2025臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控知識要點測試試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.室內(nèi)質(zhì)控主要控制的是檢測過程中的A.系統(tǒng)誤差B.隨機誤差C.系統(tǒng)誤差和隨機誤差D.偶然誤差答案：C解析：室內(nèi)質(zhì)控的目的是監(jiān)控檢測過程，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性，它可以同時控制系統(tǒng)誤差和隨機誤差。系統(tǒng)誤差是指由于儀器、試劑、方法等固定因素導致的誤差，具有重復性和方向性；隨機誤差是由各種偶然因素引起的誤差，無固定方向和大小。通過室內(nèi)質(zhì)控可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正這兩種誤差。2.以下關(guān)于質(zhì)控品的說法，錯誤的是A.質(zhì)控品應具有良好的穩(wěn)定性B.質(zhì)控品的濃度應盡量與臨床標本相近C.質(zhì)控品可以反復凍融D.質(zhì)控品的基質(zhì)應盡可能與臨床標本一致答案：C解析：質(zhì)控品不能反復凍融，反復凍融會破壞質(zhì)控品的穩(wěn)定性，導致其成分發(fā)生變化，從而影響檢測結(jié)果的準確性。質(zhì)控品應具有良好的穩(wěn)定性，以保證在一定時間內(nèi)其檢測值相對穩(wěn)定；濃度盡量與臨床標本相近，這樣可以更好地模擬臨床檢測情況；基質(zhì)盡可能與臨床標本一致，可減少因基質(zhì)差異導致的誤差。3.繪制LeveyJennings質(zhì)控圖時，一般以均值±2s作為A.警告限B.失控限C.均值線D.靶值線答案：A解析：在LeveyJennings質(zhì)控圖中，均值±2s作為警告限，當質(zhì)控數(shù)據(jù)超出此范圍時，提示檢測結(jié)果可能存在異常，需要引起關(guān)注；均值±3s作為失控限，超出此范圍則判定為失控；均值線即為質(zhì)控品的均值所在的線；靶值線通常就是均值線，代表理想的檢測結(jié)果。4.當室內(nèi)質(zhì)控過程中出現(xiàn)13s規(guī)則失控時，提示存在A.系統(tǒng)誤差B.隨機誤差C.比例系統(tǒng)誤差D.恒定系統(tǒng)誤差答案：B解析：13s規(guī)則是指質(zhì)控值超出均值±3s范圍，此規(guī)則主要用于檢測隨機誤差。隨機誤差的特點是無規(guī)律、不可預測，當出現(xiàn)13s失控時，通常是由于偶然因素導致的單次檢測結(jié)果偏離過大。系統(tǒng)誤差一般表現(xiàn)為多個質(zhì)控數(shù)據(jù)連續(xù)偏向一側(cè)或呈規(guī)律性變化，比例系統(tǒng)誤差和恒定系統(tǒng)誤差都屬于系統(tǒng)誤差的不同類型。5.以下哪種方法可用于判斷分析方法的精密度A.回收試驗B.干擾試驗C.重復性試驗D.方法比較試驗答案：C解析：重復性試驗是通過對同一標本進行多次重復檢測，計算檢測結(jié)果的離散程度，如標準差、變異系數(shù)等，從而評估分析方法的精密度。精密度反映了檢測結(jié)果的重復性和穩(wěn)定性?；厥赵囼炗糜谠u估分析方法的準確性，通過向標本中加入已知量的分析物，測定其回收率；干擾試驗用于研究其他物質(zhì)對檢測結(jié)果的干擾作用；方法比較試驗用于比較兩種或多種分析方法的檢測結(jié)果，判斷其一致性和準確性。6.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的周期性評價中，一般以多長時間為一個周期進行統(tǒng)計分析A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：B解析：室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)通常以3個月為一個周期進行統(tǒng)計分析。這樣的周期設置既可以積累足夠的數(shù)據(jù)以準確評估檢測系統(tǒng)的性能，又能及時發(fā)現(xiàn)檢測過程中可能出現(xiàn)的變化。