2025年7月老年醫(yī)學(xué)科層級培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.老年人最常見的心理問題不包括以下哪項（）A.孤獨感B.焦慮C.癡呆D.抑郁答案：C。癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并非單純的心理問題。孤獨感、焦慮和抑郁是老年人常見的心理問題。2.老年人運動時，心率一般控制在（）為宜A.（220年齡）×（60%80%）B.（220年齡）×（50%70%）C.（200年齡）×（60%80%）D.（200年齡）×（50%70%）答案：A。老年人運動時，心率一般控制在（220年齡）×（60%80%）為宜，這樣既能保證運動效果，又能確保運動安全。3.以下哪種藥物不屬于老年人常見的易跌倒藥物（）A.抗高血壓藥B.降糖藥C.抗生素D.鎮(zhèn)靜催眠藥答案：C?？垢哐獕核幙梢痼w位性低血壓、降糖藥可導(dǎo)致低血糖、鎮(zhèn)靜催眠藥可影響平衡和反應(yīng)能力，這些都易導(dǎo)致老年人跌倒。而抗生素一般不會直接導(dǎo)致跌倒。4.老年人心血管系統(tǒng)的生理變化不包括（）A.心肌收縮力下降B.血管彈性降低C.心率變異性減小D.心輸出量增加答案：D。隨著年齡增長，老年人心肌收縮力下降、血管彈性降低、心率變異性減小，心輸出量是減少的，而不是增加。5.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身高變矮C.骨折D.以上都是答案：D。老年人骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為疼痛（以腰背痛多見）、身高變矮、駝背以及易發(fā)生骨折等。6.老年糖尿病患者治療時，血糖控制目標一般為（）A.空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖3.96.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖7.09.0mmol/L，餐后2小時血糖＜12.0mmol/LD.空腹血糖5.08.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.0mmol/L答案：A。考慮到老年人的特點，老年糖尿病患者血糖控制目標一般為空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，避免低血糖的發(fā)生。7.老年患者肺部感染最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：A。在老年患者肺部感染中，肺炎鏈球菌是最常見的病原菌。8.老年人睡眠障礙的治療，首先應(yīng)（）A.藥物治療B.心理治療C.調(diào)整生活方式D.中醫(yī)治療答案：C。對于老年人睡眠障礙，首先應(yīng)調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、避免睡前興奮等，藥物治療等應(yīng)在生活方式調(diào)整無效后再考慮。9.老年患者發(fā)生譫妄的最常見誘因是（）A.感染B.藥物不良反應(yīng)C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)答案：A。感染是老年患者發(fā)生譫妄的最常見誘因，尤其是肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。10.老年人吞咽障礙的評估方法不包括（）A.洼田飲水試驗B.吞咽造影檢查C.喉鏡檢查D.腦電圖檢查答案：D。洼田飲水試驗可初步評估吞咽障礙程度，吞咽造影檢查和喉鏡檢查可進一步明確吞咽障礙的原因和部位。而腦電圖檢查主要用于檢測腦電活動，與吞咽障礙評估無關(guān)。11.老年人心力衰竭的典型癥狀是（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.以上都是答案：D。老年人心力衰竭典型癥狀包括呼吸困難（勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等）、乏力、水腫（下肢水腫多見）等。12.老年人常見的眼科疾病不包括（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑變性D.沙眼答案：D。白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性是老年人常見的眼科疾病，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，在衛(wèi)生條件改善的情況下，已不是老年人常見眼病。13.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，應(yīng)注意（）A.從小劑量開始B.短期使用C.避免突然停藥D.以上都是答案：D。老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，應(yīng)從小劑量開始，短期使用，避免突然停藥，以防出現(xiàn)戒斷反應(yīng)等不良反應(yīng)。14.老年人跌倒的危險因素中，屬于內(nèi)在因素的是（）A.地面濕滑B.光線不足C.視力障礙D.障礙物答案：C。視力障礙屬于老年人自身的內(nèi)在因素，地面濕滑、光線不足、障礙物屬于外在環(huán)境因素。15.老年患者營養(yǎng)不良的評估指標不包括（）A.體重指數(shù)B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.血壓答案：D。體重指數(shù)、血清白蛋白、血紅蛋白等可用于評估老年患者的營養(yǎng)狀況，而血壓與營養(yǎng)狀況無直接關(guān)聯(lián)。