2025年藥店培訓試題及詳細答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，陰涼庫的溫度應控制在（）A.0-10℃B.2-8℃C.不超過20℃D.10-30℃答案：C解析：GSP規(guī)定，陰涼庫溫度≤20℃，冷庫2-8℃，常溫庫10-30℃，0-10℃無對應標準儲存類別。2.下列藥品中，屬于特殊管理藥品的是（）A.奧司他韋顆粒B.地西泮片C.復方甘草片D.維生素C片答案：B解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。地西泮屬于第二類精神藥品；復方甘草片含可待因但屬于含特殊藥品復方制劑，非特殊管理藥品。3.某藥品包裝標注“有效期至2025年12月”，其實際失效日期是（）A.2025年12月1日B.2025年12月15日C.2025年12月31日D.2026年1月1日答案：C解析：藥品有效期標注“至某年某月”指該月最后一日，若標注“至某年某月某日”則為該日。4.顧客咨詢“感冒清熱顆粒”與“雙黃連口服液”能否聯(lián)用，正確的回復是（）A.可以聯(lián)用，增強清熱效果B.不能聯(lián)用，重復含金銀花可能過量C.需確認患者癥狀，風寒感冒選前者，風熱選后者D.聯(lián)用需間隔2小時答案：C解析：感冒清熱顆粒適用于風寒感冒（惡寒重、發(fā)熱輕、流清涕），雙黃連口服液適用于風熱感冒（發(fā)熱重、咽喉腫痛），證型不符時聯(lián)用可能加重病情。5.關于胰島素注射液的儲存要求，正確的是（）A.未開封時可常溫保存B.開封后需冷凍保存C.未開封需2-8℃冷藏D.開封后需0℃以下保存答案：C解析：未開封胰島素需2-8℃冷藏（不可冷凍），開封后可室溫（≤25℃）保存4周，避免陽光直射。6.老年人服用地高辛時，最需關注的不良反應是（）A.低血糖B.心律失常C.便秘D.干咳答案：B解析：地高辛治療窗窄，老年人腎排泄功能減退易蓄積中毒，典型表現(xiàn)為室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。7.下列哪種情況無需登記顧客身份證（）A.購買含麻黃堿類復方制劑B.購買第一類精神藥品C.購買胰島素注射液D.購買蛋白同化制劑答案：C解析：含麻黃堿復方制劑、蛋白同化制劑（如司坦唑醇）、第一類精神藥品需登記身份證；胰島素屬于生物制品，無此要求。8.中藥飲片“十八反”中，甘草反（）A.半夏B.貝母C.白及D.甘遂答案：D解析：“十八反”口訣“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。9.顧客購買阿奇霉素片，藥師應提醒（）A.需餐后立即服用B.長期服用需監(jiān)測肝功能C.與牛奶同服可增強吸收D.每日需固定時間服用答案：B解析：阿奇霉素有肝毒性，長期或大劑量使用需監(jiān)測肝功能；空腹服用吸收更好（與牛奶同服可能降低吸收）；半衰期長，通常每日一次，無需嚴格固定時間。10.兒童退熱首選的藥物是（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.尼美舒利D.安乃近答案：B解析：對乙酰氨基酚（≤2個月嬰兒可用）和布洛芬（≥6個月）是兒童退熱首選；阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，尼美舒利禁用于12歲以下，安乃近因嚴重不良反應已限制使用。11.關于藥品陳列，不符合GSP要求的是（）A.處方藥與非處方藥分柜擺放B.外用藥與內(nèi)服藥分開陳列C.拆零藥品集中存放于拆零專柜D.中藥飲片與中成藥同柜陳列答案：D解析：中藥飲片應單獨陳列，與中成藥、化學藥分開；拆零藥品需保留原包裝標簽，集中存放于拆零專柜。12.顧客咨詢“奧美拉唑腸溶膠囊”的服藥時間，正確回答是（）A.餐后立即服用B.餐前30分鐘服用C.睡前服用D.與食物同服答案：B解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，餐前30分鐘服用可在胃酸分泌高峰時起效，提高抑酸效果。13.下列哪種藥品需雙人雙鎖管理（）A.芬太尼透皮貼劑B.右美沙芬口服溶液C.氨酚偽麻美芬片D.替硝唑片答案：A解析：芬太尼屬于麻醉藥品，需雙人雙鎖管理；右美沙芬（中樞鎮(zhèn)咳藥）、含偽麻黃堿制劑（復方感冒藥）、替硝唑（抗生素）無此要求。14.顧客反映服用某降壓藥后出現(xiàn)“干咳”，最可能的藥物是（）A.