上篇實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

實(shí)訓(xùn)1:健康史的采集

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.獲取完整的健康史資料，為疾病判斷和病人的護(hù)理提供幫助。

2.為體格檢查提供線索。

3.獲取有助于確立護(hù)理診斷的重要依據(jù)。

4.為護(hù)士與病人之間建立積極的護(hù)理性關(guān)系提供了機(jī)會(huì)。

【實(shí)訓(xùn)用品】

筆、紙

【操作步驟（方法）】

一、找一學(xué)生做病人，老師示范問(wèn)診。

患者為一老年男性，冠心病心絞痛，主要癥狀為心前區(qū)疼痛。

問(wèn)診內(nèi)容大致包括以下內(nèi)容：

1.你叫什么名字，多大年齡，從事何種二作？住在哪里？民族？

2.你哪里不舒服，得病多長(zhǎng)時(shí)間了？

3.你胸痛的部位？當(dāng)你胸痛時(shí)其他部位有無(wú)疼痛？

4.你的胸痛是什么感覺(jué)？程度？即你感到一般性疼痛還是難以忍

受？

5.每次胸痛發(fā)作時(shí)有無(wú)其他原因引起？

6.每次胸痛時(shí)還有其他難受的地方嗎？

7.胸痛發(fā)作一次多長(zhǎng)時(shí)間，是自己緩解還是通過(guò)其他措施？

8.胸痛時(shí)是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是越來(lái)越重還是越來(lái)越輕？

9.多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次？

10.去過(guò)其他醫(yī)院就診嗎？服過(guò)什么藥物，效果怎樣？

11.你最近吃飯睡覺(jué)好嗎，大便、小便正常嗎？

12.你受過(guò)外傷，做過(guò)手術(shù)嗎？

13.對(duì)藥物和魚(yú)、蝦等過(guò)敏嗎？你長(zhǎng)期服藥嗎，服過(guò)何藥？

14.你愛(ài)人、子女健康嗎，家中有無(wú)和你一樣的病人？

15.吸煙、喝酒嗎？量多少？

16.你父母還健在嗎？有無(wú)其他疾病？

二、教師以常見(jiàn)癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、腹瀉等）為題，讓

學(xué)生兩人一組，互相進(jìn)行問(wèn)診練習(xí)。

【注意事項(xiàng)】

1.問(wèn)診環(huán)境須安靜、舒適和具有私密性。

2.從禮節(jié)性的交談開(kāi)始。

3.問(wèn)診一般從主訴開(kāi)始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序

的詢問(wèn)。

注意時(shí)間順序。追溯首發(fā)癥狀開(kāi)始的確切時(shí)間，直至目前的演變過(guò)程。

如有幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，必須確定其先后順序。

5.根據(jù)具體情況采用不同類(lèi)型的提問(wèn)，避免不正確的提問(wèn)。避免誘導(dǎo)

性提問(wèn)或暗示性提問(wèn)，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

6.注意與時(shí)核實(shí)患者陳述中有疑問(wèn)的內(nèi)容。

7.注意問(wèn)診中的儀表、禮節(jié)和友善的舉止，靈活運(yùn)用肢體語(yǔ)言，有助于

發(fā)展與患者的和諧關(guān)系，獲得病人的信任，甚至使病人講出原想隱瞞的

敏感事情。

8.外院資料一般作為參考依據(jù)。

9.問(wèn)診時(shí)最好讓病人自己敘述，小兒或病重，意識(shí)不清時(shí)，由了解病人

病情的人敘述。對(duì)病情危重者，在簡(jiǎn)單扼要地詢問(wèn)病史和重點(diǎn)檢查后，要

立即進(jìn)行搶救，待病情好轉(zhuǎn)后再做全面問(wèn)診。

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.掌握問(wèn)診的注意事項(xiàng)

實(shí)訓(xùn)2:一般狀況評(píng)估

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)生命體征、面容與表情、體位、步態(tài)的評(píng)估，掌握陽(yáng)性體征與

臨床意義。

2.學(xué)會(huì)發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估，熟悉陽(yáng)性體征與臨床

意義。

3.了解性別、年齡的評(píng)估。

【實(shí)訓(xùn)用品】

體溫計(jì)、血壓計(jì)、手表、體重計(jì)

