跌倒相關(guān)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于跌倒的核心定義要素？A.非故意性B.突發(fā)性C.從一個平面移至另一個平面D.失去身體平衡答案：C（跌倒定義為突發(fā)、非故意的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外接觸地面或其他低于初始位置的平面，核心是“非故意性”“突發(fā)”及“失去平衡”，不強調(diào)“平面轉(zhuǎn)移”）2.關(guān)于Morse跌倒評估量表（MFS）的評分標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？A.近期有跌倒史計10分B.使用步態(tài)輔助工具計15分C.靜脈輸液/肝素鎖計20分D.意識狀態(tài)改變計25分答案：B（MFS中，近期跌倒史計25分，靜脈輸液/肝素鎖計20分，意識狀態(tài)改變計15分，使用步態(tài)輔助工具（如拐杖）計15分）3.社區(qū)老年人跌倒的首要環(huán)境危險因素是？A.地面濕滑B.照明不足C.臺階高度不均D.家具擺放雜亂答案：A（流行病學(xué)調(diào)查顯示，地面濕滑（如水漬、油漬）是社區(qū)老年人跌倒最直接的環(huán)境誘因，占比達(dá)38.7%）4.下列哪種藥物不屬于“高跌倒風(fēng)險藥物”？A.苯二氮?類B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）C.二甲雙胍D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）答案：C（降糖藥如二甲雙胍本身不直接增加跌倒風(fēng)險，但若導(dǎo)致低血糖則可能間接引發(fā)跌倒；而苯二氮?類（鎮(zhèn)靜）、SSRI（可能引起頭暈）、NSAIDs（可能導(dǎo)致體位性低血壓）均為明確高風(fēng)險藥物）5.對住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的時間節(jié)點不包括？A.入院2小時內(nèi)B.病情變化時（如新增頭暈癥狀）C.更換藥物后24小時內(nèi)D.每日晨間護理時答案：A（住院患者跌倒評估應(yīng)在入院時（非2小時內(nèi)）、病情變化、用藥調(diào)整、手術(shù)后及每日至少一次評估）6.跌倒后懷疑有脊柱損傷時，正確的搬運方式是？A.一人抬頭、一人抬腳平托B.三人平托保持身體軸線一致C.扶持患者坐起后攙扶至床D.使用輪椅推送答案：B（脊柱損傷需保持身體軸線穩(wěn)定，避免扭曲，需至少三人平托搬運）7.關(guān)于Berg平衡量表（BBS）的描述，錯誤的是？A.共14項測試內(nèi)容B.總分0-56分，得分越低平衡能力越差C.常用于預(yù)測跌倒風(fēng)險D.適用于意識模糊患者答案：D（BBS需患者配合完成動作，意識模糊或無法配合者不適用）8.老年患者跌倒后出現(xiàn)“無痛性活動受限”，最可能的損傷是？A.軟組織挫傷B.股骨頸骨折C.腦震蕩D.腰椎壓縮性骨折答案：B（股骨頸骨折因局部血供差，早期可能僅表現(xiàn)為活動障礙而非劇烈疼痛，易被忽視）9.社區(qū)跌倒預(yù)防干預(yù)中，“漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練”的主要目的是？A.改善視力B.增強肌肉力量C.提高用藥依從性D.減少環(huán)境障礙物答案：B（抗阻訓(xùn)練通過阻力刺激肌肉，提升下肢肌力和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險）10.下列哪項屬于跌倒的“內(nèi)在危險因素”？A.家中地毯卷邊B.夜間未開小夜燈C.帕金森病D.衛(wèi)生間無扶手答案：C（內(nèi)在因素指個體生理/病理狀態(tài)，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉萎縮等；其余為環(huán)境（外在）因素）11.跌倒風(fēng)險評估中，“體位性低血壓”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.從臥位到立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHgB.從坐位到立位1分鐘內(nèi)收縮壓下降≥10mmHg或舒張壓下降≥5mmHgC.從臥位到立位1分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHgD.