2025年水腫護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.以下哪項(xiàng)不屬于心性水腫的特點(diǎn)（）A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.水腫為對稱性、凹陷性C.常伴有頸靜脈怒張、肝大等表現(xiàn)D.晨起時(shí)眼瞼水腫明顯答案：D解析：晨起時(shí)眼瞼水腫明顯多見于腎性水腫。心性水腫是由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血等原因?qū)е?，首先出現(xiàn)在身體下垂部位，呈對稱性、凹陷性，常伴有頸靜脈怒張、肝大等右心衰竭的表現(xiàn)。2.為水腫患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，最主要的目的是（）A.保持皮膚清潔B.預(yù)防皮膚破損和感染C.促進(jìn)血液循環(huán)D.增加患者舒適度答案：B解析：水腫患者皮膚組織間隙有過多液體積聚，皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生破損和感染，所以皮膚護(hù)理最主要目的是預(yù)防皮膚破損和感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。保持皮膚清潔、促進(jìn)血液循環(huán)、增加患者舒適度也是皮膚護(hù)理目的，但不是最主要的。3.對于水腫患者的飲食護(hù)理，以下正確的是（）A.無鹽飲食，控制水分?jǐn)z入B.低蛋白飲食C.多吃腌制食品D.可隨意飲水答案：A解析：水腫患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，采用無鹽或低鹽飲食，同時(shí)控制水分?jǐn)z入，以減輕水腫。水腫患者一般需要適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，而不是低蛋白飲食；腌制食品含鈉量高，不利于水腫控制；隨意飲水會(huì)加重水腫，所以B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.引起水腫的常見原因包括（）A.心源性因素B.腎源性因素C.肝源性因素D.營養(yǎng)不良性因素E.內(nèi)分泌性因素答案：ABCDE解析：心源性因素如心力衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)淤血出現(xiàn)水腫；腎源性因素如腎炎、腎病綜合征等影響腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收功能，引起水腫；肝源性因素如肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓、低蛋白血癥等引發(fā)水腫；營養(yǎng)不良性因素因長期營養(yǎng)缺乏，血漿蛋白降低導(dǎo)致水腫；內(nèi)分泌性因素如甲狀腺功能減退引起黏液性水腫等。2.水腫患者護(hù)理措施包括（）A.觀察水腫的部位、程度、消長情況B.定期測量體重和腹圍C.保持皮膚清潔干燥，防止破損D.指導(dǎo)患者穿寬松柔軟的衣物E.遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：觀察水腫的部位、程度、消長情況有助于了解病情變化；定期測量體重和腹圍可量化水腫程度；保持皮膚清潔干燥、防止破損能預(yù)防感染；指導(dǎo)患者穿寬松柔軟衣物可減少對水腫皮膚的摩擦；遵醫(yī)囑使用利尿劑并觀察療效及不良反應(yīng)是合理治療和保障患者安全的重要措施。3.以下關(guān)于水腫患者休息與活動(dòng)的描述，正確的是（）A.嚴(yán)重水腫患者應(yīng)臥床休息B.水腫減輕后可逐漸增加活動(dòng)量C.長期臥床患者應(yīng)注意預(yù)防壓瘡D.活動(dòng)過程中要密切觀察患者反應(yīng)E.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)水腫消退答案：ABCD解析：嚴(yán)重水腫患者臥床休息可減少身體消耗，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)；水腫減輕后逐漸增加活動(dòng)量可提高機(jī)體抵抗力，但要避免過度勞累；長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，需注意預(yù)防；活動(dòng)過程中密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適并處理。而鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)需根據(jù)患者具體情況，嚴(yán)重水腫患者過早活動(dòng)可能加重水腫，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腎性水腫一般從下肢開始，逐漸向上蔓延。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎性水腫一般首先出現(xiàn)在眼瞼、顏面部等組織疏松部位，晨起明顯，以后可發(fā)展至全身。心性水腫一般從下肢開始，逐漸向上蔓延。2.