2025年放射醫(yī)學(xué)模擬試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于X線產(chǎn)生的基本條件，錯(cuò)誤的描述是：A.電子源B.高速電子流C.陽極靶面D.真空環(huán)境E.穩(wěn)定的直流電源答案：E（X線產(chǎn)生需電子源、高速電子流、陽極靶面及真空環(huán)境，電源可為交流經(jīng)整流后使用，非必須直流）2.以下哪項(xiàng)不屬于X線的物理效應(yīng)？A.穿透作用B.熒光作用C.感光作用D.電離作用E.生物效應(yīng)答案：E（生物效應(yīng)屬于X線的生物化學(xué)效應(yīng)，物理效應(yīng)包括穿透、熒光、感光、電離）3.CT圖像中，水的CT值約為：A.-1000HUB.0HUC.+100HUD.+500HUE.+1000HU答案：B（CT值以水為0HU，空氣-1000HU，骨皮質(zhì)+1000HU）4.MRI檢查中，T1加權(quán)像的對(duì)比主要取決于：A.質(zhì)子密度差異B.T1弛豫時(shí)間差異C.T2弛豫時(shí)間差異D.流動(dòng)效應(yīng)E.化學(xué)位移答案：B（T1WI側(cè)重組織T1弛豫時(shí)間差異，T2WI側(cè)重T2差異，PDWI側(cè)重質(zhì)子密度）5.關(guān)于輻射生物效應(yīng)的分類，屬于確定性效應(yīng)的是：A.致癌效應(yīng)B.遺傳效應(yīng)C.白內(nèi)障D.白血病E.甲狀腺癌答案：C（確定性效應(yīng)有明確閾值，如白內(nèi)障、皮膚紅斑；隨機(jī)性效應(yīng)無閾值，如致癌、遺傳效應(yīng)）6.胸部X線攝影時(shí)，常用的呼吸控制方式是：A.深吸氣后屏氣B.深呼氣后屏氣C.正常呼吸中曝光D.連續(xù)淺呼吸E.平靜呼吸末屏氣答案：A（胸部攝影需深吸氣后屏氣，使肺充分?jǐn)U張，對(duì)比更清晰）7.以下哪項(xiàng)不是CT增強(qiáng)掃描的目的？A.區(qū)分血管與淋巴結(jié)B.顯示腫瘤血供C.提高病變檢出率D.減少部分容積效應(yīng)E.評(píng)估病變性質(zhì)答案：D（部分容積效應(yīng)與掃描層厚、像素大小相關(guān)，增強(qiáng)掃描無法減少）8.MRI檢查禁忌證不包括：A.心臟起搏器植入者B.體內(nèi)有鐵磁性植入物C.幽閉恐懼癥患者D.妊娠3個(gè)月內(nèi)E.嚴(yán)重腎功能不全答案：E（嚴(yán)重腎衰需謹(jǐn)慎使用含釓對(duì)比劑，但若使用新型大環(huán)類對(duì)比劑可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，非絕對(duì)禁忌）9.關(guān)于CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）與DR（數(shù)字X線攝影）的區(qū)別，錯(cuò)誤的是：A.CR使用成像板（IP），DR使用平板探測(cè)器B.CR空間分辨率高于DRC.DR成像速度快于CRD.CR需激光掃描讀取信號(hào)，DR直接轉(zhuǎn)換信號(hào)E.DR輻射劑量通常低于CR答案：B（DR的空間分辨率一般高于CR，因DR平板探測(cè)器像素更密集）10.乳腺鉬靶攝影的最佳千伏范圍是：A.20-25kVB.25-35kVC.35-45kVD.45-55kVE.55-65kV答案：B（鉬靶使用軟X線，kV范圍25-35，適合顯示乳腺軟組織細(xì)節(jié)）11.腹部CT掃描前口服對(duì)比劑的主要目的是：A.增強(qiáng)肝臟密度B.區(qū)分腸管與周圍組織C.顯示胰腺輪廓D.減少胃內(nèi)氣體E.提高腎臟對(duì)比度答案：B（口服陽性對(duì)比劑使腸管顯影，與周圍結(jié)構(gòu)區(qū)分，避免漏診）12.關(guān)于X線照片對(duì)比度，影響最大的因素是：A.管電壓B.管電流C.曝光時(shí)間D.焦-片距E.