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文檔簡(jiǎn)介

小兒發(fā)熱的處理寶寶發(fā)燒,家里人不讓洗澡,可以溫水擦全身嗎?要注意什么嗎?天氣寒冷時(shí),用溫水擦浴。溫濕毛巾擦拭全身,包括寶寶的額頭和面部。退熱原理是讓皮膚血管擴(kuò)張,讓體溫散發(fā)出去,而且溫濕毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸發(fā)也會(huì)帶走一部分體熱。嬰幼兒體表面積大,溫水擦浴的退熱效果較成人和大童要好。一些研究表明,溫水擦浴與退熱藥物合用降溫的療效,比單獨(dú)藥物降溫更為有效。天氣暖和時(shí),可選擇給寶寶直接洗溫水浴,重點(diǎn)是控制好水溫,水溫最好保持在37~40℃之間(這個(gè)數(shù)值比AAP的建議要高,因?yàn)榭紤]到發(fā)熱時(shí)體溫升高,較低的水溫會(huì)令身體感到不適,家長(zhǎng)可以酌情)。是否采用物理降溫具體請(qǐng)參考發(fā)熱3個(gè)期(寒戰(zhàn)——高熱——退熱)的表現(xiàn)和護(hù)理重點(diǎn):

如在使用藥物后,伴隨著大量出汗,體溫迅速下降到明顯低于正常體溫,通常是因?yàn)橥藷崴幨褂脛┝科?,或者?lián)合使用了其他的退熱藥或激素類藥物。此時(shí),需要為孩子保暖,尤其是四肢末梢部位,可以適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度,必要時(shí)可以在確保不會(huì)燙傷孩子的情況下使用暖水袋等保溫措施;同時(shí)為孩子補(bǔ)充溫暖的水和果汁,以補(bǔ)充大量流失的水分和電解質(zhì)。通常經(jīng)過(guò)上述的處理,體溫會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。假如小寶寶(或)伴隨精神差、反應(yīng)差,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液,必要時(shí)復(fù)查生化、心電圖、監(jiān)護(hù)。寶寶生病喂藥難怎么解決?在寶寶心情好,并且不是很飽腹的情況下給藥。

口服藥大部分可以與(溫)水和香蕉混合,不能與開(kāi)水和礦泉水混合,有些藥物不適合與水果汁、牛奶、酸奶等混合;不要將藥物混在寶寶的奶粉、粥等食物中如果事先確定可以混合某種食物和飲料,也只能是混合很少量,混合量多吃不了,就無(wú)法攝入足夠的藥量。如果用滴管、給藥器或小勺喂藥,要插入寶寶口中適當(dāng)深度,以免吐出藥物。如果用量杯喂藥,量杯底部的殘留藥物,可以加適量水,再讓寶寶全部喝掉。如果寶寶覺(jué)得糖漿劑太甜,可以適當(dāng)加水(不要用開(kāi)水和礦泉水)沖淡一點(diǎn)。對(duì)于稍微懂事的孩子,嘗試耐心與孩子交流,喂藥時(shí)取得他的配合,清楚告訴孩子吃的是藥物,以免為以后誤服藥物埋下隱患。喂藥后可以給予一些清水漱口。兒童的口服藥物的劑型選擇可參考美國(guó),美國(guó)的臨床醫(yī)生通常按照年齡將孩子分為三階段:第一階段,2周歲以下兒童,不允許自行使用非處方藥物,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,口服藥物使用水劑;第二階段,2~5周歲兒童,口服藥物也基本使用水劑;第三階段,6~12周歲兒童,口服藥物除了水劑,也可以是一些丸劑或片劑;無(wú)論哪一階段均不建議給兒童實(shí)施不必要的打針輸液治療。藥物劑量的計(jì)算兒科液體療法廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院兒科劉繪一、小兒體液平衡的特點(diǎn):體液的總量與分布體液的成分小兒的水代謝特點(diǎn)體液的總量和分布圖1體液分布示意圖血漿間質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液不同年齡的體液分布(占體重的%)