每個周期結(jié)束后，對該周期內(nèi)的質(zhì)控數(shù)據(jù)進行回顧和分析，計算均值、標準差、變異系數(shù)等統(tǒng)計指標，評估檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性和準確性。7.若某一項目的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果連續(xù)5次在均值的同一側(cè)，應考慮存在A.隨機誤差B.系統(tǒng)誤差C.比例系統(tǒng)誤差D.恒定系統(tǒng)誤差答案：B解析：當室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果連續(xù)5次在均值的同一側(cè)時，提示可能存在系統(tǒng)誤差。系統(tǒng)誤差會導致檢測結(jié)果出現(xiàn)傾向性的偏差，連續(xù)多個數(shù)據(jù)在同一側(cè)表明檢測過程中存在某種固定因素影響結(jié)果。隨機誤差是無規(guī)律的，不會出現(xiàn)連續(xù)多次偏向一側(cè)的情況；比例系統(tǒng)誤差表現(xiàn)為檢測結(jié)果與真實值之間存在比例關(guān)系的偏差；恒定系統(tǒng)誤差則是檢測結(jié)果始終偏離真實值一個固定的量。8.室內(nèi)質(zhì)控品的定值是指A.確定質(zhì)控品的準確濃度B.確定質(zhì)控品的均值和標準差C.確定質(zhì)控品的參考區(qū)間D.確定質(zhì)控品的有效期答案：B解析：室內(nèi)質(zhì)控品的定值是通過多次檢測，計算出質(zhì)控品的均值和標準差。均值代表了質(zhì)控品的平均檢測值，標準差反映了檢測結(jié)果的離散程度。準確濃度通常是針對標準物質(zhì)而言；參考區(qū)間是針對臨床標本，用于判斷檢測結(jié)果是否正常；有效期是指質(zhì)控品在規(guī)定條件下保持穩(wěn)定和有效的時間。9.在室內(nèi)質(zhì)控中，使用多規(guī)則質(zhì)控方法的主要目的是A.提高檢測的靈敏度B.提高檢測的特異性C.減少假失控概率，同時提高誤差檢出概率D.降低檢測成本答案：C解析：多規(guī)則質(zhì)控方法綜合了多個質(zhì)控規(guī)則，如13s、22s、R4s等，其主要目的是在保證能夠有效檢測出誤差的同時，減少假失控的發(fā)生。假失控會導致不必要的重新檢測和浪費資源，而多規(guī)則質(zhì)控方法通過對不同類型誤差的針對性監(jiān)測，可以更準確地判斷檢測結(jié)果是否失控，提高誤差檢出概率，降低假失控概率。檢測的靈敏度和特異性主要與檢測方法本身的性能有關(guān)；多規(guī)則質(zhì)控方法并不能直接降低檢測成本。10.以下哪種情況不屬于室內(nèi)質(zhì)控失控的原因A.試劑過期B.儀器故障C.操作人員技術(shù)熟練D.校準品不準確答案：C解析：試劑過期會導致其性能下降，影響檢測結(jié)果的準確性；儀器故障會使檢測過程無法正常進行，導致檢測結(jié)果異常；校準品不準確會使檢測系統(tǒng)的校準出現(xiàn)偏差，從而影響檢測結(jié)果。而操作人員技術(shù)熟練是保證檢測質(zhì)量的有利因素，通常不會導致室內(nèi)質(zhì)控失控。相反，操作人員技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范等才可能引發(fā)失控情況。11.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的保存時間一般為A.1年B.2年C.5年D.10年答案：C解析：室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)是實驗室質(zhì)量控制的重要記錄，一般要求保存5年。這些數(shù)據(jù)可以用于回顧性分析檢測系統(tǒng)的性能變化、評估質(zhì)量控制效果、應對外部審核和質(zhì)量檢查等。較長時間的保存可以為實驗室的質(zhì)量改進和持續(xù)發(fā)展提供有力的依據(jù)。12.當室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)22s規(guī)則失控時，可能的原因是A.