公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析及防范措施公立醫(yī)院財務(wù)活動始終貫徹于單位的日?；顒樱瑫r也是準(zhǔn)確反饋醫(yī)院運營情況的重要維度。近些年我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化使得公立醫(yī)院的經(jīng)營管理模式也在發(fā)生改變。尤其是面對日益復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境，公立醫(yī)院必須對財務(wù)風(fēng)險有清晰的認(rèn)知，制定科學(xué)的防范對策才能夠防止財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，避免給國有資產(chǎn)造成損失。為此，本文對公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行分析，有針對性總結(jié)出防范措施，以保障公立醫(yī)院社會效益與運營效率的最大化。一、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險主要特征公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與企業(yè)財務(wù)風(fēng)險在某些方面具有一致性，不管是公立醫(yī)院或是企業(yè)，對于財務(wù)風(fēng)險具有類似的防范過程。財務(wù)風(fēng)險一旦發(fā)生將會無差別地對經(jīng)濟(jì)組織造成負(fù)面影響，公立醫(yī)院與企業(yè)都希望對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低負(fù)面干擾，在財務(wù)風(fēng)險防范上采用的防范措施基本一樣。但是公立醫(yī)院作為非營利性組織，在財務(wù)風(fēng)險上具有一定的特性，公立醫(yī)院因為有財政支持；即使公立醫(yī)院面臨不少的財務(wù)風(fēng)險，因為有政府兜底，在財務(wù)風(fēng)險上所遭受的影響比較小。同時公立醫(yī)院的目標(biāo)主要是為社會公眾提供服務(wù)，并不只是追求利潤，所以公立醫(yī)院與企業(yè)比較，風(fēng)險意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，財務(wù)風(fēng)險防范體系更是漏洞百出。公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險意識十分薄弱，而且自主進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險防范的公立醫(yī)院較少。所以公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險特征是十分明顯的，需要公立醫(yī)院深入挖掘財務(wù)風(fēng)險存在的問題，制定出具體的防范策略優(yōu)化公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范體系。二、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析1.籌資風(fēng)險為了滿足人民日益增長的健康醫(yī)療服務(wù)需求，多數(shù)公立醫(yī)院進(jìn)行了或正在進(jìn)行工程擴(kuò)建，在工程擴(kuò)建的同時，也需要采購更多更加先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，所以需要大量資金的支持。為緩解資金困難的問題，公立醫(yī)院一般會在政府財政資金基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)債，因此公立醫(yī)院的舉債規(guī)模持續(xù)擴(kuò)張。倘若公立醫(yī)院在籌資后，經(jīng)營不善就會導(dǎo)致公立醫(yī)院信用等級降低，很難籌集到后續(xù)的資金，從而造成公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。2.投資風(fēng)險公立醫(yī)院為增強(qiáng)綜合競爭力，通常也會進(jìn)行固定資產(chǎn)、人才、環(huán)境成本的投資，尤其是需要引入高精尖人才、設(shè)備等，都需要大量的投資。倘若公立醫(yī)院管理層十分看重成績，盲目的進(jìn)行人才、設(shè)備投資，必定會忽略產(chǎn)出投入比，會給公立醫(yī)院造成財務(wù)投資風(fēng)險隱患。3.資金回籠風(fēng)險實踐過程當(dāng)中，公立醫(yī)院在資金回籠環(huán)節(jié)也存在不可忽視的風(fēng)險。具體表現(xiàn)為病人醫(yī)療費用無法收回或者收回不及時所產(chǎn)生的壞賬。例如：病人惡意逃費以及醫(yī)院進(jìn)行義務(wù)救助后無法回籠的費用等等。資金無法回籠，產(chǎn)生壞賬，勢必影響財務(wù)資金利用效率的提升。4.收益分配風(fēng)險收益分配風(fēng)險主要體現(xiàn)在如何將公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展與職工利益進(jìn)行平衡方面，由于收益分配的不合理必定會給公立醫(yī)院經(jīng)營管理造成不確定的影響。公立醫(yī)院要想應(yīng)對激烈市場競爭，在擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模、引入先進(jìn)人才與設(shè)備的同時要盡可能地考慮到收益分配，避免由于收益分配不均影響公立醫(yī)院的正常運營。三、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理存在主要問題1.財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制缺失當(dāng)下部分公立醫(yī)院的財務(wù)管理流程并不完善，尤其體現(xiàn)在缺失財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，對于資金預(yù)算以及去向缺乏實時管理機(jī)制，同時無法有效的分析財務(wù)風(fēng)險影響因素，致使公立醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險發(fā)現(xiàn)上比較遲緩。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制涉及財務(wù)運營、會計核算、財務(wù)分析以及業(yè)務(wù)監(jiān)督等內(nèi)容，整個預(yù)警機(jī)制設(shè)計比較復(fù)雜，使得許多公立醫(yī)院望而卻步，根本不愿意投入資源完成財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的建立。因為欠缺提前的風(fēng)控預(yù)警機(jī)制，在財務(wù)管理環(huán)節(jié)中極易引發(fā)風(fēng)險監(jiān)督不力的問題，而且此類風(fēng)險一旦產(chǎn)生就極有可能給公立醫(yī)院造成極大的負(fù)面影響，不利于公立醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)運營。2.