糖尿病足潰瘍護(hù)理指南01020304創(chuàng)面與足部評(píng)估分階段創(chuàng)面護(hù)理足部保護(hù)與功能維護(hù)出院指導(dǎo)與復(fù)發(fā)預(yù)防CONTENTS目錄創(chuàng)面與足部評(píng)估010203潰瘍分期評(píng)估評(píng)估潰瘍深度小于3mm，無(wú)感染跡象。皮膚表面潰瘍?cè)u(píng)估潰瘍深入至皮下脂肪，邊緣整齊，無(wú)骨髓炎。皮下脂肪層潰瘍?cè)u(píng)估潰瘍深及肌腱或骨組織，伴有感染癥狀（膿性分泌物、蜂窩織炎）。肌腱/骨組織潰瘍?cè)u(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢測(cè)皮膚溫度測(cè)量10g尼龍單絲觸覺(jué)測(cè)試通過(guò)觸摸足背動(dòng)脈，評(píng)估血流情況，判斷是否存在血供不足。使用體溫計(jì)或手感檢查足部皮膚溫度，低溫度可能指示末梢循環(huán)不良。通過(guò)10g尼龍單絲的觸覺(jué)測(cè)試，評(píng)估足部神經(jīng)功能和感覺(jué)減退情況。血供評(píng)估方法神經(jīng)功能檢查尼龍單絲觸覺(jué)測(cè)試針刺痛覺(jué)測(cè)試神經(jīng)功能評(píng)估意義用于評(píng)估足部神經(jīng)病變，無(wú)感覺(jué)提示神經(jīng)受損。檢測(cè)足部對(duì)疼痛的感知能力，減退或消失表示神經(jīng)功能異常。通過(guò)上述測(cè)試，判斷糖尿病足潰瘍患者神經(jīng)功能狀態(tài)，指導(dǎo)護(hù)理方案。分階段創(chuàng)面護(hù)理TITLEHERE清潔與清創(chuàng)護(hù)理創(chuàng)面清潔方法使用生理鹽水輕柔沖洗，避免損傷肉芽組織，每日一次。清創(chuàng)時(shí)機(jī)與方法根據(jù)潰瘍情況選擇干性壞疽手術(shù)清創(chuàng)或濕性潰瘍自溶清創(chuàng)敷料。敷料更換操作規(guī)范更換前評(píng)估創(chuàng)面，記錄愈合情況，操作時(shí)戴無(wú)菌手套防止感染。根據(jù)潰瘍分期適配不同敷料，1級(jí)用水膠體，2級(jí)選泡沫，3級(jí)用銀離子抗菌，4級(jí)壞疽術(shù)后用無(wú)菌紗布。更換前評(píng)估創(chuàng)面，記錄愈合情況；操作時(shí)戴無(wú)菌手套，避免創(chuàng)面受壓，確保敷料更換的衛(wèi)生與安全。局部感染用莫匹羅星軟膏，全身感染遵醫(yī)囑輸注抗生素；物理治療如紅外線照射改善血供，藥物輔助改善微循環(huán)。敷料選擇原則更換操作規(guī)范感染控制與血供改善敷料選擇與更換01”02”03”感染控制策略血供改善方法藥物與血糖管理感染與血供改善局部使用莫匹羅星軟膏，全身感染時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素。通過(guò)抬高患肢、紅外線照射和前列地爾靜脈推注來(lái)改善血供。嚴(yán)格控制血糖水平，并使用前列地爾等改善微循環(huán)的藥物。足部保護(hù)與功能維護(hù)壓力管理策略穿著寬松透氣的糖尿病專(zhuān)用鞋，使用減壓鞋墊減輕跖骨突出部位壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，選擇平地慢走；爪形趾患者用趾間墊分隔腳趾，跖骨突出者用環(huán)形減壓墊保護(hù)。每日溫水洗腳并擦干，涂抹保濕霜防皮膚干裂；修剪指甲時(shí)注意安全，避免穿緊鞋或赤腳行走。避免潰瘍部位受壓活動(dòng)指導(dǎo)與畸形矯正出院后足部日常護(hù)理糖尿病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，以減少足部壓力，防止?jié)儚?fù)發(fā)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走建議糖尿病患者選擇平地慢走，避免爬坡和穿高跟鞋，以降低足部受傷風(fēng)險(xiǎn)。選擇平地慢走對(duì)于跖骨突出的部位，可以使用環(huán)形減壓墊保護(hù)，減輕壓力，促進(jìn)傷口愈合。使用減壓鞋墊活動(dòng)指導(dǎo)原則使用趾間墊分隔腳趾，減少摩擦和壓力。爪形趾的矯正措施采用環(huán)形減壓墊保護(hù)突出部位，減輕壓力。跖骨突出的防護(hù)方法定期檢查足部狀況，及時(shí)調(diào)整鞋墊和鞋型，預(yù)防畸形加重。足部畸形的日常管理畸形矯正措施出院指導(dǎo)與復(fù)發(fā)預(yù)防日常護(hù)理要點(diǎn)足部清潔與保濕修剪指甲與鞋履選擇血糖控制與復(fù)查計(jì)劃每日用37℃溫水洗腳，避免燙傷；柔軟毛巾擦干趾間，涂抹保濕霜防皮膚干裂。指甲剪平避免剪傷甲溝，視力不佳者由家屬協(xié)助；穿寬松透氣的糖尿病專(zhuān)用鞋，使用減壓鞋墊減輕壓力。遵醫(yī)囑用藥控制血糖，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)糖化血紅蛋白＜7.0%；潰瘍愈合后定期復(fù)查足部評(píng)估。嚴(yán)格控制血糖水平有助于預(yù)防糖尿病足潰瘍的復(fù)發(fā)和惡化。定期進(jìn)行足部評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題，防止?jié)儚?fù)發(fā)。戒煙、低脂低糖飲食和適量運(yùn)動(dòng)對(duì)改善血液循環(huán)、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用。血糖控制的重要性定期復(fù)查的必要性生活方式調(diào)整的影響血糖與復(fù)查管理吸煙和高脂高糖飲食會(huì)加重血管病變，影響血液循環(huán)。戒煙與飲食調(diào)