2025年骨傷多選和判斷?？荚囶}(含答案)一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.關(guān)于骨折急救處理原則，正確的操作包括：A.首先評(píng)估生命體征，優(yōu)先處理休克、大出血等危急情況B.開放性骨折斷端外露時(shí)立即回納以減少污染C.使用木板、樹枝等硬物對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定D.止血帶止血時(shí)需標(biāo)注時(shí)間，每60分鐘放松1-2分鐘E.轉(zhuǎn)運(yùn)前常規(guī)拍攝X線片明確骨折類型答案：ACD（解析：B錯(cuò)誤，外露斷端不可回納以免加重感染；E錯(cuò)誤，急救階段優(yōu)先處理生命體征，X線檢查可在醫(yī)院完成）2.符合股骨頸骨折臨床特點(diǎn)的是：A.多見于老年人，常因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致B.患肢呈短縮、外旋45°-60°畸形C.Garden分型根據(jù)骨折移位程度分為4型D.Pauwels角＞50°為穩(wěn)定型骨折E.頭下型骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死答案：ABCE（解析：D錯(cuò)誤，Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定型骨折，角度越大剪切力越大）3.關(guān)于Colles骨折的典型表現(xiàn)，正確的有：A.多由間接暴力引起，手掌著地B.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.正面觀呈“槍刺樣”畸形D.側(cè)面觀呈“銀叉樣”畸形E.常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位答案：ABCDE（解析：Colles骨折為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，以上均為典型特征）4.腰椎間盤突出癥的陽性體征包括：A.直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽性B.加強(qiáng)試驗(yàn)（Bragard征）陽性C.拇背伸肌力減弱（L5神經(jīng)根受壓）D.膝反射亢進(jìn)（L4神經(jīng)根受壓）E.鞍區(qū)感覺減退（中央型突出）答案：ABCE（解析：D錯(cuò)誤，L4神經(jīng)根受壓時(shí)膝反射減弱或消失）5.骨筋膜室綜合征的早期臨床表現(xiàn)包括：A.患肢進(jìn)行性劇烈疼痛，被動(dòng)牽拉痛加劇B.皮膚溫度升高，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短C.肌肉肌力減弱，感覺異常D.患肢腫脹，張力增高，皮膚發(fā)亮E.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：ACD（解析：B錯(cuò)誤，早期皮膚溫度降低；E錯(cuò)誤，動(dòng)脈搏動(dòng)早期可正常，晚期減弱）6.肩關(guān)節(jié)前脫位的典型體征有：A.方肩畸形B.Dugas征陽性（搭肩試驗(yàn)）C.患肢輕度外展，不敢活動(dòng)D.直尺試驗(yàn)陽性（直尺可貼緊肩峰與肱骨外上髁）E.腋神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)三角肌萎縮答案：ABCDE（解析：以上均為肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)）7.關(guān)于脛腓骨骨折的并發(fā)癥，正確的是：A.脛骨中下1/3骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合B.開放性骨折易合并感染，形成慢性骨髓炎C.腓骨頸骨折可能損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂D.嚴(yán)重腫脹時(shí)可能并發(fā)骨筋膜室綜合征E.近端骨折可能損傷腘動(dòng)脈，導(dǎo)致下肢缺血答案：ABCD（解析：E錯(cuò)誤，脛骨近端骨折靠近腘窩，可能損傷腘動(dòng)脈；腓骨頸骨折損傷腓總神經(jīng)）8.骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)包括：A.雙能X線吸收法（DXA）檢測(cè)T值≤-2.5SDB.脆性骨折史（輕微外力下發(fā)生骨折）C.血鈣、磷顯著升高（＞2.6mmol/L）D.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（如血清I型膠原羧基端肽）升高E.超聲骨密度檢測(cè)結(jié)果作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD（解析：C錯(cuò)誤，骨質(zhì)疏松癥血鈣、磷多正常；E錯(cuò)誤，DXA為金標(biāo)準(zhǔn)）9.