從坐位到立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥15mmHg或舒張壓下降≥5mmHg答案：C（體位性低血壓定義為直立位1分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，是跌倒的重要誘因）12.對“高危跌倒患者”的護理措施中，錯誤的是？A.床頭懸掛醒目標(biāo)識B.24小時專人陪護C.夜間使用約束帶固定D.床欄全程拉起答案：C（約束帶可能增加患者掙扎風(fēng)險，需嚴(yán)格評估后使用，非常規(guī)措施）13.兒童跌倒的高發(fā)年齡段是？A.0-1歲B.1-3歲C.4-6歲D.7-10歲答案：B（1-3歲兒童學(xué)步期平衡能力差，探索行為活躍，跌倒發(fā)生率最高）14.跌倒后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周淤血），提示可能合并？A.顱骨骨折B.肋骨骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.跟骨骨折答案：A（顱前窩骨折可導(dǎo)致腦脊液漏及眶周淤血，即“熊貓眼征”）15.下列哪項不屬于跌倒后的“二次評估”內(nèi)容？A.生命體征監(jiān)測B.受傷部位的X線檢查C.心理狀態(tài)評估（如恐懼、焦慮）D.環(huán)境危險因素復(fù)盤答案：D（二次評估針對患者自身損傷及心理狀態(tài)，環(huán)境復(fù)盤屬于預(yù)防改進(jìn)措施，非患者評估內(nèi)容）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.跌倒的“多因素模型”包括以下哪些維度？A.生物力學(xué)因素（如平衡能力）B.病理因素（如關(guān)節(jié)炎）C.藥物因素（如利尿劑）D.環(huán)境因素（如樓梯無扶手）E.行為因素（如穿拖鞋行走）答案：ABCDE（跌倒由生物、心理、環(huán)境、行為等多因素共同作用）2.符合“高跌倒風(fēng)險”的Morse量表評分標(biāo)準(zhǔn)是？A.0-24分B.25-44分C.45分及以上D.需結(jié)合臨床判斷E.所有評分≥25分均需干預(yù)答案：CD（MFS評分≥45分為高危，25-44分為中危，0-24分為低危；但臨床需結(jié)合患者實際情況調(diào)整干預(yù)措施）3.老年人跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓D.抑郁E.認(rèn)知功能下降答案：ABCDE（跌倒后長期臥床可致壓瘡、肺炎、DVT；創(chuàng)傷后心理應(yīng)激可能引發(fā)抑郁；頭部外傷可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙）4.社區(qū)跌倒預(yù)防的“三級預(yù)防”包括？A.對健康老人進(jìn)行平衡訓(xùn)練（一級預(yù)防）B.對有跌倒史老人進(jìn)行環(huán)境改造（二級預(yù)防）C.對骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（三級預(yù)防）D.對所有老人發(fā)放防滑鞋（一級預(yù)防）E.對高血壓患者控制血壓（二級預(yù)防）答案：ABCE（一級預(yù)防：無跌倒史者的預(yù)防（如訓(xùn)練、教育）；二級預(yù)防：有危險因素或曾跌倒者的干預(yù)（如環(huán)境改造、控制血壓）；三級預(yù)防：跌倒后減少后遺癥（如康復(fù)））5.關(guān)于“跌倒應(yīng)急處理流程”，正確的步驟是？A.立即扶起患者檢查傷情B.評估意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)C.若意識清醒，詢問跌倒過程及不適癥狀D.若有出血，直接用紗布加壓包扎E.懷疑骨折時，固定受傷部位后再搬運答案：BCE（不可立即扶起（可能加重?fù)p傷）；出血需先判斷是否為動脈出血（噴射狀），再決定加壓方式；正確流程為：評估生命體征→意識清醒者詢問情況→處理傷口/固定骨折→搬運）6.影響跌倒風(fēng)險的“藥物相互作用”包括？A.降壓藥+利尿劑（加重低血壓）B.鎮(zhèn)靜藥+酒精（增強中樞抑制）C.降糖藥+β受體阻滯劑（掩蓋低血糖癥狀）D.抗生素+質(zhì)子泵抑制劑（無相互作用）E.