《婦產(chǎn)科護理學(xué)》備考練習(xí)題—婦科病史及檢查配合(含答案人衛(wèi)版)一、單選題1.下列哪項不屬于婦科病史采集的內(nèi)容A.既往史B.個人史C.家族史D.婚育史E.輸血史答案：E解析：婦科病史采集內(nèi)容包括一般項目、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、婚育史等，輸血史一般不屬于常規(guī)婦科病史采集的重點內(nèi)容。2.婦科檢查前的準(zhǔn)備工作，錯誤的是A.檢查前應(yīng)排空膀胱B.取膀胱截石位C.未婚女性一般行肛腹診D.月經(jīng)期也可進行婦科檢查E.檢查時動作應(yīng)輕柔答案：D解析：月經(jīng)期一般不進行婦科檢查，以免引起感染。檢查前需排空膀胱，患者取膀胱截石位，未婚女性一般行肛腹診，檢查時動作要輕柔。3.雙合診指的是A.陰道和腹部的聯(lián)合檢查B.直腸和腹部的聯(lián)合檢查C.陰道和直腸的聯(lián)合檢查D.子宮和腹部的聯(lián)合檢查E.附件和腹部的聯(lián)合檢查答案：A解析：雙合診是檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，即陰道和腹部的聯(lián)合檢查。4.三合診的目的不包括A.了解后傾后屈子宮的大小B.了解盆腔后壁的情況C.了解子宮附件的情況D.了解直腸子宮陷凹的情況E.了解陰道壁的病變答案：E解析：三合診是指經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查，可了解后傾后屈子宮的大小、盆腔后壁的情況、子宮附件的情況以及直腸子宮陷凹的情況等，而了解陰道壁病變一般通過視診和觸診等常規(guī)檢查方法，不是三合診的主要目的。5.婦科檢查時，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)在檢查床上鋪一次性墊單B.一般按外陰、陰道、宮頸、宮體、附件的順序檢查C.檢查者應(yīng)戴無菌手套D.對未婚女性應(yīng)使用窺陰器檢查E.男醫(yī)生檢查時應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場答案：D解析：未婚女性一般禁做窺陰器檢查及雙合診檢查，多采用肛腹診。其他選項如檢查床上鋪一次性墊單、按順序檢查、檢查者戴無菌手套、男醫(yī)生檢查時有女醫(yī)務(wù)人員在場等都是正確的做法。6.關(guān)于陰道窺器檢查，下列哪項是正確的A.未婚女性也可使用B.放入窺器前應(yīng)蘸潤滑劑，常用石蠟油C.取出窺器時應(yīng)邊旋轉(zhuǎn)邊取出D.觀察宮頸時應(yīng)旋轉(zhuǎn)窺器E.檢查陰道時應(yīng)將窺器放松并旋轉(zhuǎn)答案：D解析：未婚女性禁用陰道窺器檢查；放入窺器前應(yīng)蘸生理鹽水，不能用石蠟油，以免影響后續(xù)檢查；取出窺器時應(yīng)先將前后葉合攏再取出；觀察宮頸時應(yīng)旋轉(zhuǎn)窺器以便全面觀察；檢查陰道時應(yīng)將窺器兩葉展開，而不是放松并旋轉(zhuǎn)。7.下列哪項不屬于白帶的組成成分A.陰道黏膜滲出物B.宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物C.大陰唇皮脂腺分泌物D.陰道脫落上皮細(xì)胞E.白細(xì)胞答案：C解析：白帶由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物、陰道脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞等組成，大陰唇皮脂腺分泌物不屬于白帶的組成成分。8.正常白帶的特點是A.色黃，質(zhì)稠，有異味B.量多，呈膿性C.稀薄，泡沫狀D.白色稀糊狀或蛋清樣，無腥臭味E.豆腐渣樣答案：D解析：正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度黏稠，無腥臭味，量少。色黃、質(zhì)稠有異味、量多呈膿性、稀薄泡沫狀、豆腐渣樣等都屬于異常白帶的表現(xiàn)。9.婦科檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，首先應(yīng)做的檢查是A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活組織檢查D.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測E.子宮輸卵管造影答案：A解析：對于宮頸糜爛樣改變，首先應(yīng)進行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以篩查有無宮頸病變。陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查等一般在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查有異常時進一步進行；HPV檢測可作為聯(lián)合篩查項目，但不是首先進行的檢查；子宮輸卵管造影主要用于檢查輸卵管通暢情況，與宮頸糜爛樣改變無關(guān)。