2025年度內(nèi)二科值班與交接班制度考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)內(nèi)二科2025年值班制度要求，獨(dú)立值班醫(yī)師須具備的最低資質(zhì)是（）A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且完成規(guī)范化培訓(xùn)B.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并從事臨床工作1年以上C.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在本科室輪轉(zhuǎn)滿6個(gè)月D.取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書且在本科室工作滿3個(gè)月答案：C2.內(nèi)二科規(guī)定，白班與夜班交接班的核心時(shí)段應(yīng)嚴(yán)格控制在（）A.17:30-18:30B.18:00-19:00C.16:30-17:30D.17:00-18:00答案：A3.值班期間接獲檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)首先（）A.立即通知患者家屬B.核對(duì)患者信息及檢驗(yàn)結(jié)果C.直接記錄在交班本上D.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)處理方案答案：B4.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離開崗位時(shí)，必須（）A.口頭告知同組護(hù)士后離開B.向二線值班醫(yī)師報(bào)備并指定替代人員C.僅需在值班日志中注明離開時(shí)間D.確保離開時(shí)間不超過30分鐘即可答案：B5.內(nèi)二科交接班記錄的保存期限應(yīng)為（）A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：C6.新入院患者在值班期間收入病房時(shí)，值班醫(yī)師必須完成的核心評(píng)估不包括（）A.生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測B.主要診斷及鑒別診斷依據(jù)C.24小時(shí)內(nèi)擬實(shí)施的診療措施D.患者社會(huì)關(guān)系及經(jīng)濟(jì)狀況答案：D7.夜班值班醫(yī)師在23:00后接收新入院患者時(shí)，除完成常規(guī)記錄外，還需特別注明（）A.患者陪住人員聯(lián)系方式B.上級(jí)醫(yī)師知曉時(shí)間及意見C.入院前外院診療經(jīng)過D.病房備用藥品使用情況答案：B8.內(nèi)二科規(guī)定，值班期間需每日檢查的急救設(shè)備不包括（）A.除顫儀電池電量B.微量泵校準(zhǔn)狀態(tài)C.中心吸氧裝置壓力D.心電圖機(jī)打印紙存量答案：B（注：微量泵校準(zhǔn)每月一次，每日檢查運(yùn)行狀態(tài)）9.跨科室急會(huì)診時(shí)，值班醫(yī)師的響應(yīng)時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C10.值班期間發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄存在矛盾時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)（）A.以醫(yī)療記錄為準(zhǔn)，無需處理B.立即與值班護(hù)士核對(duì)并修正C.待次日晨交班時(shí)統(tǒng)一匯報(bào)D.通知科主任協(xié)調(diào)解決答案：B11.值班醫(yī)師在處理患者突發(fā)病情變化時(shí)，若二線醫(yī)師30分鐘內(nèi)無法到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)（）A.等待三線醫(yī)師支援B.啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案并聯(lián)系總值班C.僅記錄病情變化過程D.告知患者家屬自行轉(zhuǎn)院答案：B12.交接班時(shí)，對(duì)“潛在風(fēng)險(xiǎn)患者”的界定不包括（）A.入院不足24小時(shí)的患者B.當(dāng)日接受有創(chuàng)操作的患者C.檢驗(yàn)結(jié)果臨界值但無癥狀的患者D.存在藥物過敏史的患者答案：C（注：臨界值需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估，無癥狀者不列為潛在風(fēng)險(xiǎn)）13.值班期間開具臨時(shí)醫(yī)囑后，值班醫(yī)師需在（）內(nèi)完成電子病歷補(bǔ)錄A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B14.節(jié)假日雙班值班時(shí)，主班醫(yī)師與副班醫(yī)師的職責(zé)劃分中，錯(cuò)誤的是（）A.主班負(fù)責(zé)處理病房核心醫(yī)療事務(wù)B.副班協(xié)助完成病歷書寫及檢查預(yù)約C.副班可獨(dú)立處理一般病情變化D.主班需全程監(jiān)督副班診療行為答案：C（注：副班需在主班指導(dǎo)下處理病情變化）15.值班期間發(fā)現(xiàn)急救藥品“去甲腎上腺素”存量不足時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)（）A.立即聯(lián)系藥房補(bǔ)充并記錄B.待次日晨交班時(shí)報(bào)告C.使用其他升壓藥替代D.通知護(hù)士長協(xié)調(diào)解決答案：A16.