2025年手外傷的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.手外傷后傷口包扎時(shí)，應(yīng)選用的最適宜的材料是（）A.普通紗布B.彈力繃帶C.凡士林紗布D.無(wú)菌紗布答案：D解析：手外傷后傷口包扎需使用無(wú)菌紗布，以防止傷口感染。普通紗布不具備無(wú)菌條件；彈力繃帶主要用于包扎有一定壓力需求或需固定關(guān)節(jié)等情況；凡士林紗布一般用于創(chuàng)面引流、防止粘連等，但不是手外傷常規(guī)包扎首選材料。2.手外傷患者術(shù)后為促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，應(yīng)采取的體位是（）A.患肢平放B.患肢下垂C.患肢抬高，略高于心臟水平D.隨意體位答案：C解析：將患肢抬高略高于心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈和淋巴回流，有助于減輕腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。患肢平放或下垂不利于血液回流，隨意體位也無(wú)法達(dá)到促進(jìn)血液回流減輕腫脹的目的。3.手外傷患者功能鍛煉開(kāi)始的時(shí)間是（）A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.傷口拆線后答案：A解析：手外傷患者術(shù)后1-2天，在疼痛允許的情況下就應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。術(shù)后1周、2周或傷口拆線后才開(kāi)始鍛煉可能會(huì)導(dǎo)致組織粘連等問(wèn)題，影響手部功能恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.手外傷患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括（）A.疼痛B.焦慮C.有感染的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏E.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE解析：手外傷患者由于傷口存在會(huì)有疼痛問(wèn)題；擔(dān)心手部功能恢復(fù)情況易產(chǎn)生焦慮情緒；傷口開(kāi)放性暴露有感染風(fēng)險(xiǎn)；患者對(duì)于手外傷護(hù)理及康復(fù)知識(shí)往往不了解，存在知識(shí)缺乏；長(zhǎng)期制動(dòng)或康復(fù)不當(dāng)容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等潛在并發(fā)癥。2.手外傷術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.感覺(jué)訓(xùn)練D.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練E.心理訓(xùn)練答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于恢復(fù)手部關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍；肌力訓(xùn)練可增強(qiáng)手部肌肉力量；感覺(jué)訓(xùn)練對(duì)手部感覺(jué)功能恢復(fù)很重要；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練如穿衣、進(jìn)食等可提高患者生活自理能力。心理訓(xùn)練不屬于康復(fù)訓(xùn)練的直接內(nèi)容，但對(duì)患者整體恢復(fù)有一定輔助作用，本題主要側(cè)重于康復(fù)訓(xùn)練本身內(nèi)容，故不選E。3.手外傷患者飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.避免辛辣刺激性食物D.戒煙戒酒E.多吃富含膠原蛋白的食物答案：ABCDE解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合和組織修復(fù)；高維生素飲食可促進(jìn)身體新陳代謝；辛辣刺激性食物可能引起血管擴(kuò)張，加重傷口疼痛和腫脹；煙中的尼古丁和酒都會(huì)影響傷口的血液循環(huán)，不利于傷口愈合；富含膠原蛋白的食物如豬蹄等，有利于促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.手外傷患者傷口換藥時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷新生的組織。（）答案：對(duì)解析：手外傷傷口換藥時(shí)動(dòng)作輕柔可以減少對(duì)新生組織的牽拉和損傷，有利于傷口愈合。2.手外傷患者術(shù)后可以使用熱水袋熱敷傷口周?chē)源龠M(jìn)血液循環(huán)。（）答案：錯(cuò)解析：手外傷術(shù)后傷口局部不能用熱水袋熱敷，因熱水袋溫度不易控制，可能導(dǎo)致?tīng)C傷，加重?fù)p傷，且熱敷可能引起局部血管擴(kuò)張，加重腫脹和出血等情況。3.手外傷患者如果出現(xiàn)手指麻木，可能提示神經(jīng)損傷。（）答案：對(duì)解析：手部神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的感覺(jué)障礙，如手指麻木、刺痛、感覺(jué)減退等癥狀，所以手指麻木可能提示神經(jīng)損傷。4.手外傷患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，活動(dòng)量越大越好。（）答案：錯(cuò)解析：手外傷患者功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和強(qiáng)度。過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、疼痛加劇、組織損傷等不良后果，不利于手部功能恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述手外傷患者術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-觀察傷口情況：密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，若發(fā)現(xiàn)傷口敷料被血液或滲出液浸濕，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換，觀察傷口周?chē)袩o(wú)紅腫、疼痛加劇等感染跡象。-保持傷口清潔干燥：避免傷口沾水，防止感染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行傷口換藥，一般術(shù)后2-3天換藥一次，如有特殊情況，如傷口滲出較多等，應(yīng)增加換藥次數(shù)。-妥善固定傷口：根據(jù)傷口部位和情況，合理使用繃帶或夾板等進(jìn)行固定，固定要牢固，但不能過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。注意觀察固定部位的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等，若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木等情況，提示可能固定過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。-促進(jìn)傷口愈合：指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，將患肢抬高，略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，有利于傷口愈合。同時(shí)，鼓勵(lì)患者保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.手外傷患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的原則有哪些？答案：-早期開(kāi)始：在術(shù)后疼痛允許的情況下，盡可能早地開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，一般術(shù)后1-2天即可開(kāi)始進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，早期活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。