2025年兒童骨科在職人員技能并發(fā)癥試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.兒童肱骨髁上骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肱動(dòng)脈損傷B.橈神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.骨化性肌炎E.缺血性肌攣縮答案：A解析：兒童肱骨髁上骨折時(shí)，骨折近端向前下移位，容易壓迫或損傷肱動(dòng)脈，這是該骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后最常見的并發(fā)癥是（）A.再脫位B.股骨頭缺血壞死C.髖關(guān)節(jié)僵硬D.坐骨神經(jīng)損傷E.髖臼發(fā)育不良答案：B解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，由于股骨頭血運(yùn)受到影響，股骨頭缺血壞死是最常見的并發(fā)癥。3.兒童股骨干骨折采用垂直懸吊皮牽引治療時(shí)，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.骨折不愈合B.骨折延遲愈合C.皮膚損傷D.血管神經(jīng)損傷E.膝關(guān)節(jié)僵硬答案：C解析：垂直懸吊皮牽引時(shí)，皮膚直接與牽引裝置接觸，長時(shí)間的牽拉和摩擦容易導(dǎo)致皮膚損傷。4.兒童脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.內(nèi)固定松動(dòng)D.矯正丟失E.以上都是答案：E解析：兒童脊柱側(cè)彎矯正術(shù)后，感染可影響手術(shù)切口及深部組織；神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙；內(nèi)固定松動(dòng)會(huì)影響矯正效果；矯正丟失則使手術(shù)的目的不能很好實(shí)現(xiàn)，這些都是可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。5.兒童骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.意識(shí)障礙C.皮膚瘀斑D.發(fā)熱E.心動(dòng)過速答案：A解析：脂肪栓塞綜合征最早出現(xiàn)的癥狀通常是呼吸困難，這是由于脂肪栓子進(jìn)入肺循環(huán)，導(dǎo)致肺部血管阻塞，影響氣體交換。6.兒童橈骨頭半脫位復(fù)位后，一般采用的固定方法是（）A.石膏固定B.小夾板固定C.三角巾懸吊D.皮牽引E.骨牽引答案：C解析：橈骨頭半脫位復(fù)位后，一般用三角巾懸吊患肢3天左右，限制活動(dòng)，防止再次脫位。7.兒童骨盆骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥中，不包括（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.神經(jīng)損傷D.肺栓塞E.出血性休克答案：D解析：兒童骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可能損傷尿道、直腸和神經(jīng)，同時(shí)大量出血可導(dǎo)致出血性休克，但一般較少出現(xiàn)肺栓塞。8.兒童骨折不愈合的主要原因是（）A.骨折部位血液供應(yīng)差B.感染C.固定不牢固D.過早活動(dòng)E.以上都是答案：E解析：骨折部位血液供應(yīng)差會(huì)影響骨折愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)和細(xì)胞的運(yùn)輸；感染會(huì)破壞骨折局部的組織環(huán)境；固定不牢固和過早活動(dòng)會(huì)使骨折斷端不穩(wěn)定，這些因素都可能導(dǎo)致兒童骨折不愈合。9.兒童肱骨外髁骨折若處理不當(dāng)，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.骨折不愈合B.肘內(nèi)翻畸形C.肘外翻畸形D.遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷E.骨化性肌炎答案：C解析：肱骨外髁骨折處理不當(dāng)時(shí)，由于骨折愈合不良等原因，容易導(dǎo)致肘外翻畸形。10.兒童跟骨骨折后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.跟腱攣縮C.足跟痛D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：跟骨骨折后，關(guān)節(jié)面不平整可導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；長期制動(dòng)可能引起跟腱攣縮；骨折愈合不良或創(chuàng)傷后可出現(xiàn)足跟痛。11.兒童骨折后進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后感染的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎鏈球菌E.白色念珠菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是兒童骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后感染的主要病原菌。12.兒童骨折后使用外固定架固定，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.針道感染B.骨折延遲愈合C.關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是E.僅A和C答案：D解析：外固定架的鋼針穿過皮膚，容易發(fā)生針道感染；外固定架固定可能影響骨折部位的血運(yùn)導(dǎo)致骨折延遲愈合；長時(shí)間固定還可能引起關(guān)節(jié)僵硬。13.兒童骨腫瘤切除術(shù)后，最常見的局部并發(fā)癥是（）A.復(fù)發(fā)B.感染C.出血D.神經(jīng)損傷E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：A解析：骨腫瘤切除術(shù)后，腫瘤復(fù)發(fā)是最常見的局部并發(fā)癥。