2025年基礎(chǔ)護理學7試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液可保留24小時使用2.測量血壓時，若袖帶過松會導致測得值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低3.靜脈輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛、腫脹，局部無回血，最可能的原因是A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.壓力過低D.靜脈痙攣4.壓瘡I期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口6.青霉素過敏試驗液的濃度通常為A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml7.鼻飼法插入胃管的長度一般為A.從鼻尖到劍突的距離B.從耳垂到鼻尖再到劍突的距離C.從眉心到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離8.導尿術(shù)中，女性患者導尿管插入深度為A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm9.臨終患者出現(xiàn)“為什么是我？”的心理反應(yīng)屬于A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期10.下列隔離種類中，需采用呼吸道隔離的是A.霍亂B.傷寒C.肺結(jié)核D.破傷風11.測量腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.若患者剛沐浴需等待10分鐘再測量D.正常范圍為36.5-37.7℃12.關(guān)于輸血反應(yīng)，最嚴重的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重13.為預(yù)防壓瘡，臥床患者翻身間隔時間一般不超過A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時14.乙醇擦浴降溫時，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.背部、四肢15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa16.患者出現(xiàn)鏈霉素過敏反應(yīng)時，首選的急救藥物是A.腎上腺素B.葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.異丙嗪17.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為A.200-400mlB.500-1000mlC.1200-1500mlD.1800-2000ml18.關(guān)于體溫單的繪制，口溫符號為A.藍“×”B.藍“●”C.紅“○”D.紅“●”19.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不宜超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml20.無菌持物鉗的使用原則中，錯誤的是A.不可夾取油紗布B.取放時閉合鉗端C.可用于夾取無菌手套D.濕式保存時消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm二、多項選擇題（每題3分，共15分）21.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟的有A.評估環(huán)境安全B.開放氣道C.人工呼吸D.胸外按壓22.影響血壓測量準確性的因素包括A.袖帶過寬B.患者情緒激動C.測量時手臂位置高于心臟水平D.水銀柱未歸零23.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位24.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.內(nèi)踝25.關(guān)于藥物保管原則，正確的有A.易揮發(fā)藥物需密封保存B.生物制品需冷藏保存C.劇毒藥物應(yīng)加鎖保管并交班D.藥瓶標簽?zāi)：龝r需經(jīng)兩人核對后使用三、簡答題（每題8分，共40分）26.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。27.列舉靜脈輸液過程中常見的故障及對應(yīng)的處理方法。28.青霉素過敏反應(yīng)的急救步驟包括哪些？29.氧氣吸入的注意事項有哪些？30.簡述臨終患者的心理變化階段及各階段的護理要點。四、案例分析題（共25分）31.患者張某，男，72歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后長期臥床，主訴骶尾部疼痛。查體：骶尾部皮膚完整，局部呈紫紅色，壓之不褪色，觸之皮溫高于周圍組織。（10分）（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）請列出針對該期的護理措施。32.患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素G鈉800萬U。輸液約10分鐘后，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓80/50mmHg。（15分）（1）該患者發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）請寫出完整的急救處理流程。答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.A5.D6.D7.B8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.C二、多項選擇題21.ABCD22.ABCD23.AC24.ABCD25.ABC三、簡答題26.壓瘡分期及護理要點：I期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，皮溫、硬度或感覺異常。護理要點：去除壓力源，避免摩擦和剪切力，保持皮膚清潔干燥，使用減壓工具（如氣墊床），加強營養(yǎng)。II期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉。