2025年兒科護理學練習題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.6個月男嬰，體重7.2kg，身長68cm，頭圍43cm，前囟1.5cm×1.5cm。該患兒生長發(fā)育最可能符合以下哪項標準？A.低于正常范圍（體重）B.符合正常范圍（體重、身長、頭圍）C.頭圍偏大D.前囟閉合延遲答案：B解析：6個月嬰兒正常體重約為7.2-8.1kg（公式：出生體重+月齡×0.7kg，假設出生體重3kg，則3+6×0.7=7.2kg），身長約65-70cm，頭圍約42-44cm，前囟1-2cm屬正常范圍，故均符合。2.3個月女嬰因“反復嘔吐1周”就診，嘔吐物為奶汁，無膽汁，體重增長緩慢。最可能的診斷是？A.先天性肥厚性幽門狹窄B.胃食管反流C.腸套疊D.病毒性腸炎答案：A解析：先天性肥厚性幽門狹窄多見于生后2-4周，典型表現為噴射性嘔吐（無膽汁）、胃蠕動波及右上腹橄欖樣腫塊；胃食管反流嘔吐多發(fā)生于餐后，非噴射性；腸套疊以血便、腹痛為主；病毒性腸炎伴腹瀉。3.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。首要的護理措施是？A.藍光照射B.靜脈輸注白蛋白C.換血治療D.監(jiān)測膽紅素變化答案：D解析：新生兒24小時內出現黃疸（病理性黃疸），需首先明確病因（如ABO溶血、G6PD缺乏等），監(jiān)測膽紅素上升速度（若每小時＞8.5μmol/L或總膽紅素＞342μmol/L需換血），故首要措施為動態(tài)監(jiān)測。4.1歲患兒因“發(fā)熱3天，咳嗽2天，氣促1天”入院，查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的護理診斷是？A.體溫過高與肺部感染有關B.氣體交換受損與肺泡炎癥有關C.清理呼吸道無效與痰液黏稠有關D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入減少有關答案：B解析：患兒氣促、發(fā)紺、肺部濕啰音提示肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調，氣體交換受損為核心問題；體溫過高雖存在，但非最危及生命的診斷。5.8個月嬰兒添加輔食后出現“蛋花湯樣便，每日6-8次，無腥臭味”，尿量正常，皮膚彈性可。最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.產毒性大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B解析：產毒性大腸埃希菌腸炎多見于6個月-2歲，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味；輪狀病毒腸炎多伴發(fā)熱、嘔吐，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，有腥臭味；金葡菌腸炎多為黏液膿血便；白色念珠菌腸炎大便呈豆腐渣樣。6.維生素D缺乏性佝僂病激期患兒最典型的骨骼改變是？A.顱骨軟化（3-6個月）B.方顱（7-8個月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6個月以上）答案：D解析：激期（活動期）骨骼改變中，6個月以上患兒因骨樣組織堆積出現手鐲、腳鐲征；顱骨軟化多見于早期（3-6個月），方顱、雞胸為激期晚期表現。7.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為？A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：新生兒復蘇指南（2023）規(guī)定，胸外按壓頻率100-120次/分，正壓通氣頻率40-60次/分，比例為3:1（每按壓3次，通氣1次）。8.2歲患兒因“誤食硬幣”急診，X線顯示硬幣位于食管中段。首要處理措施是？A.立即胃鏡取出B.觀察24小時，等待自行排出C.口服植物油潤滑D.催吐答案：A解析：食管異物（尤其硬幣）易嵌頓，需盡早內鏡取出（＜24小時），避免食管損傷、穿孔；胃內異物可觀察48-72小時，催吐可能導致誤吸。9.早產兒（胎齡32周）出生后4小時出現進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽性。最可能的輔助檢查結果是？A.胸部X線示“白肺”B.血氣分析示PaO?升高C.血常規(guī)示白細胞顯著增高D.血培養(yǎng)陽性答案：A解析：早產兒肺表面活性物質缺乏，易患新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），X線典型表現為兩肺透亮度降低，呈毛玻璃樣，嚴重時“白肺”；血氣分析示低氧血癥（PaO?降低）、高碳酸血癥。10.5歲兒童正常收縮壓約為？A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B解析：兒童收縮壓計算公式：年齡×2+80mmHg（5歲：5×2+80=90mmHg），舒張壓約為收縮壓的2/3。11.川崎病患兒最關鍵的護理措施是？A.監(jiān)測體溫B.觀察口腔黏膜C.預防冠狀動脈病變D.