14.兒童脊髓灰質(zhì)炎后遺癥矯形手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.矯正不足B.矯正過度C.切口愈合不良D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥矯形手術(shù)可能存在矯正不足或過度的情況，同時(shí)手術(shù)切口也可能出現(xiàn)愈合不良。15.兒童骨折后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，主要與以下哪種因素有關(guān)（）A.骨折累及關(guān)節(jié)面B.骨折復(fù)位不良C.關(guān)節(jié)軟骨損傷D.以上都是E.僅A和B答案：D解析：骨折累及關(guān)節(jié)面、復(fù)位不良以及關(guān)節(jié)軟骨損傷都可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。二、多選題（每題3分，共30分）1.兒童骨折后可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.血管神經(jīng)損傷答案：ABCE解析：兒童骨折后早期，由于大量失血可導(dǎo)致休克；骨折處骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)可引起脂肪栓塞綜合征；骨折部位血腫、組織水腫等可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征；骨折端也可能損傷周圍的血管神經(jīng)。而感染一般屬于后期并發(fā)癥。2.兒童先天性馬蹄內(nèi)翻足治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚壞死B.矯正不足C.矯正過度D.關(guān)節(jié)僵硬E.復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：在先天性馬蹄內(nèi)翻足治療過程中，石膏固定過緊等可能導(dǎo)致皮膚壞死；治療方法不當(dāng)可能出現(xiàn)矯正不足或過度；長期固定和手術(shù)操作可能引起關(guān)節(jié)僵硬；疾病本身有一定的復(fù)發(fā)率。3.兒童骨折后發(fā)生骨筋膜室綜合征的主要原因有（）A.骨折部位血腫B.組織水腫C.包扎過緊D.肌肉損傷E.血管損傷答案：ABCDE解析：骨折部位的血腫、組織水腫會(huì)使骨筋膜室內(nèi)壓力升高；包扎過緊限制了組織的正常血液循環(huán)；肌肉損傷和血管損傷也會(huì)影響局部的血運(yùn)和組織代謝，這些都可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。4.兒童骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.內(nèi)固定松動(dòng)C.骨折不愈合D.關(guān)節(jié)功能障礙E.神經(jīng)損傷答案：ABCDE解析：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，手術(shù)切口可能感染；內(nèi)固定物可能因固定不牢固等原因松動(dòng)；手術(shù)操作可能影響骨折愈合；長期固定和手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙；手術(shù)過程中也可能損傷神經(jīng)。5.兒童肱骨髁上骨折出現(xiàn)缺血性肌攣縮的主要原因有（）A.肱動(dòng)脈損傷B.局部腫脹壓迫C.骨折移位D.固定過緊E.長時(shí)間缺血答案：ABCDE解析：肱動(dòng)脈損傷直接影響肢體血供；局部腫脹、骨折移位和固定過緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；長時(shí)間缺血?jiǎng)t會(huì)引起肌肉組織的缺血性壞死和攣縮。6.兒童脊柱骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.脊髓損傷B.脊柱畸形C.神經(jīng)根損傷D.腦脊液漏E.肺部感染答案：ABCDE解析：脊柱骨折時(shí)，骨折塊可能壓迫脊髓導(dǎo)致脊髓損傷；骨折愈合不良可引起脊柱畸形；也可能損傷神經(jīng)根；骨折累及硬膜時(shí)可出現(xiàn)腦脊液漏；長期臥床還容易并發(fā)肺部感染。7.兒童骨折后使用牽引治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚損傷B.血管神經(jīng)損傷C.牽引針處感染D.骨折延遲愈合E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE解析：牽引治療中，皮牽引可能導(dǎo)致皮膚損傷；骨牽引的牽引針可能損傷血管神經(jīng)，且針道易感染；牽引不當(dāng)可能影響骨折愈合；長期牽引制動(dòng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬。8.兒童骨與關(guān)節(jié)結(jié)核治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.寒性膿腫形成B.竇道形成C.關(guān)節(jié)畸形D.截癱E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變可形成寒性膿腫；膿腫破潰后可形成竇道；關(guān)節(jié)破壞可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形；脊柱結(jié)核累及脊髓時(shí)可引起截癱；抗結(jié)核藥物治療可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。9.兒童骨折后康復(fù)過程中可能遇到的問題有（）A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.心理問題D.再次骨折E.生長發(fā)育異常答案：ABCDE解析：骨折后長時(shí)間制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；兒童可能因骨折影響心理狀態(tài)；康復(fù)過程中活動(dòng)不當(dāng)可能再次骨折；靠近骨骺的骨折可能影響生長發(fā)育。