氨氯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.纈沙坦答案：B解析：卡托普利屬于ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），典型不良反應為刺激性干咳；纈沙坦（ARB類）無此反應，氨氯地平（CCB類）常見水腫，美托洛爾（β受體阻滯劑）可能引起心動過緩。15.關于中藥飲片調(diào)配，錯誤的操作是（）A.調(diào)配前檢查飲片質(zhì)量B.每味藥稱量誤差≤±5%C.先煎、后下等特殊處理藥品單獨包裝D.處方未注劑量時，按常用量（3-9g）調(diào)配答案：B解析：中藥飲片調(diào)配每味藥稱量誤差應≤±2%；常用量一般為3-10g，特殊情況需按醫(yī)師注明劑量調(diào)配。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.需冷藏保存的藥品包括（）A.人血白蛋白B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.注射用青霉素鈉D.胰島素筆芯答案：ABD解析：人血白蛋白（生物制品）、雙歧桿菌（活菌制劑）、胰島素（生物制劑）需2-8℃冷藏；青霉素鈉粉針劑常溫保存即可（溶解后需冷藏）。2.老年人用藥原則包括（）A.盡量選擇單一藥物B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.避免使用耳毒性藥物D.長期用藥需定期監(jiān)測肝腎功能答案：ABCD解析：老年人肝腎功能減退，易發(fā)生藥物蓄積，需遵循“最小有效劑量”“簡化用藥方案”原則，避免耳毒性（如氨基糖苷類）、腎毒性（如萬古霉素）藥物。3.關于含麻黃堿類復方制劑的銷售管理，正確的是（）A.一次銷售不得超過2個最小包裝B.需登記購買者身份證信息C.不得開架銷售D.發(fā)現(xiàn)異常購買需立即報告藥品監(jiān)管部門答案：BCD解析：含麻黃堿復方制劑一次銷售不得超過2個最小零售包裝（非“最小包裝”），需登記身份證，不得開架，發(fā)現(xiàn)大量購買（如超過5個）需報告。4.糖尿病患者合并感冒時，不宜選用的藥物有（）A.復方氨酚烷胺片B.美敏偽麻溶液C.感冒清熱顆粒D.急支糖漿（含蔗糖）答案：BD解析：美敏偽麻溶液含偽麻黃堿（升高血糖），急支糖漿含蔗糖（升高血糖）；復方氨酚烷胺（無糖類）、感冒清熱顆粒（中藥，無明確升糖成分）相對安全。5.中藥飲片儲存中需重點防霉的品種有（）A.黨參B.全蝎C.陳皮D.阿膠答案：AC解析：黨參（含糖、黏液質(zhì)）、陳皮（含揮發(fā)油及水分）易吸潮霉變；全蝎（動物藥）易蟲蛀，阿膠（膠類）易軟化粘連。6.兒童用藥的基本原則包括（）A.優(yōu)先選擇兒童專用劑型B.按體重或體表面積計算劑量C.避免使用成人藥拆分D.盡量避免靜脈給藥答案：ABCD解析：兒童器官發(fā)育不全，需選擇顆粒劑、混懸液等專用劑型；成人藥拆分可能導致劑量不準確；能口服不肌注，能肌注不靜注。7.關于處方審核，需重點關注的內(nèi)容有（）A.患者年齡與藥品禁忌B.配伍禁忌（如頭孢類與酒精）C.超劑量使用（如左氧氟沙星日劑量＞0.5g）D.診斷與用藥是否相符（如診斷“上感”開具抗生素）答案：ABCD解析：處方審核需“四查十對”，包括患者信息、藥品信息、配伍禁忌、用藥合理性（如無指征使用抗生素）。8.下列哪些情況屬于藥品嚴重不良反應（）A.導致住院或住院時間延長B.致癌、致畸、致出生缺陷C.輕度皮膚瘙癢D.危及生命答案：ABD解析：嚴重不良反應指導致死亡、危及生命、致癌致畸、住院或住院延長、永久或顯著傷殘的反應；輕度皮膚瘙癢屬于一般不良反應。9.關于疫苗的儲存與銷售，正確的是（）A.藥店可銷售二類疫苗B.疫苗需2-8℃避光保存C.需索取加蓋供貨單位公章的生物制品批簽發(fā)證明D.銷售時需登記購買者姓名、聯(lián)系方式答案：BC解析：藥店無疫苗銷售資質(zhì)（需疾控中心或接種單位）；疫苗儲存需2-8℃避光，需查驗批簽發(fā)證明；銷售登記非藥店環(huán)節(jié)要求。10.顧客購買硝酸甘油片，藥師應提醒（）A.隨身攜帶，置于棕色瓶中B.舌下含服，不可吞服C.首次服用可能出現(xiàn)頭暈，需坐位或臥位D.過期藥品仍可備用答案：ABC解析：硝酸甘油見光易分解，需避光保存；舌下含服起效快（吞服經(jīng)肝臟代謝失效）；因擴張血管可能引起體位性低血壓；過期藥品效價下降，不可使用。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.