羅培南耐藥）。問題：（1）該患者發(fā)生CRE感染的可能危險因素有哪些？（5分）（2）應采取哪些隔離措施控制CRE傳播？（5分）（3）醫(yī)務人員為該患者進行吸痰操作時，需注意哪些防護要點？（5分）（4）針對該患者的抗菌藥物治療，應遵循哪些原則？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.B（解析：MDRO定義為對≥3類抗菌藥物同時耐藥）2.B（解析：肺炎鏈球菌通常為敏感菌，非MDRO）3.C（解析：接觸傳播是MDRO主要傳播途徑）4.C（解析：測量血壓前屬于“接觸患者前”，需手衛(wèi)生）5.C（解析：接觸隔離標識為藍色）6.C（解析：常規(guī)環(huán)境消毒用5001000mg/L含氯消毒液）7.C（解析：多重耐藥菌醫(yī)療廢物需雙層黃色袋并標注）8.C（解析：多重耐藥菌患者應最后安排診療，避免交叉感染）9.A（解析：住院時間長是危險因素，＜7天不屬于）10.B（解析：定植患者與感染患者同等隔離管理）11.C（解析：接觸患者時優(yōu)先戴手套，再根據情況穿隔離衣）12.A（解析：診療設備需專人專用，用后嚴格消毒）13.C（解析：發(fā)現MDRO病例需24小時內上報院感科）14.B（解析：ICU等高風險科室需主動篩查MDRO）15.C（解析：終末消毒作用時間≥30分鐘）16.B（解析：六步洗手法順序為掌心→指縫→手背→拇指→指尖→手腕）17.C（解析：手部無可見污染時可用速干手消毒劑）18.B（解析：暴發(fā)定義為1周內≥3例同源病例）19.B（解析：感染性織物需用橘紅色袋并標注）20.B（解析：萬古霉素屬于特殊使用級抗菌藥物）21.B（解析：應避免盲目廣譜覆蓋，需根據藥敏調整）22.C（解析：摘手套時用未戴手套的手捏內側面脫下）23.B（解析：轉運需通知接收科室，做好防護）24.C（解析：天花板非高頻接觸表面，非重點消毒對象）25.D（解析：護士、保潔等均需參與培訓）26.D（解析：感染患者標本送檢率應100%）27.B（解析：入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染）28.C（解析：探視者需戴手套、口罩，避免觸摸物品）29.B（解析：環(huán)境監(jiān)測應在消毒前采樣，評估清潔效果）30.B（解析：手衛(wèi)生是MDRO防控核心措施）二、多項選擇題1.ABCD（解析：均為常見MDRO）2.ABC（解析：MDRO主要通過接觸傳播，非空氣傳播）3.ABCD（解析：均為接觸隔離的核心措施）4.ABCDE（解析：手衛(wèi)生5時刻包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）5.ABCD（解析：均為環(huán)境清潔消毒的具體要求）6.ABCD（解析：防護裝備使用需遵循標準預防）7.ACD（解析：多重耐藥菌患者應最后安排診療，避免交叉感染）8.ABCD（解析：均為抗菌藥物合理使用的管理措施）9.ABCD（解析：暴發(fā)處理需隔離、調查、篩查、消毒）10.ABCD（解析：所有接觸患者的人員均需培訓）三、判斷題1.√（解析：MDRO定義為≥3類抗菌藥物耐藥）2.×（解析：手衛(wèi)生不能替代手套，接觸污染時需戴手套）3.√（解析：隔離病房需通風保持空氣流通）4.√（解析：75%酒精擦拭體溫計，作用5分鐘可達到消毒效果）5.×（解析：醫(yī)療廢物袋外需標注“多重耐藥菌”）6.×（解析：定植患者需同等隔離管理）7.×（解析：含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不宜用于金屬器械）8.√（解析：特殊使用級抗菌藥物需高級醫(yī)師會診后使用）9.×（解析：采樣陰性不能完全排除污染，需結合環(huán)境清潔記錄）10.√（解析：轉運時需告知接收科室防護要求）四、簡答題1.多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見菌種包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥/全耐藥鮑曼不動桿菌（PDRAB/XDRAB）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）等。2.接觸隔離措施包括：①盡量單間隔離，無條件時同病種患者集中安置；②病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；③接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣；④患者使用的醫(yī)療器械（如體溫計、血壓計）專人專用，用后嚴格消毒；⑤患者周圍環(huán)境（如床頭柜、門把手）每日至少2次清潔消毒，使用5001000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘；⑥患者轉科或檢查時通知接收科室，做好防護；⑦患者出院/轉科后進行終末消毒。3.手衛(wèi)生的“5個重要時刻”：①接觸患者前（如進入病房準備護理前）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、導尿前）；③接觸患者體液后（如吸痰、更換引流袋后）；④接觸患者后（如協(xié)助患者翻身、測量生命體征后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床頭柜、調整輸液架后）。4.環(huán)境清潔消毒要求：①頻率：高頻接觸表面（如床頭柜、門把手、呼叫按鈕）每日至少2次清潔消毒，污染時隨時消毒；②方法：使用含氯消毒液擦拭（污染嚴重時濃度≥1000mg/L，常規(guī)50