試劑變質(zhì)B.儀器光源老化C.校準品定值錯誤D.以上都可能答案：D解析：22s規(guī)則是指兩個連續(xù)的質(zhì)控值同時超出均值±2s范圍，此規(guī)則主要用于檢測系統(tǒng)誤差。試劑變質(zhì)會使檢測反應的條件發(fā)生改變，導致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差；儀器光源老化會影響檢測信號的強度和穩(wěn)定性，造成檢測結(jié)果不準確；校準品定值錯誤會使整個檢測系統(tǒng)的校準出現(xiàn)問題，導致檢測結(jié)果系統(tǒng)性偏離。因此，以上情況都可能導致22s規(guī)則失控。13.室內(nèi)質(zhì)控中，質(zhì)控品的使用應遵循的原則不包括A.嚴格按照說明書保存和使用B.不同批號的質(zhì)控品可以混合使用C.定期更換質(zhì)控品批號D.使用前充分混勻答案：B解析：質(zhì)控品的使用應嚴格按照說明書保存和使用，以保證其穩(wěn)定性和有效性；定期更換質(zhì)控品批號可以避免因長期使用同一批號質(zhì)控品導致的檢測系統(tǒng)適應性問題；使用前充分混勻可以確保質(zhì)控品成分均勻，使檢測結(jié)果更準確。不同批號的質(zhì)控品由于其成分和特性可能存在差異，不能混合使用，否則會導致檢測結(jié)果不準確。14.以下關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評的關(guān)系，正確的是A.室內(nèi)質(zhì)控是室間質(zhì)評的基礎B.室間質(zhì)評是室內(nèi)質(zhì)控的基礎C.兩者沒有關(guān)系D.室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評可以互相替代答案：A解析：室內(nèi)質(zhì)控是實驗室內(nèi)部對檢測過程進行的質(zhì)量控制，通過對質(zhì)控品的定期檢測和分析，監(jiān)控檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性和準確性。室間質(zhì)評是由外部機構(gòu)組織，多個實驗室參與的質(zhì)量評價活動，用于比較不同實驗室之間的檢測結(jié)果。室內(nèi)質(zhì)控是室間質(zhì)評的基礎，只有在室內(nèi)質(zhì)控良好的情況下，室間質(zhì)評才能取得好的成績。室間質(zhì)評可以作為室內(nèi)質(zhì)控的補充和驗證，但兩者不能互相替代，它們共同保障實驗室檢測結(jié)果的質(zhì)量。15.當室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)R4s規(guī)則失控時，提示存在A.隨機誤差B.系統(tǒng)誤差C.比例系統(tǒng)誤差D.恒定系統(tǒng)誤差答案：A解析：R4s規(guī)則是指在同一批檢測中，兩個質(zhì)控品的檢測值之差超過4s（兩個質(zhì)控品均值之差的標準差），此規(guī)則主要用于檢測隨機誤差。隨機誤差的特點是無規(guī)律、不可預測，當出現(xiàn)R4s失控時，通常是由于偶然因素導致兩個質(zhì)控品的檢測結(jié)果差異過大。系統(tǒng)誤差一般表現(xiàn)為多個質(zhì)控數(shù)據(jù)連續(xù)偏向一側(cè)或呈規(guī)律性變化，比例系統(tǒng)誤差和恒定系統(tǒng)誤差都屬于系統(tǒng)誤差的不同類型。16.室內(nèi)質(zhì)控中，對新批號的質(zhì)控品進行定值時，應至少檢測A.10天B.20天C.30天D.60天答案：B解析：對新批號的質(zhì)控品進行定值時，應至少檢測20天，每天檢測12次，這樣可以積累足夠的數(shù)據(jù)來準確計算質(zhì)控品的均值和標準差。足夠的檢測天數(shù)和次數(shù)可以使定值結(jié)果更可靠，減少偶然因素的影響，更好地反映質(zhì)控品的真實特性。17.以下哪種室內(nèi)質(zhì)控圖可以直觀地顯示檢測結(jié)果的趨勢變化A.LeveyJennings質(zhì)控圖B.Zscore圖C.累積和圖D.