顯影時(shí)間答案：A（管電壓決定X線質(zhì)，kV越低，對(duì)比度越高；kV越高，對(duì)比度越低）13.以下哪項(xiàng)是MRIT2加權(quán)像的特點(diǎn)？A.長T2組織呈低信號(hào)B.短T2組織呈高信號(hào)C.腦脊液呈高信號(hào)D.脂肪呈低信號(hào)E.骨皮質(zhì)呈高信號(hào)答案：C（T2WI中，長T2組織（如水、腦脊液）呈高信號(hào)，短T2組織（如骨皮質(zhì)、鈣化）呈低信號(hào)）14.輻射防護(hù)的“ALARA原則”是指：A.合理盡可能低B.絕對(duì)最低劑量C.平均劑量限制D.個(gè)體劑量控制E.集體劑量優(yōu)化答案：A（AsLowAsReasonablyAchievable，合理盡可能低）15.關(guān)于肺門的X線解剖，主要構(gòu)成結(jié)構(gòu)是：A.肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管B.肺動(dòng)脈、淋巴管、神經(jīng)C.肺靜脈、支氣管、淋巴結(jié)D.支氣管、胸腺殘跡、血管E.肺動(dòng)脈、主支氣管、心臟大血管答案：A（肺門主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管構(gòu)成，淋巴結(jié)、神經(jīng)等非主要顯影結(jié)構(gòu)）16.頭顱CT平掃中，急性腦出血的典型表現(xiàn)是：A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混雜密度灶E.環(huán)狀強(qiáng)化灶答案：C（急性腦出血（24小時(shí)內(nèi)）因血液中血紅蛋白未分解，CT呈高密度（40-90HU））17.以下哪項(xiàng)不屬于MRI的優(yōu)勢(shì)？A.多參數(shù)成像B.無輻射損傷C.顯示鈣化敏感D.顯示軟組織對(duì)比好E.多方位成像答案：C（MRI對(duì)鈣化不敏感，CT顯示鈣化更優(yōu)）18.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的描述，錯(cuò)誤的是：A.需注射對(duì)比劑B.可實(shí)時(shí)顯示血管動(dòng)態(tài)C.圖像減影消除骨骼與軟組織干擾D.主要用于心臟大血管檢查E.輻射劑量低于普通X線攝影答案：E（DSA需連續(xù)曝光，輻射劑量通常高于普通X線攝影）19.胸部X線片上，KerleyB線提示：A.肺不張B.肺氣腫C.間質(zhì)性肺水腫D.大葉性肺炎E.胸腔積液答案：C（KerleyB線是小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，常見于間質(zhì)性肺水腫）20.關(guān)于CT偽影的處理，錯(cuò)誤的方法是：A.減小掃描層厚可減少部分容積效應(yīng)偽影B.患者制動(dòng)可減少運(yùn)動(dòng)偽影C.提高管電壓可減少金屬偽影D.調(diào)整窗寬窗位可減輕線束硬化偽影E.使用迭代重建算法可降低噪聲偽影答案：C（金屬偽影主要因高原子序數(shù)物質(zhì)導(dǎo)致X線衰減差異大，提高管電壓可能加重偽影，需使用金屬偽影校正技術(shù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.影響X線照片清晰度的因素包括：A.焦點(diǎn)大小B.物-片距C.焦-片距D.曝光時(shí)間E.顯影溫度答案：ABCDE（焦點(diǎn)越小、物-片距越小、焦-片距越大，清晰度越高；曝光時(shí)間過長易因運(yùn)動(dòng)模糊；顯影溫度過高導(dǎo)致對(duì)比度異常，間接影響清晰度）2.CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑不良反應(yīng)的高危因素包括：A.碘過敏史B.嚴(yán)重腎功能不全C.哮喘病史D.糖尿病E.心力衰竭答案：ABCE（糖尿病非直接高危因素，但若合并腎病則需注意；其他選項(xiàng)均為高危因素）3.MRI中，T1加權(quán)像上呈高信號(hào)的組織有：A.