2025年首優(yōu)護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.對于一位急性心肌梗死患者，首優(yōu)護理問題通常是（）A.焦慮B.疼痛C.知識缺乏D.有便秘的危險答案：B解析：急性心肌梗死患者疼痛是最突出、最緊急需要解決的問題，疼痛會引起患者煩躁不安、增加心肌耗氧量，甚至導(dǎo)致心律失常等嚴重后果，所以首優(yōu)護理問題是疼痛。焦慮、知識缺乏、有便秘的危險等雖然也是患者可能存在的問題，但相對疼痛而言不是最緊急首要處理的。舉一反三：在外科手術(shù)患者中，術(shù)后首優(yōu)護理問題常是“有傷口感染的危險”等，要根據(jù)患者當時最威脅生命或最緊急需要解決的狀況來判斷首優(yōu)問題。2.某昏迷患者，首優(yōu)護理診斷應(yīng)考慮（）A.有皮膚完整性受損的危險B.清理呼吸道無效C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.自理缺陷答案：B解析：昏迷患者自主咳嗽、咳痰能力減弱或消失，容易導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚，引起呼吸困難甚至窒息，嚴重威脅生命，所以清理呼吸道無效是首優(yōu)護理診斷。有皮膚完整性受損的危險、營養(yǎng)失調(diào)、自理缺陷等是昏迷患者可能存在的問題，但在保障呼吸通暢之后才著重考慮。舉一反三：對于意識不清的患者，無論是中毒昏迷還是顱腦損傷昏迷等，都要首先關(guān)注呼吸道情況，防止窒息。3.一位心力衰竭急性加重患者，首優(yōu)護理措施是（）A.記錄24小時出入量B.遵醫(yī)囑給予利尿劑C.協(xié)助患者取端坐位D.進行健康宣教答案：C解析：心力衰竭急性加重時，患者呼吸困難明顯，協(xié)助患者取端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕呼吸困難癥狀，是最緊急的護理措施。記錄24小時出入量、遵醫(yī)囑給予利尿劑是后續(xù)需要進行的重要措施，但不是最緊急首要的。進行健康宣教此時不是首要任務(wù)。舉一反三：對于其他引起呼吸困難的疾病如哮喘急性發(fā)作等，讓患者采取合適體位以緩解呼吸困難也是重要的首優(yōu)措施。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪些情況可能成為首優(yōu)護理問題（）A.患者突發(fā)嚴重呼吸困難B.患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等高血壓危象表現(xiàn)C.患者有跌倒史且存在步態(tài)不穩(wěn)D.患者術(shù)后傷口劇烈疼痛E.患者出現(xiàn)嚴重的低血糖反應(yīng)答案：ABDE解析：突發(fā)嚴重呼吸困難、高血壓危象、術(shù)后傷口劇烈疼痛、嚴重低血糖反應(yīng)都直接威脅患者生命或引起嚴重不適，需要緊急處理，屬于首優(yōu)護理問題。患者有跌倒史且步態(tài)不穩(wěn)有發(fā)生跌倒的風險，但相對上述情況而言，不是最緊急威脅生命的問題。舉一反三：判斷首優(yōu)護理問題要考慮對患者生命和健康威脅的緊急程度和嚴重性，像各種急性中毒、嚴重心律失常等都屬于首優(yōu)問題范疇。2.確定首優(yōu)護理問題時需要考慮的因素有（）A.問題的緊迫性B.問題對患者生命的威脅程度C.患者和家屬的要求D.問題是否容易解決E.問題對患者心理的影響答案：AB解析：確定首優(yōu)護理問題主要依據(jù)問題的緊迫性以及對患者生命的威脅程度?；颊吆图覍俚囊罂梢宰鳛閰⒖?，但不是決定首優(yōu)問題的關(guān)鍵因素。問題是否容易解決不是首要考慮因素，重點是對患者生命健康的影響。對患者心理的影響相對生命威脅等不是確定首優(yōu)問題的核心因素。舉一反三：在不同科室如急診科、重癥監(jiān)護室等，都是以患者生命體征、病情嚴重程度等緊迫性和威脅生命程度來確定首優(yōu)問題。3.對于一位創(chuàng)傷性休克患者，可能的首優(yōu)護理問題有（）A.體液不足B.組織灌注量改變C.疼痛D.恐懼E.有感染的危險答案：AB解析：創(chuàng)傷性休克患者，由于大量失血等原因?qū)е麦w液不足，進而引起組織灌注量改變，這兩個問題直接關(guān)系到患者的生命安全，是首優(yōu)護理問題。疼痛、恐懼雖然也是患者存在的問題，但在糾正休克、保證生命體征穩(wěn)定之后再重點處理。有感染的危險是后續(xù)需要預(yù)防和關(guān)注的問題，不是最緊急的首優(yōu)問題。