河南省結(jié)腸癌基層診療規(guī)范專家共識目錄Contents背景與挑戰(zhàn)早期篩查策略生活方式調(diào)整診斷與治療指南背景與挑戰(zhàn)01”02”03”結(jié)直腸癌發(fā)病率上升發(fā)病年齡年輕化河南省情況特殊疾病負擔增加2022年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例為51.71萬，占惡性腫瘤的10.72%。結(jié)直腸癌患者發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化傾向。河南省結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率分別位居第五位和第六位，且以60歲以上男性為主。010203醫(yī)療資源分布不均部分基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏胃腸鏡等必需設(shè)備，影響結(jié)腸癌早期篩查?；鶎俞t(yī)療設(shè)備匱乏基礎(chǔ)設(shè)施不標準，限制了基層醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量診療服務(wù)的能力。醫(yī)療設(shè)施標準化缺失多數(shù)基層醫(yī)院無法建立結(jié)直腸癌多學科團隊，影響綜合治療效果。多學科團隊建設(shè)不足基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備不足醫(yī)生對早期篩查意識不足特殊檢查資源分布不均部分基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，如胃腸鏡等，導(dǎo)致結(jié)腸癌早期篩查難度增加?；鶎俞t(yī)生對結(jié)腸癌的早期篩查意識不足，影響了結(jié)腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。如PET-CT檢查等高級檢查資源主要集中在大城市的部分三甲醫(yī)院，限制了早期篩查的范圍。早期篩查困難早期篩查策略篩查對象與方法篩查對象篩查方法篩查頻率一般風險人群及有結(jié)直腸腺瘤病史、家族史和炎癥性腸病的高風險人群建議從40歲或比家族中最早確診年齡提前10年開始篩查。推薦糞便潛血實驗和結(jié)腸鏡檢查為基礎(chǔ)篩查方法，不能耐受者可選擇腹部CT等作為替代。建議每5年進行一次結(jié)腸鏡檢查，無病變者復(fù)查間隔可延長至10年；林奇綜合征患者每年一次結(jié)腸鏡檢查。一般風險人群篩查頻率高風險人群篩查頻率糞便潛血陽性患者篩查頻率建議每5年進行一次結(jié)腸鏡檢查，無病變檢出者可延長至10年。林奇綜合征遺傳突變攜帶的患者每2年1次，直到40歲后每年1次結(jié)腸鏡檢查。建議每年進行1次糞便潛血實驗，并至上級醫(yī)院進行結(jié)腸鏡檢查。篩查頻率建議010203一般風險人群及有結(jié)直腸腺瘤病史、結(jié)直腸癌家族史和炎癥性腸病的結(jié)腸癌高風險人群。推薦糞便潛血實驗和結(jié)腸鏡檢查為基礎(chǔ)篩查方法，不能耐受結(jié)腸鏡檢查者可選擇其他方法。建議每5年進行一次結(jié)腸鏡檢查，無病變檢出者復(fù)查間隔時間可延長至10年；特定遺傳突變攜帶者篩查頻率更高。篩查對象篩查方法篩查頻率高風險人群篩查生活方式調(diào)整010203均衡飲食有助于降低結(jié)腸癌風險，包括適量攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。均衡飲食的重要性過量的高脂和高熱量食物會增加患結(jié)腸癌的風險，應(yīng)適當控制攝入量。減少高脂和高熱量食物膳食纖維有助于維持腸道健康，減少結(jié)腸癌的發(fā)生，建議多食用蔬菜、水果和全谷物。增加膳食纖維的攝入健康均衡飲食010203規(guī)律運動的重要性控制體重的方法保持良好作息習慣規(guī)律運動有助于增強身體免疫力，降低結(jié)腸癌風險。通過合理飲食和適量運動來控制體重，減少肥胖對健康的影響。保證充足的睡眠時間和良好的生活習慣，有助于提高整體健康狀況。規(guī)律運動與體重管理010203良好作息與心態(tài)良好的作息習慣有助于維持身體機能，減少疾病風險。規(guī)律作息的重要性積極的心態(tài)能提高免疫力，對抗疾病有積極作用。保持樂觀心態(tài)均衡飲食和適量運動是預(yù)防結(jié)腸癌的關(guān)鍵生活方式之一。合理飲食與運動診斷與治療指南臨床表現(xiàn)識別大便性狀改變排便習慣改變腹痛與腸梗阻癥狀結(jié)腸癌患者常出現(xiàn)血便、黏液膿血便等癥狀，這些變化提示腫瘤可能已影響腸道正常功能。由于腫瘤阻塞腸道，患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，這是結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)之一。部分結(jié)腸癌患者會經(jīng)歷腹痛或腹部不適，以及腸梗阻引起的腹脹和排氣排便停止等癥狀。01.02.03.包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)及隱血實驗、凝血、免疫以及生化系列檢查，評估患者有無貧血、血尿、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常等。推薦對所有懷疑結(jié)腸癌患者進行結(jié)腸鏡檢查，以定位病變并評估大小、形態(tài)、局部浸潤范圍，同時可進行內(nèi)鏡下治療。CT、超聲和MRI是主要的影像學評估方法，用于判斷結(jié)腸癌的分期、轉(zhuǎn)移情況以及并發(fā)癥，幫助制定治療方案。實驗室檢查結(jié)腸鏡檢查影像學評估輔助檢查選擇010203治療方案制定對于早期結(jié)腸癌，建議使用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）進行整塊切除，以減少術(shù)后并發(fā)癥和提高治愈率。結(jié)腸癌的內(nèi)鏡治療手術(shù)前應(yīng)進行全面評估，包括腸道準備、營養(yǎng)狀況評估和血栓風險評估，確保手術(shù)成功并減少圍手術(shù)期并發(fā)癥。結(jié)腸癌的