10月基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題+參考答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟A.評(píng)估B.診斷C.治療D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：C。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序步驟。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C?；杳曰颊咄萄使δ苷系K，不能使用吸水管，以免發(fā)生誤吸。3.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括A.骶尾部B.足跟部C.肩胛部D.肘部E.腹部答案：E。長(zhǎng)期臥床患者壓瘡好發(fā)部位主要是身體受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肩胛部、肘部等，腹部不是好發(fā)部位。4.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘B.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘C.肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘D.口溫適用于嬰幼兒E.肛溫測(cè)量時(shí)潤(rùn)滑肛表前端答案：D。嬰幼兒不能配合口溫測(cè)量，且容易咬碎體溫計(jì)造成危險(xiǎn)，故口溫不適用于嬰幼兒。5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃A.敵敵畏B.敵百蟲(chóng)C.磷化鋅D.濃硫酸E.巴比妥類答案：D。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。6.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.軟質(zhì)飲食D.高蛋白飲食E.糖尿病飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，高熱量飲食、低鹽飲食、高蛋白飲食、糖尿病飲食屬于治療飲食。7.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入20%30%乙醇濕化的氧氣D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.以上都是答案：E?；颊叱霈F(xiàn)的是急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即采取的措施包括減慢輸液速度、置患者于端坐位兩腿下垂、給患者吸入20%30%乙醇濕化的氧氣、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑等。8.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未使用完時(shí)，可供他人使用E.取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗答案：D。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。9.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私C.為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤人陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.導(dǎo)尿管應(yīng)保留至尿液引流通暢為止E.膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml答案：D。導(dǎo)尿術(shù)完成后，是否保留導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)患者病情決定，并非一定要保留至尿液引流通暢為止。10.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水C.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入D.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)E.兩袋血之間必須輸入少量葡萄糖溶液答案：E。兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，而不是葡萄糖溶液，以免發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理診斷的是A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.氣體交換受損E.清理呼吸道無(wú)效答案：ACDE。潛在并發(fā)癥屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷，體溫過(guò)高、焦慮、氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效均為護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于睡眠的說(shuō)法，正確的是A.睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象B.睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠C.慢波睡眠有利于體力恢復(fù)D.快波睡眠有利于精力恢復(fù)E.睡眠過(guò)程中，慢波睡眠和快波睡眠交替出現(xiàn)答案：ABCDE。睡眠是周期性生理現(xiàn)象，分為慢波睡眠和快波睡眠，慢波睡眠利于體力恢復(fù)，快波睡眠利于精力恢復(fù)，且二者交替出現(xiàn)。3.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的是A.評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.采取藥物止痛時(shí)，應(yīng)遵循三階梯止痛原則C.可采用物理止痛方法，如熱敷、冷敷等D.指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等E.提供舒適的環(huán)境，減輕患者的心理壓力答案：ABCDE。對(duì)疼痛患者的護(hù)理需全面評(píng)估疼痛情況，藥物止痛遵循三階梯原則，可采用物理止痛、指導(dǎo)放松技巧以及提供舒適環(huán)境減輕心理壓力等措施。4.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.測(cè)量中心靜脈壓答案：ABCD。靜脈輸液目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物治療疾病等，測(cè)量中心靜脈壓不是靜脈輸液的目的。5.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說(shuō)法，正確的是A.隔離分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離B.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)空氣傳播的烈性傳染病C.呼吸道隔離應(yīng)使用藍(lán)色標(biāo)志D.接觸隔離應(yīng)使用橙色標(biāo)志E.保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下的患者答案：ABCDE。隔離分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離，嚴(yán)密隔離用于經(jīng)空氣傳播烈性傳染病，呼吸道隔離用藍(lán)色標(biāo)志，接觸隔離用橙色標(biāo)志，保護(hù)性隔離用于抵抗力低下患者。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等；正確使用石膏、繃帶等固定器具，避免過(guò)緊。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持床單平整、無(wú)皺折。保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚抵抗力。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：可進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等，但對(duì)已發(fā)紅皮膚避免按摩。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識(shí)。2.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。答：無(wú)菌技術(shù)操作原則如下：環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前30分鐘停止清掃地面等可能產(chǎn)生塵埃的活動(dòng)，減少人員走動(dòng)。工作人員要求：操作前洗手、戴口罩、帽子；修剪指甲，操作時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，注明物品名稱、滅菌日期；無(wú)菌包有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。取無(wú)菌物品要求：取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗（鑷）；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；操作時(shí)不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。一物一人原則：一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。3.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障及處理方法。答：輸液過(guò)程中常見(jiàn)故障及處理方法如下：溶液不滴：針頭滑出血管外：應(yīng)拔出針頭，更換部位重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。針頭阻塞：應(yīng)更換針頭重新穿刺。壓力過(guò)低：可抬高輸液瓶位置或放低肢體位置。靜脈痙攣：可局部熱敷緩解痙攣。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高：可將輸液瓶?jī)A斜，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體下降至所需高度時(shí)，再將輸液瓶掛回原位。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低：可擠壓滴管，使液體流入滴管至所需高度。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。4.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：發(fā)熱患者的護(hù)理措施如下：病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日測(cè)量2次；同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀。降溫措施：可采用物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。休息：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，減少機(jī)體消耗。口腔護(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呖人浴⒖忍?，呼吸困難明顯，體溫38.5℃，口唇發(fā)紺，雙下肢水腫。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳化痰等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？答：該患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題如下：氣體交換受損：與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺。清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)，體溫38.5℃。體液過(guò)多：與右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)，表現(xiàn)為雙下肢水腫。焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)有關(guān)。2.針對(duì)該患者的氣體交換受損問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)氣體交換受損問(wèn)題，護(hù)理措施如下：休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。吸氧：遵醫(yī)囑給予低流量（12L/min）、低濃度（2