6月口腔醫(yī)學(xué)模擬考試題+參考答案一、單選題1.牙體缺損最常見的原因是A.楔狀缺損B.齲病C.牙外傷D.磨損E.發(fā)育畸形參考答案：B。齲病是牙體硬組織被細(xì)菌感染破壞，是牙體缺損最常見的原因。楔狀缺損多與刷牙方式等有關(guān)；牙外傷是造成牙體缺損的常見因素但不如齲病普遍；磨損是長期機(jī)械摩擦導(dǎo)致的牙體組織緩慢喪失；發(fā)育畸形也可導(dǎo)致牙體缺損，但發(fā)病率相對不高。2.急性牙髓炎最具診斷特點的是A.自發(fā)痛陣發(fā)性加重B.冷刺激引起疼痛C.熱刺激引起疼痛D.疼痛向頜面部放射E.夜間痛參考答案：A。急性牙髓炎的疼痛特點為自發(fā)痛、陣發(fā)痛、疼痛不能定位、溫度刺激加劇疼痛、夜間痛等，其中自發(fā)痛陣發(fā)性加重是最具診斷特點的。冷、熱刺激引起疼痛并非急性牙髓炎特有，其他牙體疾病也可能有；疼痛向頜面部放射和夜間痛雖為其特點，但不是最具診斷價值的，自發(fā)痛陣發(fā)性加重能更好地區(qū)別于其他疾病。3.以下關(guān)于拔牙適應(yīng)證的說法，錯誤的是A.嚴(yán)重齲壞不能治療的牙B.晚期牙周病，牙周骨組織大部分破壞C.乳牙滯留影響恒牙萌出D.近中阻生的第三磨牙，無冠周炎發(fā)作E.因正畸治療需要拔除的牙參考答案：D。近中阻生的第三磨牙，即使無冠周炎發(fā)作，因其可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙根吸收、牙列擁擠等問題，也多建議拔除。嚴(yán)重齲壞不能治療的牙、晚期牙周病牙周骨組織大部分破壞、乳牙滯留影響恒牙萌出以及因正畸治療需要拔除的牙均為拔牙的適應(yīng)證。4.口腔頜面部感染的主要途徑是A.牙源性B.腺源性C.損傷性D.血源性E.醫(yī)源性參考答案：A。牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，因為口腔內(nèi)牙齒疾病如齲病、根尖周炎等容易引發(fā)感染并擴(kuò)散至頜面部。腺源性感染多見于兒童，由面頸部淋巴結(jié)感染擴(kuò)散所致；損傷性感染由損傷引起；血源性感染是身體其他部位的感染通過血液循環(huán)播散至口腔頜面部；醫(yī)源性感染是因醫(yī)療操作不當(dāng)引起，后幾種途徑相對牙源性感染來說不是主要的。5.全口義齒初戴時，若出現(xiàn)惡心，常見的原因是A.基托邊緣過長B.基托后緣與黏膜不密合C.義齒固位差D.垂直距離過高E.以上都是參考答案：E?；羞吘夁^長刺激軟腭、咽喉部可引起惡心；基托后緣與黏膜不密合，唾液刺激黏膜可導(dǎo)致惡心；義齒固位差，在口腔內(nèi)移動刺激周圍組織會引發(fā)惡心；垂直距離過高，肌肉緊張，也可能出現(xiàn)惡心癥狀。二、多選題1.以下屬于牙周病局部促進(jìn)因素的有A.牙石B.食物嵌塞C.創(chuàng)傷D.不良修復(fù)體E.牙位異常參考答案：ABCDE。牙石表面粗糙，有利于細(xì)菌附著和繁殖，是牙周病重要的局部促進(jìn)因素；食物嵌塞可導(dǎo)致牙齦乳頭炎等牙周組織炎癥；創(chuàng)傷可造成牙周組織損傷；不良修復(fù)體邊緣不密合、外形不良等會刺激牙齦組織；牙位異常會導(dǎo)致局部菌斑堆積，不易清潔，均對牙周病的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用。2.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.窩洞充填E.牙體修復(fù)參考答案：ABC。根管治療主要包括根管預(yù)備，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)；根管消毒，殺滅根管內(nèi)殘留細(xì)菌；根管充填，嚴(yán)密封閉根管。窩洞充填是在根管治療后對牙齒表面窩洞的處理；牙體修復(fù)是為了恢復(fù)牙齒的外形和功能，不屬于根管治療的核心步驟。3.口腔頜面部腫瘤的治療方法有A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.免疫治療E.低溫治療參考答案：ABCDE。手術(shù)治療是口腔頜面部腫瘤主要的治療方法，可切除腫瘤組織；放射治療利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞；化學(xué)藥物治療通過藥物抑制腫瘤細(xì)胞生長；免疫治療調(diào)動機(jī)體自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤；低溫治療利用低溫使腫瘤組織壞死，這些都是口腔頜面部腫瘤的治療手段。4.影響全口義齒固位的因素有A.頜骨的解剖形態(tài)B.黏膜的性質(zhì)C.基托的邊緣D.唾液的質(zhì)和量E.咬合關(guān)系參考答案：ABCDE。頜骨的解剖形態(tài)如牙槽嵴的高度、寬度等影響義齒的吸附面積和穩(wěn)定性；黏膜的性質(zhì)如彈性、厚度等與義齒的貼合度有關(guān)；基托的邊緣合適才能保證良好的封閉作用；唾液的質(zhì)和量合適有助于義齒的吸附；良好的咬合關(guān)系能使義齒在功能運(yùn)動時保持穩(wěn)定，這些因素都對全口義齒的固位有影響。5.以下關(guān)于口腔黏膜病的說法，正確的有A.病因復(fù)雜B.具有多樣性C.可能與全身疾病有關(guān)D.治療以局部治療為主E.部分疾病有癌變可能參考答案：ABCDE?？谇火つげ〔∫驈?fù)雜，包括感染、免疫、營養(yǎng)缺乏、精神因素等；其臨床表現(xiàn)具有多樣性，如潰瘍、皰疹、斑紋等；很多口腔黏膜病與全身疾病相關(guān)，如糖尿病患者易患口腔念珠菌?。恢委熞话阋跃植恐委熅徑獍Y狀為主，但也需結(jié)合全身治療；部分口腔黏膜病如口腔白斑、扁平苔蘚等有癌變可能。