內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)測(cè)試試卷您的姓名：[填空題]*_________________________________1.甲狀腺手術(shù)后，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)引起（）[單選題]*A.吞咽困難B.音調(diào)降低C.飲水時(shí)嗆咳D.呼吸困難E.聲音嘶啞(正確答案)答案解析：

喉返神經(jīng)是支配喉部肌肉（主要是聲帶運(yùn)動(dòng)?。┑年P(guān)鍵神經(jīng)，分為左右兩支，分別支配同側(cè)的聲帶內(nèi)收肌和外展肌，直接控制聲帶的運(yùn)動(dòng)（如發(fā)聲時(shí)的閉合、呼吸時(shí)的開(kāi)放）。當(dāng)甲狀腺手術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)時(shí)，同側(cè)聲帶會(huì)失去神經(jīng)支配，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙（通常表現(xiàn)為聲帶麻痹，處于“中間位”或“旁中位”），導(dǎo)致雙側(cè)聲帶無(wú)法正常閉合或振動(dòng)不協(xié)調(diào)。發(fā)聲時(shí)氣流無(wú)法被有效阻擋和調(diào)制，從而直接引起聲音嘶啞，這是一側(cè)喉返神經(jīng)損傷最典型、最主要的癥狀。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的發(fā)病機(jī)制是（）[單選題]*A.自身免疫(正確答案)B.烈日暴曬C.煙酒過(guò)多D.勞累過(guò)度E.藥物過(guò)敏答案解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能是各種致病因子（遺傳、感染、藥物、紫外線等）激發(fā)的機(jī)體免疫功能紊亂或免疫調(diào)節(jié)障礙而出現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。由此可見(jiàn)只有選項(xiàng)A最符合。解題關(guān)鍵：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。3.徐女士，38歲。哮喘病史3年，近3日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，入院治療。護(hù)士給予正確的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.飲水量大于2000ml／dB.多吃魚(yú)、蝦、蟹等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物C.協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰(正確答案)D.機(jī)械吸痰E.用鮮花美化環(huán)境4.患者女，胃潰瘍久治不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，今日輸血15分鐘后患者主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木，腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促，患者可能發(fā)生了（）。[單選題]*A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)(正確答案)D.空氣栓塞E.急性肺水腫5.下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是（）[單選題]*A.具有反復(fù)發(fā)作性B.發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難(正確答案)C.在夜間和清晨發(fā)作或加重D.非常嚴(yán)重時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)E.發(fā)作緩解后可無(wú)任何癥狀和體征答案解析：

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)支氣管呈收縮痙攣狀態(tài)而使管腔狹窄，導(dǎo)致出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，故選B。6.經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確的是（）。[單選題]*A.若胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液B.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位(正確答案)C.若輸注過(guò)程中病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類(lèi)似營(yíng)養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速度D、營(yíng)養(yǎng)液濃度一般由25%開(kāi)始逐漸增至50%E、營(yíng)養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量答案解析：

經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確的是輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位，利于營(yíng)養(yǎng)液流入腸內(nèi)。7.除了哪項(xiàng)均明確表明上消化道大出血尚未停止（）[單選題]*A.黑便次數(shù)增多伴腸鳴音亢進(jìn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高C.黑便由糊狀變?yōu)槌尚温詭S色(正確答案)D.嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色E.血尿素氮恢復(fù)正常后又升高答案：C答案解析：

如果上消化道出血經(jīng)治療后出現(xiàn)下述跡象，提示有活動(dòng)性出血或再次出血：①反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色（D對(duì)）；②黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)（A對(duì)）；③經(jīng)補(bǔ)液、輸血而未改善周?chē)h(huán)衰竭，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高（B對(duì)）；⑤在補(bǔ)液足夠、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高（E對(duì)）；⑥門(mén)靜脈高壓病人原有脾大，出血后縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大提示出血未止。本題明顯選C。8.護(hù)士在處理和執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，下列哪項(xiàng)屬違法行為（）[單選題]*A、拒絕執(zhí)行有明顯錯(cuò)誤的醫(yī)囑B、對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑并自行修改(正確答案)C、在搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑D、向醫(yī)生求證有疑問(wèn)醫(yī)囑E、患者病情變化時(shí)，與醫(yī)生溝通調(diào)整醫(yī)囑9.含服硝酸甘油治療心絞痛起效時(shí)間是含服后（）[單選題]*A.1～2分鐘(正確答案)B.3～4分鐘C.5～6分鐘D.7～8分鐘E.9～10分鐘10.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一支氣管擴(kuò)張病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是（）[單選題]*A.立即通知醫(yī)生B.立即行氣管插管C.清除呼吸道積血(正確答案)D.給予高流量氧氣吸入E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案解析：

表情恐怖，兩手亂抓為窒息的表現(xiàn)，該患者是咯血后出現(xiàn)的癥狀考慮為咯血引起的血塊堵住氣道，故首要的護(hù)理措施為清除呼吸道積血。11.男性，45歲，術(shù)后護(hù)士在進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)病人體溫升至38℃，2天后恢復(fù)正常，護(hù)士應(yīng)考慮其最可能的原因是（）[單選題]*A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性靜脈炎E.手術(shù)熱(正確答案)答案解析：

術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不超過(guò)38℃的發(fā)熱一般都是外科手術(shù)熱，是由于手術(shù)破壞組織及滲血、滲液的吸收所致，2～3天即可恢復(fù)。故答案為E。12.患者女，66歲，因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感就診，門(mén)診查血壓：160／95mmHg，發(fā)現(xiàn)血脂升高半年，既往無(wú)糖尿病、冠心病，其父52歲確診為冠心病，無(wú)煙酒嗜好，身高158cm，體重55kg。據(jù)此可以推斷該病人高血壓危險(xiǎn)分層屬于（）[單選題]*A.低危B.中危(正確答案)C.中高危D.高危E.極高危答案解析：