非處方藥可以開架自選，無需藥師指導。（）答案：×解析：非處方藥雖可開架，但需藥師對顧客進行用藥指導，尤其針對特殊人群（如孕婦、老年人）。2.藥品拆零銷售時，只需在包裝袋上標注藥品名稱、規(guī)格，無需標注用法用量。（）答案：×解析：拆零藥品需標注藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期、藥店名稱等信息。3.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（）答案：×解析：中藥注射劑成分復雜，嚴禁混合配伍，需單獨使用。4.零售藥店可以銷售終止妊娠藥品。（）答案：×解析：終止妊娠藥品（如米非司酮）禁止零售藥店銷售，僅限取得相應資質(zhì)的醫(yī)療保健機構使用。5.顧客購買人血白蛋白時，需查驗醫(yī)療機構處方。（）答案：√解析：人血白蛋白屬于血液制品，需憑處方銷售（部分地區(qū)要求嚴格）。6.藥品有效期標注為“202506”，表示2025年6月30日失效。（）答案：√解析：數(shù)字標注“YYYYMM”指該月最后一日，即2025年6月30日。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者禁用β受體阻滯劑（如美托洛爾）。（）答案：√解析：β受體阻滯劑可能誘發(fā)支氣管痙攣，加重COPD患者呼吸困難。8.含可待因復方口服溶液屬于第二類精神藥品管理。（）答案：×解析：含可待因復方口服溶液（如復方磷酸可待因溶液）屬于含特殊藥品復方制劑，非第二類精神藥品（如地西泮）。9.胰島素筆用針頭可以重復使用。（）答案：×解析：胰島素筆用針頭為一次性使用，重復使用可能導致感染、針頭堵塞、劑量不準確。10.中藥“十九畏”中，人參畏五靈脂。（）答案：√解析：“十九畏”包括“人參最怕五靈脂”，屬于配伍禁忌。四、案例分析題（共30分）案例1（8分）：顧客張女士（65歲，高血壓病史5年，長期服用苯磺酸氨氯地平片5mgqd）到店咨詢：“最近血壓控制不好，150/95mmHg左右，社區(qū)醫(yī)生建議加用厄貝沙坦片，我需要注意什么？”問題：作為藥師，應如何進行用藥指導？答案：（1）確認患者用藥依從性：是否按時服藥，有無漏服；（2）解釋聯(lián)合用藥原理：氨氯地平（CCB類）與厄貝沙坦（ARB類）聯(lián)用可協(xié)同降壓，減少單一藥物不良反應；（3）監(jiān)測不良反應：厄貝沙坦可能引起高血鉀（尤其腎功能不全者），需提醒避免高鉀飲食（如香蕉、橙子）；氨氯地平常見下肢水腫，若出現(xiàn)需告知醫(yī)生；（4）血壓監(jiān)測指導：建議每日早晚測量并記錄，服藥后2-4小時測壓；（5）提醒定期檢查：腎功能、血鉀（3-6個月）；（6）強調(diào)不可自行調(diào)整劑量或停藥，需遵醫(yī)囑。案例2（8分）：兒童患者（4歲，體重16kg）因“發(fā)熱39℃、咳嗽”由家長帶至藥店購藥，家長要求購買“尼美舒利顆粒”退熱。問題：藥師應如何處理？答案：（1）拒絕銷售尼美舒利：說明該藥禁用于12歲以下兒童（可能引起嚴重肝損傷）；（2）推薦安全退熱藥物：對乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，間隔4-6小時，24小時≤4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，間隔6-8小時，24小時≤4次）；（3）詢問伴隨癥狀：咳嗽性質(zhì)（干咳/有痰）、是否有流涕、嘔吐等，排除肺炎等嚴重疾病（建議就醫(yī)）；（4）指導物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、減少衣物、多飲水；（5）提醒退熱目標：體溫＜38.5℃且無不適可不退熱，避免過度使用；（6）強調(diào)若持續(xù)高熱（＞3天）、精神差、抽搐需立即就醫(yī)。案例3（7分）：藥店調(diào)劑員在調(diào)配中藥飲片時，誤將“制川烏”（3g）錯發(fā)為“草烏”（3g），患者已取藥離開。問題：應如何處理？答案：（1）立即核對處方與留存的調(diào)配記錄，確認錯誤事實；（2）通過患者登記信息聯(lián)系患者（如購藥時登記的電話），說明情況，誠懇致歉，要求患者暫停服用并返回藥店；（3）收回錯發(fā)的草烏，重新調(diào)配正確的制川烏（需再次雙人核對）；（4）詢問患者是否已服用錯發(fā)藥品，若已服用，評估草烏毒性（含烏頭堿，可能引起心律失常、口舌麻木），建議