年齡總量

細(xì)胞外液

細(xì)胞內(nèi)液

血漿間質(zhì)液新生兒78

6

37

351歲70

5

25

402~14歲65

5

20

40

成人55~60

5

10~15

40~45體液的成分圖2三部分體液的成分各不同。它們的滲透濃度(mOsm/L)均相等,各部分體液陰、陽(yáng)離子的(mEq/L)電荷相等,即維持電中性。圖中每種電解質(zhì)下的數(shù)字單位為mOsm/L,R-表示其它有機(jī)酸根,AA為氨基酸Na+142553HCO3-24Cl-105542蛋白15CO2[H2CO3]Na+142HCO3-27Cl-118555642Na+6Mg++40K+154HCO3-13SO4-17HPO4--1064蛋白60HPO4--SO4-R-K+Mg++Ca++K+Ca++Mg++HPO4--SO4-R-R-(AA)細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液290200150100500250血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液mOsm/kg小兒水代謝特點(diǎn)水的生理需要量與新陳代謝、攝入熱量、食物性質(zhì)、經(jīng)腎排出溶質(zhì)量、不顯性失水、活動(dòng)量及環(huán)境溫度有關(guān)小兒每日水的需要量

年齡需水量(ml/kg)

<1歲120~1601~3歲100~1404~9歲70~11010~14歲50~90水的排出主要通過(guò)腎臟、皮膚、肺和消化道排泄嬰兒體內(nèi)水的交換率比成人快3-4倍不同年齡兒童的不顯性失水量

不同年齡或體重不顯性失水量(ml/kg.d)早產(chǎn)或足月新生兒

750~1000g

82

~1250g

56

~1500g

46>1500g

26

嬰兒19~24

幼兒14~17

兒童12~14小兒水代謝特點(diǎn)小兒與成人腎臟濃縮功能對(duì)比幼嬰成人最大尿滲壓mOsm/L7001400尿比重1.020

1.035排1mmol溶質(zhì)需水ml

1-2

0.7小兒水代謝特點(diǎn):年齡越小,每日需水量越多年齡越小,每日水交換量越大腎臟濃縮功能有限,對(duì)缺水耐受力差二、水與電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)脫水低鉀血癥代謝性酸中毒脫水指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所導(dǎo)致的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。除丟失水分外,尚有Na+、K+和其它電解質(zhì)的丟失。丟失的嚴(yán)重程度取決于丟失的速度及幅度。脫水的性質(zhì)根據(jù)血清鈉及血漿滲透壓水平進(jìn)行評(píng)估,臨床上多為等滲性脫水血清鈉低滲性<130mmol/L失鹽>失水等滲性130~150mmol/L水鹽成比例丟失高滲性>150mmol/L失水>失鹽雖然腹瀉、嘔吐或引流時(shí)丟失的液體并非完全等滲,但人體的調(diào)節(jié)功能很強(qiáng),在腎功能完好的情況下,腎臟可以調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的平衡,使體液維持在等滲狀態(tài)。因此臨床所見(jiàn)的脫水多為等滲性脫水。脫水的程度常以丟失液體量占體重百分比來(lái)表示體重減少損失體液輕度3―5%30~50ml/kg中度5―10%

50~100ml/kg重度>10%

100~120ml/kg臨床表現(xiàn)

