2025年輸液計劃護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑粗答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使得滴管內(nèi)液面自行下降；患者肢體位置不當(dāng)一般影響的是輸液速度；壓力過大可能會使輸液速度加快但不會導(dǎo)致液面自行下降；輸液管管徑粗主要影響輸液速度，和液面自行下降無關(guān)。2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，輕輕擠壓近針頭端輸液管，感覺有阻力，且無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭阻塞C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭阻塞時，擠壓近針頭端輸液管有阻力，且無回血；針頭斜面緊貼血管壁時，擠壓輸液管無阻力，調(diào)整針頭位置后溶液可通暢；壓力過低時溶液滴速慢，擠壓輸液管通暢；靜脈痙攣多因患者穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中或輸入的液體溫度過低，局部熱敷可緩解，擠壓輸液管通常無阻力。3.為小兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液時，最常選用的靜脈是（）A.顳淺靜脈B.額靜脈C.枕靜脈D.耳后靜脈答案：A解析：顳淺靜脈在頭皮表淺，易于固定，暴露明顯，是小兒頭皮靜脈輸液最常選用的靜脈；額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈相對較細(xì)或位置不利于穿刺操作，不是最常用的。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.以下哪些屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ACDE解析：發(fā)熱反應(yīng)是由于輸入致熱物質(zhì)引起；靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液等原因引起；空氣栓塞是輸液時空氣進(jìn)入靜脈導(dǎo)致；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸液速度過快、量過多導(dǎo)致。過敏反應(yīng)不屬于典型的輸液反應(yīng)，過敏反應(yīng)主要是對輸入的藥物或其他物質(zhì)過敏，不是輸液過程本身導(dǎo)致的常見反應(yīng)類型。2.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.有計劃地更換注射部位C.刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用D.輸液速度不宜過快E.防止藥液滲出血管外答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可防止細(xì)菌感染引發(fā)靜脈炎；有計劃地更換注射部位可避免同一部位血管長時間受刺激；刺激性強(qiáng)的藥物充分稀釋后應(yīng)用可降低對血管壁的刺激；輸液速度過快可能導(dǎo)致血管壁受損，適當(dāng)控制速度可預(yù)防靜脈炎；防止藥液滲出血管外能避免藥物對血管周圍組織的刺激和損傷，從而預(yù)防靜脈炎。3.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的正確措施有（）A.立即停止輸液B.左側(cè)臥位并頭低足高C.高流量氧氣吸入D.密切觀察病情變化E.必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：ABCDE解析：發(fā)生空氣栓塞時，首先應(yīng)立即停止輸液，防止更多空氣進(jìn)入；左側(cè)臥位并頭低足高可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量氧氣吸入可提高患者的血氧濃度；密切觀察病情變化以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題；必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇以挽救患者生命。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.輸液過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即減慢輸液速度。（）答案：錯誤解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰是發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫），此時應(yīng)立即停止輸液，而不是減慢輸液速度，同時采取端坐位、雙腿下垂等措施減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)是患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)。（）答案：正確解析：不同年齡的患者對輸液速度的耐受不同，如小兒和老年人輸液速度相對要慢；病情輕重不同，如休克患者可能需要快速補(bǔ)液，而心力衰竭患者則需嚴(yán)格控制速度；藥物性質(zhì)也會影響速度，如高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物速度不宜過快。3.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，消毒穿刺部位的直徑應(yīng)不小于5cm。