患者血壓160/95mmHg，屬于高血壓II級(jí)，患者有家族史、高脂血癥2個(gè)危險(xiǎn)因素，因此期危險(xiǎn)分層屬于中危。13.下列情況中，可引起氣管向患側(cè)移位的是（）[單選題]*A.胸腔積液B.肺不張(正確答案)C.氣胸D.縱隔腫瘤E.肺氣腫答案解析：

下列情況中，肺不張、胸膜粘連可引起氣管向患側(cè)移位；胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤可使氣管向?qū)?cè)偏移。14.患者女，50歲。患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識(shí)不清，首要的措施為（）[單選題]*A.加大胰島素劑量B.加用格列本脲C.靜脈注射50%葡萄糖(正確答案)D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案解析：

胰島素治療糖尿病時(shí)當(dāng)胰島素過(guò)量可使血糖過(guò)低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定，可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷，甚至驚厥的癥狀，必須及時(shí)食用糖類(lèi)。出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，靜注50%葡萄糖溶液50ml，再靜滴0%葡萄糖液。該患者在胰島素治療期間出現(xiàn)心悸、饑餓等癥狀，提示患者在治療過(guò)程中發(fā)生低血糖反應(yīng)。故選C。15.尿道結(jié)石的主要癥狀是（）[單選題]*A.排尿困難、排尿痛(正確答案)B.運(yùn)動(dòng)后血尿C.腎絞痛D.排尿中斷E.全程血尿16.腹部損傷患者診斷尚不明確，病情觀察期間應(yīng)慎用（）[單選題]*A.阿托品B.嗎啡(正確答案)C.地塞米松D.氯丙嗪E.鹽酸消旋山莨菪堿17.病人，男性，腹部被自行車(chē)車(chē)把撞擊傷6小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是（）[單選題]*A.胃穿孔B.腹壁血腫C.肝脾破裂(正確答案)D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案解析：

病人腹部受傷后出現(xiàn)脈率快、血壓低、脈壓小的表現(xiàn)，且腹腔穿刺抽出不凝血液，應(yīng)考慮為實(shí)質(zhì)性臟器損傷。故診斷可能是肝脾破裂。故答案為C。18.下列屬于化療最常見(jiàn)的副作用是（）[單選題]*A.造血功能障礙(正確答案)B.惡心、嘔吐C.靜脈炎D.免疫抑制E.脫發(fā)、皮膚著色答案解析：

化療常見(jiàn)的毒副作用為骨髓抑制，大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胸、血紅蛋白下降等。故答案為A。19.患者男，20歲。右小腿中下段閉合性骨折24小時(shí)，腫脹，局部皮下淤血，足趾呈屈曲狀，活動(dòng)受限?？赡艿牟l(fā)癥是（）[單選題]*A.血管栓塞B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征(正確答案)D.脂肪栓塞E.局部軟組織感染答案解析：

骨筋膜是由骨、骨間隙、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。骨筋膜室綜合征主要是因?yàn)楣钦鄄课还墙钅な覂?nèi)壓力增加致室內(nèi)肌和神經(jīng)缺血、水腫、血循環(huán)障礙而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重病理改變。常發(fā)生于受傷小腿和前臂的掌側(cè)和背側(cè)，臨床表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重，麻木、膚色蒼白、肢體活動(dòng)障礙、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引起劇痛。故本題選C。解題關(guān)鍵：小腿骨折后發(fā)生骨筋膜室綜合征。20.急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.出血傾向B.高鉀血癥(正確答案)C.代謝性酸中毒D.水中毒E.尿毒癥21.李女士，36歲。甲亢術(shù)后24小時(shí)，煩躁不安，T39℃，P120次／分，大汗。患者發(fā)生上述癥狀的主要原因是（）[單選題]*A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分(正確答案)E.術(shù)中補(bǔ)液不夠答案解析：

該患者發(fā)生了甲亢危象。甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。發(fā)生多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。22.正常成人24小時(shí)尿量約為（）[單選題]*A.400ml以下B.400～1000mlC.1000～2000ml(正確答案)D.2000～3000mlE.3000～4000ml23.下列哪項(xiàng)是肥胖的表現(xiàn)（）[單選題]*A、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%B、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的15%C、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%(正確答案)D、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的25%E、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%24.急性胰腺炎最重要的治療措施是（）[單選題]*A.解痙止痛B.抗休克治療C.抑制胰腺分泌(正確答案)D.抗菌治療E.使用胰蛋白酶抑制劑25.下列哪項(xiàng)是心室顫動(dòng)最有效的治療方法（）[單選題]*A.人工呼吸B.胸外按壓C.除顫(正確答案)D.靜脈輸液E.復(fù)蘇藥物的使用26.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時(shí)亦感心悸、氣促，應(yīng)判斷為（）[單選題]*A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)(正確答案)E.心功能Ⅴ級(jí)答案解析：

根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)--Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。故本題選D。27.腰椎穿刺后病人取去枕平臥位的主要目的是（）[單選題]*A.有利于腦部血液循環(huán)B.防止腦缺血、缺氧C.減輕腦膜刺激癥狀D.防止發(fā)生昏迷和休克E.預(yù)防顱內(nèi)壓減低引起頭痛(正確答案)28.服用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）[單選題]*A.體溫B.有無(wú)皮疹C.胃腸道反應(yīng)D.心率(正確答案)E.是否成癮29.患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]（）[單選題]*A.鼻出血B.顱前窩骨折(正確答案)C.腦損傷D.顱中窩骨折E.眼球損傷答案解析：

顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)。顱后窩受損無(wú)腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見(jiàn)。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。30.手套、襪套樣感覺(jué)減退可見(jiàn)于（）[單選題]*A.癲癇患者B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者(正確答案)C.腦出血患者D.腦血栓形成患者E.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者答案解析：

首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，呈對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和（或）手套襪子型感覺(jué)減退；腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見(jiàn)，而延髓麻痹則以?xún)和癁槎嘁?jiàn)；嚴(yán)重病例可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。括約肌功能多無(wú)影響。主要死因?yàn)楹粑÷楸?、肺部感染及心力衰竭?1.可以確診前列腺癌的檢查是（）[單選題]*A.血清PSAB.B超C.IVPD.MRIE.穿刺活檢(正確答案)32.觀察PPD的時(shí)間為（）[單選題]*A.12小時(shí)B.12～24小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)(正確答案)E.72小時(shí)后答案解析：

PPD結(jié)果判斷:48～72小時(shí)局部皮膚硬結(jié)橫-縱徑平均值判斷其反應(yīng)強(qiáng)度.33.輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫給予20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是（）[單選題]*A、保持呼吸道濕潤(rùn)B、增加肺泡內(nèi)壓力C、減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力(正確答案)D、稀化痰液E、減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生34.患者男．46歲。影像檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫物，近日患者神志恍惚、語(yǔ)無(wú)倫次、躁動(dòng)不安、答非所問(wèn)，此情況屬（）[單選題]*A.意識(shí)模糊B.淺昏迷C.譫妄(正確答案)D.狂躁E.精神錯(cuò)亂35.輸液時(shí)空氣栓塞致死的主要原因是（）[單選題]*A.氣泡阻塞肺靜脈入口B.氣泡阻塞肺動(dòng)脈入口(正確答案)C.氣泡阻塞上腔靜脈入口D.氣泡阻塞下腔靜脈入口E.氣泡阻塞主動(dòng)脈入口36.患者男，60歲。入院診斷為慢性支氣管炎、高血壓。護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)病室溫度范圍為（）[單選題]*A.15～16℃B.16～18℃C.18～22℃(正確答案)D.22～24℃E.24～26℃37.患者男，45歲。急性再生障礙性貪血5年。突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、呼吸急促。該患者可能發(fā)生了（）[單選題]*A.腦梗死B.高血壓危象C.高血壓腦病D.顱內(nèi)出血(正確答案)E.腦動(dòng)脈痙攣答案解析：

再生障礙性貧血因全血細(xì)胞減少，故有出血傾向，當(dāng)患者突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射樣嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔變形、不等大、對(duì)光反射遲鈍，則提示有顱內(nèi)出血。顱內(nèi)出血是血液病病人死亡的主要原因之一，故本題選D。從題干中未能提示有高血壓或腦動(dòng)脈疾病，不首先考慮A、B、C、E。解題關(guān)鍵：再障患者要警惕出血、感染、進(jìn)行性貧血加重，特別是顱內(nèi)出血，死亡率較高。38.患者男，45歲。上腹脹痛5年，常在空腹饑餓時(shí)發(fā)生。進(jìn)食后緩解，近兩天出現(xiàn)黑便。查體：上腹稍偏右有明顯壓痛。為明顯診斷應(yīng)選擇哪種檢查（）[單選題]*A.胃液分析B.胃鏡檢查(正確答案)C.X線檢查D.心電圖檢查E.幽門(mén)螺桿菌檢查39.患者男性,35歲,雙手,雙前臂燒傷,有水皰,感覺(jué)遲鈍,創(chuàng)面基底蒼白。估計(jì)此患者燒傷總面積和深度為（）[單選題]*A.9%,淺二度B.1%,深二度C.9%,深二度(正確答案)D.11%,淺二度E.18%,淺二度答案解析：

雙上肢（含雙手、雙前臂、雙上臂）總面積為18%（=雙手5%+雙前臂6%+雙上臂7%），題干中患者燒傷部位為雙手+雙前臂，對(duì)應(yīng)面積為：雙手5%+雙前臂6%=11%。淺二度：大小不一水皰，壁薄易破；紅潤(rùn)、潮濕；劇痛、敏感；2-3周。深二度：水皰較小/較扁，壁較厚；蒼白或紅白相間；遲鈍（痛覺(jué)減弱）；3-4周（常留瘢痕）。題干中患者創(chuàng)面表現(xiàn)為：有水皰、感覺(jué)遲鈍、基底蒼白，完全符合深二度燒傷的特征，可直接排除所有“淺二度”40.深靜脈血栓形成的患者,急性期應(yīng)絕對(duì)臥休息7-14天,床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大,禁止按摩患肢。其目的是（）[單選題]*A.防止血栓脫落(正確答案)B.預(yù)防出血C.促進(jìn)靜脈回流D.緩解疼痛E.防止再次血栓形成41.患者男性,65歲,行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣治療,為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生,下列措施哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.每2小時(shí)吸痰一次,嚴(yán)格無(wú)菌操作(正確答案)B.定時(shí)翻身叩背C.每日口腔護(hù)理2次D.及時(shí)清除呼吸機(jī)管道中的冷凝水E.限制探視人員答案解析：

