2025年內(nèi)科心電圖試題和答案一、單選題（每題1分，共50分）1.正常心電圖中，代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復極；U波產(chǎn)生機制尚不明確。2.心電圖上R-R間距為0.8秒，其心率為（）A.60次/分B.70次/分C.75次/分D.80次/分答案：C。解析：心率（次/分）=60/R-R間距（秒），60÷0.8=75次/分。3.一度房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期小于0.12秒B.P-R間期大于0.20秒C.P波與QRS波群無固定關系D.部分P波后無QRS波群答案：B。解析：一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為P-R間期延長，成人P-R間期大于0.20秒；P-R間期小于0.12秒可能是預激綜合征等；P波與QRS波群無固定關系見于三度房室傳導阻滯；部分P波后無QRS波群見于二度房室傳導阻滯。4.典型的心房顫動心電圖表現(xiàn)不包括（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.f波頻率為350-600次/分C.R-R間距絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)寬大畸形答案：D。解析：心房顫動時P波消失，代之以f波，f波頻率350-600次/分，R-R間距絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)一般正常，當伴有室內(nèi)差異性傳導等情況時可寬大畸形，但這不是典型表現(xiàn)。5.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在（）A.R波電壓降低B.異常Q波C.T波直立高聳D.ST段抬高答案：D。解析：“損傷型”心電圖改變主要是ST段抬高；異常Q波是“壞死型”改變；T波直立高聳是“缺血型”早期表現(xiàn)；R波電壓降低不是心肌梗死特征性“損傷型”改變。6.心電圖上ST段壓低大于0.05mV常見于（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.慢性冠狀動脈供血不足D.早期復極綜合征答案：C。解析：急性心肌梗死多表現(xiàn)為ST段抬高；變異型心絞痛也常出現(xiàn)ST段抬高；早期復極綜合征表現(xiàn)為ST段抬高；慢性冠狀動脈供血不足可出現(xiàn)ST段壓低大于0.05mV。7.室性早搏的心電圖特點是（）A.提前出現(xiàn)的P'波B.提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒C.QRS波群前后有相關的P波D.代償間歇不完全答案：B。解析：室性早搏是提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形，時限大于0.12秒；提前出現(xiàn)的P'波見于房性早搏；室性早搏時QRS波群前后無相關的P波；室性早搏多有完全性代償間歇。8.右心房肥大的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波增寬，時限大于0.11秒B.P波高尖，振幅大于0.25mVC.P波雙峰，峰間距大于0.04秒D.P-R間期延長答案：B。解析：右心房肥大表現(xiàn)為P波高尖，振幅大于0.25mV；P波增寬，時限大于0.11秒或P波雙峰，峰間距大于0.04秒多見于左心房肥大；P-R間期延長與心房肥大無關。9.以下哪種心律失常可通過刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速答案：C。解析：刺激迷走神經(jīng)可使陣發(fā)性室上性心動過速終止發(fā)作；心房顫動和心房撲動一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止；室性心動過速刺激迷走神經(jīng)通常無效。10.心電圖上U波明顯增高常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：B。解析：低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)U波明顯增高；高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖等；高鈣血癥表現(xiàn)為ST段縮短等；低鈣血癥表現(xiàn)為ST段延長等。11.左心室肥大的心電圖診斷標準不包括（）A.Rv?+Sv?＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.R?＞1.5mVC.RaVL＞1.2mVD.V?導聯(lián)R/S＜1答案：D。解析：左心室肥大心電圖診斷標準有Rv?+Sv?＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）、R?＞1.5mV、RaVL＞1.2mV等；V?導聯(lián)R/S＜1是正常表現(xiàn)，不是左心室肥大診斷標準。12.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關系D.R-R間距絕對規(guī)則答案：A。