移動均值圖答案：C解析：累積和圖是將每次質(zhì)控檢測結(jié)果與均值的差值進行累積，通過累積和的變化趨勢可以直觀地顯示檢測結(jié)果的長期變化趨勢，能夠及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差的早期跡象。LeveyJennings質(zhì)控圖主要用于監(jiān)控單次質(zhì)控數(shù)據(jù)是否在可控范圍內(nèi)；Zscore圖用于比較不同實驗室或不同檢測項目之間的檢測結(jié)果；移動均值圖是通過計算一定數(shù)量的連續(xù)質(zhì)控數(shù)據(jù)的移動均值來反映檢測結(jié)果的變化，但對于趨勢變化的顯示不如累積和圖直觀。18.室內(nèi)質(zhì)控過程中，若發(fā)現(xiàn)某一檢測項目的變異系數(shù)（CV）明顯增大，可能的原因是A.檢測方法穩(wěn)定B.試劑質(zhì)量穩(wěn)定C.存在隨機誤差或系統(tǒng)誤差D.校準準確答案：C解析：變異系數(shù)（CV）是標準差與均值的比值，反映了檢測結(jié)果的離散程度。當CV明顯增大時，說明檢測結(jié)果的波動變大，可能是由于存在隨機誤差或系統(tǒng)誤差。隨機誤差會導致單次檢測結(jié)果的波動，而系統(tǒng)誤差會使檢測結(jié)果出現(xiàn)規(guī)律性的偏離，都可能使CV增大。檢測方法穩(wěn)定、試劑質(zhì)量穩(wěn)定和校準準確都有助于保持檢測結(jié)果的穩(wěn)定性，降低CV值。19.在室內(nèi)質(zhì)控中，對校準品的要求不包括A.準確性高B.穩(wěn)定性好C.基質(zhì)與標本差異大D.定值準確答案：C解析：校準品的基質(zhì)應盡可能與臨床標本一致，這樣可以減少因基質(zhì)差異導致的誤差。校準品需要具有準確性高、穩(wěn)定性好和定值準確等特點，以確保在檢測過程中能夠準確地校準檢測系統(tǒng)，使檢測結(jié)果接近真實值。如果基質(zhì)與標本差異大，會導致校準不準確，影響檢測結(jié)果的可靠性。20.以下關(guān)于室內(nèi)質(zhì)控記錄的說法，錯誤的是A.記錄應及時、準確B.記錄可以隨意涂改C.記錄應包括質(zhì)控數(shù)據(jù)、失控情況及處理措施等D.記錄應妥善保存答案：B解析：室內(nèi)質(zhì)控記錄是實驗室質(zhì)量控制的重要文件，應及時、準確地記錄質(zhì)控數(shù)據(jù)、失控情況及處理措施等信息，以便對檢測過程進行追溯和分析。記錄不可以隨意涂改，若有錯誤需要修改，應采用規(guī)范的修改方式，如劃改并簽名注明修改日期，以保證記錄的原始性和可追溯性。記錄還應妥善保存，以備外部審核和內(nèi)部質(zhì)量評估使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.室內(nèi)質(zhì)控的意義包括A.保證檢測結(jié)果的準確性B.監(jiān)測檢測過程的穩(wěn)定性C.及時發(fā)現(xiàn)檢測誤差D.為臨床診斷提供可靠依據(jù)答案：ABCD解析：室內(nèi)質(zhì)控通過對質(zhì)控品的定期檢測和分析，監(jiān)控檢測系統(tǒng)的性能，保證檢測結(jié)果的準確性和可靠性。它可以及時發(fā)現(xiàn)檢測過程中出現(xiàn)的誤差，無論是系統(tǒng)誤差還是隨機誤差，以便采取相應的措施進行糾正。穩(wěn)定的檢測過程是獲得準確結(jié)果的基礎，室內(nèi)質(zhì)控有助于監(jiān)測檢測過程的穩(wěn)定性。準確可靠的檢測結(jié)果為臨床診斷、治療和病情監(jiān)測提供了重要依據(jù)，對患者的診療具有重要意義。2.常見的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則有A.12sB.13sC.22sD.R4s答案：BCD解析：常見的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則包括13s、22s、R4s等。13s規(guī)則是指質(zhì)控值超出均值±3s范圍判定為失控；22s規(guī)則是兩個連續(xù)的質(zhì)控值同時超出均值±2s范圍判定為失控；R4s規(guī)則是在同一批檢測中，兩個質(zhì)控品的檢測值之差超過4s判定為失控。