吸痰的原則是按需吸痰，而非“定時(shí)（每2小時(shí)）吸痰，不必要的頻繁吸痰（如患者無(wú)明顯痰液潴留、氣道壓力正常、血氧飽和度穩(wěn)定時(shí)），會(huì)反復(fù)刺激氣道黏膜，破壞氣道屏障，增加細(xì)菌侵入機(jī)會(huì)；同時(shí)，即使嚴(yán)格無(wú)菌，操作次數(shù)越多，也會(huì)增加外源性污染風(fēng)險(xiǎn)。42.患者男性,45歲,因車(chē)禍發(fā)生裂,就診時(shí)血壓60/30mmhg，脈率120次/分,患者煩躁不安,皮膚蒼白,四肢濕冷。隨著病程發(fā)展以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示患者進(jìn)入微循環(huán)衰竭期（）[單選題]*A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.全身廣泛出血(正確答案)D.尿量減少E.血壓下降答案解析：

A表情淡漠：是微循環(huán)淤血期（休克中期）的表現(xiàn)。早期患者因交感神經(jīng)興奮呈“煩躁不安”，中期腦灌注進(jìn)一步不足，意識(shí)由煩躁轉(zhuǎn)為淡漠，故排除。B.皮膚蒼白：是微循環(huán)缺血期（休克早期）

的典型表現(xiàn)（末梢血管收縮，血流減少），題干中患者已存在此癥狀，并非晚期表現(xiàn)，故排除。C.全身廣泛出血：是微循環(huán)衰竭期（休克晚期）的核心特征。晚期微循環(huán)內(nèi)廣泛形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致全身多部位出血（如皮膚瘀斑、嘔血、便血、牙齦出血等），符合該分期的病理生理改變，為正確選項(xiàng)。D.尿量減少：是微循環(huán)缺血期（休克早期）的表現(xiàn)（腎動(dòng)脈收縮，腎灌注不足），隨病情進(jìn)展（中期）尿量會(huì)進(jìn)一步減少，但“尿量減少”本身不特指晚期，故排除。E.血壓下降：休克早期血壓可正常（代償期）或輕度下降，中期血壓“明顯下降”，晚期血壓可測(cè)不出，但“血壓下降”是休克多期共有的表現(xiàn)，無(wú)特異性，不能單獨(dú)提示進(jìn)入衰竭期，故排除。43.最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是（）[單選題]*A.過(guò)敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)(正確答案)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)44.使用冰袋為高熱患者降溫時(shí)，應(yīng)將冰袋放在（）[單選題]*A.頸前部B.足底部C.背D.前額、體表大血管流經(jīng)處(正確答案)E.枕后部45.心臟電復(fù)律時(shí)，電極板的位置應(yīng)該在（）[單選題]*A.胸骨左緣第2、3肋間和心尖部B胸骨右緣第2、3肋間和心尖部(正確答案)胸骨左緣第5、6肋間和心尖部D.胸骨右緣第5、6肋間和心尖部E.上腹部和心尖部46.高血壓急癥治療快速降壓應(yīng)選用的藥物是（）[單選題]*A.硝普鈉(正確答案)B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普奈洛爾E.依那普利47.燒傷后48小時(shí)內(nèi)，患者最大的危險(xiǎn)是（）[單選題]*A.ARDSB.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.低血容量性休克(正確答案)D.感染E.全身炎癥反應(yīng)答案解析：

急性滲出期（休克期）：燒傷后48小時(shí)內(nèi)（尤其是前24小時(shí)）燒傷創(chuàng)面血管通透性急劇增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量快速減少，導(dǎo)致低血容量性休克。48.骨盆骨折引起膀胱破裂，首先需要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.膀胱破裂修補(bǔ)B.請(qǐng)骨科醫(yī)生會(huì)診處治骨盆骨折C.清除外滲尿液和血液D.糾正休克(正確答案)E.留置導(dǎo)尿49、閉合性骨折在轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是（）[單選題]*A.使用止痛劑B.做好手法復(fù)C.傷肢固定(正確答案)D.抬高患肢E.保持肢體功能答案解析：

閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前的核心目標(biāo)是避免骨折端移位導(dǎo)致二次損傷（如損傷周?chē)?、神?jīng)、肌肉，加重骨折移位）。50、張力性氣胸致死的主要原因是（）[單選題]*A.極度疼痛B.氣管移位C.反常呼吸D.皮下氣腫E.嚴(yán)重缺氧(正確答案)答案解析：

張力性氣胸的病理核心是胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高（高于大氣壓），導(dǎo)致患側(cè)肺被完全壓縮，縱隔向健側(cè)移位，壓迫健側(cè)肺和大血管。嚴(yán)重缺氧：患側(cè)肺完全塌陷、健側(cè)肺受壓，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體無(wú)法獲得足夠氧氣，最終因嚴(yán)重缺氧引發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭死亡，是張力性氣胸致死的核心原因。51、有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.禁食水、輸液B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.予半臥位(正確答案)E.保持腹腔引流通暢52、鼓勵(lì)腸梗阻患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要作用是（）[單選題]*A.有利于呼吸B.促進(jìn)食欲C.有利于循環(huán)D.防止便秘E.防止腸粘連(正確答案)53、結(jié)腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為（）[單選題]*A.直接蔓延B.腹腔種植轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.淋巴轉(zhuǎn)移(正確答案)E.直接浸潤(rùn)54.下列對(duì)護(hù)患關(guān)系的理解不正確的是（）[單選題]*A.護(hù)患關(guān)系的最終目的是減輕痛苦，保持、恢復(fù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量B.護(hù)患關(guān)系是以護(hù)士為中心的關(guān)系(正確答案)C.護(hù)患關(guān)系是多方面、多層面的專(zhuān)業(yè)性互動(dòng)關(guān)系D.護(hù)患關(guān)系是一種治療關(guān)系E.護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理活動(dòng)中形成的答案解析：