二、多選題（每題3分，共30分）1.老年人合理用藥的原則包括（）A.受益原則B.五種藥物原則C.小劑量原則D.擇時原則答案：ABCD。老年人合理用藥應(yīng)遵循受益原則（確保用藥對患者有益）、五種藥物原則（避免同時使用過多藥物）、小劑量原則（一般從成人劑量的1/22/3開始）、擇時原則（根據(jù)藥物的藥代動力學(xué)和病情特點選擇合適的用藥時間）。2.老年患者常見的多重用藥問題有（）A.藥物相互作用B.重復(fù)用藥C.藥物不良反應(yīng)增加D.依從性降低答案：ABCD。老年患者多重用藥易導(dǎo)致藥物相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，還可能出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況，同時由于用藥種類多，患者依從性也會降低。3.老年人心理護理的方法有（）A.傾聽與溝通B.鼓勵社交活動C.心理支持與疏導(dǎo)D.健康教育答案：ABCD。傾聽與溝通可了解老年人的心理需求，鼓勵社交活動可減少孤獨感，心理支持與疏導(dǎo)能緩解不良情緒，健康教育可增強老年人對自身健康的認知和應(yīng)對能力。4.老年患者跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善環(huán)境B.評估跌倒風險C.加強鍛煉D.合理用藥答案：ABCD。改善環(huán)境（如保持地面干燥、光線充足等）、評估跌倒風險、加強鍛煉（增強肌肉力量和平衡能力）、合理用藥（避免使用易導(dǎo)致跌倒的藥物）都是預(yù)防老年患者跌倒的重要措施。5.老年人常見的共病有（）A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.慢性阻塞性肺疾病答案：ABCD。高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等都是老年人常見的共病，常常在同一患者身上同時存在。6.老年患者肺部感染的特點有（）A.癥狀不典型B.病情進展快C.易發(fā)生并發(fā)癥D.死亡率高答案：ABCD。老年患者肺部感染癥狀常不典型，可能無明顯發(fā)熱、咳嗽等癥狀，病情進展快，易發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥，死亡率相對較高。7.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.合理飲食B.適量運動C.補充鈣劑和維生素DD.避免跌倒答案：ABCD。合理飲食（攝入富含鈣和維生素D的食物）、適量運動（促進鈣的吸收和利用）、補充鈣劑和維生素D、避免跌倒（減少骨折發(fā)生風險）都是預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥的重要措施。8.老年患者睡眠障礙的原因有（）A.生理因素B.心理因素C.環(huán)境因素D.藥物因素答案：ABCD。隨著年齡增長，生理功能變化可影響睡眠；心理壓力、焦慮等心理因素；睡眠環(huán)境嘈雜、溫度不適等環(huán)境因素；某些藥物的不良反應(yīng)等都可能導(dǎo)致老年患者睡眠障礙。9.老年人心力衰竭的治療原則包括（）A.去除誘因B.減輕心臟負荷C.增強心肌收縮力D.改善心室重構(gòu)答案：ABCD。治療老年人心力衰竭應(yīng)去除誘因（如控制感染等）、減輕心臟負荷（使用利尿劑等）、增強心肌收縮力（使用洋地黃類藥物等）、改善心室重構(gòu)（使用ACEI、ARB等藥物）。10.老年人康復(fù)護理的目標包括（）A.提高生活自理能力B.增強社會參與能力C.改善心理狀態(tài)D.延長壽命答案：ABC。老年人康復(fù)護理的目標主要是提高生活自理能力、增強社會參與能力、改善心理狀態(tài)，雖然康復(fù)護理對健康有益，但延長壽命不是其主要目標。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述老年患者跌倒的評估內(nèi)容和預(yù)防措施。評估內(nèi)容：病史：了解患者既往跌倒史、是否有影響平衡和步態(tài)的疾?。ㄈ缗两鹕?、腦卒中等）、是否使用易導(dǎo)致跌倒的藥物。身體狀況：評估視力、聽力、肌力、平衡能力、步態(tài)等。環(huán)境因素：評估患者居住和活動環(huán)境是否存在危險因素，如地面是否濕滑、光線是否充足等。預(yù)防措施：改善環(huán)境：保持地面干燥、清潔，無障礙物；增加室內(nèi)光線；衛(wèi)生間安裝扶手等。評估跌倒風險：定期對老年患者進行跌倒風險評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。加強鍛煉：鼓勵老年人進行適當?shù)倪\動，如散步、太極拳等，增強肌肉力量和平衡能力。合理用藥：避免使用不必要的易導(dǎo)致跌倒的藥物，如需使用，應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)。健康教育：向老年人及其家屬宣傳跌倒的危害和預(yù)防知識，提高防范意識。輔助器具使用：根據(jù)需要為老年人配備合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等。2.簡述老年人心理問題的常見表現(xiàn)及護理措施。常見表現(xiàn)：孤獨感：由于子女不在身邊、社交活動減少等原因，老年人易產(chǎn)生孤獨感。焦慮：對自身健康、經(jīng)濟狀況、生活安全等方面過度擔憂。抑郁：表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責自罪等。認知障礙：如記憶力減退、注意力不集中等。