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.生命體征：T、P、R、Bp

2.發(fā)育與體型：瘦長(zhǎng)型、矮胖型、勻稱型

3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：良好、中等、不良、測(cè)定皮脂厚度

4.意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷

5.面容表情?：急性病容、慢性病容、貧血面容、甲亢面容、粘液性

水腫面容、二尖瓣面容、肢端肥大癥面容、滿月面容、面具面容、脫水面

容、苦笑面容

6.體位：自動(dòng)、被動(dòng)、強(qiáng)迫、輾轉(zhuǎn)

7.步態(tài)：蹣跚、慌張、醉酒、剪刀步態(tài)

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，一名同學(xué)取坐位配合，教師邊示教邊復(fù)習(xí)課堂

講授內(nèi)容，同時(shí)說(shuō)明操作要領(lǐng)。然后每?jī)擅瑢W(xué)結(jié)對(duì)，互相檢查。

2.教師巡回指導(dǎo)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

檢查環(huán)境應(yīng)安靜、舒適和具有私密性，室內(nèi)溫度與濕度應(yīng)適宜，最好以自

然光線為照明。

2.護(hù)士衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹。

3.檢查前先向患者說(shuō)明自己的身份，檢查的目的與要求，取得患者

的配合。

4.體格檢查前盡可能在患者面前洗手，以避免醫(yī)源性交叉感染。

5.檢查按照一定的順序進(jìn)行，以避免不必要的重復(fù)或遺漏。

6.檢查過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、輕柔，內(nèi)容應(yīng)完整而有側(cè)重點(diǎn)。

7.檢查結(jié)束后應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果向患者作必要的解釋和說(shuō)明。

【實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)】

體溫：測(cè)量方法與注意事項(xiàng)、體溫異常的

意義20

呼吸：測(cè)量方法、異常的意義

一般狀況20

100

評(píng)估

脈搏：測(cè)量方法、異常的意義

20

血壓：測(cè)量方法、異常的意義

40

注：由于考試時(shí)間有限，可選一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，評(píng)分內(nèi)容根據(jù)操作

步驟分配

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.四大生命體征的內(nèi)容與正常值范圍

實(shí)訓(xùn)3:淺表淋巴結(jié)與頭頸部評(píng)估

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)正確評(píng)估淺表淋巴結(jié)、眼、鼻竇、扁桃體、甲狀腺、氣管位置。

2.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

筆式手電筒、壓舌板

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.淺表淋巴結(jié)的評(píng)估順序與內(nèi)容

2.眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔檢查的內(nèi)容與方法

3.鼻竇的檢查內(nèi)容與方法

4.扁桃體的檢查內(nèi)容與方法

5.甲狀腺的檢查內(nèi)容與方法

6.氣管位置的檢查內(nèi)容與方法

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，一名同學(xué)取坐位配合，教師邊示教邊復(fù)習(xí)課堂

講授內(nèi)容，同時(shí)說(shuō)明操作要領(lǐng)。然后每?jī)擅瑢W(xué)結(jié)對(duì)，互相檢查。

2.教師巡回指導(dǎo)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

1.淺表淋巴結(jié)檢查為了避免遺漏，應(yīng)特別注意按一定順序檢查。

2.檢查扁桃體時(shí)囑被檢查者發(fā)“啊”音時(shí)用壓舌板壓住舌前2/3與后1/3

交界處，檢查速度要快，避免被檢查者出現(xiàn)惡心。

3.觸診甲狀腺時(shí)一定囑被檢者做吞咽動(dòng)作，隨吞咽上下移動(dòng)的才是甲狀

腺。

【實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)】

淺表淋巴淺表淋巴結(jié)檢查：順序（耳前、耳后、乳

10020

結(jié)與頭頸突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、

部評(píng)估鎖骨上窩、腋窩、滑車(chē)上、腹股溝、胭窩）、

手法、腫大的意義

眼：眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔大小、瞳孔反射（對(duì)

光反射、調(diào)節(jié)反射、集合反射）、異常的

20

臨床意義

鼻竇：鼻竇壓痛的檢查方法、意義

扁桃體：檢查方法、腫大分度

20

甲狀腺：檢查手法、腫大分度、腫大的意

義20

氣管位置：檢查手法、居中、健側(cè)移位、

患側(cè)移位20

注：由于考試時(shí)間有限，可選一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，評(píng)分內(nèi)容根據(jù)操作