患者家屬在值班期間要求復(fù)印病歷，值班醫(yī)師應(yīng)（）A.直接提供病歷原件B.告知需次日工作日到病案室辦理C.審核家屬身份后提供客觀病歷復(fù)印件D.以“值班期間不便”為由拒絕答案：C17.值班醫(yī)師在接收急診轉(zhuǎn)入患者時(shí)，未收到急診病歷，正確的處理是（）A.拒絕接收患者B.先救治患者，同時(shí)聯(lián)系急診補(bǔ)送病歷并記錄C.僅根據(jù)患者主訴記錄病情D.要求患者家屬自行補(bǔ)取病歷答案：B18.值班期間發(fā)現(xiàn)某患者血糖監(jiān)測記錄缺失3次，值班醫(yī)師應(yīng)（）A.責(zé)備責(zé)任護(hù)士并要求補(bǔ)記B.立即補(bǔ)測血糖并記錄，同時(shí)追溯原因C.視為無關(guān)緊要，無需處理D.報(bào)告科主任追究責(zé)任答案：B19.夜班值班醫(yī)師在2:00巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者呼吸頻率28次/分（基礎(chǔ)值20次/分），正確的處理流程是（）A.繼續(xù)觀察，待晨交班時(shí)匯報(bào)B.立即測量血氧飽和度，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，聯(lián)系二線醫(yī)師C.僅記錄生命體征變化D.通知家屬陪住觀察答案：B20.值班結(jié)束后，值班醫(yī)師需在（）內(nèi)完成值班日志的最終核對(duì)與簽字A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.當(dāng)日下班前答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于內(nèi)二科交接班必須“當(dāng)面交接”的情況有（）A.當(dāng)日新入院患者B.病情不穩(wěn)定的危重癥患者C.當(dāng)日接受特殊治療（如血液濾過）的患者D.請(qǐng)假離院未歸的患者答案：ABCD2.值班醫(yī)師“五掌握”內(nèi)容包括（）A.掌握患者病情變化B.掌握特殊檢查結(jié)果C.掌握高危藥品使用情況D.掌握醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)E.掌握上級(jí)醫(yī)師診療意見答案：ABCDE3.交接班記錄中應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)注的內(nèi)容有（）A.未完成的檢查/治療項(xiàng)目B.患者及家屬特殊訴求C.藥品/耗材臨時(shí)借用情況D.護(hù)理級(jí)別變更依據(jù)E.當(dāng)日醫(yī)患溝通重點(diǎn)答案：ABCDE4.值班期間需立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師的情形包括（）A.患者突發(fā)意識(shí)障礙B.檢驗(yàn)“危急值”提示心肌梗死C.家屬對(duì)治療方案提出異議D.輸液過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)E.患者自行拔除中心靜脈導(dǎo)管答案：ABDE5.內(nèi)二科急救物品“五定”原則包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE6.值班醫(yī)師禁止的行為包括（）A.未完成交接班即離開崗位B.利用值班時(shí)間處理私人事務(wù)C.口頭醫(yī)囑未及時(shí)補(bǔ)錄D.對(duì)患者主訴敷衍回應(yīng)E.未經(jīng)評(píng)估使用備用藥品答案：ABCDE7.接班后需重點(diǎn)查看的患者包括（）A.前一班次搶救過的患者B.使用高警示藥品的患者C.有跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者D.當(dāng)日手術(shù)/操作返回的患者E.心理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者答案：ABCDE8.內(nèi)二科交接班“三清”要求是（）A.病情清B.治療清C.物品清D.責(zé)任清E.記錄清答案：ABC（注：原制度定義為病情、治療、物品三清）9.夜班值班需特別關(guān)注的時(shí)段是（）A.23:00-0:00（患者入睡后）B.2:00-3:00（生理節(jié)律低谷）C.5:00-6:00（黎明前）D.1:00-2:00（醫(yī)護(hù)人員疲勞期）E.4:00-5:00（生命體征波動(dòng)期）答案：ABCE10.值班期間醫(yī)療安全隱患排查內(nèi)容包括（）A.病房門/窗關(guān)閉狀態(tài)B.氧氣管道有無泄漏C.患者陪住人員數(shù)量D.急救設(shè)備備用電池電量E.危化品存放是否規(guī)范答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.值班醫(yī)師可自行與其他科室醫(yī)師調(diào)班，無需報(bào)備科主任。（）答案：×（需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并備案）2.交接班時(shí)，若接班醫(yī)師未到，交班醫(yī)師可提前離開。（）答案：×（必須等待接班醫(yī)師到位或上級(jí)協(xié)調(diào)）3.接獲“危急值”時(shí)，值班醫(yī)師只需記錄數(shù)值，無需復(fù)述確認(rèn)。（）答案：×（必須復(fù)述確認(rèn)患者信息及數(shù)值）4.值班期間，非本科室患者突發(fā)病情變化時(shí)，值班醫(yī)師可拒絕處理。（）答案：×（需先搶救并聯(lián)系相關(guān)科室）5.