護(hù)患關(guān)系是以患者為中心的關(guān)系。55、補(bǔ)鉀治療時(shí)嚴(yán)禁直接靜脈推注，主要的原因是（）[單選題]*A.濃度過(guò)高會(huì)刺激靜脈，引起靜脈炎B.濃度過(guò)高會(huì)抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停(正確答案)C.推注過(guò)快會(huì)加快心臟收縮，導(dǎo)致心律失常D.推注過(guò)快會(huì)導(dǎo)致呼吸困難E.推注過(guò)快會(huì)引起抽搐答案解析：

鉀離子對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性有直接調(diào)控作用，血液中鉀離子濃度（血鉀）需嚴(yán)格維持在3.5-5.5mmol/L。直接靜脈推注鉀鹽（如氯化鉀）會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血液中鉀離子濃度急劇升高（高鉀血癥），快速抑制心肌細(xì)胞功能：先引起嚴(yán)重心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速），最終導(dǎo)致心肌收縮力完全抑制，引發(fā)心臟驟停，這是最致命的風(fēng)險(xiǎn)。56.測(cè)餐后2小時(shí)血糖從進(jìn)餐第一口飯的時(shí)間算的原因是（）[單選題]*A.第一口飯吃下去，胃腸道就開(kāi)始消化吸收(正確答案)B.第一口飯吃下去，血糖開(kāi)始變化C.第一口飯吃下去，胰腺開(kāi)始分泌D.第一口飯吃下去，胰島素開(kāi)始分泌E.第一口飯吃下去，機(jī)體有變化答案解析：

餐后血糖升高的本質(zhì)是“食物中的碳水化合物經(jīng)胃腸道消化分解為葡萄糖，吸收入血”，計(jì)時(shí)起點(diǎn)需與“消化吸收啟動(dòng)時(shí)間”一致：從“第一口飯”開(kāi)始，食物進(jìn)入口腔、食道后，胃腸道立即啟動(dòng)消化酶分泌（如唾液淀粉酶、胰淀粉酶），開(kāi)始碳水化合物的分解，隨后葡萄糖逐漸吸收入血，血糖開(kāi)始升高。57、關(guān)于中心靜脈壓（CVP），說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A.是測(cè)定上、下腔靜脈或右心房的壓力B.是評(píng)估血容量、右心負(fù)荷及右心功能的重要指標(biāo)C.CVP過(guò)高說(shuō)明液體入量過(guò)多(正確答案)D.使用呼吸機(jī)時(shí)可影響CVPE.CVP低往往提示血容量不足答案解析：

CVP過(guò)高的原因包括：液體入量過(guò)多、右心功能不全（如右心衰）、胸腔壓力升高（如機(jī)械通氣PEEP過(guò)高）、肺動(dòng)脈高壓等，并非僅“液體入量過(guò)多”。58、輸血完畢后，空血袋應(yīng)保存（）[單選題]*A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)(正確答案)E.48小時(shí)59、最能準(zhǔn)確判斷患者疼痛程度的是（）[單選題]*A.為其治療的醫(yī)生B.患者的主管護(hù)士C.患者(正確答案)D.藥劑師E.患者的配偶或其他家屬答案解析：

疼痛是主觀感受，受生理、心理、文化、個(gè)人經(jīng)歷等多因素影響，不存在“客觀量化標(biāo)準(zhǔn)”，僅患者自身能真實(shí)感知疼痛的性質(zhì)、部位和程度。60.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是（）[單選題]*A.消化性潰瘍(正確答案)B.食管胃底靜脈曲張C.急性胃黏膜損害D.胃癌E.慢性胃炎61.呼吸監(jiān)測(cè)最直接的指標(biāo)是（）[單選題]*A.呼吸頻率B.有無(wú)發(fā)紺C.血氧飽和度D.動(dòng)脈血?dú)夥治?正確答案)E.肺功能測(cè)定62.人體正常的糖原貯備，在饑餓狀態(tài)下最多能供應(yīng)的時(shí)間為（）[單選題]*A.8小時(shí)B.12小時(shí)(正確答案)C.16小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案解析：

正常情況下，人體每日基礎(chǔ)代謝需消耗約100-150g葡萄糖，而肝糖原和肌糖原的總貯備量約400g，按基礎(chǔ)代謝速率計(jì)算，在完全饑餓（不攝入任何碳水化合物）狀態(tài)下，糖原貯備最多可供應(yīng)12小時(shí)左右。63.深靜脈血栓形成后，導(dǎo)致肢體疼痛的主要原因是（）[單選題]*A.靜脈痙攣，肢體淤血，缺氧(正確答案)B.靜脈痙攣，肢體缺血，缺氧C.動(dòng)脈痙攣，肢體淤血，缺氧D.動(dòng)脈痙攣，肢體缺血，缺氧E.動(dòng)靜脈痙攣，肢體缺血，缺氧答案解析：

