2025年護理三基知識考試練習(xí)題庫及答案1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓85/50mmHg，心率110次/分。此時首要的護理措施是？答案：立即協(xié)助患者絕對臥床休息，給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護，同時準備除顫儀及急救藥品；通知醫(yī)生并準備溶栓或PCI術(shù)前準備。需注意該患者為急性廣泛前壁心肌梗死合并低血壓，需警惕心源性休克，需密切監(jiān)測生命體征及尿量。2.簡述無菌操作中“無菌區(qū)”的定義及保持原則。答案：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持原則：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者著裝符合要求（戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手）；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；④無菌物品一經(jīng)取出未使用不得放回；⑤操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)；⑥無菌包打開后未用完，有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）；⑦懷疑無菌物品被污染應(yīng)立即更換。3.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難、煩躁不安，查體見頸部腫脹、切口滲血。最可能的原因及緊急處理措施是？答案：最可能原因為切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管。緊急處理：立即通知醫(yī)生，同時迅速拆除切口縫線，清除血腫；保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征；建立靜脈通道，準備輸血及止血藥物。4.簡述胰島素注射的注意事項（至少5項）。答案：①注射部位輪換：選擇腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位每月注射不超過1次；②注射前檢查胰島素類型（短效、中效、長效）及有效期，預(yù)混胰島素需搖勻；③注射劑量準確，使用1ml注射器或胰島素筆；④注射深度：45°角進針（瘦者）或90°角（正常體重），避免注入肌肉層；⑤注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏；⑥注意低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、手抖），注射后30分鐘內(nèi)進食；⑦冷藏保存（2-8℃），避免冷凍或暴曬，開啟后室溫（≤25℃）保存不超過28天。5.患者男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時應(yīng)給予何種氧療？依據(jù)是什么？答案：應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過低的處理方法是？答案：①若滴管下端輸液管內(nèi)無氣泡，可折疊滴管下端輸液管，擠壓茂菲滴管使液面上升至1/2-2/3滿；②若滴管下端有氣泡，需先排盡氣泡（將輸液管下端抬高，輕彈管壁使氣泡上移至滴管內(nèi)），再擠壓滴管補充液面；③避免直接從輸液瓶內(nèi)倒液，防止污染。7.患者女性，3歲，進食花生米時突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色發(fā)紺、不能說話。此時應(yīng)采取的急救措施是？答案：立即行海姆立克急救法（兒童版）：施救者取坐位，將患兒面朝下騎跨在施救者前臂上，頭低于軀干，用手托住患兒下頜及頸部；另一手的掌根在患兒兩肩胛骨之間連續(xù)叩擊5次；若異物未排出，將患兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，頭低于軀干，用兩手指（中指與食指）在患兒胸骨下半段（乳頭連線中點下方）快速向上沖擊5次；重復(fù)上述步驟直至異物排出或患兒失去意識。若患兒意識喪失，立即開始心肺復(fù)蘇并撥打急救電話。8.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期：皮膚完整，局部出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（深色皮膚可表現(xiàn)為局部溫度、硬度或感覺改變）；②Ⅱ期：表皮和（或）真皮受損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度；④Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、綠色、灰色）或焦痂（黑色、棕褐色）完全覆蓋，無法判斷損傷深度；⑥深部組織損傷：局部皮膚完整或破損，呈紫色或褐紅色，或有血皰，為皮下軟組織損傷（如脂肪、肌肉）。9.患者男性，50歲，因“上消化道出血”入院，嘔血約800ml，血壓90/60mmHg，心率115次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時護理措施包括哪些？答案：①絕對臥床休息，取平臥位并抬高下肢15°-30°，頭偏向一側(cè)防止誤吸；②禁食，必要時胃腸減壓；③快速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注平衡鹽溶液、膠體液及紅細胞懸液，維持收縮壓≥90mmHg；④監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、尿量（保持≥30ml/h）、意識狀態(tài)及嘔血/黑便量；⑤遵醫(yī)囑使用止血藥物（如奧美拉唑、生長抑素），必要時準備三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下止血；⑥心理護理，緩解患者緊張情緒；⑦記錄24小時出入量，觀察皮膚溫度、色澤變化。