舉一反三：對于其他類型的休克如感染性休克、過敏性休克等，類似的與休克直接相關(guān)的維持體液平衡、改善組織灌注等都是首優(yōu)問題。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.首優(yōu)護理問題一定是患者最痛苦的問題。（）答案：錯誤解析：首優(yōu)護理問題是對患者生命和健康威脅最嚴重、最需要緊急處理的問題，不一定是患者最痛苦的問題。例如有些患者可能疼痛很劇烈，但如果同時存在呼吸驟停風險，呼吸相關(guān)問題就是首優(yōu)問題，而非疼痛問題。舉一反三：在判斷首優(yōu)問題時要綜合考慮對生命的威脅程度而不是單純依據(jù)患者的主觀痛苦感受。2.一旦確定首優(yōu)護理問題，后續(xù)所有護理措施都應(yīng)圍繞它展開。（）答案：正確解析：首優(yōu)護理問題是護理工作的重點和優(yōu)先解決的方向，后續(xù)的護理措施都應(yīng)該首先致力于解決首優(yōu)問題，保障患者生命安全和健康，在首優(yōu)問題得到一定緩解后再關(guān)注其他護理問題。舉一反三：在制定護理計劃時，要以首優(yōu)問題為核心，合理安排護理工作順序。3.所有患者的首優(yōu)護理問題都是相同的。（）答案：錯誤解析：不同患者由于病情、身體狀況等不同，首優(yōu)護理問題也不同。例如，一個哮喘患者首優(yōu)問題可能是“氣體交換受損”，而一個骨折患者首優(yōu)問題可能是“疼痛”。舉一反三：要根據(jù)每個患者的具體情況，如疾病診斷、癥狀表現(xiàn)等來確定其首優(yōu)護理問題。4.首優(yōu)護理問題解決后，次優(yōu)護理問題會自動上升為首優(yōu)護理問題。（）答案：不一定解析：首優(yōu)護理問題解決后，需要重新評估患者情況，根據(jù)新的威脅生命或緊急程度等因素來判斷是否有新的首優(yōu)問題出現(xiàn)，次優(yōu)護理問題不一定就會直接上升為首優(yōu)問題。例如患者急性疼痛緩解后，可能新出現(xiàn)了嚴重的電解質(zhì)紊亂問題成為首優(yōu)問題，而不是原本的次優(yōu)問題直接上升。舉一反三：要動態(tài)評估患者病情變化，重新確定首優(yōu)問題。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述確定首優(yōu)護理問題的一般步驟。答案：首先，全面收集患者資料，包括病史、癥狀、體征、各項檢查結(jié)果、心理社會狀況等。通過與患者及家屬溝通、體格檢查、查看病歷等多種方式獲取信息。其次，對收集到的資料進行分析和整理，找出患者存在的各種健康問題或潛在健康問題。然后，根據(jù)問題的緊迫性、對患者生命的威脅程度、對患者健康的影響等因素，對這些問題進行排序。將直接威脅患者生命、需要立即處理的問題確定為首優(yōu)護理問題。最后，在護理過程中要持續(xù)評估患者情況，隨著病情變化，首優(yōu)護理問題可能會發(fā)生改變，需要及時調(diào)整。解析：確定首優(yōu)護理問題是一個系統(tǒng)的過程，全面收集資料是基礎(chǔ)，準確分析整理資料是關(guān)鍵，合理排序確定首優(yōu)問題是重點，持續(xù)評估調(diào)整是保障護理效果的重要環(huán)節(jié)。舉一反三：在不同臨床場景下，如社區(qū)護理、老年護理等，都要遵循這樣的步驟來確定首優(yōu)問題。2.舉例說明在不同科室如何根據(jù)患者病情確定首優(yōu)護理問題。答案：在急診科，對于一位因車禍導(dǎo)致大量出血、意識模糊的患者，首優(yōu)護理問題可能是“體液不足”和“意識障礙”。因為大量出血會導(dǎo)致患者血容量急劇減少，危及生命，而意識模糊提示可能存在顱腦損傷或嚴重休克等，也需要緊急處理。在呼吸內(nèi)科，對于一位慢性阻塞性肺疾病急性加重伴嚴重呼吸困難的患者，首優(yōu)護理問題是“氣體交換受損”。嚴重的呼吸困難會影響患者的氧氣攝入和二氧化碳排出，直接威脅生命。在心血管內(nèi)科，對于一位急性心肌梗死患者，首優(yōu)護理問題通常是“疼痛”。心肌梗死導(dǎo)致的劇烈疼痛會增加心肌耗氧量，加重病情，甚至引發(fā)嚴重心律失常等并發(fā)癥，所以疼痛是首要解決的問題。在外科病房，對于一位術(shù)后傷口大量滲血的患者，首優(yōu)護理問題是“有出血性休克的危險”。傷口大量滲血如果不及時處理，可能導(dǎo)致患者休克，危及生命。解析：不同科室患者的疾病特點不同，確定首優(yōu)護理問題要結(jié)合科室常見疾病的病理生理特點和患者當時的緊急狀況。急診科多處理急危重癥患者，重點關(guān)注生命體征和致命性損傷；呼吸內(nèi)科關(guān)注呼吸功能；心血管內(nèi)科關(guān)注心臟相關(guān)癥狀；外科關(guān)注手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥等。