脂肪B.亞急性血腫C.腦脊液D.鈣化E.黑色素瘤答案：ABE（脂肪因短T1呈高信號(hào)；亞急性血腫（3-14天）因正鐵血紅蛋白形成呈T1高信號(hào)；黑色素瘤含順磁性物質(zhì)，T1高信號(hào)；腦脊液T1低信號(hào)，鈣化T1低信號(hào)）4.輻射防護(hù)的基本原則包括：A.實(shí)踐正當(dāng)性B.劑量限制C.個(gè)人監(jiān)測(cè)D.優(yōu)化防護(hù)E.屏蔽防護(hù)答案：ABD（國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）規(guī)定三原則：實(shí)踐正當(dāng)性、劑量限制、優(yōu)化防護(hù)（ALARA））5.關(guān)于胸部CT高分辨率掃描（HRCT）的應(yīng)用，正確的是：A.顯示肺小葉結(jié)構(gòu)B.診斷早期肺癌C.評(píng)估間質(zhì)性肺疾病D.觀察縱隔淋巴結(jié)E.顯示支氣管擴(kuò)張答案：ABCE（HRCT層厚1-2mm，用于顯示肺細(xì)微結(jié)構(gòu)，如小葉、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性病變及早期肺癌；縱隔淋巴結(jié)需常規(guī)CT增強(qiáng)）6.以下哪些屬于X線特殊檢查技術(shù)？A.體層攝影B.熒光攝影C.放大攝影D.鉬靶攝影E.數(shù)字減影答案：ABC（鉬靶屬于普通X線攝影的特殊應(yīng)用，DSA屬于血管造影技術(shù)；體層、熒光、放大屬于特殊檢查）7.關(guān)于超聲與X線的區(qū)別，正確的是：A.超聲無輻射，X線有輻射B.超聲對(duì)骨組織顯示好，X線對(duì)軟組織顯示好C.超聲可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，X線靜態(tài)成像D.超聲受氣體干擾大，X線不受氣體影響E.超聲適用于孕婦，X線妊娠早期禁忌答案：ACDE（超聲對(duì)骨組織顯示差（因反射強(qiáng)），X線對(duì)骨組織顯示好；其他選項(xiàng)正確）8.頭顱MRI平掃中，腦梗死超急性期（0-6小時(shí)）的表現(xiàn)可能有：A.T1WI等信號(hào)B.T2WI稍高信號(hào)C.DWI高信號(hào)D.ADC圖低信號(hào)E.明顯強(qiáng)化答案：ABCD（超急性期梗死因細(xì)胞毒性水腫，DWI高信號(hào)、ADC低信號(hào)；T1、T2信號(hào)變化不明顯；強(qiáng)化出現(xiàn)在急性期后）9.關(guān)于乳腺X線攝影的BI-RADS分級(jí)，正確的描述是：A.0級(jí)：需要額外檢查B.3級(jí)：惡性概率<2%C.4級(jí)：惡性概率2%-95%D.5級(jí)：惡性概率≥95%E.6級(jí)：已病理證實(shí)惡性答案：ABCDE（BI-RADS0級(jí)需補(bǔ)充檢查；3級(jí)良性可能大，惡性<2%；4級(jí)分4a（2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%）；5級(jí)≥95%；6級(jí)病理確診）10.減少CT輻射劑量的方法包括：A.降低管電流B.增大螺距C.使用迭代重建算法D.縮短掃描范圍E.提高管電壓答案：ABCD（提高管電壓可減少光子衰減，需結(jié)合管電流調(diào)整，單純提高kV不一定降低劑量；其他選項(xiàng)均為有效降劑量方法）三、案例分析題（共60分）（一）（15分）患者，男，56歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，呈撕裂樣，向背部放射，血壓180/110mmHg。急診行胸部CT平掃+增強(qiáng)檢查。