（）答案：正確解析：靜脈輸液消毒穿刺部位直徑不小于5cm，以充分殺滅局部皮膚表面的細(xì)菌，降低感染的風(fēng)險。4.輸液過程中若發(fā)現(xiàn)針頭處局部腫脹、疼痛，回抽有回血，說明針頭斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外。（）答案：正確解析：回抽有回血說明針頭斜面部分仍在血管內(nèi)，但局部腫脹、疼痛提示有藥液滲出到血管外，綜合判斷為針頭斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：-原因：主要是由于輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等，多因輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。-臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。-護(hù)理措施：-預(yù)防：嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。-處理：反應(yīng)輕者，可減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化；對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱原因。2.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：-原因：-長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。-輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-預(yù)防措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，并減慢輸液速度，防止藥物溢出血管外。-有計劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長其使用時間。-避免在同一部位反復(fù)穿刺，尤其是使用刺激性強(qiáng)的藥物時。-若患者需長期輸液，可采用中心靜脈導(dǎo)管或經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）等方法，以減少對淺表靜脈的刺激。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在臨床工作中，如何提高靜脈輸液的成功率，減少患者的痛苦？請結(jié)合實(shí)際操作和相關(guān)理論進(jìn)行討論。答案：提高靜脈輸液成功率、減少患者痛苦是臨床護(hù)理工作的重要目標(biāo)，可從以下幾個方面入手：-穿刺前評估與準(zhǔn)備：-患者評估：全面了解患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、合作程度等。對于小兒、老年人、意識不清或不合作的患者，要采取相應(yīng)的安撫和固定措施。例如，對于小兒可通過溫柔的語言、小玩具等分散其注意力；對于老年人要耐心解釋操作過程，取得其配合。同時，仔細(xì)評估患者的血管狀況，包括血管的彈性、粗細(xì)、走向、充盈度等。選擇合適的血管，一般首選粗、直、彈性好、易于固定且避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管。如長期輸液的患者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管，有計劃地使用靜脈，以保護(hù)血管。-物品準(zhǔn)備：根據(jù)患者血管情況和輸液需求，選擇合適型號的頭皮針或留置針。確保輸液器、注射器等物品在有效期內(nèi)且包裝完好，嚴(yán)格檢查其質(zhì)量，防止因物品問題影響穿刺成功率。-環(huán)境準(zhǔn)備：保持操作環(huán)境安靜、整潔、光線充足。適宜的環(huán)境有助于護(hù)士集中注意力，準(zhǔn)確操作，同時也能減輕患者的緊張情緒。-穿刺操作技巧：-扎止血帶方法：扎止血帶的位置要適當(dāng)，一般在穿刺點(diǎn)上方6-10cm處，松緊以能阻斷靜脈血流但不影響動脈血供為宜。扎止血帶時間不宜過長，避免引起局部組織缺氧和血管損傷，一般不超過1分鐘。對于肥胖患者或血管不明顯者，可采用特殊的扎止血帶方法，如在扎止血帶后讓患者反復(fù)握拳、松拳數(shù)次，或用溫水浸泡穿刺部位等，促使血管充盈。-穿刺角度與手法：根據(jù)血管的深淺和粗細(xì)調(diào)整穿刺角度。一般對于較淺、較細(xì)的血管，穿刺角度以15°-30°為宜；對于較深、較粗的血管，穿刺角度可適當(dāng)增大至30°-45°。穿刺時，要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以減輕患者的疼痛。進(jìn)針時感覺阻力突然消失，同時見回血，表明穿刺成功。若使用留置針，穿刺成功后要及時將外套管送入血管內(nèi)，確保外套管在血管內(nèi)的位置合適。-心理護(hù)理：在穿刺過程中，要與患者進(jìn)行良好的溝通，分散其注意力，減輕其緊張情緒。護(hù)士的操作手法要熟練、自信，給患者以安全感。例如，在穿刺時可與患者交談一些輕松的話題，讓患者放松身體，避免因肌肉緊張導(dǎo)致血管收縮，影響穿刺成功率。-穿刺后護(hù)理：-固定方法：穿刺成功后，要妥善固定針頭或留置針。采用合適的固定方法，如使用輸液貼、繃帶等，確保針頭或留置針在血管內(nèi)的位置穩(wěn)定，防止其移位或脫出。固定時要注意避免壓迫血管和神經(jīng)，同時要保持穿刺部位的清潔和干燥。-輸液速度調(diào)節(jié)：根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。對于心肺功能不全、老年人、兒童等特殊患者，要嚴(yán)格控制