不同性質(zhì)脫水的表現(xiàn)各異三干口干、眼干、皮膚干二凹眼窩凹、前囟凹一少尿少輕度略有煩躁,多哭吵,口干喜飲,有淚,皮膚彈性可,前囟眼窩凹陷及尿少均不明顯。中度神萎或煩躁,淚少,皮膚彈性差,前囟眼窩凹陷明顯,尿明顯少重度表情淡漠,昏睡或昏迷,皮膚彈性極差,可見(jiàn)大理石樣花紋前囟眼窩深凹,無(wú)淚,無(wú)尿,休克性質(zhì)血清鈉口渴尿量尿比重精神(mmol/L)等滲130~150有少高神萎低滲<130不顯不少低神萎高滲>150顯著極少極高煩躁脫水的性質(zhì)分度脫水圖3低滲性脫水時(shí)各區(qū)體液的滲透情況與用水治療的結(jié)果示意圖間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞血血血正常100%電解質(zhì)水水正常缺電解質(zhì)以水治療水過(guò)多水過(guò)多更甚此處體液損失以電解質(zhì)為主,使血漿成低滲,間質(zhì)液和細(xì)胞液則成高滲,結(jié)果水將由血漿區(qū)進(jìn)入間質(zhì)區(qū),最后入細(xì)胞區(qū),使細(xì)胞區(qū)膨脹,發(fā)生水過(guò)多的現(xiàn)象。但血漿區(qū)為維持其循環(huán)量,必須由間質(zhì)區(qū)吸入水和電解質(zhì),于是間質(zhì)區(qū)有脫水現(xiàn)象。如單純以水補(bǔ)充,則細(xì)胞外液仍為低滲,使更多的水進(jìn)入細(xì)胞區(qū),結(jié)果細(xì)胞區(qū)更膨脹。正確的補(bǔ)充方法是用足量含有電解質(zhì)的液體脫水低滲性脫水特點(diǎn)細(xì)胞外液減少明顯,循環(huán)血量不足,容易發(fā)生休克、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥脫水圖4高滲性脫水時(shí)各區(qū)體液的滲透情況與用生理鹽水治療的結(jié)果示意圖間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞血血血正常100%生理鹽水水正常缺水以生理鹽水治療水過(guò)多更脫水體液損失以水為主,使血漿濃縮,水于是從間質(zhì)區(qū)和細(xì)胞區(qū)滲入血漿區(qū),形成細(xì)胞內(nèi)脫水,如以生理鹽水治療,則Na+和Cl-增加于細(xì)胞外區(qū),使更多的水從細(xì)胞區(qū)進(jìn)入細(xì)胞外區(qū)而形成水腫,但如走另一極端,只用水治療,則又有變?yōu)榈蜐B性脫水的危險(xiǎn),適當(dāng)?shù)闹委熓怯米懔康乃由弦恍┥睇}水。脫水高滲性脫水特點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)脫水明顯,劇烈口渴,高熱,煩躁不安,肌張力增高,驚厥低鉀血癥正常血鉀濃度為3.5-5.0mmol/L鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)低鉀血癥血清鉀<3.5mmol/L病因鉀攝入不足由消化道丟失過(guò)多----嘔吐、腹瀉、引流腎臟排出過(guò)多----------脫水、酸中毒體內(nèi)分布異常----------家族性周期性麻痹患者發(fā)病時(shí)鉀從細(xì)胞外迅速移入細(xì)胞內(nèi)堿中毒病因臨床腹瀉患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后,隨著脫水的糾正,患兒逐漸出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、腸鳴音弱等低鉀癥狀。這是因?yàn)檠a(bǔ)液后,血漿被稀釋,鉀隨尿量的增加被排出;酸中毒糾正后鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;糖原合成也消耗鉀。所以血清鉀下降,出現(xiàn)低鉀癥狀。