關(guān)于肱骨髁上骨折（伸直型）的特點(diǎn)，正確的是：A.多由間接暴力引起，手掌著地B.骨折遠(yuǎn)端向后上方移位C.易合并尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷D.肘后三角關(guān)系正常（與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別）E.晚期易出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形答案：ABDE（解析：C錯(cuò)誤，伸直型易損傷肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)，尺神經(jīng)損傷多見于屈曲型）10.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)包括：A.患肢短縮、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.臀部可觸及脫出的股骨頭C.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，不能主動(dòng)屈曲D.常合并坐骨神經(jīng)損傷（以腓總神經(jīng)損傷為主）E.X線片顯示股骨頭位于髖臼后上方答案：ABCDE（解析：以上均為髖關(guān)節(jié)后脫位的典型特征）11.關(guān)于骨折愈合的分期，正確的是：A.血腫炎癥機(jī)化期約需2-3周B.原始骨痂形成期約需4-8周C.骨痂改造塑形期約需8-12周D.兒童骨折愈合速度快于成人E.營養(yǎng)不良會(huì)延長(zhǎng)血腫機(jī)化時(shí)間答案：ABDE（解析：C錯(cuò)誤，骨痂改造塑形期需數(shù)月至數(shù)年）12.關(guān)于半月板損傷的診斷，正確的檢查方法有：A.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽性B.研磨（Apley）試驗(yàn)陽性C.膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)陽性（前角損傷）D.MRI顯示半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面E.關(guān)節(jié)鏡檢查為確診金標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE（解析：以上均為半月板損傷的診斷依據(jù)）13.脊柱骨折的急救搬運(yùn)原則包括：A.采用“滾動(dòng)法”或“平托法”平移患者B.可使用軟擔(dān)架或床單搬運(yùn)C.保持脊柱中立位，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)D.頸椎損傷時(shí)需專人固定頭部E.胸腰椎損傷時(shí)可讓患者保持坐位答案：ACD（解析：B錯(cuò)誤，需用硬擔(dān)架；E錯(cuò)誤，坐位會(huì)加重脊柱損傷）14.關(guān)于跟骨骨折的描述，正確的是：A.多由高處墜落，足跟著地引起B(yǎng).Bohler角（跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角）正常為25°-40°C.粉碎性骨折易導(dǎo)致足弓塌陷、行走疼痛D.無移位骨折可采用石膏固定6-8周E.手術(shù)治療目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整和Bohler角答案：ABCDE（解析：以上均為跟骨骨折的特點(diǎn)）15.關(guān)于橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.多見于5歲以下兒童，有被牽拉史B.患兒哭鬧，拒絕使用患肢（不敢抬舉、取物）C.肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，橈骨頭處壓痛D.X線片可見橈骨頭脫位征象E.手法復(fù)位后患兒可立即活動(dòng)患肢答案：ABCE（解析：D錯(cuò)誤，橈骨頭半脫位X線片常無異常）16.骨結(jié)核的好發(fā)部位包括：A.脊柱（腰椎最多見）B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.手足短管狀骨E.肩關(guān)節(jié)答案：ABCD（解析：E錯(cuò)誤，肩關(guān)節(jié)結(jié)核較少見）17.關(guān)于股骨干骨折的治療，正確的是：A.3歲以下兒童可采用垂直懸吊皮牽引B.成人穩(wěn)定型骨折可采用骨牽引+石膏固定C.手術(shù)治療首選髓內(nèi)釘內(nèi)固定D.粉碎性骨折需一期植骨以促進(jìn)愈合E.合并神經(jīng)損傷時(shí)需急診探查答案：ABCE（解析：D錯(cuò)誤，粉碎性骨折早期不主張植骨，需待骨折端穩(wěn)定后評(píng)估）18.關(guān)于頸椎病的分型及表現(xiàn)，正確的是：A.神經(jīng)根型：頸肩痛放射至前臂，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性B.