-循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度應(yīng)逐漸增加，從簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到復(fù)雜的功能訓(xùn)練。每次訓(xùn)練量要適中，避免過(guò)度疲勞和損傷。-個(gè)性化原則：根據(jù)患者手外傷的具體情況，如損傷部位、程度、手術(shù)方式以及患者的身體狀況等，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，滿(mǎn)足患者的特殊需求。-主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，既要鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉收縮訓(xùn)練，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性；同時(shí)，對(duì)于一些患者難以完成的動(dòng)作，可由醫(yī)護(hù)人員或家屬輔助進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉的柔韌性。-全面訓(xùn)練：不僅要注重手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的訓(xùn)練，還要進(jìn)行感覺(jué)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等，以提高患者手部整體功能和生活自理能力。五、討論題（每題20分，共1題）手外傷患者在康復(fù)過(guò)程中，如何提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性？請(qǐng)展開(kāi)討論。答案：1.加強(qiáng)健康教育：-在患者入院后，通過(guò)多種方式如發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦康復(fù)講座、床邊一對(duì)一講解等，向患者及家屬詳細(xì)介紹手外傷康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法、過(guò)程以及預(yù)期效果。讓患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)手部功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵作用，使患者從思想上重視康復(fù)訓(xùn)練。例如，向患者講解如果不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可能會(huì)導(dǎo)致手部關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，影響手部正?；顒?dòng)，從而無(wú)法完成日常生活中的各種動(dòng)作，如抓握物品、書(shū)寫(xiě)等。-針對(duì)不同階段的康復(fù)訓(xùn)練，詳細(xì)告知患者訓(xùn)練的目的、注意事項(xiàng)等。如早期進(jìn)行簡(jiǎn)單的握拳、伸展手指訓(xùn)練，是為了促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉粘連；后期進(jìn)行更復(fù)雜的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，是為了恢復(fù)手部的功能協(xié)調(diào)性。讓患者清楚每一個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作的意義，增加其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)同感。2.制定個(gè)性化康復(fù)方案：-根據(jù)患者手外傷的具體情況，如損傷部位、程度、手術(shù)方式以及患者的年齡、身體狀況、職業(yè)需求等，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。例如，對(duì)于從事精細(xì)手工工作的患者，在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)手指的靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；對(duì)于年齡較大、身體機(jī)能較差的患者，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度要適當(dāng)降低，并增加訓(xùn)練的間隔時(shí)間。個(gè)性化的康復(fù)方案能夠更好地滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。-定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。讓患者看到康復(fù)訓(xùn)練的效果和進(jìn)展，增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心，從而提高依從性。如患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所增加，此時(shí)可適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容，進(jìn)一步促進(jìn)手部功能恢復(fù)。3.建立良好的醫(yī)患關(guān)系：-醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)和需求，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，給予患者心理支持和安慰。例如，患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果產(chǎn)生懷疑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和成功案例向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程和效果，幫助患者樹(shù)立信心。-鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練決策，尊重患者的意見(jiàn)和選擇。在制定康復(fù)方案時(shí)，與患者充分溝通，讓患者了解各種康復(fù)訓(xùn)練方法的優(yōu)缺點(diǎn)，共同確定最適合患者的方案。這種參與感能夠增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的責(zé)任感和依從性。4.家庭支持與監(jiān)督：-向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)家庭支持在康復(fù)訓(xùn)練中的重要性，讓家屬了解康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)過(guò)程。例如，家屬可以協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如幫助患者穿衣、洗漱等，同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中給予患者鼓勵(lì)和支持。-建立家屬監(jiān)督機(jī)制，讓家屬監(jiān)督患者按時(shí)、按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家屬的陪伴和監(jiān)督能夠增加患者康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)力和約束性，提高康復(fù)訓(xùn)練的依從性。如家屬可以記錄患者每天的康復(fù)訓(xùn)練情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋，以便調(diào)整訓(xùn)練方案。5.增加康復(fù)訓(xùn)練的趣味性：-采用多樣化的康復(fù)訓(xùn)練方法和工具，使康復(fù)訓(xùn)練變得更加有趣。例