10.簡述青霉素過敏試驗的操作步驟及陽性判斷標準。答案：操作步驟：①配制皮試液（80萬U青霉素+4ml生理鹽水→20萬U/ml；取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2萬U/ml；取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2000U/ml；取0.1ml+0.9ml生理鹽水→200U/ml）；②消毒前臂掌側(cè)下段皮膚（75%乙醇）；③皮內(nèi)注射0.1ml（含20U），形成直徑約0.5cm的皮丘；④20分鐘后觀察結(jié)果。陽性判斷：局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，或周圍有偽足、瘙癢；嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難，甚至過敏性休克。11.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，長期臥床。為預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：①早期進行被動或主動肢體活動（如踝泵運動：背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻，每小時5-10次）；②使用梯度壓力彈力襪或間歇性氣壓治療（IPC）；③避免在患側(cè)肢體靜脈輸液；④抬高下肢15°-20°，促進血液回流；⑤監(jiān)測雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），觀察有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高；⑥遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝；⑦控制血壓、血糖，避免脫水（維持尿量≥1500ml/d）。12.簡述新生兒Apgar評分的內(nèi)容及評分標準。答案：內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分，總分0-10分。評分標準：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)則啼哭）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽或打噴嚏）；⑤皮膚顏色：0分（全身發(fā)紺或蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息。13.患者男性，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷及處理措施是？答案：最可能為切口感染。處理措施：①拆除部分縫線，撐開切口充分引流，取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏；②用3%過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，根據(jù)情況選擇凡士林紗布或藻酸鹽敷料覆蓋；③遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；④監(jiān)測體溫（每4小時1次），加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑤指導(dǎo)患者避免劇烈活動，保持切口周圍皮膚清潔干燥。14.簡述糖尿病患者足部護理的要點（至少6項）。答案：①每日檢查雙足（包括足底、趾間），觀察有無紅腫、水皰、潰瘍、皮膚溫度改變；②溫水（37-40℃）泡腳，時間≤10分鐘，避免燙傷；③用柔軟毛巾擦干，特別是趾間；④修剪趾甲時平剪，避免剪破皮膚（視力不佳者由家屬協(xié)助）；⑤選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊；⑥穿軟底、寬頭的鞋子（避免高跟鞋、尖頭鞋），新鞋首次穿≤30分鐘；⑦避免赤足行走，防止外傷；⑧禁用熱水袋或電熱毯直接暖腳（可用厚襪子保暖）；⑨出現(xiàn)足部破損及時就醫(yī)，不可自行處理。15.患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院，宮口開3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時應(yīng)如何觀察產(chǎn)程進展？答案：①宮縮監(jiān)測：觸診或胎心監(jiān)護儀記錄宮縮頻率（2-3分鐘1次）、持續(xù)時間（40-60秒）、強度（中等以上）；②宮口擴張及胎頭下降：每2-4小時肛查1次（活躍期每1-2小時），記錄宮口擴張程度（cm）及胎頭坐骨棘平面關(guān)系（如S-1、S+1）；③胎心監(jiān)測：潛伏期每1-2小時聽胎心1次，活躍期每15-30分鐘聽1次（每次≥1分鐘），異常時持續(xù)胎心監(jiān)護；④生命體征：每4小時測血壓、脈搏1次，異常時增加監(jiān)測頻率；⑤破膜后立即聽胎心，記錄破膜時間、羊水性狀（清、渾濁、顏色）。16.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人單人心肺復(fù)蘇）。