脊髓型：下肢麻木無力，步態(tài)不穩(wěn)，病理征陽性C.椎動(dòng)脈型：轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心，甚至猝倒D.交感型：頭痛、心悸、視物模糊等交感神經(jīng)癥狀E.食管型：吞咽困難，X線顯示椎體前緣骨贅答案：ABCDE（解析：以上均為各型頸椎病的典型表現(xiàn)）19.關(guān)于肩袖損傷的診斷，正確的是：A.肩部外展60°-120°時(shí)疼痛（疼痛弧綜合征）B.岡上肌試驗(yàn)（Jobe試驗(yàn)）陽性C.落臂試驗(yàn)陽性（岡下肌損傷）D.MRI顯示肌腱連續(xù)性中斷或高信號(hào)E.關(guān)節(jié)鏡檢查可明確損傷程度答案：ABDE（解析：C錯(cuò)誤，落臂試驗(yàn)陽性提示岡上肌損傷）20.關(guān)于骨盆骨折的并發(fā)癥，正確的是：A.尿道損傷（前尿道多見于恥骨骨折）B.直腸損傷（多為腹膜外損傷）C.腹膜后血腫（可導(dǎo)致失血性休克）D.神經(jīng)損傷（腰骶神經(jīng)叢或坐骨神經(jīng)）E.膀胱損傷（腹膜內(nèi)損傷表現(xiàn)為腹痛、腹膜炎）答案：ABCDE（解析：以上均為骨盆骨折的常見并發(fā)癥）21.關(guān)于尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，正確的是：A.爪形手畸形（環(huán)、小指最明顯）B.小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺減退C.夾紙?jiān)囼?yàn)陽性（Froment征）D.拇指內(nèi)收無力E.腕部尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)手背尺側(cè)感覺障礙答案：ABCD（解析：E錯(cuò)誤，腕部尺神經(jīng)損傷時(shí)手背尺側(cè)感覺正常，因手背支在腕上分出）22.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，正確的是：A.好發(fā)于20-40歲，長(zhǎng)骨骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）B.X線表現(xiàn)為“肥皂泡樣”溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)C.病理分級(jí)Ⅰ級(jí)為良性，Ⅲ級(jí)為惡性D.治療以手術(shù)刮除為主，需徹底清除腫瘤組織E.易復(fù)發(fā)，少數(shù)可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移答案：ABCDE（解析：以上均為骨巨細(xì)胞瘤的特征）23.關(guān)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的表現(xiàn)，正確的是：A.前交叉韌帶損傷時(shí)抽屜試驗(yàn)（前拉陽性）B.Lachman試驗(yàn)（屈膝30°前拉）比抽屜試驗(yàn)更敏感C.后交叉韌帶損傷時(shí)后抽屜試驗(yàn)陽性D.MRI顯示韌帶連續(xù)性中斷或信號(hào)增高E.急性期關(guān)節(jié)腔大量積血，浮髕試驗(yàn)陽性答案：ABCDE（解析：以上均為交叉韌帶損傷的典型表現(xiàn)）24.關(guān)于鎖骨骨折的治療，正確的是：A.兒童青枝骨折可用三角巾懸吊3-4周B.成人無移位骨折可采用“8”字繃帶固定C.移位明顯或合并神經(jīng)血管損傷需手術(shù)切開復(fù)位D.粉碎性骨折應(yīng)盡量保留骨碎片，避免骨缺損E.內(nèi)固定首選鋼板螺釘，術(shù)后需制動(dòng)6-8周答案：ABCDE（解析：以上均為鎖骨骨折的治療原則）25.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，正確的是：A.多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)B.晨僵＞1小時(shí)，活動(dòng)后減輕C.關(guān)節(jié)腫脹呈對(duì)稱性、持續(xù)性D.晚期出現(xiàn)“天鵝頸”“紐扣花”畸形E.類風(fēng)濕因子（RF）陽性可確診答案：ABCD（解析：E錯(cuò)誤，RF陽性需結(jié)合臨床癥狀，并非確診依據(jù)）26.關(guān)于肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）的診斷，正確的是：A.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，伸腕、前臂旋后時(shí)加重B.密耳（Mills）試驗(yàn)陽性（伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前時(shí)疼痛）C.局部壓痛位于肱骨外上髁處D.X線片可見骨贅形成（晚期）E.封閉治療（局部注射激素+利多卡因）有效答案：ABCDE（解析：以上均為網(wǎng)球肘的診斷要點(diǎn)）27.關(guān)于手舟骨骨折的特點(diǎn)，正確的是：A.