步驟分配

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義，氣管移位的臨床意義

實(shí)訓(xùn)4:胸廓與肺臟、胸膜的評(píng)估

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)正確評(píng)估胸廓外形、乳房、肺臟與胸膜。

2.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

聽(tīng)診器、心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.找出胸部體表標(biāo)志

2.比較正常胸廓與桶狀胸、扁平胸的不同

3.乳房的檢查內(nèi)容與方法

4.肺部的檢查內(nèi)容與方法

5.胸膜的檢查內(nèi)容與方法

6.通過(guò)心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)來(lái)聽(tīng)診異

常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，一名同學(xué)取坐位配合，教師邊示教邊復(fù)習(xí)課堂

講授內(nèi)容，同時(shí)說(shuō)明操作要領(lǐng)。然后每?jī)擅瑢W(xué)結(jié)對(duì)，互相檢查。

2.教師巡回指導(dǎo)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.通過(guò)心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)，在模擬

人身上聽(tīng)診異常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

4.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

1.需注意遮擋女性被評(píng)估者，以消除緊張不安情緒。

2.室內(nèi)環(huán)境要舒適、溫暖、安靜、光線充足。

【實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)】

視診：胸廓外形、胸壁、乳房、呼吸運(yùn)動(dòng)、20

有無(wú)呼吸困難

觸診：乳房、胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)顫、胸膜摩20

胸廓與肺擦感、氣管位置

臟、胸膜100

的評(píng)估叩診：清音、鼓音、濁音、肺界的叩診30

聽(tīng)診：正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、30

胸膜摩擦音

注：由于考試時(shí)間有限，可選一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，評(píng)分內(nèi)容根據(jù)操作

步驟分配

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.了解呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的體征

實(shí)訓(xùn)5:心臟的評(píng)估

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)正確評(píng)估心臟。

2.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

聽(tīng)診器、床、心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.心臟的檢查內(nèi)容與方法

2.血管的檢查內(nèi)容與方法

3.通過(guò)心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)來(lái)聽(tīng)診心

臟雜音、額外心音、心律失常、心包摩擦音

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，一名同學(xué)取配合，教師邊示教邊復(fù)習(xí)課堂講授

內(nèi)容，同時(shí)說(shuō)明操作要領(lǐng)。然后每?jī)擅瑢W(xué)結(jié)對(duì)，互相檢查。

2.教師巡回指導(dǎo)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.通過(guò)心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)，在模擬

人身上聽(tīng)診心臟雜音、額外心音、心律失常、心包摩擦音。

4.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

1.需注意遮擋女性被評(píng)估者，以消除緊張不安情緒工

2.室內(nèi)環(huán)境要舒適、溫暖、安靜、光線充足。

【實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)】

視診：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、頸靜脈怒20

張、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

觸診：心前區(qū)搏動(dòng)感、震顫、心包摩擦感20

心臟的評(píng)

100

估叩診：心濁音界20

聽(tīng)診：心率、心律、心音與有無(wú)雜音或心40

包摩擦音

注：由于考試時(shí)間有限，可選一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，評(píng)分內(nèi)容根據(jù)操作

步驟分配

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.了解循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的體征

實(shí)訓(xùn)6:腹部評(píng)估

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)正確評(píng)估腹部與腹部臟器。

2.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

聽(tīng)診器、床、心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.學(xué)會(huì)腹部分區(qū)劃分方法

2.腹壁的檢查內(nèi)容與方法

3.肝臟的檢查內(nèi)容與方法

4.膽囊的檢查內(nèi)容與方法

5.脾臟的檢查內(nèi)容與方法

6.通過(guò)心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)來(lái)觸診異

常的肝臟、脾臟、膽囊，腹部壓痛、反跳痛的檢查，聽(tīng)診腸鳴音、腹部血

管雜音

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，一名同學(xué)取屈膝仰臥位配合，教師邊示教邊復(fù)

習(xí)課堂講授內(nèi)容，同時(shí)說(shuō)明操作要領(lǐng)。然后每?jī)擅瑢W(xué)結(jié)對(duì)，互相檢查。

2.教師巡回指導(dǎo)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.通過(guò)心肺聽(tīng)診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)，在模擬