三、簡答題1.簡述齲病的病因。參考答案：齲病是一種多因素疾病，目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、食物、宿主和時間。細(xì)菌：是齲病發(fā)生的必要條件，主要致齲菌是變形鏈球菌，還有乳桿菌、放線菌等。這些細(xì)菌能在牙面上形成牙菌斑，利用食物中的糖類產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦。食物：食物中的碳水化合物尤其是蔗糖，是細(xì)菌代謝的底物。蔗糖在細(xì)菌作用下產(chǎn)生的葡聚糖有助于細(xì)菌在牙面黏附，產(chǎn)酸破壞牙體組織。精細(xì)的碳水化合物比粗糙的食物更易致齲。宿主：宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、礦化程度和唾液的質(zhì)與量等因素影響齲病的發(fā)生。如牙齒窩溝深、排列不整齊等易患齲；唾液的緩沖能力、分泌量等對維持口腔酸堿平衡和清潔牙齒有重要作用。時間：齲病的發(fā)生需要一定時間。從細(xì)菌黏附到牙面形成菌斑，到產(chǎn)酸使牙齒脫礦形成齲洞，是一個慢性漸進(jìn)的過程。2.簡述急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。參考答案：急性化膿性根尖周炎可分為三個階段，各階段臨床表現(xiàn)有所不同。根尖膿腫階段：患牙有自發(fā)性、持續(xù)性、搏動性跳痛，疼痛劇烈，患者能明確指出患牙。咬合時疼痛加重，影響進(jìn)食。患牙有伸長感，松動Ⅰ度。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹，捫診輕微疼痛。骨膜下膿腫階段：疼痛達(dá)到最高峰，患牙伸長感更明顯，不敢對頜。根尖區(qū)牙齦紅腫明顯，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動感。相應(yīng)面部可出現(xiàn)腫脹，患者可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等，所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。黏膜下膿腫階段：疼痛減輕，因為黏膜下組織疏松，壓力易于釋放。根尖區(qū)黏膜腫脹明顯，呈半球形隆起，波動感明顯。全身癥狀緩解。3.簡述拔牙的禁忌證。參考答案：血液系統(tǒng)疾病：如貧血，血紅蛋白低于80g/L時，拔牙后創(chuàng)口易出血且愈合緩慢；白血病患者拔牙易引起嚴(yán)重出血和感染；血小板減少性紫癜，血小板計數(shù)過低時拔牙有出血不止的危險。心血管系統(tǒng)疾病：未控制的高血壓患者，拔牙時可能因精神緊張等因素導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外風(fēng)險；近期發(fā)生過心肌梗死、心絞痛頻繁發(fā)作的患者，拔牙可能誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果；心功能ⅢⅣ級患者，拔牙耐受性差。糖尿?。貉俏纯刂圃谡７秶鷷r，拔牙后創(chuàng)口易感染，愈合延遲，一般要求空腹血糖控制在8.88mmol/L以下。甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，應(yīng)將基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，脈搏不超過100次/分時方可拔牙。腎臟疾?。耗I功能衰竭或急性腎炎期間不宜拔牙，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)感染擴(kuò)散。肝臟疾?。焊喂δ軗p害嚴(yán)重，凝血酶原時間延長或有出血傾向者，拔牙后易出血，術(shù)前應(yīng)給予維生素K等藥物改善凝血功能。月經(jīng)期：拔牙可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多，一般應(yīng)暫緩拔牙。妊娠期：妊娠前3個月拔牙易發(fā)生流產(chǎn)，后3個月拔牙易誘發(fā)早產(chǎn)，妊娠第4、5、6個月相對安全。急性炎癥期：急性根尖周炎、智齒冠周炎等急性炎癥期，一般應(yīng)先控制炎癥后再拔牙，但如果炎癥局限且拔牙有利于引流，也可在有效控制感染的情況下拔牙。四、病例分析題患者，男，35歲。右上后牙疼痛3天，加重1天就診?；颊咦允?天前右上后牙開始出現(xiàn)隱痛，昨日疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激可加重疼痛。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，冷熱測疼痛劇烈，且刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間，叩診（），牙齦無明顯紅腫。1.請做出初步診斷并說明診斷依據(jù)。2.簡述治療原則。參考答案：1.初步診斷：右上第一磨牙急性牙髓炎。診斷依據(jù)：癥狀方面：患者有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛明顯，冷熱刺激可加重疼痛，符合急性牙髓炎的疼痛特點。檢查方面：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面有齲洞，探痛明顯，冷熱測疼痛劇烈且刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間，提示牙髓處于炎癥狀態(tài)。叩診（），牙齦無明顯紅腫，可排除根尖周炎和牙周炎等疾病。2.治療原則：