保持皮膚清潔答案：C解析：川崎病主要并發(fā)癥為冠狀動脈瘤（發(fā)生率15%-25%），需早期使用丙種球蛋白（發(fā)病10天內）和阿司匹林，故監(jiān)測冠狀動脈（超聲心動圖）及預防其病變是關鍵。12.10個月嬰兒“缺鐵性貧血”，最適宜的治療方案是？A.口服硫酸亞鐵+維生素CB.肌內注射右旋糖酐鐵C.輸血D.口服葉酸答案：A解析：缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時服用維生素C促進吸收；注射鐵劑僅用于口服不耐受或吸收障礙者；輸血僅用于嚴重貧血（Hb＜30g/L）或心功能不全者；葉酸用于巨幼細胞貧血。13.高熱驚厥患兒急救時，最首要的措施是？A.物理降溫B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.約束肢體防止受傷答案：C解析：驚厥發(fā)作時，首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側，清除口鼻分泌物），防止誤吸窒息；止驚（地西泮）為第二步驟；物理降溫需在控制驚厥后進行；約束肢體可能導致骨折，應避免強行按壓。14.新生兒寒冷損傷綜合征復溫時，肛溫30℃的患兒，復溫箱溫應設置為？A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：B解析：復溫原則：肛溫＞30℃者，置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃，于6-12小時恢復正常；肛溫≤30℃者，先置于比肛溫高1-2℃的暖箱（如肛溫30℃，箱溫32℃），每小時提高箱溫1℃，于12-24小時恢復。15.4歲兒童“急性腎小球腎炎”，出現頭痛、嘔吐、視物模糊，BP150/100mmHg。最可能的并發(fā)癥是？A.高血壓腦病B.急性腎衰竭C.嚴重循環(huán)充血D.電解質紊亂答案：A解析：急性腎炎并發(fā)癥包括高血壓腦?。^痛、嘔吐、視物模糊、抽搐）、嚴重循環(huán)充血（呼吸困難、水腫）、急性腎衰（少尿、血肌酐升高）。該患兒血壓顯著升高伴神經系統(tǒng)癥狀，符合高血壓腦病。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.嬰兒添加輔食的原則包括？A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種答案：ABCD解析：輔食添加原則為：循序漸進（量：少→多；質地：稀→稠、細→粗；種類：單一→多種），避免過敏。2.新生兒敗血癥的臨床表現包括？A.體溫不穩(wěn)定（過低或過高）B.黃疸退而復現或加重C.反應差、拒乳D.肝脾腫大答案：ABCD解析：新生兒敗血癥缺乏特異性表現，可出現“五不”（不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增），黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點等。3.支氣管肺炎患兒出現心力衰竭的表現有？A.心率＞180次/分（嬰兒）B.呼吸＞60次/分C.肝臟短期內增大＞2cmD.突然極度煩躁不安答案：ABCD解析：肺炎合并心衰的診斷標準：①心率＞180次/分（嬰兒）或＞160次/分（幼兒）；②呼吸＞60次/分；③肝臟迅速增大（右肋下＞3cm或短期內增大＞2cm）；④心音低鈍、奔馬律；⑤突然煩躁、發(fā)紺加重；⑥尿少或無尿、水腫。4.腹瀉患兒補液時，判斷脫水性質的主要依據是？A.血鈉濃度B.皮膚彈性C.尿量D.臨床表現答案：AD解析：脫水性質（等滲、低滲、高滲）主要根據血鈉濃度判斷（等滲：130-150mmol/L；低滲：＜130mmol/L；高滲：＞150mmol/L），臨床表現（如高滲脫水口渴明顯、低滲脫水循環(huán)障礙重）可輔助判斷。5.新生兒黃疸光療時，可能出現的不良反應有？A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD解析：光療不良反應包括發(fā)熱（最常見）、腹瀉（膽綠素排泄增加）、皮疹（光過敏）、青銅癥（結合膽紅素升高時發(fā)生）、脫水（不顯性失水增加）。6.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現包括？A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經征陽性答案：ABC解析：典型表現為無熱驚厥、手足搐搦（“助產士手”“芭蕾舞足”）、喉痙攣（最危險，可致窒息）；面神經征（Chvostek征）為隱性體征，非典型發(fā)作。7.法洛四聯癥患兒的缺氧發(fā)作時，正確的處理措施是？A.立即取膝胸臥位B.吸氧C.靜脈注射普萘洛爾D.快速補液答案：ABC解析：缺氧發(fā)作時，膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流；吸氧改善缺氧；普萘洛爾（β受體阻滯劑）可緩解右室流出道痙攣；快速補液可能加重心臟負擔，需謹慎。8.水痘患兒的護理要點包括？A.隔離至皰疹全部結痂B.剪短指甲，避免抓撓C.局部涂爐甘石洗劑止癢D.高熱時使用阿司匹林降溫答案：ABC解析：水痘為自限性疾病，隔離至皰疹全部結痂（約10天）；避免抓撓防感染；爐甘石洗劑可止癢；阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，禁用，可用對乙酰氨基酚。