護理要點：保護創(chuàng)面，避免感染，使用水膠體敷料或透明貼覆蓋，定期觀察愈合情況。III期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度。護理要點：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織（可采用機械清創(chuàng)或酶學清創(chuàng)），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，預(yù)防感染。IV期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或軟骨，常有腐肉或焦痂。護理要點：多學科協(xié)作（外科、營養(yǎng)科），徹底清創(chuàng)（必要時手術(shù)），使用含銀敷料控制感染，加強蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進肉芽組織生長。不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面基底部被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度。護理要點：先去除足夠的腐肉或焦痂（除非焦痂干燥、穩(wěn)定、無感染且不影響血供），再按相應(yīng)分期處理。深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下軟組織損傷。護理要點：避免受壓，使用減壓裝置，觀察進展，防止惡化。27.靜脈輸液常見故障及處理：（1）溶液不滴：①針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛、無回血）→拔針重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁（無腫脹、調(diào)整肢體位置后有回血）→調(diào)整針頭位置或變換肢體；③壓力過低（滴速慢、無回血）→抬高輸液瓶或放低肢體；④靜脈痙攣（滴速慢、局部疼痛）→熱敷注射部位上端血管。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高：傾斜輸液瓶使滴管內(nèi)液面降低，或夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液至合適位置。（3）茂菲滴管內(nèi)液面過低：夾閉滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面上升。（4）輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞：立即停止輸液，置患者左側(cè)頭低足高位，通知醫(yī)生，高流量吸氧，監(jiān)測生命體征。28.青霉素過敏反應(yīng)急救步驟：（1）立即停藥，使患者平臥，報告醫(yī)生。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑；喉頭水腫影響呼吸時，立即準備氣管插管或氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物（如鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌內(nèi)注射）。（5）血壓下降者，給予多巴胺或間羥胺等升壓藥物靜脈滴注。（6）心跳驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇。（7）密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，做好記錄。29.氧氣吸入注意事項：（1）嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做到“四防”（防火、防油、防熱、防震），氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.2MPa壓力）。（2）使用前檢查氧氣裝置是否漏氣，流量表是否準確。（3）根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量（一般成人2-4L/min，嚴重缺氧4-6L/min，小兒1-2L/min；COPD患者低流量1-2L/min）。（4）持續(xù)吸氧患者，鼻導管每日更換2次以上，雙側(cè)鼻孔交替使用；面罩吸氧每4-8小時更換1次。（5）吸氧過程中密切觀察患者缺氧改善情況及有無氧中毒癥狀（如惡心、煩躁、胸痛等）。（6）停用氧氣時，先取下鼻導管或面罩，再關(guān)閉總開關(guān)，放盡余氣后關(guān)閉流量表。30.臨終患者心理變化階段及護理要點：（1）否認期：患者拒絕接受病情，常說“不可能”。護理要點：尊重患者心理，不強行揭穿其否認，陪伴傾聽，逐步引導接受現(xiàn)實。（2）憤怒期：患者表現(xiàn)為生氣、怨恨，常遷怒他人。護理要點：理解寬容，允許發(fā)泄情緒，避免沖突，提供情感支持。（3）協(xié)議期：患者開始討價還價，希望延長生命。護理要點：主動關(guān)心，盡量滿足合理要求，鼓勵參與治療護理，增強信心。（4）憂郁期：患者感到悲傷、絕望，可能出現(xiàn)沉默、哭泣。護理要點：多陪伴安慰，允許表達悲傷，保護隱私，預(yù)防自殺傾向。（5）接受期：患者平靜接受死亡，情緒穩(wěn)定。護理要點：減少干擾，提供安靜環(huán)境，滿足最后心愿，尊重宗教信仰，讓患者有尊嚴地離世。四、案例分析題31.（1）壓瘡I期（淤血紅潤期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床或減壓墊，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推；②保護皮膚：保持骶尾部清潔干燥，用溫水擦洗后輕柔擦干，避免使用刺激性清潔劑；③促進局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩周圍皮膚（已出現(xiàn)紅斑時禁忌按摩受壓部位）；④加強營養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤觀察病情：記錄皮膚顏色、溫度、硬度變化，每日評估壓瘡進展。32.（1）青霉素過敏性休克。（2）急救處理流程：①立即停止輸液，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml（若癥狀無