舉一反三：通過不同科室常見病例的分析，可以更好地掌握在各種臨床環(huán)境下準確確定首優(yōu)護理問題的方法。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論在多學(xué)科協(xié)作模式下，如何更好地確定和解決首優(yōu)護理問題。答案：在多學(xué)科協(xié)作模式下，更好地確定和解決首優(yōu)護理問題需要各學(xué)科密切配合。首先，在確定首優(yōu)護理問題方面：醫(yī)生憑借專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和診斷技能，對患者的疾病做出準確診斷，明確疾病的嚴重程度和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為判斷首優(yōu)問題提供重要依據(jù)。例如，對于一位復(fù)雜的顱腦損傷患者，神經(jīng)外科醫(yī)生能準確判斷損傷部位和程度，提示護士患者可能存在的顱內(nèi)壓升高、腦疝等嚴重風險，這對于確定“潛在并發(fā)癥：腦疝”為首優(yōu)護理問題至關(guān)重要。護士通過密切觀察患者的生命體征、癥狀變化、心理狀態(tài)等，收集第一手資料。護士的床邊護理經(jīng)驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)患者一些細微但重要的問題，如患者呼吸費力、疼痛表情等，與醫(yī)生的診斷相結(jié)合，共同確定首優(yōu)護理問題。例如，在普通外科病房，護士發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者傷口疼痛劇烈且伴有發(fā)熱，結(jié)合醫(yī)生對傷口感染風險的判斷，確定“疼痛”和“有傷口感染的危險”為首優(yōu)護理問題。營養(yǎng)師可以從患者營養(yǎng)狀況角度提供信息。對于一些慢性疾病患者或術(shù)后患者，營養(yǎng)狀況影響傷口愈合和機體恢復(fù)。如對于一位嚴重燒傷患者，營養(yǎng)師評估患者高代謝狀態(tài)下的營養(yǎng)需求，若存在營養(yǎng)不良風險，可能會將“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量”作為首優(yōu)護理問題之一?？祻?fù)治療師能對患者的功能恢復(fù)情況進行評估。對于骨折患者或腦卒中患者，康復(fù)治療師判斷患者肢體運動功能障礙程度，若影響患者基本生活自理且有肌肉萎縮等風險，“軀體活動障礙”可能成為首優(yōu)護理問題。其次，在解決首優(yōu)護理問題方面：醫(yī)生負責制定整體治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療等。例如對于感染性休克患者，醫(yī)生開具抗感染藥物和液體復(fù)蘇等治療方案，護士執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察治療效果和患者反應(yīng)，調(diào)整護理措施。如觀察患者血壓、尿量等指標，以判斷液體復(fù)蘇效果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整輸液速度等。營養(yǎng)師根據(jù)患者首優(yōu)護理問題制定個性化營養(yǎng)計劃。對于“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量”的患者，營養(yǎng)師提供合適的飲食建議，護士協(xié)助患者執(zhí)行飲食計劃，觀察患者營養(yǎng)狀況改善情況?？祻?fù)治療師針對“軀體活動障礙”等首優(yōu)護理問題制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)護士和患者進行康復(fù)訓(xùn)練。護士在日常護理中督促患者進行康復(fù)鍛煉，評估康復(fù)效果，及時反饋給康復(fù)治療師調(diào)整計劃。心理治療師對于存在嚴重心理問題影響疾病治療和康復(fù)的患者，如癌癥患者因恐懼、焦慮等導(dǎo)致依從性差，心理治療師進行心理干預(yù)，護士在旁給予心理支持，共同解決患者的心理問題，促進康復(fù)。總之，多學(xué)科協(xié)作模式下，各學(xué)科充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，相