2025年肝膽功能檢驗(yàn)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.肝臟合成最多的血漿蛋白是：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纖維蛋白原

D.凝血因子

2.下列哪種酶是肝細(xì)胞損傷的特異性指標(biāo)？

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

D.肌酸激酶(CK)

3.正常成人血清總膽紅素水平范圍是：

A.0.1-0.5mg/dL

B.0.5-1.2mg/dL

C.1.2-3.0mg/dL

D.3.0-5.0mg/dL

4.肝臟在膽紅素代謝中的主要作用是：

A.膽紅素的攝取

B.膽紅素的結(jié)合

C.膽紅素的排泄

D.以上都是

5.下列哪項(xiàng)不是肝功能檢查的常規(guī)項(xiàng)目？

A.總蛋白

B.白蛋白

C.球蛋白

D.血紅蛋白

6.膽汁酸的主要功能是：

A.促進(jìn)脂肪消化吸收

B.促進(jìn)維生素D吸收

C.促進(jìn)脂溶性維生素吸收

D.以上都是

7.下列哪種疾病可導(dǎo)致直接膽紅素升高？

A.溶血性貧血

B.Gilbert綜合征

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.Crigler-Najjar綜合征

8.肝臟合成凝血因子中，哪半衰期最短，是反映肝臟合成功能最敏感的指標(biāo)？

A.凝血因子II

B.凝血因子VII

C.凝血因子IX

D.凝血因子X

9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肝臟的排泄功能？

A.血氨

B.膽紅素

C.堿性磷酸酶(ALP)

D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)

10.肝臟在糖代謝中的主要作用不包括：

A.糖原合成

B.糖原分解

C.糖異生

D.胰島素分泌

二、填空題（每題2分，共12分）

1.肝臟合成的血漿蛋白中，含量最多的是______。

2.臨床上常用的肝功能指標(biāo)ALT和AST，全稱分別是______和______。

3.膽紅素在肝臟中與______結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。

4.肝臟合成的凝血因子中，除______外，都是依賴維生素K的。

5.肝臟在脂質(zhì)代謝中的作用包括合成______和分泌膽汁酸。

6.肝臟解毒功能的主要方式包括______、______和分泌。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.肝臟是人體最大的消化腺，也是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官。（）

2.ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。（）

3.直接膽紅素是水溶性的，可通過腎臟排泄。（）

4.肝臟是合成尿素的唯一器官。（）

5.肝臟損傷時(shí)，白蛋白通常會(huì)升高，而球蛋白會(huì)降低。（）

6.膽汁淤積時(shí)，GGT和ALP通常會(huì)同時(shí)升高。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些指標(biāo)異常可提示肝細(xì)胞損傷？（）

A.ALT升高

B.AST升高

C.ALP升高

D.GGT升高

2.下列哪些疾病可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸？（）

A.膽總管結(jié)石

B.胰頭癌

C.病毒性肝炎

D.藥物性肝損傷

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述肝臟在膽紅素代謝過程中的主要作用。

2.列舉并解釋肝功能檢查中常用的5項(xiàng)指標(biāo)及其臨床意義。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：A.白蛋白

解析：肝臟合成的血漿蛋白中，白蛋白含量最多，約占肝臟合成蛋白總量的25%。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)，也是多種物質(zhì)的運(yùn)輸載體。

2.答案：C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)

解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會(huì)釋放到血液中，使其血清水平升高。因此，ALT是肝細(xì)胞損傷的特異性指標(biāo)，對(duì)肝細(xì)胞損傷的敏感性和特異性較高。

3.答案：B.0.5-1.2mg/dL

解析：正常成人血清總膽紅素水平范圍為0.5-1.2mg/dL。當(dāng)總膽紅素水平超過2.0mg/dL時(shí)，臨床上可出現(xiàn)黃疸癥狀。

4.答案：D.以上都是

解析：肝臟在膽紅素代謝中發(fā)揮多種作用：通過肝細(xì)胞膜上的特異性載體攝取血液中的未結(jié)合膽紅素；在肝細(xì)胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素；最后通過膽道系統(tǒng)將結(jié)合膽紅素排入腸道。

5.答案：D.血紅蛋白

解析：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要蛋白質(zhì)，不是肝臟合成的血漿蛋白，因此不屬于肝功能檢查的常規(guī)項(xiàng)目?？偟鞍?、白蛋白和球蛋白都是肝臟合成的血漿蛋白，是肝功能檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

6.答案：D.以上都是

解析：膽汁酸的主要功能包括：促進(jìn)脂肪乳化，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積；促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收；促進(jìn)膽固醇的排泄。因此，選項(xiàng)A、B、C都是膽汁酸的功能。

7.答案：C.肝細(xì)胞性黃疸

解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均下降，使未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素均升高。溶血性貧血和Crigler-Najjar綜合征主要導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素升高，而Gilbert綜合征是一種良性遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為輕度未結(jié)合膽紅素升高。

8.答案：B.凝血因子VII

解析：肝臟合成的凝血因子中，凝血因子VII的半衰期最短（約4-6小時(shí)），其次是凝血因子II（約60-72小時(shí)）、凝血因子IX（約24小時(shí)）和凝血因子X（約40小時(shí)）。因此，凝血因子VII是反映肝臟合成功能最敏感的指標(biāo)。

