2025年護(hù)理三基三嚴(yán)考試測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.護(hù)理程序的首要步驟是：A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.制定計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理答案：A2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B5.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存：A.腎上腺素B.胰島素C.維生素CD.氨茶堿答案：B6.成人正常竇性心律的頻率是：A.50-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從：A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D9.下列哪種溶液屬于高滲溶液：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.20%甘露醇溶液D.林格液答案：C10.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C11.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C12.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為常規(guī)注射部位）13.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在：A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C14.下列哪種情況需立即停止輸血：A.皮膚瘙癢B.輕度發(fā)熱C.腰部劇痛D.咳嗽答案：C15.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者：A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時(shí)C.發(fā)熱高峰時(shí)D.任意時(shí)間答案：C16.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施不包括：A.抬高床頭30-45度B.每天評(píng)估脫機(jī)指征C.持續(xù)鎮(zhèn)靜D.口腔護(hù)理每2-4小時(shí)一次答案：C17.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C18.氣管插管的深度，成年女性經(jīng)口插入的深度為：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：B19.正常成人24小時(shí)尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B20.下列哪種藥物不宜肌內(nèi)注射：A.青霉素B.胰島素C.氯化鉀D.地塞米松答案：C（注：氯化鉀肌內(nèi)注射可導(dǎo)致局部組織壞死）21.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B22.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是：A.防止角膜損傷B.防止視網(wǎng)膜損傷C.防止結(jié)膜炎D.防止眼瞼水腫答案：B23.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過(guò)：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C24.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染：A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：B25.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，成人心肺復(fù)蘇時(shí)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B26.胰島素注射后，一般起效時(shí)間為：A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.60-120分鐘答案：B（注：速效胰島素起效時(shí)間為15-30分鐘）27.留置導(dǎo)尿管患者，每日尿道口護(hù)理的次數(shù)為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B28.下列哪種食物屬于低嘌呤飲食：A.動(dòng)物內(nèi)臟B.海鮮C.牛奶D.啤酒答案：C29.昏迷患者用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)不超過(guò)：A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B30.采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)，拔針后按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間為：A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的常見(jiàn)原因有：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE3.壓瘡的好發(fā)部位包括：A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓E.肘部答案：ABCDE4.下列屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容是：A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫E.建立靜脈通路答案：ABCD5.糖尿病患者的飲食原則包括：A.控制總熱量B.高碳水化合物C.適量蛋白質(zhì)D.低脂肪E.高纖維答案：ACDE6.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)E.藥物治療答案：ABCDE8.下列屬于化療藥物外滲的處理措施是：A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.局部冷敷（某些藥物需熱敷）D.抬高患肢E.報(bào)告醫(yī)生答案：ABCDE9.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.酒精濕化（20%-30%）C.端坐位，雙腿下垂D.快速利尿E.密切觀察生命體征答案：ABCDE10.下列屬于輸血前核對(duì)內(nèi)容的是：A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.血液有效期答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)菌操作時(shí)，無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（×）2.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度適用于嬰幼兒和昏迷患者。（×）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低可擠壓滴管上端輸液管。（√）4.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，應(yīng)從骶尾部開(kāi)始向上按摩至肩部。（√）5.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、治療單上標(biāo)注陽(yáng)性標(biāo)志。（√）6.留置胃管患者，鼻飼前應(yīng)先回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。（√）7.新生兒沐浴時(shí)，應(yīng)先洗頭部，再洗軀干，最后洗會(huì)陰部。（×）8.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（√）9.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射。（√）（注：速效胰島素可在餐前15分鐘注射）10.為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置在枕后、腹部等部位。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述氧療的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做到“四防”（防火、防油、防熱、防震）；②使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后再連接鼻導(dǎo)管；停用氧氣時(shí)，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；③持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替使用；④氧療過(guò)程中，密切觀察患者呼吸、發(fā)紺等情況，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?；⑤氧氣筒?nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留0.5MPa；⑥濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水每日更換，濕化液不足時(shí)及時(shí)添加。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的核對(duì)內(nèi)容。答案：①核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型；②核對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、有效期；③核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（包括患者與供血者的ABO血型、Rh血型是否相符，交叉配血有無(wú)凝集反應(yīng)）；④檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常（有無(wú)溶血、凝塊）；⑤雙人核對(duì)無(wú)誤后簽字。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床、軟枕等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，大小便失禁者使用護(hù)墊并清潔皮膚；③避免摩擦力和剪切力的作用：翻身時(shí)避免拖、拉、推，床頭抬高不超過(guò)30度；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；⑤評(píng)估高危人群：對(duì)昏迷、癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良等患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察；⑥促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓部位（淤血紅潤(rùn)期除外）。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食指導(dǎo)原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③定時(shí)定量進(jìn)餐：少食多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食；④限制單糖和雙糖攝入：如蔗糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心等；⑤高纖維飲食：多吃蔬菜、水果（選擇低GI水果）、全谷物；⑥控制鹽的攝入：每日不超過(guò)6g；⑦戒煙限酒。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)。答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)，收縮壓≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟、手腳抽動(dòng)）；⑥心電圖顯示有規(guī)律的自主心律。6.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；②保持尿道口清潔：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次；③鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），達(dá)到自然沖洗膀胱的目的；④觀察尿液情況：記錄尿量、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋：導(dǎo)尿管每2-4周更換1次，集尿袋每日更換1次；⑥訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管方式（每3-4小時(shí)開(kāi)放1次）；⑦拔管前評(píng)估：評(píng)估患者自主排尿能力，拔管后觀察排尿情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院時(shí)BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，面色蒼白，大汗淋漓，訴胸痛評(píng)分8分（0-10分）。問(wèn)題：（1）該患者目前的首要護(hù)理措施是什么？（2）簡(jiǎn)述胸痛的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）首要護(hù)理措施：立即給予絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（4-6L/min），迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射），并準(zhǔn)備進(jìn)行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。（2）胸痛護(hù)理要點(diǎn)：①評(píng)估胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度及伴隨癥狀（如惡心、嘔吐、呼吸困難）；②保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)；③遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、硝酸甘油），觀察藥物療效及副作用（如嗎啡的呼吸抑制、硝酸甘油的低血壓）；④持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖變化（尤其是ST段）、心肌酶譜；⑤準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（如除顫儀、臨時(shí)起搏器）；⑥向患者解釋胸痛的原因，減輕其焦慮恐懼心理；⑦指導(dǎo)患者避免用力排便（可使用緩瀉劑），防止增加心肌耗氧。案例2：患者女性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，現(xiàn)意識(shí)清楚，呼吸急促（30次/分），SpO?85%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），雙肺可聞及大量濕啰音，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問(wèn)題：（1）該患者目前的氧療原則是什么？為什么？（2）簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），長(zhǎng)期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。（2）機(jī)械通氣護(hù)理要點(diǎn)：①保持氣道通暢：及時(shí)吸痰（嚴(yán)格無(wú)菌操作），濕化氣道（溫濕度適宜，溫度32-35℃，