抗抑郁藥+抗組胺藥（加重頭暈）答案：ABCE（抗生素與PPI可能影響腸道菌群，但不直接增加跌倒風(fēng)險；其余組合均可能通過協(xié)同作用升高跌倒風(fēng)險）7.適用于住院患者的跌倒評估工具包括？A.Morse量表（MFS）B.STRATIFY量表C.Berg平衡量表（BBS）D.維生素D水平檢測E.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABCE（MFS、STRATIFY為住院患者專用評估工具；BBS評估平衡能力；MMSE評估認(rèn)知狀態(tài)（認(rèn)知障礙增加跌倒風(fēng)險）；維生素D檢測非評估工具，是危險因素指標(biāo)）8.兒童跌倒預(yù)防的關(guān)鍵措施包括？A.嬰兒床欄高度≥60cmB.學(xué)步期兒童穿軟底防滑鞋C.家中樓梯安裝雙向扶手D.3歲以下兒童避免使用學(xué)步車E.玩具放置在地面以便拿取答案：ABCD（玩具應(yīng)放置在兒童可觸及的穩(wěn)定位置，避免地面雜亂；學(xué)步車可能導(dǎo)致兒童快速移動時失去平衡，3歲以下不建議使用）9.跌倒后“隱性損傷”的常見表現(xiàn)有？A.持續(xù)頭痛B.腹痛伴肌緊張C.小便帶血D.活動后氣促E.局部輕微腫脹答案：ABCDE（隱性損傷指早期癥狀不明顯的損傷，如顱內(nèi)出血（頭痛）、腹腔內(nèi)臟器破裂（腹痛）、腎挫傷（血尿）、肺挫傷（氣促）、骨裂（輕微腫脹））10.多學(xué)科團隊參與跌倒預(yù)防的成員應(yīng)包括？A.醫(yī)生（評估基礎(chǔ)疾病）B.護士（執(zhí)行干預(yù)措施）C.康復(fù)治療師（制定訓(xùn)練計劃）D.藥師（優(yōu)化用藥方案）E.家屬（監(jiān)督日常行為）答案：ABCDE（跌倒預(yù)防需多學(xué)科協(xié)作，涵蓋醫(yī)療、護理、康復(fù)、藥學(xué)及家庭支持）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有80歲以上老年人均屬于跌倒高危人群。（×）（年齡是危險因素，但需結(jié)合其他因素（如疾病、用藥）綜合評估）2.夜間跌倒風(fēng)險高于白天，因視力下降和反應(yīng)遲鈍。（√）（夜間光線不足、生物鐘影響反應(yīng)速度，跌倒風(fēng)險增加）3.佩戴助聽器可降低聽力障礙老人的跌倒風(fēng)險。（√）（聽力下降可能影響對環(huán)境聲音的感知，助聽器改善聽力后可減少因未察覺障礙物導(dǎo)致的跌倒）4.跌倒后無明顯外傷即可排除嚴(yán)重?fù)p傷。（×）（如顱內(nèi)出血、內(nèi)臟破裂可能早期無明顯外傷表現(xiàn)）5.穿寬松的褲子可減少跌倒風(fēng)險。（×）（褲腳過長可能絆倒，應(yīng)選擇合身衣物）6.Morse量表評分中，“使用降糖藥”需額外加分。（×）（MFS未單獨列出降糖藥，但若導(dǎo)致低血糖則通過“意識狀態(tài)改變”項計分）7.社區(qū)跌倒預(yù)防中，“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”可提高干預(yù)效果。（√）（簽約醫(yī)生可定期隨訪，動態(tài)調(diào)整預(yù)防措施）8.兒童跌倒后若立即哭鬧，說明無嚴(yán)重?fù)p傷。（×）（哭鬧可能是疼痛反應(yīng)，需檢查是否有骨折或脫位）9.術(shù)后患者因活動減少，跌倒風(fēng)險低于術(shù)前。（×）（術(shù)后麻醉恢復(fù)、疼痛、使用鎮(zhèn)痛泵等可能增加跌倒風(fēng)險）10.心理因素（如焦慮）不會影響跌倒風(fēng)險。（×）（焦慮可能導(dǎo)致注意力分散或動作急促，增加跌倒概率）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述跌倒風(fēng)險評估的“5P原則”及其具體內(nèi)容。答案：5P原則是跌倒風(fēng)險評估的核心框架，包括：（1）Person（個體）：年齡、性別、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缗两鹕?、關(guān)節(jié)炎）、認(rèn)知狀態(tài)等；（2）Pathology（病理）：是否存在影響平衡的疾?。ㄈ缒X卒中、視力障礙）；（3）Pharmacy（藥物）：使用高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的種類及劑量；（4）Performance（功能）：平衡能力（如BBS評分）、肌力、步態(tài)；（5）Place（環(huán)境）：居住/活動場所的危險因素（如地面濕滑、照明不足）。