12s一般不作為獨立的失控規(guī)則，通常是作為警告限，當質(zhì)控值超出均值±2s時，提示可能存在異常，但不一定判定為失控。3.室內(nèi)質(zhì)控失控后，應采取的措施包括A.重新檢測質(zhì)控品B.檢查儀器設備C.更換試劑D.對失控情況進行記錄和分析答案：ABCD解析：當室內(nèi)質(zhì)控失控時，首先應重新檢測質(zhì)控品，以排除偶然因素導致的單次失控。同時，要檢查儀器設備是否正常運行，如檢查儀器的溫度、壓力、光路等參數(shù)，是否存在故障；試劑也可能是導致失控的原因，因此需要檢查試劑是否過期、變質(zhì)等，必要時更換試劑。此外，對失控情況進行詳細的記錄和分析，包括失控的時間、規(guī)則、可能的原因等，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓，防止類似情況再次發(fā)生。4.影響室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的因素有A.試劑質(zhì)量B.儀器性能C.操作人員技術(shù)水平D.環(huán)境條件答案：ABCD解析：試劑質(zhì)量是影響檢測結(jié)果的關(guān)鍵因素之一，試劑過期、變質(zhì)、配制不當?shù)榷紩е聶z測結(jié)果不準確。儀器性能的穩(wěn)定性和準確性直接關(guān)系到檢測結(jié)果，如儀器的精度、靈敏度、重復性等。操作人員的技術(shù)水平和操作規(guī)范程度也會對質(zhì)控結(jié)果產(chǎn)生影響，如加樣不準確、孵育時間控制不當?shù)?。環(huán)境條件，如溫度、濕度、光照等，也可能影響檢測反應的進行和試劑的穩(wěn)定性，從而影響質(zhì)控結(jié)果。5.以下關(guān)于校準的說法，正確的是A.校準是將檢測系統(tǒng)的檢測結(jié)果與標準物質(zhì)的定值進行比對和調(diào)整B.校準可以消除系統(tǒng)誤差C.校準應定期進行D.校準品的質(zhì)量對校準結(jié)果無影響答案：ABC解析：校準是通過將檢測系統(tǒng)的檢測結(jié)果與已知準確值的標準物質(zhì)（校準品）進行比對，然后調(diào)整檢測系統(tǒng)，使檢測結(jié)果盡可能接近真實值，從而消除或減少系統(tǒng)誤差。校準應定期進行，以保證檢測系統(tǒng)在一段時間內(nèi)的準確性和穩(wěn)定性。校準品的質(zhì)量對校準結(jié)果至關(guān)重要，校準品的準確性、穩(wěn)定性和定值的可靠性直接影響校準的效果，如果校準品質(zhì)量不佳，會導致校準不準確，進而影響檢測結(jié)果的可靠性。6.室內(nèi)質(zhì)控中，選擇質(zhì)控品時應考慮的因素有A.基質(zhì)B.穩(wěn)定性C.濃度水平D.價格答案：ABC解析：選擇質(zhì)控品時，基質(zhì)應盡可能與臨床標本一致，以減少基質(zhì)效應的影響；穩(wěn)定性是質(zhì)控品的重要特性，只有穩(wěn)定的質(zhì)控品才能保證在一定時間內(nèi)檢測結(jié)果的可靠性；濃度水平應涵蓋臨床常見的檢測范圍，以便更好地監(jiān)控檢測系統(tǒng)在不同濃度下的性能。價格雖然也是一個考慮因素，但不是選擇質(zhì)控品的主要因素，不能為了降低成本而犧牲質(zhì)控品的質(zhì)量和適用性。7.多規(guī)則質(zhì)控方法中，以下哪些規(guī)則可用于檢測系統(tǒng)誤差A.13sB.22sC.41sD.10x答案：BCD解析：22s規(guī)則是兩個連續(xù)的質(zhì)控值同時超出均值±2s范圍，提示可能存在系統(tǒng)誤差；41s規(guī)則是指連續(xù)4個質(zhì)控值都超出均值±1s范圍，也表明可能存在系統(tǒng)誤差；10x規(guī)則是連續(xù)10個質(zhì)控值在均值的同一側(cè)，高度提示存在系統(tǒng)誤差。13s規(guī)則主要用于檢測隨機誤差，當質(zhì)控值超出均值±3s范圍時，通常是由于偶然因素導致的單次偏離過大。8.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方法包括A.計算均值B.計算標準差C.計算變異系數(shù)D.