交接班記錄若有遺漏，可在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明補(bǔ)記時(shí)間。（）答案：√6.新入院患者收入病房后，值班醫(yī)師只需記錄初步診斷，無需評(píng)估生命體征動(dòng)態(tài)變化。（）答案：×（必須詳細(xì)記錄入院時(shí)及30分鐘內(nèi)生命體征）7.急救設(shè)備因特殊情況需外借時(shí)，值班醫(yī)師可口頭同意并登記。（）答案：×（需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并簽署借用單）8.跨科室急會(huì)診時(shí)，值班醫(yī)師可僅派實(shí)習(xí)醫(yī)師前往。（）答案：×（必須由值班醫(yī)師本人或上級(jí)醫(yī)師前往）9.值班期間，為避免打擾患者，可每2小時(shí)巡視病房1次。（）答案：×（危重癥患者需每30分鐘巡視，普通患者每小時(shí)巡視）10.值班醫(yī)師只需熟悉本科室應(yīng)急預(yù)案，無需掌握醫(yī)院總應(yīng)急預(yù)案。（）答案：×（必須掌握醫(yī)院及科室雙重預(yù)案）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述內(nèi)二科值班醫(yī)師“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（患者身份、醫(yī)囑內(nèi)容）、操作中查（用藥劑量、設(shè)備狀態(tài)）、操作后查（療效反應(yīng)、記錄完整性）；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間。2.列舉交接班“十不交”原則中的任意五項(xiàng)。答案（任選五項(xiàng)）：①病情不清不交；②治療未落實(shí)不交；③物品不全不交；④記錄不規(guī)范不交；⑤危重癥患者未當(dāng)面交接不交；⑥特殊檢查結(jié)果未確認(rèn)不交；⑦醫(yī)患糾紛未處理不交；⑧急救設(shè)備故障未排除不交；⑨藥品/耗材借用未登記不交；⑩上級(jí)醫(yī)師指示未傳達(dá)不交。3.值班期間醫(yī)療安全“四個(gè)重點(diǎn)”包括哪些內(nèi)容？答案：①重點(diǎn)患者：危重癥、新入院、術(shù)后、高風(fēng)險(xiǎn)患者；②重點(diǎn)環(huán)節(jié)：急救處置、危急值報(bào)告、有創(chuàng)操作、藥品使用；③重點(diǎn)時(shí)間：交接班、夜間、節(jié)假日、搶救高峰；④重點(diǎn)設(shè)備：除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、供氧系統(tǒng)。4.簡述內(nèi)二科急救物品管理“五定一及時(shí)”的具體要求。答案：五定：定數(shù)量品種（按科室需求配置基數(shù)）、定點(diǎn)放置（固定急救車/柜位置）、定人管理（指定責(zé)任護(hù)士每日檢查）、定期消毒滅菌（每周徹底消毒，無菌物品按有效期管理）、定期檢查維修（設(shè)備每月專業(yè)檢測）；一及時(shí)：消耗后及時(shí)補(bǔ)充（2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足基數(shù)）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：2025年3月15日，內(nèi)二科值班醫(yī)師張某（住院醫(yī)師）值夜班（18:00-次日8:00）。19:30接收急診轉(zhuǎn)入患者王某（男，68歲，診斷“急性心力衰竭”），張某未等待急診醫(yī)師交接，僅根據(jù)患者家屬主訴記錄病情，未測量血壓（家屬代述“平時(shí)血壓130/80mmHg”），開具“呋塞米20mg靜推”醫(yī)囑后未觀察用藥反應(yīng)。23:00，患者主訴“胸悶加重”，張某查看后認(rèn)為“心衰常規(guī)表現(xiàn)”，未復(fù)查心電圖及血?dú)夥治?，僅予“吸氧3L/min”處理。次日7:00交接班時(shí)，張某僅口頭告知接班醫(yī)師李某“王某心衰患者，夜間病情平穩(wěn)”，未在交班本上記錄胸悶主訴。8:30，李某查房發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，血壓85/50mmHg，急查心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”，最終因延誤治療導(dǎo)致患者預(yù)后不良。問題：（1）指出值班醫(yī)師張某在值班及交接班過程中的5項(xiàng)主要錯(cuò)誤。（10分）（2）針對(duì)上述錯(cuò)誤，簡述正確的處理流程。（10分）答案：（1）主要錯(cuò)誤：①接收急診轉(zhuǎn)入患者時(shí)未執(zhí)行“雙人交接”，未核對(duì)急診病歷及客觀檢查結(jié)果；②未規(guī)范測量患者入院時(shí)生命體征（血壓、心率、血氧），僅依賴家屬代述；③開具醫(yī)囑后未觀察用藥反應(yīng)（呋塞米可能導(dǎo)致低血壓/電解質(zhì)紊亂）；④患者主訴胸悶加重時(shí)未進(jìn)行必要檢查（心電圖、血?dú)?、心肌酶），未及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；⑤交接班時(shí)未在書面記錄中體現(xiàn)患者夜間病情變化（胸悶主訴），僅口頭交接關(guān)鍵信息。（2）正確處理流程：①接收急診患者時(shí)，應(yīng)與急診醫(yī)師當(dāng)面交接，核對(duì)患者病歷、檢查報(bào)告（如BNP、心電圖）、已用藥物及生命體征（入院時(shí)測血壓90/60mmHg，心率110次/分，血氧88%）；②立即評(píng)估患者病情：測量生命體征（血壓、心率、血氧），聽診雙肺呼吸音，查看頸靜