臨床表現(xiàn)主要決定于缺鉀發(fā)生的速度<3mmol/L可出現(xiàn)癥狀神經(jīng)肌肉興奮性降低,四肢無(wú)力,腹脹,麻痹性腸梗阻心律紊亂,心音低鈍,心衰,心電圖改變---T波低平倒置,ST降低,QT延長(zhǎng),U波治療輕者每天補(bǔ)鉀3mmol/kg,(即10%氯化鉀溶液2-3ml/kg),嚴(yán)重者4―6mmol/kg口服補(bǔ)鉀更安全靜脈補(bǔ)鉀的速度與濃度(<0.3mmol/kg/h<0.3%)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀低鉀血癥入院前6小時(shí)內(nèi)有尿者可以馬上補(bǔ)鉀低鉀血癥的糾正需要一周左右。高鉀血癥血清鉀>5.5mmol/L病因鉀排出減少----腎衰、腎小管性酸中毒鉀分布異常----休克、重度溶血、嚴(yán)重?cái)D壓傷輸液不當(dāng)臨床表現(xiàn)心電圖改變---T波高尖、P波消失、QRS增寬心律紊亂------室早、室顫、心臟驟停神經(jīng)肌肉癥狀治療碳酸氫鈉葡萄糖+胰島素沙丁胺醇葡萄糖酸鈣離子交換樹(shù)脂口服透析治療酸堿失衡正常PH值:7.35―7.45(一)機(jī)體維持酸堿平衡的主要機(jī)理1、體液緩沖系統(tǒng)體液中有多種緩沖對(duì),其緩沖能力各不相同(1)碳酸氫鹽緩沖對(duì)HCO3-/H2CO3=20/1在血液中濃度最高,緩沖能力最大約占全血緩沖能力的一半以上(2)非碳酸氫鹽緩沖對(duì)磷酸鹽緩沖對(duì)血漿蛋白緩沖對(duì)血紅蛋白緩沖對(duì)2、肺臟的調(diào)節(jié)通過(guò)控制呼出CO2的量來(lái)調(diào)節(jié)血液中的碳酸濃度3、腎臟的調(diào)節(jié)通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的排泄和重吸收作用維持血漿碳酸氫鹽的適當(dāng)濃度4、細(xì)胞內(nèi)外離子交換的調(diào)節(jié)H+—K+交換(二)酸堿平衡紊亂的類型1、代謝性酸中毒血漿中堿質(zhì)原發(fā)性減少原因產(chǎn)酸過(guò)多------缺O(jiān)2酮癥排酸障礙-------腎衰、腎小管性酸中毒、藥物影響堿丟失過(guò)多----嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、腸引流等治療治療原發(fā)病適當(dāng)補(bǔ)堿一般主張血?dú)釶H<7.30時(shí)補(bǔ)堿5%SB(ml)=(-BE)×0.5×體重(kg)一般先給計(jì)算量的一半,稀釋成1.4%的濃度或更低,輸完后復(fù)查血?dú)庠僬{(diào)整劑量。注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣2、代謝性堿中毒細(xì)胞外液中原發(fā)性堿質(zhì)增加原因胃酸丟失過(guò)多------嚴(yán)重嘔吐長(zhǎng)期胃腸減壓堿攝入過(guò)多---------幾乎全為藥物影響低鉀、低氯血癥---原發(fā)性醛固酮增多癥Cushings綜合征。治療消除病因停用堿性藥物糾正水電解質(zhì)失衡靜滴生理鹽水重癥給氯化銨3、呼吸性酸中毒肺泡Pco2增加而引起的高碳酸血癥狀態(tài)原因呼吸中樞抑制---顱腦損傷顱內(nèi)感染腦血管意外藥物呼吸肌麻痹------重癥肌無(wú)力格林巴利綜合癥等胸部病變----------胸腔積液氣胸胸部創(chuàng)傷等呼吸道阻塞-------異物溺水喉痙攣慢阻肺肺部病患----------肺炎肺不張肺水腫肺纖維化。其它----------------吸入CO2過(guò)多人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)治療積極治療原發(fā)病必要時(shí)應(yīng)用人工輔助通氣一般不補(bǔ)堿4、呼吸性堿中毒CO2排出過(guò)多而導(dǎo)致低碳酸血癥原因過(guò)度通氣-----疾病高熱甲亢水楊酸中毒呼吸機(jī)使用不當(dāng)。治療針對(duì)原發(fā)病5、混合性酸堿平衡紊亂兩種或以上的酸堿紊亂分別同時(shí)作用于呼吸或代謝系統(tǒng)。代償能力在預(yù)計(jì)范圍外時(shí),就考慮存在混合性酸堿平衡紊亂三、液體療法(一)兒科常用的補(bǔ)液溶液非電解質(zhì)溶液電解質(zhì)溶液各種混合液(混合液配制舉例手寫)1:1液指NS及GS各1份,為1/2張液,用于沒(méi)有明顯堿中毒及酸中毒的嘔吐脫水。