多由手掌著地，腕背伸橈偏引起B(yǎng).鼻煙窩處壓痛陽性C.早期X線可能無異常，需2周后復(fù)查D.易發(fā)生缺血性壞死（因血供主要來自遠(yuǎn)端）E.無移位骨折可用短臂石膏固定8-12周答案：ABCDE（解析：以上均為手舟骨骨折的特征）28.關(guān)于兒童股骨干骨折的治療，正確的是：A.＜3歲兒童采用垂直懸吊皮牽引（Bryant牽引）B.3-12歲兒童可采用水平皮牽引+小夾板固定C.允許1-2cm的短縮畸形（因兒童有塑形能力）D.成角畸形＜15°可自行矯正E.手術(shù)治療僅用于開放性骨折或牽引失敗答案：ABCDE（解析：以上均為兒童股骨干骨折的治療原則）29.關(guān)于腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)，正確的是：A.間歇性跛行（行走一段距離后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木，休息后緩解）B.主觀癥狀重，客觀體征輕（直腿抬高試驗(yàn)多陰性）C.馬尾神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)鞍區(qū)感覺減退、大小便功能障礙D.CT/MRI顯示椎管矢狀徑＜10mm（絕對(duì)狹窄）E.治療以手術(shù)減壓為主（保守治療無效時(shí)）答案：ABCDE（解析：以上均為腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)）30.關(guān)于骨軟骨瘤的特點(diǎn)，正確的是：A.多見于青少年，長(zhǎng)骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端）B.X線表現(xiàn)為骨性突起，基底與骨干相連，表面有軟骨帽C.一般無明顯癥狀，增大時(shí)可壓迫周圍組織D.屬良性腫瘤，極少惡變（＜1%）E.治療以手術(shù)切除為主（影響功能或懷疑惡變時(shí)）答案：ABCDE（解析：以上均為骨軟骨瘤的特征）二、判斷題（每題1分，共40分）1.骨折后出現(xiàn)“異?；顒?dòng)”是診斷骨折的特異性體征。（）答案：√（解析：異?；顒?dòng)、畸形、骨擦音/骨擦感為骨折專有體征）2.股骨頸骨折GardenⅠ型為不完全骨折，無移位，可保守治療。（）答案：√（解析：Garden分型中Ⅰ型為不完全骨折，Ⅱ型為完全無移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位）3.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需固定于內(nèi)收內(nèi)旋位3周，以預(yù)防復(fù)發(fā)。（）答案：√（解析：復(fù)位后固定可促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)，降低再脫位風(fēng)險(xiǎn)）4.骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即行切開減壓術(shù)，無需等待動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（）答案：√（解析：早期切開減壓是挽救肢體的關(guān)鍵，避免肌肉神經(jīng)壞死）5.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性時(shí)，提示神經(jīng)根受壓較輕。（）答案：×（解析：加強(qiáng)試驗(yàn)陽性更能確認(rèn)神經(jīng)根受壓，陰性可能為其他原因引起的疼痛）6.兒童肱骨髁上骨折（伸直型）易合并肘內(nèi)翻畸形，多因復(fù)位時(shí)橈側(cè)骨皮質(zhì)壓縮所致。（）答案：√（解析：肘內(nèi)翻是伸直型肱骨髁上骨折常見晚期并發(fā)癥，與骨折遠(yuǎn)端尺偏有關(guān)）7.跟骨骨折后Bohler角減?。ǎ?5°）提示骨折累及距下關(guān)節(jié)面。（）答案：√（解析：Bohler角由跟骨前、中、后關(guān)節(jié)面構(gòu)成，角度減小提示關(guān)節(jié)面塌陷）8.頸椎病脊髓型患者應(yīng)首選推拿按摩治療，以緩解神經(jīng)壓迫。（）答案：×（解析：脊髓型頸椎病禁忌推拿，以免加重脊髓損傷，需手術(shù)治療）9.半月板損傷患者麥?zhǔn)显囼?yàn)陽性提示半月板后角損傷（屈膝90°旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛）。（）答案：×（解析：麥?zhǔn)显囼?yàn)中，屈膝接近90°時(shí)疼痛提示后角損傷；屈膝135°時(shí)疼痛提示前角損傷）10.橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）與Smith骨折的區(qū)別在于遠(yuǎn)端移位方向（背側(cè)vs掌側(cè)）。（）答案：√（解析：Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，Smith骨折（屈曲型）遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位）11.