財務(wù)風(fēng)險管理意識基礎(chǔ)薄弱公立醫(yī)院的管理層基本上都是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，在財務(wù)理論知識上比較匱乏，對財務(wù)工作的注意力也只放在利潤、成本支出等，對于財務(wù)風(fēng)險意識缺乏深刻的認(rèn)知。醫(yī)院管理層對財務(wù)風(fēng)險的忽視也會造成其他職工對財務(wù)風(fēng)險的忽視，既然領(lǐng)導(dǎo)都不重視，職工重視也就更不可能實現(xiàn)。而且實踐當(dāng)中，部分公立醫(yī)院的財務(wù)人員都欠缺一定的財務(wù)風(fēng)險意識，沒有將財務(wù)崗位間的互相制約、監(jiān)督作用進(jìn)行發(fā)揮；甚至部分財務(wù)人員具有一定的僥幸思想，在實際操作中節(jié)省精力，沒有嚴(yán)格根據(jù)財務(wù)制度落實各項財務(wù)工作，為公立醫(yī)院財務(wù)管理埋下極大的隱患。3.高素質(zhì)財務(wù)人才儲備不足公立醫(yī)院管理層對于人才儲備的重視基本上集中在醫(yī)療團(tuán)隊，對于財務(wù)團(tuán)隊、管理團(tuán)隊的重視程度并不夠，甚至在財務(wù)團(tuán)隊方面根本不重視，致使公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險分析與防范時缺乏高素質(zhì)財務(wù)人才儲備。部分公立醫(yī)院管理層還只停留在財務(wù)只需要管好錢的層面，對于財務(wù)崗位、財務(wù)團(tuán)隊等沒有進(jìn)行明確的規(guī)劃以及考核，欠缺科學(xué)的高素質(zhì)財務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制，導(dǎo)致財務(wù)團(tuán)隊出現(xiàn)斷層的問題。另外就是衛(wèi)生主管部門在人才招聘時，更多的是考慮是否具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，對財務(wù)專業(yè)背景基本上不進(jìn)行考慮，不利于公立醫(yī)院高素質(zhì)財務(wù)人才儲備。四、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范具體優(yōu)化措施針對前文所分析出的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理存在的問題，將會結(jié)合當(dāng)下公立醫(yī)院的實際情況總結(jié)相關(guān)的防范措施。1.增強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險管理意識公立醫(yī)院全體職工都需要增強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險管理意識，醫(yī)院管理層要積極營造財務(wù)風(fēng)險管理文化，讓全體職工意識到財務(wù)風(fēng)險就在身邊，與各位職工的績效緊密聯(lián)系。同時要讓財務(wù)管理人員定期展開財務(wù)風(fēng)險意識培訓(xùn)，宣傳財務(wù)風(fēng)險管理文化，只有當(dāng)全體醫(yī)護(hù)人員意識到財務(wù)風(fēng)險的重要性，才能夠在各自的崗位上遵守財務(wù)風(fēng)險管理制度，為財務(wù)風(fēng)險防范奠定重要的環(huán)境基礎(chǔ)。2.打造高素質(zhì)財務(wù)團(tuán)隊公立醫(yī)院管理層要充分意識到財務(wù)管理的重要性，必須重視高素質(zhì)財務(wù)管理團(tuán)隊的建設(shè)工作。高素質(zhì)的財務(wù)團(tuán)隊需要公立醫(yī)院投入大量的資源進(jìn)行建立，可以在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化完善，比如引入先進(jìn)的財務(wù)管理人才或者進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，將財務(wù)管理各項崗位職責(zé)進(jìn)行明確，責(zé)任到人，確保財務(wù)管理各項工作能夠順利展開。同時，公立醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建總會計師制度，將總會計師進(jìn)行完善，不斷加強(qiáng)財務(wù)決策、管理以及監(jiān)督，推動公立醫(yī)院財務(wù)團(tuán)隊轉(zhuǎn)型升級，更好地為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供財務(wù)服務(wù)。3.構(gòu)建完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制公立醫(yī)院構(gòu)建完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制有利于緩解財務(wù)風(fēng)險壓力，有效的規(guī)避過度負(fù)債經(jīng)營所帶來的風(fēng)險。公立醫(yī)院需要結(jié)合運營實際狀況以及財務(wù)管理情況，運用綜合評價的形式構(gòu)建與完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。首先要收集公立醫(yī)院所有財務(wù)數(shù)據(jù)信息，從運營能力、償債能力、獲利能力以及發(fā)展能力等維度出發(fā)，抓住敏感性指標(biāo)，進(jìn)行全方位的動態(tài)監(jiān)控，只要發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險擴(kuò)大就及時發(fā)出信號，將其警報器的作用進(jìn)行充分發(fā)揮。同時公立醫(yī)院要將所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動納入財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制當(dāng)中，確保財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制的無死角、全方位覆蓋，為公立醫(yī)院財務(wù)決策提供重要參考。另外，公立醫(yī)院資金循環(huán)的特殊性也會要求財務(wù)在資金管理上愈加嚴(yán)謹(jǐn)，需要充分合理的做到計提壞賬準(zhǔn)備，對資金回籠周期進(jìn)行提前監(jiān)測，做好財務(wù)支出預(yù)算，保證資金可以按時回籠。4.構(gòu)建科學(xué)的風(fēng)險控制體系公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》建立科學(xué)有效的內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化對醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的市場風(fēng)險、廉政風(fēng)險以及法律風(fēng)險的監(jiān)管，通過對各項風(fēng)險的事前、事中以及事后的監(jiān)督糾正，及時查漏補(bǔ)缺，降低公立醫(yī)院整體所面臨的財務(wù)風(fēng)險。公立醫(yī)院的風(fēng)險控制體系要從單位以及業(yè)務(wù)兩個層面進(jìn)行落實，單位層面就是各項制度一定要盡心制定且落實，而業(yè)務(wù)層面則是從操作流程規(guī)范性著手，從而實現(xiàn)風(fēng)險控制體系的全覆蓋。綜上所述，財務(wù)風(fēng)險管理是