深靜脈血栓形成的核心病理是“深靜脈管腔被血栓堵塞，靜脈回流受阻”，疼痛的發(fā)生與靜脈系統(tǒng)功能障礙直接相關(guān)，而非動(dòng)脈系統(tǒng)；靜脈回流受阻→肢體淤血：血栓堵塞深靜脈后，下肢等部位的靜脈血無(wú)法正?；亓髦列呐K，血液淤積在組織間隙，導(dǎo)致局部組織水腫、壓力升高，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛；淤血→組織缺氧：淤積的血液流速減慢，組織供氧不足，代謝產(chǎn)物（如乳酸）堆積，進(jìn)一步加重疼痛；靜脈痙攣：血栓刺激靜脈壁或淤血導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)，可誘發(fā)靜脈痙攣，進(jìn)一步加重靜脈回流障礙，加劇淤血和缺氧。64.氨中毒引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）[單選題]*A.氨促使氨基酸代謝不平衡B.氨干擾大腦的供能代謝(正確答案)C.氨使蛋白質(zhì)代謝障礙D.氨引起神經(jīng)傳導(dǎo)異常E.氨取代正常神經(jīng)遞質(zhì)答案解析：

大腦主要供能物質(zhì)是葡萄糖，葡萄糖需通過(guò)“三羧酸循環(huán)”產(chǎn)生ATP供能，而氨會(huì)與α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸（再進(jìn)一步生成谷氨酰胺）；α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵中間產(chǎn)物，氨的結(jié)合會(huì)導(dǎo)致α-酮戊二酸大量消耗，三羧酸循環(huán)受阻，ATP生成減少，大腦因“能量供應(yīng)不足”出現(xiàn)功能障礙（如意識(shí)障礙、行為異常）。65.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因是（）[單選題]*A.關(guān)節(jié)面對(duì)合不良B.局部血供差C.骨折程度重D.局部神經(jīng)損傷E.缺乏有效的功能鍛煉(正確答案)66.開(kāi)放性氣胸的緊急處理是（）[單選題]*A.充分給氧B.胸腔閉式引流C迅速封閉胸壁傷口(正確答案)氣管插管輔助呼吸E.注射呼吸中樞興奮劑67.以下關(guān)于氧療的敘述不正確的是（）[單選題]*A.低濃度氧療:吸氧濃度＜40%，適用于慢性阻塞性肺疾病B.中等濃度氧療:吸氧濃度40%-60%，適用于肺水腫C.高濃度氧療:吸氧濃度為>60%，適用于心肌梗死(正確答案)D.高壓氧療:吸氧濃度可達(dá)100%，適用于氣性壞疽E.高壓氧療:吸氧濃度可達(dá)100%，適用于一氧化碳中毒答案解析：

選項(xiàng)A：低濃度氧療（＜40%，適用于慢性阻塞性肺疾病）（正確）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期存在“低氧血癥伴二氧化碳潴留”，其呼吸中樞主要依賴(lài)“低氧刺激”維持呼吸驅(qū)動(dòng)。若給予高濃度氧，會(huì)抑制低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸變淺變慢，進(jìn)一步加重二氧化碳潴留，甚至引發(fā)肺性腦病。因此需低濃度氧療（通常24%-35%），正確。選項(xiàng)B：中等濃度氧療（40%-60%，適用于肺水腫）（正確）肺水腫（如急性左心衰所致）的核心問(wèn)題是“肺泡內(nèi)滲出液增多，氣體交換障礙”，患者以缺氧為主，無(wú)明顯二氧化碳潴留。中等濃度氧療可較快提高肺泡氧分壓，改善缺氧，且不會(huì)引發(fā)二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)，正確。選項(xiàng)C：高濃度氧療（>60%，適用于心肌梗死）（不正確）心肌梗死患者的缺氧主要源于“心肌供血不足”，而非“肺氣體交換障礙”，其外周血氧飽和度通常正?；蜉p度下降，無(wú)需高濃度氧療。高濃度氧療（>60%）會(huì)產(chǎn)生氧自由基，損傷肺組織（如肺纖維化），還可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血，反而不利于病情。臨床中，心肌梗死患者若血氧飽和度≥90%，一般無(wú)需常規(guī)吸氧；即使吸氧，也多采用低-中等濃度（＜40%），而非高濃度，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高壓氧療（100%氧，適用于氣性壞疽）（正確）氣性壞疽由厭氧菌（如產(chǎn)氣莢膜梭菌）感染引起，厭氧菌在無(wú)氧環(huán)境中大量繁殖。高壓氧療（100%純氧，2-3個(gè)大氣壓）可顯著提高血液和組織中的溶解氧濃度，創(chuàng)造“有氧環(huán)境”，抑制厭氧菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，是氣性壞疽的重要治療手段，正確。68.成年人最主要的造血器官是（）[單選題]*A.胸腺B.肝C.脾D.淋巴結(jié)E.骨髓(正確答案)69.可以調(diào)節(jié)血糖的激素是（）[單選題]*A.胰島素(正確答案)B.生長(zhǎng)抑素C.生長(zhǎng)素D.甲狀腺激素E.以上都是70.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.心悸、氣短B.咳嗽咳痰增多C.肺水腫(正確答案)D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心律失常71.心絞痛發(fā)作的典型部位在（）[單選題]*A.心尖部B.心前區(qū)C.劍突附近D.胸骨體中上段之后(正確答案)E.胸骨體中下段之后答案解析：

典型部位：胸骨體中上段之后（約胸骨柄與胸骨體交界處至胸骨體中1/3段），可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)（達(dá)無(wú)名指和小指）、頸部、咽部或下頜部放射。72.消化性潰瘍的主要病因是（）[單選題]*A.幽門(mén)螺旋桿菌感染(正確答案)B.過(guò)度疲勞引起胃癱C.胃酸分泌過(guò)多與黏膜屏障受損D.長(zhǎng)期服用制酸類(lèi)藥物E.酗酒73.患者女性，35歲。診斷為甲亢，清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。該患者的基礎(chǔ)代謝率屬于（）[單選題]*A.正常B.正常偏高C.輕度甲亢D.中度甲亢(正確答案)E.重度甲亢答案解析：