10.子宮前傾是指A.子宮體與子宮頸形成的角度B.子宮體與陰道形成的角度C.子宮體與骨盆入口平面形成的角度D.子宮體與骶骨岬形成的角度E.子宮底與子宮頸形成的角度答案：B解析：子宮前傾是指子宮體與陰道形成的向前開放的鈍角，約170°左右。11.下列關(guān)于子宮大小的描述，正確的是A.長78cm，寬45cm，厚23cmB.長89cm，寬56cm，厚34cmC.長67cm，寬34cm，厚12cmD.長910cm，寬67cm，厚45cmE.長56cm，寬23cm，厚1cm答案：A解析：成年女性子宮呈前后稍扁、倒置的梨形，重約5070g，長78cm，寬45cm，厚23cm，容量約5ml。12.婦科檢查時，觸及子宮峽部感覺是A.較硬B.較軟C.有結(jié)節(jié)感D.有觸痛E.有波動感答案：B解析：子宮峽部在非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，形成子宮下段，婦科檢查時觸及子宮峽部感覺較軟。13.關(guān)于附件的描述，錯誤的是A.附件包括輸卵管和卵巢B.輸卵管全長814cmC.卵巢表面有腹膜覆蓋D.卵巢為一對扁橢圓形的性腺E.輸卵管分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部答案：C解析：卵巢表面無腹膜覆蓋，由單層立方上皮覆蓋，稱生發(fā)上皮。附件包括輸卵管和卵巢；輸卵管全長814cm，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部；卵巢為一對扁橢圓形的性腺。14.婦科檢查時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)附件區(qū)有一包塊，活動度好，無壓痛，首先考慮的是A.卵巢囊腫B.輸卵管積水C.子宮肌瘤D.附件炎性包塊E.宮外孕包塊答案：A解析：卵巢囊腫多為良性，一般活動度好，無壓痛；輸卵管積水多有炎癥病史，活動度相對較差；子宮肌瘤位于子宮上；附件炎性包塊多有壓痛；宮外孕包塊多有停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀，且活動度相對差，并有壓痛。15.采集婦科病史時，下列哪項是錯誤的A.態(tài)度和藹，語言親切B.避免暗示和主觀臆測C.對危重患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史后再進行搶救D.外院轉(zhuǎn)診者應(yīng)閱讀病情介紹，作為參考E.對不能親自口述的患者可詢問其家屬答案：C解析：對于危重患者，應(yīng)在搶救的同時簡要詢問主要病史，而不是詳細(xì)詢問病史后再進行搶救，以免延誤病情。其他選項如態(tài)度和藹、避免暗示和主觀臆測、參考外院病情介紹、詢問家屬等都是正確的采集病史的方法。二、多選題1.婦科病史采集的內(nèi)容包括A.一般項目B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史E.家族史答案：ABCDE解析：婦科病史采集的內(nèi)容包括一般項目（如姓名、年齡、職業(yè)等）、現(xiàn)病史（本次疾病的發(fā)生、發(fā)展等情況）、既往史（過去的健康狀況）、個人史（生活習(xí)慣、嗜好等）和家族史（家族中有無遺傳性疾病等）。2.婦科檢查的注意事項包括A.檢查前應(yīng)排空膀胱B.月經(jīng)期一般不做婦科檢查C.未婚女性禁做雙合診及窺陰器檢查D.檢查時動作應(yīng)輕柔E.男醫(yī)生檢查時應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場答案：ABCDE解析：這些都是婦科檢查的重要注意事項。檢查前排空膀胱可避免影響檢查結(jié)果；月經(jīng)期進行婦科檢查易引起感染；未婚女性一般不做雙合診及窺陰器檢查；檢查時動作輕柔可減少患者不適；男醫(yī)生檢查時有女醫(yī)務(wù)人員在場可保護患者隱私。3.雙合診可以檢查的內(nèi)容有A.子宮大小B.子宮位置C.子宮活動度D.附件情況E.陰道情況答案：ABCD解析：雙合診可以了解子宮大小、位置、活動度以及附件情況等。而陰道情況一般通過視診和觸診等單獨檢查方法來了解，雙合診主要側(cè)重于檢查子宮和附件。4.三合診的意義在于A.彌補雙合診的不足B.了解后傾后屈子宮的大小C.了解盆腔后壁的情況D.了解直腸子宮陷凹的情況E.了解子宮前方的情況答案：ABCD解析：三合診可彌補雙合診的不足，能更清楚地了解后傾后屈子宮的大小、盆腔后壁的情況以及直腸子宮陷凹的情況等。而了解子宮前方的情況雙合診一般可以較好地完成，不是三合診的主要意義。5.陰道窺器檢查可以觀察到的內(nèi)容有A.陰道黏膜情況B.白帶情況C.宮頸情況D.子宮大小E.附件情況答案：ABC解析：陰道窺器檢查主要用于觀察陰道黏膜情況、白帶情況以及宮頸情況。子宮大小和附件情況一般通過雙合診、三合診等檢查方法來了解。6.正常白帶的特點有A.白色稀糊狀B.蛋清樣C.無腥臭味D.