9.答案：B.膽紅素

解析：膽紅素是肝臟排泄功能的重要指標(biāo)，特別是直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）的水平更能反映肝臟的排泄功能。當(dāng)膽汁排泄受阻時(shí)，直接膽紅素會(huì)反流到血液中，導(dǎo)致血清直接膽紅素水平升高。血氨主要反映肝臟的解毒功能，ALP和GGT主要反映膽汁淤積情況。

10.答案：D.胰島素分泌

解析：肝臟在糖代謝中的主要作用包括糖原合成、糖原分解和糖異生，以維持血糖穩(wěn)定。胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的激素，不是肝臟分泌的。

二、填空題

1.答案：白蛋白

解析：肝臟合成的血漿蛋白中，白蛋白含量最多，約占肝臟合成蛋白總量的25%。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)，也是多種物質(zhì)的運(yùn)輸載體。

2.答案：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

解析：ALT的全稱是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST的全稱是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。這兩種酶是臨床上常用的肝功能指標(biāo)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，它們會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清水平升高。

3.答案：葡萄糖醛酸

解析：在肝細(xì)胞內(nèi)，未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）。這一過程主要由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（UGT）催化。

4.答案：凝血因子III

解析：肝臟合成的凝血因子中，除凝血因子III（組織因子）外，其他凝血因子（II、VII、IX、X、XI、XIII）都是依賴維生素K的。凝血因子III是由血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核細(xì)胞合成的，不依賴維生素K。

5.答案：膽固醇

解析：肝臟在脂質(zhì)代謝中發(fā)揮重要作用，包括合成膽固醇、磷脂和載脂蛋白，以及分泌膽汁酸。膽固醇是合成膽汁酸的前體物質(zhì)，也是細(xì)胞膜的重要組成部分。

6.答案：氧化、結(jié)合、分泌

解析：肝臟解毒功能的主要方式包括：氧化反應(yīng)（通過細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)將脂溶性物質(zhì)轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)）；結(jié)合反應(yīng)（將水溶性分子與葡萄糖醛酸、硫酸鹽等結(jié)合，增加其水溶性）；分泌（將代謝產(chǎn)物通過膽汁或尿液排出體外）。

三、判斷題

1.答案：√

解析：肝臟是人體最大的消化腺，也是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，成人肝臟重量約1200-1600g，占體重的2%-3%。肝臟具有多種生理功能，包括代謝、解毒、分泌、合成等。

2.答案：√

解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清水平升高。一般來說，肝細(xì)胞損傷時(shí)ALT升高比AST更明顯，因?yàn)榘麧{中的ALT含量高于線粒體中的AST。

3.答案：√

解析：直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）是水溶性的，可以通過腎臟排泄。當(dāng)血清直接膽紅素水平升高時(shí)，尿中會(huì)出現(xiàn)膽紅素，稱為膽紅素尿。而未結(jié)合膽紅素是脂溶性的，不能通過腎臟排泄。

4.答案：×

解析：肝臟是合成尿素的主要器官，但不是唯一器官。腎臟也能少量合成尿素，特別是在酸中毒情況下，腎臟的尿素合成能力會(huì)增強(qiáng)。

5.答案：×

解析：肝臟損傷時(shí)，白蛋白通常會(huì)降低，而不是升高。因?yàn)榘椎鞍资怯筛闻K合成的，肝功能受損時(shí)，白蛋白合成減少。而球蛋白可能會(huì)升高，因?yàn)楦闻K損傷時(shí)，免疫系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致免疫球蛋白合成增加。

6.答案：√

解析：膽汁淤積時(shí)，GGT和ALP通常會(huì)同時(shí)升高。GGT和ALP都是反映膽汁淤積的指標(biāo)，GGT主要存在于肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞中，ALP主要存在于肝細(xì)胞膜和膽管上皮細(xì)胞膜上。當(dāng)膽汁排泄受阻時(shí)，這些酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清水平升高。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B

解析：ALT和AST是肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，這兩種酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清水平升高。而ALP和GGT主要反映膽汁淤積情況，不是肝細(xì)胞損傷的特異性指標(biāo)。

2.答案：A、B、D

解析：膽總管結(jié)石和胰頭癌可導(dǎo)致膽道梗阻，引起膽汁淤積性黃疸。藥物性肝損傷也可導(dǎo)致膽汁淤積。而病毒性肝炎主要引起肝細(xì)胞性黃疸，而不是膽汁淤積性黃疸。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

肝臟在膽紅素代謝過程中的主要作用包括：

(1)攝?。焊渭?xì)胞膜上的特異性載體能主動(dòng)攝取血液中的未結(jié)合膽紅素。

(2)結(jié)合：在肝細(xì)胞內(nèi)，未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）。

(3)排泄：結(jié)合膽紅素通過膽道系統(tǒng)排入腸道，在腸道細(xì)菌作用下轉(zhuǎn)化為尿膽原，大部分隨糞便排出，小部分被重吸收，經(jīng)腎臟或肝臟再次排泄。

肝臟通過這些作用，將有毒的脂溶性未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性的結(jié)合膽紅素，促進(jìn)其排泄，防止其在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致黃疸。

2.答案：

肝功能檢查中常用的5項(xiàng)指標(biāo)及其臨床意義：

(1)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT升高常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等。

(2)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)：主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，也存在于心肌、骨