骨盆骨折患者出現(xiàn)尿道口滴血，提示后尿道損傷（膜部）。（）答案：×（解析：前尿道（球部）損傷表現(xiàn)為尿道口滴血，后尿道（膜部）損傷表現(xiàn)為排尿困難、膀胱膨脹）12.骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，但骨的微結(jié)構(gòu)正常。（）答案：×（解析：骨質(zhì)疏松癥的特征是骨量減少+骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致脆性增加）13.髖關(guān)節(jié)前脫位的典型畸形是患肢外展、外旋、屈曲（“4”字征陽性）。（）答案：√（解析：前脫位時(shí)股骨頭位于髖臼前方，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形）14.股骨干骨折采用骨牽引時(shí)，成人牽引重量為體重的1/7-1/10。（）答案：√（解析：股骨干骨折牽引重量需足夠以對(duì)抗肌肉收縮，通常為體重的1/7-1/10）15.手舟骨骨折因血供較差，固定時(shí)間需延長(zhǎng)至8-12周（普通骨折4-6周）。（）答案：√（解析：手舟骨血供主要來自遠(yuǎn)端，近端骨折易缺血壞死，需長(zhǎng)期固定）16.骨巨細(xì)胞瘤屬于交界性腫瘤，有局部侵襲性，手術(shù)需徹底刮除并植骨。（）答案：√（解析：骨巨細(xì)胞瘤雖為良性，但易復(fù)發(fā)，需擴(kuò)大刮除或切除）17.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后早期冷敷可減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：√（解析：急性期（48小時(shí)內(nèi)）冷敷收縮血管，減少出血；后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)）18.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為椎體破壞、椎間隙狹窄、椎旁膿腫。（）答案：√（解析：脊柱結(jié)核以椎體破壞為主，椎間盤受累導(dǎo)致椎間隙變窄，寒性膿腫形成）19.肱骨內(nèi)上髁骨折易合并尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為爪形手、小指感覺障礙。（）答案：√（解析：肱骨內(nèi)上髁為尺神經(jīng)溝所在位置，骨折時(shí)易卡壓或牽拉尺神經(jīng)）20.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）好發(fā)于50歲左右，女性多于男性，可自愈（病程約1-2年）。（）答案：√（解析：凍結(jié)肩有自限性，但若不治療可能遺留功能障礙）21.脛腓骨骨折后出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示合并腘動(dòng)脈損傷。（）答案：×（解析：脛腓骨骨折易損傷脛前、脛后動(dòng)脈，腘動(dòng)脈損傷多見于股骨髁上骨折）22.兒童青枝骨折因骨質(zhì)韌性好，無需固定，僅需制動(dòng)即可。（）答案：×（解析：青枝骨折雖未完全斷裂，但仍需固定以維持對(duì)位，避免進(jìn)一步移位）23.跟腱斷裂患者提踵試驗(yàn)陽性（單足站立時(shí)患側(cè)不能提踵）。（）答案：√（解析：跟腱斷裂后無法完成提踵動(dòng)作，提踵試驗(yàn)可輔助診斷）24.骨筋膜室綜合征的5P征（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）中，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀。（）答案：√（解析：疼痛進(jìn)行性加重是骨筋膜室綜合征的早期典型表現(xiàn)）25.腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，表現(xiàn)為橈側(cè)3指半感覺減退、魚際肌萎縮。（）答案：√（解析：腕管綜合征的典型表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙）26.股骨頸骨折后Pauwels角越?。ǎ?0°），骨折越穩(wěn)定，多采用內(nèi)固定治療。（）答案：√（解析：Pauwels角反映骨折面傾斜程度，角度越小剪切力越小，骨折越穩(wěn)定）27.腰椎骨折患者出現(xiàn)鞍區(qū)感覺障礙、二便失禁，提示馬尾神經(jīng)損傷（中央型損傷）。（）答案：√（解析：馬尾神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺減退、括約肌功能障礙）28.橈骨頭半脫位復(fù)位后需石膏固定2周，防止再次脫位。（）答案：×（解析：橈骨頭半脫位復(fù)位后無需固定，避免再次牽拉即可）29.骨結(jié)核的寒性膿腫可沿筋膜間隙流注，如腰椎結(jié)核膿腫可流至腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)。（）答案：√（解析：脊柱結(jié)核膿腫可沿腰大肌間隙流注