人身上觸診異常的肝臟、脾臟、膽囊，腹部壓痛、反跳痛的檢查，聽(tīng)診腸

鳴音、腹部血管雜音。

4.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

1.腹部檢查前，囑病人排空膀胱。

2.室內(nèi)環(huán)境要舒適、溫暖、安靜、光線充足。

3.病人取屈膝仰臥位，充分暴露全腹。

4.評(píng)估者通常站在病人右側(cè)，自上而下按一定的順序進(jìn)行觀察。

【實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)】

視診：腹部外形、腹式呼吸、腹壁靜脈曲10

張、胃腸型和蠕動(dòng)波、腹壁其他情況

觸診：腹壁緊張度、壓痛和反跳痛、肝觸60

診、脾臟觸診、膽囊觸診

腹部評(píng)估100

叩診：腹部叩診、臟器叩診（肝、膀胱）、20

叩擊痛

聽(tīng)診：腸鳴音、振水音10

注：由于考試時(shí)間有限，可選一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，評(píng)分內(nèi)容根據(jù)操作

步驟分配

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.了解消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的體征

實(shí)訓(xùn)7:神經(jīng)功能評(píng)估

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)正確評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、神經(jīng)反射、病理反射、腦膜刺激

征。

2.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

筆式手電筒、叩診錘、棉棒、試管、熱水

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.肌力檢查的方法

2.肌張力檢查的方法

3.共濟(jì)失調(diào)的檢查方法

4.感覺(jué)檢查的檢查內(nèi)容與方法

5.神經(jīng)反射的檢查內(nèi)容與方法

6.病理反射的檢查內(nèi)容與方法

7.腦膜刺激征的檢查內(nèi)容與方法

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，一名同學(xué)取坐位、臥位配合，教師邊示教邊復(fù)習(xí)

課堂講授內(nèi)容，同時(shí)說(shuō)明操作要領(lǐng)。然后每?jī)擅瑢W(xué)結(jié)對(duì)，互相檢查。

2.教師巡回指導(dǎo)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

1.感覺(jué)檢查時(shí)被檢查者必須意識(shí)清楚，并能與檢查者配合。

2.感覺(jué)檢查時(shí)被檢查者應(yīng)閉目，避免主觀和暗示作用。

3.神經(jīng)反射檢查時(shí)被檢查者應(yīng)絕對(duì)放松，否則反射易無(wú)法引出。

4.腦膜刺激征檢查時(shí)被檢查者應(yīng)放松。

5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)注意左右側(cè)對(duì)比，感覺(jué)檢查還要注意遠(yuǎn)近端部位的對(duì)

比。

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.熟悉病理反射與腦膜刺激征的臨床意義

實(shí)訓(xùn)8:實(shí)驗(yàn)室檢查資料分析

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷患者可能出現(xiàn)的情況。

2.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

多媒體、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單

【操作步驟（方法）】

一、展示需要掌握的內(nèi)容與要求

1.血常規(guī)

2.尿常規(guī)

3.凝血常規(guī)

4.肝功能檢查

5.腎功能檢查

6.血牛化檢查

7.血糖、血脂檢查

8.淀粉酶檢查

9.血清心肌酶

10.肝炎病毒標(biāo)志物檢查

11.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

二、具體的實(shí)訓(xùn)方法

1.首先由老師示教，多媒體展示一張檢驗(yàn)單，教師邊分析邊復(fù)習(xí)課

堂講授內(nèi)容。然后多媒體展示其他化驗(yàn)單（可根據(jù)上課時(shí)間適當(dāng)選擇化驗(yàn)

單的數(shù)目），同學(xué)分組討論。

2.最后留出合適的時(shí)間小組抽簽決定順序，每組派代表給出本組討論結(jié)

果，之后由教師點(diǎn)評(píng)，與時(shí)指出錯(cuò)誤。

3.與時(shí)總結(jié)本堂課的優(yōu)缺點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

1.掌握各種檢查標(biāo)本采集方法與注意事項(xiàng)。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以給疾病診斷提供依據(jù)，但還需要通過(guò)聯(lián)系癥

狀、體格檢查與其他檢查結(jié)果共同來(lái)確定疾病的診斷。

3.雖然每張化驗(yàn)單后面均有正常參考值，但血常規(guī)、血糖、肝功能、

腎功能、電解質(zhì)等檢查項(xiàng)目里的一些常用數(shù)值還是需要同學(xué)記住正常范

圍。

【實(shí)訓(xùn)作業(yè)】

1.書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告

2.熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義

實(shí)訓(xùn)9:心電圖描記與分析

【實(shí)訓(xùn)目的】

1.學(xué)會(huì)正確連接心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)電極，使用心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖描記。