1:4液指NS1份,GS4份,為1/5張液,用于補(bǔ)充生理需要量。表1常用溶液成分表溶液Na+K+Cl-HCOSNa+/Cl-相對(duì)于血漿張力血漿142

5

103

24

3:2等張0.9%NS

154

154

1:1等張5%或10%GS等張5%GNS1541543:2等張5%碳酸氫鈉595

595

3.5張10%氯化鉀1342

1342

8.9張1:1液77

77

1:1

1/2張1:2液54

54

1:1

1/3張2:1液158

100

58

3:2等張1:4液30

30

1:1

1/5張2:3:1液79

51

28

3:2

1/2張4:3:2液106

69

37

3:2

2/3張表2常用液體配制法(份數(shù)法)溶液N(0.9%)GSB(1.4%)張力1:1

11

1/2

1:2

1

2

1/31:4

1

4

1/52:1

2

1等張2:3:1

2

3

1

1/24:3:2

4

3

2

2/3

表3簡(jiǎn)易液體配制法(ml法)張力G(總量ml)10%NS(10倍)5%SB(4倍)1/580

2(20)0.9%NS1.4%SB1/370

3(30)1/2505(50)

2/335

4(40)6(25)

等張100(0)

7(70)9(35)簡(jiǎn)易配置液體:液體GS10%NACL5%SB張力

2∶3∶1100351/24∶3∶2100462/32∶110079等張1∶110051/21∶410021/51/3張液10031/31/4張液1002.51/4口服補(bǔ)液鹽(OralrehydrotiorsalthORS)葡萄糖20g氯化鈉3.5g碳酸氫鈉2.5g枸櫞酸鉀1.5g總滲透壓310mmol/L張力2/3加水至1000ml家庭簡(jiǎn)易配制口服鹽溶液:1、米湯500ml+細(xì)鹽1.75g2、炒米粉25g+細(xì)鹽1.75g+水500ml

(煮2-3分鐘)糖鹽水:白糖10g+細(xì)鹽1.75g+水500ml煮沸(二)液體療法目的是維持或恢復(fù)正常的體液容量和成分,以保證正常的生理功能。包括了補(bǔ)充生理需要量、累積損失量和繼續(xù)丟失量。需根據(jù)全面的病史、體查和實(shí)驗(yàn)室資料及患兒的個(gè)體差異,制定合理、正確的補(bǔ)液方案(輸液量、成分、速度及順序),并根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整。1、補(bǔ)充生理需要量取決于尿量、大便丟失和不顯性失水發(fā)熱、肺過(guò)度通氣時(shí)不顯性失水增加生理需要量簡(jiǎn)易計(jì)數(shù)體重每日需液量(ml)~10kg

100/kg~20kg1000+(體重-10)×50

>20kg1500+(體重-20)×20電解質(zhì)需求變化大,平均鉀、鈉、氯消耗量約2-3mmol/100kcal生理維持液5%(10%)葡萄糖80ml

0.9%氯化鈉20ml10%氯化鉀1.5ml2、補(bǔ)充累積損失量根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充程度ml/kg性質(zhì)張力輕30-50低滲2/3

中50-100等滲1/2

重100-150高滲1/3-1/5補(bǔ)液速度取決于脫水程度,原則上先快后慢。對(duì)重度脫水患兒,開(kāi)始應(yīng)先快速擴(kuò)容生理鹽水或2:1液20ml/kg于30min-1h內(nèi)快速輸入(≯400ml)其余累積損失量在8-10h內(nèi)完成排尿后及時(shí)補(bǔ)鉀,注意補(bǔ)鈣高滲性脫水需緩慢糾正高鈉血癥每24h血鈉下降<10mmol/L

3、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量每日進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)實(shí)際損失量補(bǔ)充各種體液損失成分表體液Na+