水腫患者如果出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤解析：水腫患者出現(xiàn)呼吸困難，提示可能存在心功能不全或肺水腫等情況，應(yīng)立即采取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難癥狀，而不是平臥位。3.為水腫患者使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)至60-70℃。（）答案：錯(cuò)誤解析：水腫患者皮膚感覺遲鈍，使用熱水袋時(shí)水溫不宜過高，一般調(diào)至50℃以內(nèi)，以免發(fā)生燙傷。4.所有水腫患者都需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（）答案：錯(cuò)誤解析：對于輕度水腫患者，可不必過于嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，主要限制鈉鹽攝入即可；而對于中度和重度水腫患者，需要根據(jù)病情嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，以減輕水腫癥狀。所以不是所有水腫患者都需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述水腫患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，因?yàn)樗[可能影響心臟、腎臟等重要器官功能，導(dǎo)致生命體征異常。例如，心源性水腫患者可能出現(xiàn)血壓下降、心率增快等心力衰竭表現(xiàn)；腎性水腫患者可能伴有高血壓。-水腫情況：觀察水腫的部位，區(qū)分是全身性水腫還是局部性水腫，以及水腫首發(fā)部位和蔓延情況。如心性水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位，腎性水腫多從眼瞼、顏面部開始。觀察水腫程度，可通過按壓水腫部位判斷是輕度、中度還是重度水腫，以及水腫的消長情況，記錄每日水腫變化。-體重和腹圍：定期測量患者體重和腹圍，體重變化可直觀反映體內(nèi)液體潴留或排出情況，腹圍測量對于判斷腹腔積液的增減有重要意義。一般每天在同一時(shí)間、使用同一秤測量體重，測量腹圍時(shí)需保持測量部位和方法的一致性。-出入量：準(zhǔn)確記錄患者的出入量，包括飲水量、食物含水量、靜脈輸液量等入量，以及尿量、糞便量、嘔吐物量等出量。通過比較出入量平衡情況，了解腎臟排泄功能和體內(nèi)液體平衡狀態(tài)，為調(diào)整治療和護(hù)理措施提供依據(jù)。-伴隨癥狀：觀察患者有無其他伴隨癥狀，如有無呼吸困難、胸痛、咳嗽咳痰等心肺癥狀，有無乏力、頭暈、惡心嘔吐等腎功損害相關(guān)癥狀，有無黃疸、肝區(qū)疼痛等肝臟疾病表現(xiàn)。這些伴隨癥狀有助于判斷水腫的病因及病情嚴(yán)重程度。2.簡述為水腫患者進(jìn)行皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：-保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清潔皮膚，動(dòng)作要輕柔，避免用力擦拭，防止損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是皮膚褶皺處，如腋窩、腹股溝、會(huì)陰部等，要保持這些部位清潔干爽，防止汗液、尿液等刺激皮膚。-預(yù)防壓瘡：對于長期臥床的水腫患者，要定時(shí)協(xié)助其翻身，一般每2小時(shí)一次，可使用氣墊床、減壓床墊等輔助設(shè)施，減輕局部皮膚壓力。同時(shí)，要保持床單平整、干燥、無碎屑，避免皮膚與粗糙物體摩擦。觀察受壓部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等早期壓瘡跡象，應(yīng)及時(shí)處理。-避免皮膚損傷：水腫患者皮膚脆弱，要避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、清潔劑等，防止皮膚過敏或損傷。給患者進(jìn)行注射、穿刺等操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，盡量一次成功，減少對皮膚的損傷。指導(dǎo)患者不要搔抓皮膚，以免引起破損和感染，若皮膚瘙癢可適當(dāng)涂抹止癢藥物。-選擇合適衣物：指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，避免穿緊身衣褲，減少對水腫皮膚的壓迫和摩擦。衣物要勤更換，保持清潔。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無破損、水皰、滲液等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如皮膚出現(xiàn)小面積破損，可按照無菌操作原則進(jìn)行消毒、包扎；若破損面積較大或伴有感染跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。五、討論題（每題20分，共20分）請討論不同病因?qū)е碌乃[在護(hù)理措施上的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)1.