2.能對(duì)心電圖進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

3.具有尊重、關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人隱私的意識(shí)，具有醫(yī)療安全、護(hù)

患交流、團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度。

【實(shí)訓(xùn)用品】

高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化心電圖模擬教學(xué)系統(tǒng)、心電圖機(jī)、心電圖紙、治療

碗、生理鹽水、紗布、壓舌板

【操作步驟（方法）】

一、熟悉心電圖機(jī)的使用

1.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門(mén)窗以保持適宜溫度。

2.心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：

（1）將心電圖紙放入心電圖機(jī)中；

（2）接通心電圖機(jī)的電源并打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)；

（3）設(shè)定定準(zhǔn)電壓（linv）和走紙速度（25mm/s）；

（4）設(shè)置打印模式（自動(dòng)、5個(gè)波形、3個(gè)導(dǎo)聯(lián)）。

3.被評(píng)估者的準(zhǔn)備：被評(píng)估者取仰臥位進(jìn)，并取下金屬飾品，同時(shí)

暴露上、下肢與胸壁需放置電極的部位。

4.操作者的準(zhǔn)備：

（1）解釋、說(shuō)明以取得被評(píng)估者的合作；

（2）用生理鹽水分別涂擦需放置電極的部位（兩手腕曲側(cè)腕關(guān)節(jié)

上方約1寸處，與兩內(nèi)踝上方約3寸處，胸部第4.第5肋間隙）；

（3）將電極分別固定于相應(yīng)部位：

1）連接肢體導(dǎo)聯(lián)電極：紅色一右上肢，黃色一左上肢，藍(lán)或綠色一

左下肢，黑色一右下肢。

2）連接胸前導(dǎo)聯(lián)電極:

V一I胸骨右緣第4肋間V2一胸骨左緣第4肋間

V4—左鎖骨中線第5肋間V3—V2與V4連線中點(diǎn)

V5一左腋前線第5肋間V6一左腋中線第5肋間

5.描記心電圖：

（1）囑被評(píng)估者全身放松，平靜呼吸；

（2）按心電圖機(jī)打印按鈕，等待自動(dòng)打印12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

6.描圖后處理:

（1）撕下描記好的心電圖紙，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)；

（2）取下電極，擦凈被評(píng)估者局部皮膚，協(xié)助被評(píng)估者整衣下床；

（3）在心電圖紙上注明被評(píng)估者的姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、

描記日期與時(shí)間；

（4）簡(jiǎn)單分析心電圖。

二、高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化心電圖模擬教學(xué)系統(tǒng)的使用

1.準(zhǔn)備：先將高智能數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化心電圖模擬教學(xué)系統(tǒng)的模擬人（如

上圖）與心電圖導(dǎo)聯(lián)電極正確連接，通過(guò)右側(cè)軀干的USB接口與電腦相連

接。

2.運(yùn)行軟件，進(jìn)行心電圖模擬教學(xué)。

3.通過(guò)“心電圖仿真練習(xí)”，將不同類(lèi)型的心電圖（包括竇性心律

與竇性心律失常、房室肥大、心肌梗死、期前收縮、異位心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)

與顫動(dòng)、傳導(dǎo)異常、電解質(zhì)紊亂與藥物影響等30多種心電波形）通過(guò)心

電圖機(jī)描記在心電圖紙上，讓學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，也可用來(lái)進(jìn)行學(xué)生考

核。

4.關(guān)機(jī)：關(guān)閉心電圖機(jī)，取下導(dǎo)聯(lián)電極。然后先關(guān)閉軟件之后才能

拔掉模擬人數(shù)據(jù)連接線，再關(guān)閉計(jì)算機(jī)。

【注意事項(xiàng)】

需注意遮擋女性被評(píng)估者，以消除緊張不安情緒。

2.被評(píng)估者勿攜帶手機(jī)、手表或金屬飾品等。

3.描圖時(shí)注意被評(píng)估者的肢體勿接觸鐵床。

4.開(kāi)始描圖時(shí)注意囑被評(píng)估者在整個(gè)描圖過(guò)程中全身放松，平靜

呼吸且勿移動(dòng)肢體。

5.常規(guī)情況下，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)描記3?5個(gè)完整的心動(dòng)周期即可。

6.應(yīng)用特殊定準(zhǔn)電壓和走紙速度的導(dǎo)聯(lián)，需在該圖形下標(biāo)明。

【實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)