9.新生兒低血糖的高危因素包括？A.早產兒B.巨大兒（母親糖尿?。〤.小于胎齡兒D.窒息患兒答案：ABCD解析：高危因素：早產、小于胎齡兒（糖原儲備少）、巨大兒（胰島素分泌多）、窒息（能量消耗增加）、感染、母親糖尿病等。10.急性白血病患兒化療期間的護理措施包括？A.監(jiān)測血常規(guī)，預防感染B.觀察化療藥物的不良反應（如脫發(fā)、骨髓抑制）C.給予高蛋白、高維生素飲食D.鼓勵多活動，增強體質答案：ABC解析：化療期間患兒骨髓抑制，免疫力低下，需減少外出、避免感染；化療藥可致脫發(fā)、惡心嘔吐，需對癥處理；飲食需營養(yǎng)豐富、易消化；活動應適度，避免碰撞（防出血）。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：10個月男嬰，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。4天前無明顯誘因出現發(fā)熱（T38.5-39.5℃），伴嘔吐（非噴射性，每日2-3次），隨后出現腹瀉（每日10-12次），大便為黃色稀水樣，無黏液膿血，尿量明顯減少。查體：T38.9℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg（出生體重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，哭時無淚，口唇干燥，四肢稍涼，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質？（3分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（6分）3.第1天補液的總量、張力及補液步驟。（6分）答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、哭無淚、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內）。2.主要護理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多有關；②體溫過高與感染有關；③營養(yǎng)失調：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐致攝入減少、消化吸收障礙有關；④有皮膚完整性受損的危險與大便刺激臀部皮膚有關；⑤潛在并發(fā)癥：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L＜3.5mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25，HCO??12mmol/L）。3.第1天補液方案：-總量：重度脫水補液量為150-180ml/kg（8kg×150=1200ml，或8×180=1440ml，取1200-1440ml）。-張力：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。-步驟：①擴容階段（前30-60分鐘）：2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg（8×20=160ml）快速靜脈滴注；②補充累積損失量（8-12小時）：總量的1/2（約600-720ml），用1/2張液；③維持補液階段（12-16小時）：補充繼續(xù)損失量和生理需要量（總量的1/2，約600-720ml），用1/3-1/5張液。同時見尿補鉀（氯化鉀濃度≤0.3%，每日總量3-4mmol/kg），糾酸（根據血氣結果，可補充碳酸氫鈉）。案例2（15分）：3歲患兒，因“咳嗽5天，加重伴發(fā)熱2天”入院。5天前受涼后出現干咳，2天前發(fā)熱（T39.0℃），咳嗽加劇，有痰不易咳出，氣促明顯。查體：T38.8℃，P120次/分，R40次/分，口周微發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22；胸片示雙肺下野斑片狀陰影。問題：1.最可能的醫(yī)療診斷？（2分）2.列出主要的護理措施（至少5項）。（8分）3.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性可能性大，因白細胞及中性粒細胞升高）。2.護理措施：①保持呼吸道通暢：定時拍背、霧化吸入（稀釋痰液）、必要時吸痰；②改善呼吸功能：抬高床頭30°-45°，吸氧（鼻導管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），監(jiān)測血氧飽和度；③維持體溫正常：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽σ阴０被樱?，避免捂熱；④合理喂養(yǎng)：少量多餐，給予易消化流質/半流質飲食，避免嗆咳；⑤觀察病情變化：監(jiān)測呼吸、心率、精神狀態(tài)、尿量，警惕并發(fā)癥（如心衰、膿胸）；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）及祛痰藥（如氨溴索）。3.判斷心力衰竭的依據：①心率突然＞180次/分（嬰兒）或＞160次/分（幼兒，該患兒3歲，正常心率80-100次/分，若＞160次/分需警