K+

Cl-蛋白

(mmol/L)(mmol/L)(mmol/L)(g/dl)胃液20-80

5-20

100-150胰液120-140

5-15

90-120小腸液100-140

5-15

90-130膽汁液120-140

5-15

50-120回腸造瘺口45-1355-1520-115損失液腹瀉液10-90

10-80

10-110正常出汗10-30

3-10

10-25燙傷140

5

110

3-5

4、嬰幼兒急性腹瀉時(shí)的液體療法輕至中度脫水口服補(bǔ)液靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水及吐瀉嚴(yán)重的患兒一個(gè)計(jì)劃兩個(gè)步驟三個(gè)確定四句話腹瀉液體療法基本原則

“一、二、三、四”一個(gè)計(jì)劃:一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃(前8h,后16h);二個(gè)步驟:補(bǔ)充累積損失量,維持補(bǔ)液。(包括擴(kuò)容);三個(gè)確定:定量,定性,定速度和步驟。四句話:先快后慢,先鹽后糖,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,隨時(shí)調(diào)整。

總量(補(bǔ)多少)輕度脫水90-120ml/kg中度脫水120-150ml/kg重度脫水150-180ml/kg

成分(補(bǔ)什么)等滲性1/2張低滲性2/3張高滲性1/3-1/5張速度(怎么補(bǔ))第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)總量的一半主要補(bǔ)累積損失量伴休克者先快速擴(kuò)容

2:3:1

4:3:2

1:2

1:4

2:1余下16小時(shí)補(bǔ)總量的余量腹瀉1/3-1/2張主要補(bǔ)生理需要量和繼續(xù)丟失量可酌情少補(bǔ)或改口服

1:4

1:2三定原則“三”定補(bǔ)液速度和步驟輕中度脫水一步:補(bǔ)充累積損失量8-12小時(shí)內(nèi),8-10ml/kg/h二步:維持補(bǔ)液(繼續(xù)損失量+生理需要量)

12-16小時(shí)內(nèi),5ml/kg/h重度脫水分三步一步:擴(kuò)容階段2:1等張含鈉液或1.4%碳酸鈉液20ml/kg(總量<300ml,30-60分鐘內(nèi)滴完)二步:補(bǔ)充累積損失量應(yīng)減去擴(kuò)容量,余同上

三步:維持補(bǔ)液同上糾正酸中毒一般不需額外補(bǔ)堿糾正低鉀血癥補(bǔ)液前6小時(shí)內(nèi)有尿或見(jiàn)尿后即補(bǔ)鉀濃度≯0.3%時(shí)間≮8小時(shí),持續(xù)4-6天嚴(yán)禁靜脈推注盡量口服電解質(zhì)的補(bǔ)充電解質(zhì)的補(bǔ)充1、鈉2、鉀3、鈣4、鎂糾正酸堿平衡紊亂補(bǔ)充堿劑糾正酸中一般主張血?dú)釶H<7.30時(shí)補(bǔ)堿5%SB(ml)=(-BE)×0.5×體重(kg)一般先給計(jì)算量的一半,稀釋成1.4%的濃度或更低,輸完后復(fù)查血?dú)庠僬{(diào)整劑量。例:一中度脫水患兒,體重10kg,血Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L,制定24h補(bǔ)液方案第一個(gè)8h

補(bǔ)總量的一半600ml

補(bǔ)2:3:1

5%葡萄糖300ml

0.9%氯化鈉200ml5%碳酸氫鈉30ml+70ml5%葡萄糖200ml0.9%氯化鈉100mlivdrip5%碳酸氫鈉15ml×210%氯化鉀5ml余下16h補(bǔ)余量600ml5%葡萄糖250ml0.9%氯化鈉50mlivdrip10%氯化鉀5ml5%葡萄糖200ml0.9%氯化鈉100mlivdrip10%氯化鉀5ml1:2液300ml1:4液300ml四句話先快后慢先濃后淡先咸后甜(先鹽后糖)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀小結(jié)液體療法是兒科治療學(xué)的重要手段。正確使用可很快改善病情,使用不當(dāng)則反之甚至危及生命。應(yīng)根據(jù)患兒的病情和個(gè)體差異,制定合理、正確的補(bǔ)

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