護理措施：傾聽與溝通：耐心傾聽老年人的心聲，給予理解和支持，建立良好的護患關(guān)系。鼓勵社交活動：組織老年人參加社交活動，如老年俱樂部、志愿者活動等，增加人際交往。心理支持與疏導(dǎo)：針對老年人的心理問題，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助其樹立積極的心態(tài)。健康教育：向老年人宣傳心理健康知識，提高其自我心理調(diào)節(jié)能力。改善環(huán)境：為老年人創(chuàng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，減少不良刺激。家庭支持：鼓勵家屬多關(guān)心老年人，給予情感上的支持。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，75歲，有高血壓病史20年，糖尿病病史15年。近1周來，患者出現(xiàn)乏力、頭暈，食欲減退。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，隨機血糖18mmol/L。實驗室檢查：血肌酐180μmol/L，血鉀5.5mmol/L。問題：1.該患者目前存在哪些問題？2.針對這些問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.該患者存在的問題：高血壓：有20年高血壓病史。糖尿?。河?5年糖尿病病史，目前血糖控制不佳，隨機血糖18mmol/L。腎功能損害：血肌酐180μmol/L，提示腎功能可能受損。高鉀血癥：血鉀5.5mmol/L，高于正常范圍。乏力、頭暈、食欲減退等不適癥狀。2.護理措施：血糖管理：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物或胰島素劑量，密切監(jiān)測血糖變化，指導(dǎo)患者合理飲食和運動。血壓監(jiān)測：定期測量血壓，確保血壓控制在合理范圍，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。腎功能護理：囑患者休息，避免勞累，限制蛋白質(zhì)攝入，密切觀察尿量和腎功能指標變化。高鉀血癥處理：限制含鉀高的食物攝入，如香蕉、橙子等；遵醫(yī)囑使用排鉀藥物或采取其他降鉀措施，密切監(jiān)測血鉀變化。癥狀護理：關(guān)心患者的不適癥狀，提供舒適的休息環(huán)境，給予心理支持，鼓勵患者進食，必要時遵醫(yī)囑給予對癥處理。健康教育：向患者及其家屬宣傳疾病的相關(guān)知識，包括飲食、運動、用藥等方面的注意事項，提高患者的自我管理能力。五、論述題（每題10分，共10分）論述老年醫(yī)學(xué)科護士應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)和能力。老年醫(yī)學(xué)科護士應(yīng)具備以下專業(yè)素養(yǎng)和能力：專業(yè)素養(yǎng)1.扎實的醫(yī)學(xué)知識：熟悉老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，包括老年人各系統(tǒng)的生理和病理變化、常見疾病的診斷和治療原則、老年綜合征的評估和管理等。例如，了解老年人心血管系統(tǒng)的特點，能夠準確判斷老年患者心力衰竭的癥狀和體征。2.高尚的職業(yè)道德：尊重和關(guān)愛老年患者，具有高度的責任感和同情心。以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。在護理過程中，保護患者的隱私和尊嚴，維護患者的合法權(quán)益。3.嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：老年患者病情復(fù)雜多變，護理工作需要嚴謹細致。嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，確保各項護理措施的準確實施。在用藥護理中，認真核對藥物的名稱、劑量、用法等，避免用藥錯誤。4.持續(xù)學(xué)習的精神：隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和老年醫(yī)學(xué)的進步，老年醫(yī)學(xué)科護士需要不斷學(xué)習新知識、新技能。參加學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)課程等，更新自己的知識體系，提高業(yè)務(wù)水平。專業(yè)能力1.評估能力：能夠全面、準確地評估老年患者的健康狀況，包括身體狀況、心理狀態(tài)、社會支持等方面。運用各種評估工具，如跌倒風險評估、營養(yǎng)評估、認知功能評估等，為制定個性化的護理計劃提供依據(jù)。2.護理操作能力：熟練掌握各種護理操作技能，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、灌腸等。同時，要根據(jù)老年人的特點，操作輕柔、準確，減少患者的痛苦。在為老年患者進行靜脈穿刺時，要選擇合適的血管，提高穿刺成功率。3.病情觀察能力：密切觀察老年患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。觀察患者的生命體征、癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果等，如發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高、呼吸困難等情況，能夠迅速做出反應(yīng)。4.溝通能力：與老年患者及其家屬進行有效的溝通是非常重要的。耐心傾聽患者的訴求，用通俗易懂的語言向患者和家屬解釋疾病的相關(guān)知識和護理措施。同時，要關(guān)注患者的心理需求，