繪制質(zhì)控圖答案：ABCD解析：室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析需要計算均值，以了解質(zhì)控品的平均檢測結(jié)果；計算標準差可以反映檢測結(jié)果的離散程度；變異系數(shù)是標準差與均值的比值，更直觀地體現(xiàn)了檢測結(jié)果的相對離散程度。繪制質(zhì)控圖，如LeveyJennings質(zhì)控圖、累積和圖等，可以直觀地展示質(zhì)控數(shù)據(jù)的變化趨勢，幫助判斷檢測過程是否穩(wěn)定和可控。9.以下哪些情況可能導致室內(nèi)質(zhì)控假失控A.質(zhì)控品復溶不當B.偶然的隨機誤差C.多規(guī)則質(zhì)控方法選擇不當D.儀器的微小波動答案：ABCD解析：質(zhì)控品復溶不當會導致其成分不均勻或濃度不準確，從而使質(zhì)控結(jié)果異常，可能出現(xiàn)假失控；偶然的隨機誤差可能使單次質(zhì)控數(shù)據(jù)超出失控限，但實際上檢測過程并無真正的問題；多規(guī)則質(zhì)控方法選擇不當，如規(guī)則過于嚴格，可能會將正常的波動誤判為失控；儀器的微小波動如果剛好使質(zhì)控數(shù)據(jù)超出失控限，也會導致假失控的出現(xiàn)。10.室內(nèi)質(zhì)控的持續(xù)改進措施包括A.定期回顧質(zhì)控數(shù)據(jù)B.分析失控原因并采取糾正措施C.對操作人員進行培訓D.更新檢測方法和儀器答案：ABCD解析：定期回顧質(zhì)控數(shù)據(jù)可以及時發(fā)現(xiàn)檢測過程中存在的問題和潛在的趨勢，以便采取相應的改進措施。分析失控原因并采取糾正措施，能夠解決當前存在的問題，防止類似情況再次發(fā)生。對操作人員進行培訓可以提高其技術(shù)水平和操作規(guī)范程度，減少人為因素導致的誤差。更新檢測方法和儀器可以提高檢測的準確性、靈敏度和穩(wěn)定性，進一步提升室內(nèi)質(zhì)控的效果。三、判斷題（每題1分，共10分）1.室內(nèi)質(zhì)控只需要控制檢測過程中的系統(tǒng)誤差，隨機誤差可以忽略不計。（×）解析：室內(nèi)質(zhì)控需要同時控制系統(tǒng)誤差和隨機誤差。系統(tǒng)誤差和隨機誤差都會影響檢測結(jié)果的準確性和可靠性，隨機誤差雖然具有不可預測性，但也可能導致檢測結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，不能忽略不計。2.只要室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在均值±2s范圍內(nèi)，就一定說明檢測結(jié)果準確可靠。（×）解析：均值±2s是警告限，在該范圍內(nèi)只能說明檢測結(jié)果大概率處于正常波動范圍，但不能絕對保證檢測結(jié)果準確可靠?？赡艽嬖谝恍撛诘南到y(tǒng)誤差或其他因素尚未被發(fā)現(xiàn)，而且即使在警告限內(nèi)，也可能存在輕微的誤差積累。3.多規(guī)則質(zhì)控方法比單規(guī)則質(zhì)控方法更能準確判斷檢測結(jié)果是否失控。（√）解析：多規(guī)則質(zhì)控方法綜合了多個質(zhì)控規(guī)則，能夠從不同角度對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，不僅可以檢測隨機誤差，還能更有效地發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差，相比單規(guī)則質(zhì)控方法，能更準確地判斷檢測結(jié)果是否失控，減少假失控和漏檢的情況。4.室內(nèi)質(zhì)控失控后，不需要對失控情況進行記錄，只需要重新檢測直到結(jié)果合格即可。（×）解析：室內(nèi)質(zhì)控失控后，必須對失控情況進行詳細記錄，包括失控的時間、規(guī)則、可能的原因、采取的處理措施等。記錄失控情況有助于分析問題的根源，總結(jié)經(jīng)驗教訓，防止類似情況再次發(fā)生，而不僅僅是重新檢測使結(jié)果合格。5.校準品的定值可以隨意更改，只要能使檢測結(jié)果符合要求即可。（×）解析：校準品的定值是經(jīng)過嚴格的測量和驗證確定的，不能隨意更改。