答案：①評估環(huán)境安全，輕拍雙肩呼叫患者（“先生/女士，你怎么了？”），無反應(yīng)則呼救并取來AED；②檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時間5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸，立即開始CPR；③胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，用掌根重疊，手指翹起；按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷時）或托頜法（疑有頸部損傷時）；⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次送氣1秒，見胸廓抬起）；⑥5個循環(huán)（約2分鐘）后評估復(fù)蘇效果，有AED時立即使用（按提示操作，分析心律時停止按壓）；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達。17.患者男性，30歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音。此時應(yīng)立即采取的護理措施是？答案：①立即清除未吸收的毒物：脫去污染衣物，用肥皂水（禁用熱水）清洗皮膚、毛發(fā)；口服中毒者立即洗胃（用2%碳酸氫鈉溶液，敵百蟲中毒禁用），洗至胃液澄清無蒜味；②保持呼吸道通暢，吸痰，高流量吸氧（4-6L/min），必要時氣管插管；③遵醫(yī)囑使用解毒藥：阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化：瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快至90-100次/分）；膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定，首劑1.0-1.5g靜脈注射）；④監(jiān)測生命體征、瞳孔變化、意識狀態(tài)及膽堿酯酶活性；⑤記錄24小時出入量，維持水、電解質(zhì)平衡；⑥預(yù)防并發(fā)癥（如肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭）。18.簡述鼻飼法的注意事項（至少5項）。答案：①鼻飼前檢查胃管位置（回抽胃液，或聽氣過水聲，或觀察胃管末端有無氣泡）；②鼻飼液溫度38-40℃，每次量≤200ml，間隔≥2小時；③鼻飼時患者取半臥位（30°-45°），鼻飼后保持該體位30分鐘；④藥片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑤長期鼻飼者每日口腔護理2次，每周更換胃管（晚上拔出，次晨從對側(cè)鼻孔插入）；⑥鼻飼過程中觀察患者有無嗆咳、嘔吐，出現(xiàn)誤吸立即停止并頭偏向一側(cè)，吸痰；⑦記錄鼻飼量、種類及患者反應(yīng)。19.患者女性，55歲，因“高血壓急癥”入院，血壓220/130mmHg，主訴頭痛、惡心、視物模糊。此時降壓治療的原則及目標是什么？答案：原則：①快速但平穩(wěn)降壓，避免血壓驟降導(dǎo)致重要器官灌注不足；②選擇起效快、作用時間短、對靶器官保護好的藥物（如硝普鈉、尼卡地平）；③根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓調(diào)整降壓幅度（一般初始目標為30分鐘至2小時內(nèi)降至原血壓的25%，2-6小時降至160/100mmHg左右，24-48小時逐步降至正常范圍）。目標：防止腦出血、急性心力衰竭或腎衰竭等并發(fā)癥，保護靶器官功能。20.簡述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的特點。答案：分類：生理性黃疸、病理性黃疸。病理性黃疸特點：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（足月兒＜24小時，早產(chǎn)兒＜48小時）；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。21.患者男性，68歲，因“慢性心力衰竭”入院，BNP5000pg/ml，雙下肢水腫，夜間不能平臥。此時護理措施包括哪些？答案：①休息與體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量；限制體力活動（心功能Ⅲ級者臥床休息，Ⅳ級者絕對臥床）；②飲食護理：低鹽（＜5g/d）、低脂、易消化飲食，少量多餐；控制液體入量（每日＜1500ml），記錄24小時出入量；③氧療：低流量吸氧（2-4L/min），肺水腫時用20%-30%乙醇濕化；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米，注意監(jiān)測血鉀）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利，觀察干咳副作用）、β受體阻滯劑（如美托洛爾，從小劑量開始）、洋地黃類藥物（如地高辛，監(jiān)測心率（＜60次/分停藥）及血藥濃度）；⑤病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量（保持＞30ml/h）、體重（每日晨起空腹測）、水腫變化及呼吸困難改善情況；⑥心理護理：減輕焦慮，避免情緒激動。22.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項（女性患者）。答案：①嚴格無菌操作，戴無菌手套，鋪洞巾；②消毒順序：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下）；再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下）；③插入深度：4-6cm，見尿后再插入1-2cm；④膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿量≤1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑤選擇合適導(dǎo)尿管（一般14-16號），氣囊注水5-10ml固定；⑥留置導(dǎo)尿者每日清潔會陰部2次，每周更換導(dǎo)尿管1次，集尿袋每日更換；⑦觀察尿液顏色、量、性狀，記錄24小時尿量。