2025年急危重癥自考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.室性心動過速C.無脈性電活動D.心室靜止答案：A。心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心室肌快速無序顫動，無法有效泵血，導致循環(huán)驟停。2.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新心肺復蘇指南建議成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.以下哪項不是休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。休克早期機體通過代償機制維持血壓，血壓可正?；蛏愿?，并非明顯下降。精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，尿量減少等是休克早期常見表現(xiàn)。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺不張C.肺纖維化D.肺栓塞答案：A。ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導致大量液體滲出到肺泡和肺間質，引起肺水腫，影響氣體交換。5.對于急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括（）A.昏迷B.驚厥C.吞服強酸強堿D.有機磷農藥中毒答案：D。昏迷、驚厥患者催吐易導致誤吸，吞服強酸強堿催吐會加重消化道損傷，均為催吐禁忌證。有機磷農藥中毒在無禁忌情況下可催吐以減少毒物吸收。6.顱內壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型“三主征”，是診斷顱內壓增高的重要依據(jù)。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.休克答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質和部位與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。8.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.同一肢體的骨折和軟組織損傷D.胸部損傷合并四肢骨折答案：C。多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。同一肢體的骨折和軟組織損傷不屬于多發(fā)傷概念范疇。9.心肺復蘇時，首選的給藥途徑是（）A.心內注射B.氣管內給藥C.靜脈注射D.肌肉注射答案：C。靜脈注射是心肺復蘇時首選的給藥途徑，起效快，能迅速將藥物送達血液循環(huán)。心內注射操作風險大，氣管內給藥吸收不穩(wěn)定，肌肉注射在心肺復蘇時起效慢。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味為（）A.大蒜味B.爛蘋果味C.肝臭味D.氨味答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體提供增多，呼吸中會有爛蘋果味。大蒜味常見于有機磷農藥中毒，肝臭味見于肝性腦病，氨味見于尿毒癥。11.以下哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C。雙下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等。12.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.氣管插管答案：B。張力性氣胸病情危急，急救時應立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以迅速降低胸腔內壓力，緩解癥狀。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，是急性胰腺炎重要的治療措施。14.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.腦答案：D。一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧。腦組織對缺氧最為敏感，所以一氧化碳中毒時最容易受損的器官是腦。15.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結扎D.局部傷口燒灼答案：A。胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，在毒蛇咬傷局部早期使用胰蛋白酶局部注射或套封可有效分解蛇毒，減輕中毒癥狀。16.以下哪項是判斷呼吸驟停的方法（）A.觀察胸廓起伏B.觸摸頸動脈搏動C.測量血壓D.檢查瞳孔答案：A。觀察胸廓起伏是判斷呼吸驟停的常用方法。觸摸頸動脈搏動是判斷心跳驟停的方法，測量血壓和檢查瞳孔不能直接判斷呼吸是否驟停。17.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.5-12cmH?OB.12-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?O答案：A。中心靜脈壓反映右心房和胸腔內大靜脈的壓力，正常范圍是5-12cmH?O，可用于評估血容量和心功能。18.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是最主要和危險的并發(fā)癥。19.以下哪種藥物可用于解除有機磷農藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，可解除有機磷農藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復磷主要用于恢復膽堿酯酶活性。20.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A。肺是MODS最常見的首發(fā)器官，因為肺是全身靜脈血的濾器，易受到各種致病因素的打擊，且肺部富含巨噬細胞，在炎癥反應中起重要作用。21.顱腦損傷患者抬高床頭15°-30°的目的是（）A.利于呼吸B.減輕腦水腫C.便于觀察病情D.預防誤吸答案：B。顱腦損傷患者抬高床頭15°-30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。22.以下哪項不是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先遠后近D.先分類后運送答案：C。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先近后遠、先分類后運送的原則。23.心跳驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可出現(xiàn)不可逆損傷（）A.1-2分鐘B.3-4分鐘C.4-6分鐘D.6-8分鐘答案：C。心跳驟停后，大腦缺血缺氧4-6分鐘可出現(xiàn)不可逆損傷，因此心肺復蘇強調爭分奪秒。24.以下哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.竇性心動過緩（心率55次/分）答案：C。心房顫動伴快速心室率可導致心輸出量明顯減少，引起嚴重的血流動力學障礙，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯、竇性心動過緩（心率55次/分）一般無需緊急處理。25.急性呼吸衰竭患者吸氧的原則是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.根據(jù)動脈血氣分析結果調整吸氧濃度D.持續(xù)高流量吸氧答案：C。急性呼吸衰竭患者吸氧應根據(jù)動脈血氣分析結果調整吸氧濃度，以保證氧合的同時避免氧中毒等并發(fā)癥。Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭一般給予低濃度吸氧。26.以下哪項是中暑熱射病的典型表現(xiàn)（）A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A。中暑熱射病是一種致命性急癥，典型表現(xiàn)為高熱（體溫可達40℃以上）、無汗、意識障礙。27.腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應首先考慮（）A.肝脾破裂B.小腸破裂C.胃破裂D.胰腺損傷答案：A。肝脾質地較脆，血運豐富，腹部損傷時肝脾破裂易導致大量出血，引起休克，是腹部損傷患者出現(xiàn)休克最常見的原因。28.以下哪種藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮具有起效快、安全性高的特點，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。29.以下哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.聲帶損傷B.氣管食管瘺C.低血壓D.肺部感染答案：C。氣管插管可能導致聲帶損傷、氣管食管瘺、肺部感染等并發(fā)癥。低血壓一般不是氣管插管直接導致的并發(fā)癥。30.以下哪種情況需要進行電除顫（）A.心室顫動B.心房顫動C.室上性心動過速D.竇性心動過速答案：A。電除顫是治療心室顫動的最有效方法，通過電擊使心肌細胞同時除極，恢復正常的心律。心房顫動、室上性心動過速、竇性心動過速一般不首選電除顫。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動，面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤，瞳孔由大變小，自主呼吸恢復，收縮壓維持在60mmHg以上等。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復正常代謝答案：ABCDE。休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復正常代謝。3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，清除尚未吸收的毒物，促進已吸收毒物的排出，應用特效解毒藥，對癥治療。4.顱腦損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內壓D.防止腦疝形成E.轉送醫(yī)院進一步治療答案：ABCDE。顱腦損傷的急救措施包括保持呼吸道通暢，控制出血，降低顱內壓，防止腦疝形成，及時轉送醫(yī)院進一步治療。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂等。6.多發(fā)傷的特點包括（）A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.易漏診和誤診答案：ABCDE。多發(fā)傷具有傷情復雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高、易漏診和誤診等特點。7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括（）A.有引起ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：ABCDE。ARDS的診斷標準包括有引起ARDS的高危因素，急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫，低氧血癥，胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影，肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質及酸堿平衡失調D.處理誘因和防治并發(fā)癥E.補充堿性藥物答案：ABCD。糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘因和防治并發(fā)癥。一般情況下，當血pH＜7.1時才考慮補充堿性藥物。9.以下哪些是有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間型綜合征答案：ABCDE。有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者還可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病、中間型綜合征。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.代謝支持與調理D.合理應用抗生素E.免疫調理治療答案：ABCDE。多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括積極治療原發(fā)病，改善氧代謝，糾正組織缺氧，代謝支持與調理，合理應用抗生素，免疫調理治療等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：同時觀察患者胸廓有無起伏，觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和氣道內異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述休克的分類及常見病因。答：休克可分為以下幾類及常見病因如下：（1）低血容量性休克：常見病因包括大量失血（如創(chuàng)傷出血、消化道出血等）、大量失液（如嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等）。（2）感染性休克：由嚴重感染引起，常見于革蘭陰性桿菌感染，如敗血癥、肺炎、腹膜炎等。（3）心源性休克：主要病因是急性心肌梗死，也可見于嚴重心律失常、心肌病、心臟壓塞等。（4）過敏性休克：常因接觸過敏原引起，如藥物過敏（青霉素過敏最常見）、食物過敏、昆蟲叮咬等。（5）神經(jīng)源性休克：可由劇烈疼痛、高位脊髓損傷、麻醉意外等引起，導致血管擴張，有效循環(huán)血量減少。3.簡述急性中毒的處理原則。答：急性中毒的處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉移到空氣新鮮的地方，脫去污染的衣物，清洗接觸部位的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒、能合作的患者，但昏迷、驚厥、吞服強酸強堿等情況禁忌。-洗胃：一般在服毒后6小時內進行效果較好，但有些毒物吸收緩慢，超過6小時仍需洗胃。-導瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉，促進毒物排出。-灌腸：適用于口服中毒時間較長、導瀉效果不佳者。（3）促進已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈補液和使用利尿劑，增加尿量，促進毒物排出。-吸氧：對于一氧化碳等中毒，吸氧可加速毒物排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴重中毒患者。（4）應用特效解毒藥：如有機磷農藥中毒用阿托品和解磷定，阿片類中毒用納洛酮等。（5）對癥治療：維持患者生命體征穩(wěn)定，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、休克等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，持續(xù)不緩解。家人呼叫急救車將其送往醫(yī)院。入院時患者神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率110次/分，心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓、糖尿病等心血管疾病危險因素，突發(fā)劇烈胸