隨意更改校準品的定值會導致檢測系統(tǒng)的校準不準確，使檢測結(jié)果失去可比性和準確性，影響臨床診斷和治療。6.室內(nèi)質(zhì)控品可以長期保存，不需要考慮其有效期。（×）解析：室內(nèi)質(zhì)控品有一定的有效期，在有效期內(nèi)，質(zhì)控品的成分和性能相對穩(wěn)定，能夠保證檢測結(jié)果的準確性。超過有效期后，質(zhì)控品可能會發(fā)生變質(zhì)、降解等情況，導致檢測結(jié)果不準確，因此必須嚴格按照有效期使用質(zhì)控品。7.當室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)連續(xù)多個數(shù)據(jù)偏向一側(cè)時，提示可能存在系統(tǒng)誤差。（√）解析：系統(tǒng)誤差的特點是具有方向性和規(guī)律性，當室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)連續(xù)多個數(shù)據(jù)偏向一側(cè)時，說明檢測結(jié)果存在傾向性的偏差，很可能是由于系統(tǒng)誤差導致的，如儀器的偏移、試劑的性能變化等。8.室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的目的是相同的，都是為了保證檢測結(jié)果的準確性。（×）解析：室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評的目的有相同之處，都是為了保證檢測結(jié)果的準確性，但它們的側(cè)重點和方式不同。室內(nèi)質(zhì)控是實驗室內(nèi)部對檢測過程的質(zhì)量控制，通過對質(zhì)控品的定期檢測和分析，監(jiān)控檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性；室間質(zhì)評是由外部機構(gòu)組織的，多個實驗室參與的質(zhì)量評價活動，用于比較不同實驗室之間的檢測結(jié)果，評估實驗室的檢測能力和水平。9.只要操作人員技術(shù)熟練，就不會出現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控失控的情況。（×）解析：操作人員技術(shù)熟練是保證檢測質(zhì)量的重要因素，但不是唯一因素。室內(nèi)質(zhì)控失控可能由多種原因引起，如試劑過期、儀器故障、環(huán)境條件變化等，即使操作人員技術(shù)熟練，也可能由于這些外部因素導致失控情況的發(fā)生。10.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析只需要關(guān)注均值和標準差，其他指標不重要。（×）解析：室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析除了均值和標準差外，變異系數(shù)、累積和等指標也很重要。變異系數(shù)可以更直觀地反映檢測結(jié)果的相對離散程度；累積和可以顯示檢測結(jié)果的長期變化趨勢，有助于發(fā)現(xiàn)早期的系統(tǒng)誤差。不同的統(tǒng)計指標從不同角度反映了檢測過程的質(zhì)量，都需要綜合考慮。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述室內(nèi)質(zhì)控的基本流程。答：室內(nèi)質(zhì)控的基本流程包括以下幾個主要步驟：（1）質(zhì)控品的選擇和準備：選擇合適的質(zhì)控品，其基質(zhì)應盡可能與臨床標本一致，具有良好的穩(wěn)定性和合適的濃度水平。按照說明書的要求對質(zhì)控品進行復溶和保存。（2）建立靶值和控制限：在開始室內(nèi)質(zhì)控前，通過對質(zhì)控品進行多次檢測（一般至少20天，每天12次），計算出均值和標準差，以此作為靶值和控制限。均值±2s作為警告限，均值±3s作為失控限。（3）日常質(zhì)控檢測：在每天或每批檢測臨床標本時，同時檢測質(zhì)控品，將質(zhì)控品與臨床標本同樣對待，按照相同的檢測方法和操作流程進行檢測。（4）質(zhì)控數(shù)據(jù)的記錄和分析：及時記錄質(zhì)控檢測結(jié)果，并繪制質(zhì)控圖，如LeveyJennings質(zhì)