病情觀察：無論何種病因?qū)е碌乃[，都需要密切觀察患者的生命體征、水腫部位、程度、消長情況，測量體重和腹圍，記錄出入量等。通過這些觀察，及時(shí)了解病情變化，為調(diào)整治療和護(hù)理方案提供依據(jù)。例如，心源性、腎源性、肝源性水腫患者都可能因病情進(jìn)展出現(xiàn)嚴(yán)重的全身水腫，通過觀察水腫消長、體重變化等可判斷治療效果。2.皮膚護(hù)理：都要注重皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡，避免皮膚損傷。因?yàn)樗[患者皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生破損和感染，良好的皮膚護(hù)理有助于預(yù)防并發(fā)癥。如長期臥床的各類水腫患者都需定時(shí)翻身，穿柔軟衣物等。3.飲食護(hù)理原則部分相同：都強(qiáng)調(diào)限制鈉鹽攝入，以減輕水腫。水腫患者體內(nèi)鈉水潴留，減少鈉鹽攝入可減少水分潴留，從而緩解水腫癥狀。例如，各類水腫患者都應(yīng)避免食用過多腌制食品、高鹽零食等。不同點(diǎn)1.護(hù)理重點(diǎn)側(cè)重不同-心源性水腫：護(hù)理重點(diǎn)在于減輕心臟負(fù)擔(dān)，密切觀察心功能變化?；颊咝韪鶕?jù)心功能情況合理安排休息與活動(dòng)，嚴(yán)重心力衰竭導(dǎo)致水腫者應(yīng)絕對臥床休息，取半臥位或端坐位以減少回心血量。同時(shí)，要嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，還要注意觀察有無呼吸困難、心悸等心功能不全癥狀的變化。-腎源性水腫：重點(diǎn)關(guān)注腎功能指標(biāo)及尿液情況。需要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察尿液的顏色、性狀等。對于腎病綜合征等導(dǎo)致的大量蛋白尿患者，飲食上除限制鈉鹽外，還需根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)，要注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡芗又啬I臟病情，導(dǎo)致水腫加重。-肝源性水腫：由于常伴有肝功能損害和門靜脈高壓，護(hù)理時(shí)要注重觀察患者有無肝性腦病前驅(qū)癥狀，如性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等。飲食上除限制鈉鹽和水分外，對于肝功能嚴(yán)重受損者，要控制蛋白質(zhì)攝入量，防止誘發(fā)肝性腦病。另外，要注意觀察有無消化道出血等并發(fā)癥，因?yàn)楦斡不颊呤彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)較高。-營養(yǎng)不良性水腫：主要護(hù)理措施圍繞改善營養(yǎng)狀況。應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定合理的飲食計(jì)劃，增加富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，必要時(shí)可通過鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等方式補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)，要觀察患者營養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血清蛋白水平等，評估營養(yǎng)支持效果。-內(nèi)分泌性水腫：如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫，護(hù)理重點(diǎn)在于觀察甲狀腺功能相關(guān)癥狀，如患者的體溫、心率、神志等變化。遵醫(yī)囑給予甲狀腺素替代治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。此外，患者可能因代謝減慢出現(xiàn)便秘，需指導(dǎo)患者適當(dāng)增加膳食纖維攝入，促進(jìn)排便。2.治療配合差異-心源性水腫：常需使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。例如使用洋地黃類藥物時(shí)，要注意觀察患者有無心律失常、惡心嘔吐等中毒癥狀；使用利尿劑時(shí)，要觀察尿量及電解質(zhì)變化。-腎源性水腫：根據(jù)不同病因可能使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑等藥物。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，要注意觀察患者有無庫欣綜合征表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、血糖升高等；使用免疫抑制劑要注意觀察有無骨髓抑制、感染等不良反應(yīng)。同時(shí)，部分腎性水腫患者可能需要進(jìn)行透析治療，要做好透析前后的護(hù)理。-肝源性水腫：主要針對病因進(jìn)行治療，如治療肝硬化的原發(fā)病因，同時(shí)給予保肝、利尿等治療。使用利尿劑時(shí)要注意