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：主動(dòng)脈夾層（DeBakeyⅠ型/StanfordA型可能性大，因累及升主動(dòng)脈）問題2：CT增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）答案：①主動(dòng)脈內(nèi)可見線狀內(nèi)膜片；②真腔與假腔顯影時(shí)間差異（真腔因血流快先顯影，假腔延遲）；③假腔通常較大且密度較低；④可伴主動(dòng)脈擴(kuò)張、心包積液（若破入心包）；⑤累及分支血管（如冠狀動(dòng)脈、頭臂干）時(shí)可見相應(yīng)血管狹窄或閉塞。問題3：為何不首選MRI檢查？（6分）答案：①患者為急診，MRI檢查時(shí)間長（約30分鐘），無法快速明確診斷；②患者血壓高，存在夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)，需盡快處理；③MRI對(duì)體內(nèi)金屬器械（如急救設(shè)備）有禁忌，急診環(huán)境難以配合；④CT掃描速度快（64排CT可在10秒內(nèi)完成），更適合急性期評(píng)估。（二）（15分）患者，女，32歲，頭部外傷后頭痛、惡心4小時(shí)，CT平掃示右側(cè)顳部梭形高密度影，邊界清晰，周圍輕度水腫。問題1：該影像表現(xiàn)符合哪種顱內(nèi)血腫？（3分）答案：硬膜外血腫問題2：簡(jiǎn)述其形成機(jī)制及典型CT特征。（6分）答案：機(jī)制：多因腦膜中動(dòng)脈或其分支破裂，血液積聚于硬膜與顱骨內(nèi)板之間（硬膜與顱骨粘連緊密，血腫局限）。CT特征：①梭形（雙凸形）高密度影；②邊界清晰；③常伴顱骨骨折；④占位效應(yīng)輕于硬膜下血腫（因局限）；⑤血腫不跨越顱縫（硬膜附著于顱縫）。問題3：若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是什么？需采取何種緊急處理？（6分）答案：并發(fā)癥：腦疝（小腦幕切跡疝）。緊急處理：立即甘露醇脫水降顱壓，聯(lián)系神經(jīng)外科行血腫清除術(shù)（鉆孔引流或開顱手術(shù)）。（三）（15分）患者，男，68歲，咳嗽、咳痰3月，痰中帶血1周，胸部CT示右肺上葉直徑2.5cm結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，內(nèi)部見空泡征，周圍血管集束征。問題1：該結(jié)節(jié)最可能的性質(zhì)是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：最可能為周圍型肺癌（腺癌可能性大）。需鑒別：①肺結(jié)核球（邊緣光滑，可見鈣化、衛(wèi)星灶）；②肺錯(cuò)構(gòu)瘤（爆米花樣鈣化、脂肪密度）；③炎性假瘤（邊緣模糊，抗炎治療縮?。?。問題2：簡(jiǎn)述該結(jié)節(jié)的惡性CT征象及其病理基礎(chǔ)。（8分）答案：①分葉征：腫瘤各部分生長速度不均，受周圍肺組織限制；②短毛刺：腫瘤向周圍浸潤，伴間質(zhì)反應(yīng)性增生；③空泡征：腫瘤內(nèi)未被完全破壞的肺泡或支氣管；④血管集束征：腫瘤內(nèi)纖維增生牽拉鄰近血管向結(jié)節(jié)聚集；⑤毛糙邊緣：腫瘤浸潤性生長突破肺小葉間隔。問題3：為明確診斷，下一步首選的檢查是什么？（2分）答案：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（或纖維支氣管鏡檢查，若結(jié)節(jié)靠近中央）（四）（15分）患者，女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，超聲提示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，縱橫比>1，可見微鈣化。行甲狀腺CT增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化減退。問題1：該結(jié)節(jié)的超聲特征符合甲狀腺癌的哪些典型表現(xiàn)？（5分）答案：①低回聲（惡性結(jié)節(jié)多為低或極低回聲）；②邊界不清（浸潤性生長）；③縱橫比>1（垂直生長傾向）；④微鈣化（砂粒體，乳頭狀