10.兒童骨盆骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.尿道損傷B.直腸損傷C.神經(jīng)損傷D.出血性休克E.骨盆畸形愈合答案：ABCDE解析：骨盆骨折斷端可能損傷尿道、直腸和神經(jīng)；大量出血可導(dǎo)致出血性休克；骨折愈合不良可引起骨盆畸形愈合。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述兒童骨折后骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛劇烈且進(jìn)行性加重，一般止痛劑不能緩解。感覺異常：受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退或麻木，兩點(diǎn)辨別覺消失及輕觸覺異常。腫脹：肢體腫脹明顯，皮膚張力增高，可出現(xiàn)張力性水皰?；顒?dòng)障礙：肌肉無力，被動(dòng)牽拉受累肌肉可引起劇痛。脈搏減弱或消失：晚期可出現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重。處理原則：早期診斷：密切觀察病情，一旦懷疑骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取措施。保守治療：對(duì)于早期、癥狀較輕者，可采取解除所有外固定物、抬高患肢、改善肢體血液循環(huán)等措施，但應(yīng)注意避免過度抬高肢體影響動(dòng)脈血供。手術(shù)治療：確診后應(yīng)盡早進(jìn)行切開減壓術(shù)，手術(shù)應(yīng)力爭(zhēng)在出現(xiàn)肌肉壞死之前進(jìn)行，以挽救肢體功能。術(shù)后注意傷口護(hù)理，防止感染，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。2.闡述兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后股骨頭缺血壞死的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答：原因：復(fù)位時(shí)暴力過大：可損傷股骨頭的血運(yùn)。固定位置不當(dāng)：髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收等位置會(huì)影響股骨頭的血液供應(yīng)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力增高：復(fù)位后關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血、水腫等可使囊內(nèi)壓力升高，壓迫血管。年齡因素：年齡較大的患兒復(fù)位后發(fā)生股骨頭缺血壞死的幾率相對(duì)較高。臨床表現(xiàn)：早期：可無明顯癥狀，或僅有髖部、腹股溝區(qū)輕微疼痛，活動(dòng)后加重。中期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是外展、內(nèi)旋活動(dòng)明顯受限，患兒可能出現(xiàn)跛行。晚期：股骨頭變形，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛加重，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。預(yù)防措施：輕柔復(fù)位：避免使用暴力，盡量采用閉合復(fù)位或在麻醉下輕柔操作。合理固定：選擇合適的固定體位和固定時(shí)間，一般采用髖關(guān)節(jié)外展、輕度屈曲位固定。減壓處理：復(fù)位后若關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓力較高，可適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺減壓。密切觀察：定期復(fù)查X線片等，以便早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血壞死的跡象，及時(shí)處理。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患兒，男，8歲，因玩耍時(shí)摔倒致右肱骨髁上骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手法復(fù)位石膏固定。術(shù)后3小時(shí)，患兒訴右前臂疼痛劇烈，手指麻木，活動(dòng)無力。查體：右前臂腫脹明顯，皮膚張力高，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。（1）該患兒可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何緊急處理？答：（1）該患兒可能出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征。依據(jù)是患兒肱骨髁上骨折后出現(xiàn)右前臂疼痛劇烈、手指麻木、活動(dòng)無力，右前臂腫脹明顯、皮膚張力高，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等表現(xiàn)，符合骨筋膜室綜合征的臨床特點(diǎn)。（2）緊急處理措施如下：立即解除石膏固定，以減輕對(duì)肢體的壓迫。密切觀察患兒的生命體征、肢體的疼痛、感覺、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況。若癥狀無改善或進(jìn)行性加重，應(yīng)盡快進(jìn)行切開減壓術(shù)，切開前臂各筋膜室，徹底減壓，挽救肢體功能。術(shù)后給予抗感染、改善微循環(huán)等治療，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。2.患兒，女，6歲，診斷為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，在全麻下行切開復(fù)位、骨盆截骨術(shù)。術(shù)后第2天，患兒體溫38.5℃，切口有少量滲液，周圍皮膚紅腫。（1）該患兒可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)一步評(píng)估和處理？答：（1）該患兒可能出現(xiàn)了手術(shù)切口