[醫(yī)學類考試密押題庫與答案解析]婦產(chǎn)科學主任及副主任醫(yī)師模擬題單選題1.下列關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖的描述，錯誤的是A.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體B.子宮峽部非孕時長約1cm，妊娠末期可達7～10cmC.輸卵管由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部D.卵巢表面有腹膜覆蓋E.成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1答案：D解析：卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發(fā)上皮。其余選項描述均正確。陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體；子宮峽部非孕時長約1cm，妊娠末期形成子宮下段，可達710cm；輸卵管由內(nèi)向外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部；成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1。2.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般表現(xiàn)；子宮呈前傾前屈位是子宮的正常位置；宮頸充血變軟、呈紫藍色是妊娠時宮頸的改變；乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)是乳房的變化。3.孕婦開始自覺胎動的時間是A.妊娠12～16周B.妊娠18～20周C.妊娠22～24周D.妊娠25～26周E.妊娠27周以上答案：B解析：孕婦通常在妊娠1820周開始自覺胎動，胎動隨妊娠進展逐漸增強，至妊娠3234周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。多選題1.下列哪些是胎盤早剝的并發(fā)癥A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，其并發(fā)癥包括：①DIC：胎盤早剝是妊娠期發(fā)生DIC最常見的原因；②產(chǎn)后出血：子宮胎盤卒中影響子宮收縮可導致產(chǎn)后出血；③急性腎衰竭：大量出血使腎臟灌注嚴重受損，導致急性腎衰竭；④羊水栓塞：胎盤早剝時，羊水可經(jīng)剝離面開放的子宮血管進入母血循環(huán)，引起羊水栓塞；⑤胎兒窘迫：胎盤早剝面積大，出血多，可導致胎兒急性缺氧，發(fā)生胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。2.引起產(chǎn)后出血的原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期嚴重并發(fā)癥。其主要原因包括：①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等；②胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等；③軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、巨大胎兒等引起；④凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病及妊娠并發(fā)癥導致凝血功能受損。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，但它不是產(chǎn)后出血的直接原因分類，前置胎盤在分娩過程中可因胎盤剝離面出血等增加產(chǎn)后出血風險，但本質(zhì)上不屬于產(chǎn)后出血原因的獨立分類。案例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露頭，S1，胎膜未破。骨盆外測量正常。入院后2小時，宮縮逐漸減弱，強度中等，間歇時間延長至56分鐘，持續(xù)時間約30秒。產(chǎn)婦自覺下腹部疼痛不明顯。1.該患者目前的情況最可能是A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.原發(fā)性宮縮乏力答案：E解析：原發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開始即表現(xiàn)為宮縮乏力，宮口擴張及胎先露下降緩慢，產(chǎn)程延長。該患者規(guī)律宮縮6小時后，宮縮逐漸減弱，強度中等，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短，符合原發(fā)性宮縮乏力的表現(xiàn)。潛伏期延長是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm超過16小時；活躍期延長是指從宮口擴張3cm開始至宮口開全超過8小時；活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上；第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。2.此時應(yīng)采取的處理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.人工破膜D.等待自然分娩E.肌內(nèi)注射哌替啶答案：B解析：對于原發(fā)性宮縮乏力，排除頭盆不稱、胎位異常等禁忌證后，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮。立即行剖宮產(chǎn)術(shù)適用于有明顯頭盆不稱、胎兒窘迫等情況；人工破膜適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；等待自然分娩可能會導致產(chǎn)程進一步延長，增加母兒風險；肌內(nèi)注射哌替啶主要用于不協(xié)調(diào)宮縮乏力，使產(chǎn)婦充分休息，恢復(fù)協(xié)調(diào)宮縮。3.若靜脈滴注縮宮素后，宮縮增強，宮口迅速開全，進入第二產(chǎn)程，胎頭S+3，但產(chǎn)婦用力屏氣2小時仍未分娩，此時應(yīng)考慮A.繼續(xù)等待自然分娩B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.胎頭吸引術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.會陰側(cè)切術(shù)答案：B解析：該產(chǎn)婦第二產(chǎn)程已達2小時，胎頭已達坐骨棘下3cm（S+3），但產(chǎn)婦用力屏氣仍未分娩，可考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程，避免母兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥。繼續(xù)等待自然分娩可能會增加母兒風險；胎頭吸引