量少E.呈酸性答案：ABCDE解析：正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，無腥臭味，量少，陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，白帶也呈酸性。7.婦科檢查時，可能出現(xiàn)的異常白帶類型有A.膿性白帶B.血性白帶C.豆腐渣樣白帶D.稀薄泡沫狀白帶E.灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶答案：ABCDE解析：膿性白帶常見于陰道炎、宮頸炎等；血性白帶可能與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等有關(guān)；豆腐渣樣白帶多見于霉菌性陰道炎；稀薄泡沫狀白帶常見于滴蟲性陰道炎；灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶多見于細(xì)菌性陰道病。8.關(guān)于子宮的描述，正確的有A.子宮位于盆腔中央呈倒置的梨形B.子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部C.子宮借助四對韌帶維持正常位置D.子宮動脈來自髂內(nèi)動脈的分支E.子宮肌層由平滑肌束及彈力纖維組成答案：ABCDE解析：子宮位于盆腔中央，呈倒置的梨形；子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分；子宮借助圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶維持正常位置；子宮動脈來自髂內(nèi)動脈的分支；子宮肌層由平滑肌束及彈力纖維組成。9.輸卵管的分部包括A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部E.漏斗部答案：ABCD解析：輸卵管分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部，漏斗部不是輸卵管的標(biāo)準(zhǔn)分部名稱。10.采集婦科病史時，應(yīng)注意A.耐心傾聽患者的敘述B.避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.對隱私問題應(yīng)保密D.詢問性生活史時應(yīng)婉轉(zhuǎn)E.詳細(xì)記錄患者的癥狀和體征答案：ABCDE解析：采集婦科病史時，要耐心傾聽患者敘述，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語讓患者難以理解，對患者隱私問題要保密，詢問性生活史等敏感問題時應(yīng)婉轉(zhuǎn)，同時要詳細(xì)記錄患者的癥狀和體征。三、簡答題1.簡述婦科病史采集的要點。答：婦科病史采集要點如下：態(tài)度方面：態(tài)度要和藹、親切，語言通俗易懂，耐心傾聽患者的敘述，取得患者的信任與合作。避免主觀：避免暗示和主觀臆測，如實記錄患者的陳述。一般項目：詳細(xì)記錄患者的姓名、年齡、職業(yè)、婚育情況等基本信息。現(xiàn)病史：重點詢問本次疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，包括起病緩急、主要癥狀的特點（如部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等）、病情的變化、診療經(jīng)過等。既往史：了解患者過去的健康狀況，有無患過其他疾病，尤其是與婦科相關(guān)的疾病，如盆腔炎、子宮肌瘤等。個人史：詢問患者的生活習(xí)慣、嗜好、月經(jīng)史（初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無痛經(jīng)等）、婚育史（結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、孕產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、有無流產(chǎn)史等）。家族史：了解家族中有無遺傳性疾病、腫瘤等疾病的發(fā)生情況。特殊情況：對于外院轉(zhuǎn)診者，要閱讀病情介紹并作為參考；對不能親自口述的患者，可詢問其家屬；對于危重患者，應(yīng)在搶救的同時簡要詢問主要病史。2.請說明婦科檢查的注意事項。答：婦科檢查的注意事項如下：檢查前準(zhǔn)備：患者應(yīng)排空膀胱，必要時導(dǎo)尿，以免充盈的膀胱影響檢查結(jié)果。檢查床上應(yīng)鋪一次性墊單，避免交叉感染。檢查體位：患者取膀胱截石位，臀部置于檢查床邊緣，頭部略抬高，兩手平放于身旁，使腹肌松弛。避免經(jīng)期檢查：月經(jīng)期一般不做婦科檢查，若為異常陰道流血則必須檢查，檢查前應(yīng)先消毒外陰，使用無菌手套及器械，以防感染。未婚女性檢查：未婚女性禁做雙合診及窺陰器檢查，一般行肛腹診。檢查順序：一般按外陰、陰道、宮頸、宮體、附件的順序進行檢查。