基礎(chǔ)代謝率（BMR）計(jì)算公式：采用簡(jiǎn)化公式：BMR%=（脈率+脈壓）-111，（脈壓=收縮壓-舒張壓）。代入題干數(shù)據(jù)：脈率=96次/分，收縮壓=130mmHg，舒張壓=70mmHg，脈壓=130-70=60mmHg；BMR%=（96+60）-111=45%。甲亢BMR分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：正常：±10%；輕度甲亢：+10%~+30%；中度甲亢：+30%~+60%；重度甲亢：＞+60%。該患者BMR=45%，屬于中度甲亢。74.患者男性，70歲。診斷為前列腺增生，尿液不斷自尿道口滴出，該患者尿失禁的類(lèi)型是（）[單選題]*A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充溢性尿失禁(正確答案)D.急迫性尿失禁E.遺尿答案解析：

前列腺增生導(dǎo)致尿道梗阻，膀胱內(nèi)尿液無(wú)法完全排出，長(zhǎng)期潴留使膀胱過(guò)度充盈，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不自主滴出（即“尿不盡、滴尿”），完全符合題干描述。75.患者女性，60歲。因腦出血入院，按壓眶上神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)痛苦表情和躲避反應(yīng)，沒(méi)有語(yǔ)言應(yīng)答，不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。該患者目前的意識(shí)狀態(tài)為（）[單選題]*A.模糊B.嗜睡C.昏睡D.淺昏迷(正確答案)E.深昏迷76,患者男性，30歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時(shí)后昏迷，急診入院。該患者昏迷的原因最有可能為（B）[單選題]*高鉀血癥(正確答案)高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水低鈣血癥答案解析：

A.高鉀血癥：多因腎功能衰竭、細(xì)胞內(nèi)鉀釋放（如溶血）導(dǎo)致，與高溫出汗無(wú)關(guān)；B.高滲性脫水：因失水＞失鈉，血漿滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，導(dǎo)致細(xì)胞脫水（尤其腦細(xì)胞脫水），可引發(fā)意識(shí)障礙甚至昏迷，完全符合“高溫大量出汗后昏迷”的場(chǎng)景；C.低滲性脫水：因失鈉＞失水（如長(zhǎng)期只補(bǔ)水不補(bǔ)鹽），血漿滲透壓降低，表現(xiàn)為乏力、惡心，少見(jiàn)昏迷，與“高溫大量出汗（失水為主）”機(jī)制不符；D.等滲性脫水：失水≈失鈉（如嘔吐、腹瀉），表現(xiàn)為口渴、尿少，一般不引發(fā)昏迷，且高溫出汗以失水為主，非等滲丟失；E.低鈣血癥：多因維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致，表現(xiàn)為手足抽搐，與昏迷無(wú)關(guān)。77.患者男性，45歲。對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)乏力。查體:雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+),雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)。對(duì)該患者正確的護(hù)理是（）[單選題]*A.晚上睡眠前進(jìn)行溫水浴B.平時(shí)多臥床休息C.白天活動(dòng)時(shí)戴彈力手套D.避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)(正確答案)E.鼓勵(lì)患者起床時(shí)用冷水、熱水交替浸泡關(guān)節(jié)答案解析：

結(jié)合題干“對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)”，可判斷患者為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，護(hù)理核心是“保護(hù)關(guān)節(jié)功能、緩解晨僵、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形”。78.患者男性，30歲。有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛5小時(shí)，伴大汗淋漓煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最有助于判斷穿孔的體征是（）[單選題]*A.腸蠕動(dòng)波B.腸鳴音消失(正確答案)C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腹式呼吸減弱E.腹部叩診鼓音答案解析：

腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性：提示腹腔內(nèi)有游離液體（如穿孔后大量滲出液或出血），但需腹腔積液量＞1000ml才出現(xiàn)，早期穿孔或積液量少時(shí)可陰性。79.產(chǎn)婦，25歲。足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，即發(fā)生陰道持續(xù)性出血，量約500ml,呈鮮紅色，很快凝成血塊，宮縮良好。出血原因最可能是（）[單選題]*A.胎盤(pán)殘留B.胎盤(pán)剝離不全C.子宮收縮乏力D.軟產(chǎn)道裂傷(正確答案)E.凝血功能障礙答案解析：

胎兒娩出時(shí)胎頭壓迫或娩出過(guò)快，易導(dǎo)致陰道、宮頸裂傷，出血特點(diǎn)是胎兒娩出后立即出血、鮮紅色（動(dòng)脈血）、能凝成血塊、宮縮良好。80.患者男性，55歲，因噴灑農(nóng)藥時(shí)操作不當(dāng)造成有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)癥狀稱(chēng)為（）[單選題]*A.阿托品中毒B.阿托品化(正確答案)C.中間綜合征D.煙堿樣癥狀E.毒蕈堿樣癥狀81、患者男性，35歲。工作時(shí)左腰部及下肢被倒塌的墻體壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送達(dá)醫(yī)院?？诳剩蛏伲蛞撼拾导t色。查體，心率120次/分，血壓88/70mmHg，左下肢腫脹明顯，皮下淤血，有水泡形成，足背動(dòng)脈較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，未見(jiàn)骨折征。根據(jù)上述病史，患者可能的診斷為（）[單選題]*A.左下肢挫傷B左下肢深靜脈血栓形成C.左腎挫傷D.擠壓綜合征(正確答案)E.左下肢動(dòng)脈栓塞答案解析：