23.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”入院，血壓70/40mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。此時首要的處理措施是？答案：立即抗休克治療并準備手術(shù)：①快速建立2條靜脈通道，輸注平衡鹽溶液及膠體液（如羥乙基淀粉），必要時輸紅細胞懸液；②取平臥位，抬高下肢15°-30°；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘1次）、意識狀態(tài)及尿量；⑤立即通知醫(yī)生，完善術(shù)前準備（備皮、配血、禁飲食、簽署手術(shù)同意書）；⑥保暖（加蓋棉被，避免用熱水袋燙傷）；⑦心理護理，穩(wěn)定患者情緒。24.簡述高熱患者的護理措施（體溫＞39.0℃）。答案：①物理降溫：頭部冰袋、溫水擦?。?2-34℃）、乙醇擦?。?5%-35%乙醇，新生兒、血液病患者禁用）；降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；②藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑（如對乙酰氨基酚），注意避免出汗過多導(dǎo)致虛脫；③補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），不能口服者靜脈補液；④飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑤病情觀察：每4小時測體溫1次，降至正常后連續(xù)測3天；觀察面色、脈搏、呼吸及有無寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀；⑥基礎(chǔ)護理：口腔護理（每日2-3次），保持皮膚清潔干燥（及時更換汗?jié)褚挛铮?；⑦心理護理：緩解患者緊張情緒。25.患者男性，40歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后第1天主訴切口疼痛評分6分（NRS量表）。此時應(yīng)如何進行疼痛護理？答案：①評估疼痛：部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)/緩解因素，觀察有無下肢麻木、肌力下降；②非藥物鎮(zhèn)痛：協(xié)助取舒適體位（仰臥位，膝下墊軟枕），分散注意力（聽音樂、聊天），局部熱敷（術(shù)后48小時后）；③藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或阿片類藥物（如哌替啶），注意觀察副作用（如胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制）；④健康教育：指導(dǎo)患者咳嗽時按壓切口，避免突然翻身；⑤動態(tài)評估：用藥后30分鐘評估鎮(zhèn)痛效果，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。26.簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸），咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，面色灰白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；查體雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。急救護理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），用20%-30%乙醇濕化（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（3-5mg靜脈注射，鎮(zhèn)靜并減少回心血量）、呋塞米（20-40mg靜脈注射，快速利尿）、硝普鈉（起始劑量12.5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）、毛花苷丙（0.4mg靜脈注射，增強心肌收縮力）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度（維持≥95%）、尿量及意識狀態(tài)；⑤準備氣管插管及機械通氣設(shè)備，必要時行無創(chuàng)正壓通氣；⑥安撫患者及家屬，減輕焦慮。27.患者女性，6歲，因“高熱、抽搐”入院，體溫40.5℃，診斷為熱性驚厥。此時應(yīng)采取的護理措施是？答案：①立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰；③用壓舌板或開口器置于上下磨牙之間（防止舌咬傷），不可強行按壓肢體（防止骨折）；④物理降溫：冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝，溫水擦?。ū荛_胸腹部）；⑤遵醫(yī)囑使用止驚藥物（地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射，速度≤1mg/min）及退熱劑（對乙酰氨基酚）；⑥監(jiān)測生命體征、體溫（每15-30分鐘1次）、意識狀態(tài)及抽搐持續(xù)時間；⑦記錄抽搐發(fā)作的部位、頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀；⑧保持環(huán)境安靜，避免強光、噪音刺激；⑨抽搐停止后指導(dǎo)家長避免包裹過厚，及時退熱。28.簡述無菌包的使用方法及注意事項。答案：使用方法：①檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期（未開啟的無菌包有效期為7天