動作輕柔：檢查時動作應(yīng)輕柔，避免損傷患者的組織。醫(yī)生操作規(guī)范：檢查者應(yīng)戴無菌手套，注意無菌操作原則。特殊情況處理：男醫(yī)生檢查時應(yīng)有女醫(yī)務(wù)人員在場，以保護患者的隱私和安全。3.簡述雙合診和三合診的檢查方法及意義。答：雙合診：檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。具體操作時，戴無菌手套，示指和中指蘸潤滑劑后輕輕沿陰道后壁進入陰道，檢查陰道通暢度、彈性、有無觸痛等，再觸診宮頸大小、形狀、硬度及外口情況等。然后將陰道內(nèi)手指放在宮頸后方，另一手在腹部配合，兩手配合觸摸子宮的位置、大小、形狀、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛等，最后觸摸雙側(cè)附件區(qū)有無腫塊、增厚或壓痛等。意義：雙合診是婦科檢查中最常用的方法，可了解陰道、宮頸、子宮、附件等的基本情況，對于發(fā)現(xiàn)子宮和附件的病變?nèi)缱訉m肌瘤、卵巢囊腫等有重要意義。三合診：檢查方法：經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查。一手示指放入陰道，中指放入直腸，另一手在腹部配合。操作時，在雙合診的基礎(chǔ)上，將中指從陰道抽出放入直腸，其余動作與雙合診類似，通過三個方向的聯(lián)合檢查，更全面地了解盆腔臟器的情況。意義：三合診可彌補雙合診的不足，能更清楚地了解后傾后屈子宮的大小、位置、形態(tài)，以及盆腔后壁的情況，如有無腫塊、增厚、壓痛等，對于發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶及盆腔后部的病變有重要價值，常用于診斷生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的分期等。4.描述正常白帶和常見異常白帶的特點及臨床意義。答：正常白帶：特點：呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度黏稠，無腥臭味，量少，陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，白帶也呈酸性。臨床意義：正常白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合而成，其存在對陰道有潤滑和保護作用，維持陰道的正常生理功能。常見異常白帶：膿性白帶：特點：色黃或黃綠，質(zhì)稠，多有臭味。臨床意義：常見于陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等生殖道感染性疾病，如淋病奈瑟菌感染等。血性白帶：特點：白帶中混有血液，血量多少不一。臨床意義：可能與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、黏膜下子宮肌瘤、老年性陰道炎等疾病有關(guān)，也可能是放置宮內(nèi)節(jié)育器引起的不良反應(yīng)。豆腐渣樣白帶：特點：白帶呈豆腐渣樣或凝乳塊狀。臨床意義：多見于霉菌性陰道炎，是由念珠菌感染引起的。稀薄泡沫狀白帶：特點：白帶稀薄，呈泡沫狀。臨床意義：常見于滴蟲性陰道炎，由陰道毛滴蟲感染所致?；野咨珓蛸|(zhì)魚腥味白帶：特點：白帶呈灰白色，均勻一致，有魚腥味。臨床意義：多見于細(xì)菌性陰道病，是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。5.如何進行陰道窺器檢查？答：陰道窺器檢查步驟如下：準(zhǔn)備工作：檢查前向患者解釋檢查的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合?；颊呷“螂捉厥?，檢查者戴無菌手套，選擇合適大小的陰道窺器，將其兩葉合攏，前端蘸生理鹽水或潤滑劑（禁用石蠟油，以免影響后續(xù)檢查）。放置窺器：檢查者用一手的拇指和示指將兩側(cè)小陰唇分開，暴露陰道口，另一手將窺器斜行沿陰道后壁緩慢插入陰道，邊插入邊旋轉(zhuǎn)至前方，然后將窺器兩葉緩慢張開，暴露陰道壁和宮頸。放置過程中要注意動作輕柔，避免損傷陰道和宮頸組織。觀察內(nèi)容：觀察陰道：觀察陰道黏膜的顏色、有無充血、潰瘍、腫物等病變，同時注意白帶的量、顏色、質(zhì)地、氣味等情況。觀察宮頸：觀察宮頸的大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、撕裂、息肉、腫物等，必要時可旋轉(zhuǎn)窺器以全面觀察宮頸情況。取出窺器：檢查完畢后，將窺器兩葉合攏，邊旋轉(zhuǎn)邊緩慢取出，注意避免損傷陰道壁和宮頸。四、案例分析題患者，女性，32歲，因“白帶增多伴異味1周”就診。既往體健，月經(jīng)規(guī)律，孕2產(chǎn)1。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，黏膜充血，有較多黃色膿性白帶，宮頸輕度糜爛樣改變，子宮前位，大小正常，活動度好，無壓痛，雙側(cè)