擠壓綜合征的病理：肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓（＞6小時(shí)），肌肉組織缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白、鉀離子等入血，引發(fā)肌紅蛋白尿（尿暗紅）、低血容量休克、高鉀血癥等。82.患者男性，56歲。因2個(gè)月來(lái)間斷出現(xiàn)劍突下疼痛不適來(lái)院就診，疼痛多發(fā)至下次進(jìn)餐前消失，無(wú)夜間痛。為明確診斷，首選的檢查為（）[單選題]*A纖維胃鏡(正確答案)糞便隱血試驗(yàn)C.胃液分泌功能測(cè)定D.幽門(mén)螺桿菌檢查E.鋇餐檢查83.患者女性，40歲?；悸燥L(fēng)濕性心臟瓣膜病，除有原發(fā)征狀外，突出現(xiàn)側(cè)下肢劇痛，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)紺。應(yīng)考慮（）[單選題]*A.腦栓塞B.下肢靜脈炎C.肺栓塞D.下肢動(dòng)脈栓塞(正確答案)E.下肢靜脈栓塞答案解析：

風(fēng)濕性心臟瓣膜?。ㄈ缍獍戟M窄）患者易形成“心房顫動(dòng)”，房顫時(shí)心房?jī)?nèi)血栓脫落，可隨血流栓塞外周動(dòng)脈，題干“下肢劇痛、動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚蒼白發(fā)涼（缺血表現(xiàn)）”符合動(dòng)脈栓塞特征。84患者男性，60歲。血壓140/9mmHg診斷為I級(jí)高血壓，遵醫(yī)囑給予非藥物治療，下列不正確的是（）[單選題]*A.合理膳食B.減輕體重C.保持健康心態(tài)D.氣功及其他行為療法E.參加舉重活動(dòng)(正確答案)85.患者男性，52歲。肝硬化，大量腹水。入院后給予利尿劑治療，腹水量明顯減少，但患者出現(xiàn)了淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清等癥狀。該患者最有可能發(fā)生了（）[單選題]*A.繼發(fā)感染B.腦出血C.低血糖昏迷D.肝性腦病(正確答案)E.肝腎綜合征86.患者女性，36歲。步行中后仰跌倒，右手掌觸地傷后1小時(shí)，右肩疼痛，不敢活動(dòng)。查體:右肩方肩畸形，杜加試驗(yàn)陽(yáng)性。首先應(yīng)懷疑（）[單選題]*A.右肩周軟組織損傷B.右肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)C.右肩鎖關(guān)節(jié)脫位D.右側(cè)肱骨內(nèi)上髁骨折E.右側(cè)肱骨外科頸骨折答案解析：

肩關(guān)節(jié)脫位的特征性體征：方肩畸形：肩關(guān)節(jié)脫位后，肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，導(dǎo)致肩部失去正常圓形輪廓，呈現(xiàn)“方形”外觀；杜加試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性：患者將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌無(wú)法觸及對(duì)側(cè)肩部（或手掌觸及對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁），是肩關(guān)節(jié)脫位的特異性體征。87.男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。沖洗此病人傷口所用的溶液為（）[單選題]*A.3%碘酊B.5%鹽水C.3%過(guò)氧化氫溶液(正確答案)D.10%硝酸銀溶液E.生理鹽水答案解析：

破傷風(fēng)感染的傷口應(yīng)敞開(kāi)而不宜包扎，最好用3%過(guò)氧化氫溶液浸泡或反復(fù)沖洗以消除厭氧環(huán)境。88.患者男，48歲。有胃病病史十余年，近一年癥狀加劇，食欲不振來(lái)就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌(+)。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)最有診斷價(jià)值的是（）[單選題]*A、上腹部疼痛陣發(fā)性加劇B、饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C、疼痛往往于餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)(正確答案)D、上腹部痛無(wú)規(guī)律性E、午夜痛為主答案解析：

典型的胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為飽餐痛，疼痛在飯后半小時(shí)至2小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前疼痛消失，進(jìn)食后疼痛再次發(fā)作，形成進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律。解題關(guān)鍵：胃潰瘍--餐后痛；十二指腸潰瘍--餐前痛。89.患者，男性，32歲，遭遇車(chē)禍，雙下肢被側(cè)翻車(chē)輛壓傷長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，經(jīng)搶救解除壓迫，雙下肢有腫脹、疼痛，4小時(shí)后突然出現(xiàn)尿少，尿比重低，尿中未見(jiàn)血液。考慮該患者最可能的情況是（）[單選題]*A、急性腎衰竭(正確答案)B、急性肝衰竭C、心力衰竭D、膀胱損傷E、尿道梗阻答案解析：

擠壓綜合征誘發(fā)急性腎衰竭90.陳先生，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染入院治療，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液治療。輸液過(guò)程中患者擅自將滴速調(diào)至70滴／分，1小時(shí)后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。為緩解呼吸困難癥狀，護(hù)士可給予（）[單選題]*A、10%～20%乙醇濕化吸氧B、20%～30%乙醇濕化吸氧(正確答案)C、30%～40%乙醇濕化吸氧D、40%～50%乙醇濕化吸氧E、50%～60%乙醇濕化吸氧答案解析：

判斷患者當(dāng)前病情——急性肺水腫。91.下列降壓藥物的應(yīng)用原則正確的是（）*A.小劑量開(kāi)始(正確答案)B.逐漸減小藥量C.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑(正確答案)D.聯(lián)合用藥(正確答案)E.個(gè)體化(正確答案)92.