2.列舉3種常用的跌倒風(fēng)險評估工具，并說明其適用場景。答案：（1）Morse跌倒評估量表（MFS）：適用于住院患者（成人），通過12項指標(biāo)快速評估（如跌倒史、用藥、輔助工具），評分≥45分為高危；（2）Berg平衡量表（BBS）：適用于需詳細(xì)評估平衡能力的患者（如腦卒中、帕金森病），通過14項動作測試（如坐位到站位、單腳站立），總分0-56分，≤45分提示跌倒風(fēng)險；（3）STRATIFY量表：適用于老年住院患者，包含6項指標(biāo)（如活動能力、意識狀態(tài)），評分≥2分為高危，更側(cè)重臨床相關(guān)性。3.說明“跌倒后黃金評估時間”及需重點評估的內(nèi)容。答案：（1）黃金評估時間：跌倒后30分鐘內(nèi)（關(guān)鍵期）及24小時內(nèi)（觀察期）；（2）重點評估內(nèi)容：①生命體征：血壓（警惕體位性低血壓）、心率（心律失?？赡軐?dǎo)致跌倒）、呼吸（呼吸困難提示胸肺損傷）；②神經(jīng)系統(tǒng)：意識（昏迷提示顱腦損傷）、瞳孔（不等大提示顱內(nèi)壓增高）、肢體活動（偏癱提示腦卒中或脊髓損傷）；③運動系統(tǒng)：疼痛部位、腫脹、畸形（提示骨折）、活動范圍（關(guān)節(jié)脫位）；④心理狀態(tài)：恐懼、焦慮（可能影響后續(xù)活動意愿）；⑤事件復(fù)盤：跌倒時的動作（如轉(zhuǎn)身、起夜）、環(huán)境因素（如地面是否濕滑）。4.簡述社區(qū)老年人跌倒預(yù)防的“環(huán)境改造四要素”及具體措施。答案：（1）地面：保持干燥（及時清理水漬）、防滑（鋪設(shè)防滑地磚或防滑墊）、無障礙物（移除地毯卷邊、電線）；（2）照明：安裝床頭小夜燈（夜間起夜）、樓梯感應(yīng)燈（光線不足時自動開啟）、避免強光直射（防眩光）；（3）扶手：衛(wèi)生間（馬桶旁、淋浴區(qū)）安裝L型扶手，樓梯雙側(cè)安裝高度90cm的扶手；（4）家具：選擇穩(wěn)定無銳角的家具（如圓角桌角）、椅子高度與小腿長度匹配（約45cm，方便站起）。5.說明“藥物相關(guān)跌倒”的干預(yù)策略。答案：（1）評估藥物：由藥師參與，梳理患者所有用藥（包括處方藥、非處方藥、保健品），識別高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、長效降壓藥）；（2）調(diào)整方案：①減少不必要的多藥聯(lián)用（如避免同時使用兩種鎮(zhèn)靜藥）；②更換為低風(fēng)險藥物（如用非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥替代地西泮）；③調(diào)整劑量或用藥時間（如降壓藥改為早晨服用，避免夜間低血壓）；（3）患者教育：告知藥物可能的副作用（如頭暈、嗜睡），指導(dǎo)用藥后避免立即活動（如服用安眠藥后臥床）；（4）監(jiān)測反應(yīng)：定期隨訪，觀察用藥后是否出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，及時調(diào)整。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某某，女，78歲，因“高血壓、腦梗死后遺癥（左側(cè)肢體無力）”入院。入院時Morse量表評分：跌倒史（1次/近3月）25分，靜脈輸液（無）0分，步態(tài)（需他人協(xié)助）15分，意識狀態(tài)（清醒）0分，使用藥物（氨氯地平5mgqd、阿司匹林100mgqd、地西泮2.5mgqn）。問題：（1）計算該患者M(jìn)orse總分并判斷風(fēng)險等級；（2）列出3項針對性預(yù)防措施。答案：（1）總分=25（跌倒史）+15（步態(tài)）=40分（地西泮屬于鎮(zhèn)靜藥，但MFS中“使用步態(tài)輔助工具或需要他人協(xié)助”計15分，“意識狀態(tài)”清醒計0分，無靜脈輸液，故總分40分）；風(fēng)險等級為中危（25-44分）。（2）預(yù)防措施：①藥物調(diào)整：評估地西泮必要性（長期使用增加跌倒風(fēng)險），建議更換為短效非苯二氮?類藥物（如唑吡坦），或逐步減量；②步態(tài)訓(xùn)練：聯(lián)合康復(fù)治療師進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練（如坐位抬腿）和平衡訓(xùn)練（如扶床站立），改善左側(cè)肢體功能；③環(huán)境干預(yù)：病