解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯表現(xiàn)為P-R間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群；P-R間期固定，部分P波后無QRS波群是二度Ⅱ型房室傳導阻滯特點；P波與QRS波群無固定關系見于三度房室傳導阻滯；二度Ⅰ型房室傳導阻滯R-R間距不規(guī)則。13.竇性心動過速的心率范圍通常是（）A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200-250次/分答案：B。解析：竇性心動過速心率范圍通常是100-150次/分；60-100次/分是正常竇性心率；150-200次/分可能是陣發(fā)性室上性心動過速等；200-250次/分多見于一些快速心律失常如某些室性心動過速等。14.以下哪種情況可導致心電圖出現(xiàn)電軸左偏（）A.右心室肥大B.左后分支阻滯C.左心室肥大D.正常垂位心答案：C。解析：左心室肥大可導致電軸左偏；右心室肥大和左后分支阻滯多導致電軸右偏；正常垂位心電軸正?；蜉p度右偏。15.心電圖上Q-T間期代表（）A.心房除極至心室除極的時間B.心室除極的時間C.心室除極和復極所需的總時間D.心房復極至心室復極的時間答案：C。解析：Q-T間期代表心室除極和復極所需的總時間；P-R間期代表心房除極至心室除極的時間；QRS波群代表心室除極的時間。16.房性早搏的心電圖特點是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同C.QRS波群后有逆行P波D.代償間歇完全答案：B。解析：房性早搏是提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同；提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群是室性早搏特點；QRS波群后有逆行P波多見于交界性早搏；房性早搏代償間歇多不完全。17.急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)是（）A.異常Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波高聳，兩支對稱D.ST段水平型壓低答案：C。解析：急性心肌梗死超急性期表現(xiàn)為T波高聳，兩支對稱；異常Q波是急性期后出現(xiàn)的壞死型改變；ST段弓背向上抬高是急性期表現(xiàn)；ST段水平型壓低不是急性心肌梗死超急性期表現(xiàn)。18.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：D。解析：三度房室傳導阻滯時，心室率可顯著減慢，導致心輸出量嚴重不足，最易引起阿-斯綜合征；一度房室傳導阻滯和二度Ⅰ型房室傳導阻滯一般對心功能影響較?。欢娶蛐头渴覀鲗ё铚^三度房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征的幾率低。19.心電圖上P-R間期小于0.12秒，QRS波群起始部有預激波，應考慮（）A.室性早搏B.房性早搏C.預激綜合征D.交界性早搏答案：C。解析：P-R間期小于0.12秒，QRS波群起始部有預激波是預激綜合征的典型心電圖表現(xiàn)；室性早搏是提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群；房性早搏是提前出現(xiàn)P'波；交界性早搏有提前出現(xiàn)的逆行P波等特點。20.右心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.V?導聯(lián)R/S≥1B.Rv?+Sv?＞1.05mVC.電軸右偏D.V?、V?導聯(lián)R波增高答案：D。解析：右心室肥大時V?導聯(lián)R/S≥1、Rv?+Sv?＞1.05mV、電軸右偏；V?、V?導聯(lián)R波增高多見于左心室肥大，不是右心室肥大表現(xiàn)。21.以下哪種情況可引起心電圖上T波低平或倒置（）A.高鉀血癥B.急性心肌梗死超急性期C.慢性冠狀動脈供血不足D.早期復極綜合征答案：C。解析：慢性冠狀動脈供血不足可引起T波低平或倒置；高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖；急性心肌梗死超急性期T波高聳；早期復極綜合征T波直立高聳。22.陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點不包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒C.心室率通常為100-250次/分D.可見心室奪獲和室性融合波答案：無正確選項（題目可能有誤，因為A、B、C、D均是陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點）。解析：陣發(fā)性室性心動過速表現(xiàn)為連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒，心室率通常為100-250次/分，可見心室奪獲和室性融合波。23.心電圖上P波消失，代之以規(guī)則的鋸齒狀F波，頻率為250-350次/分，應考慮（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速答案：B。解析：心房撲動時P波消失，代之以規(guī)則的鋸齒狀F波，頻率為250-350次/分；心房顫動是P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波；室上性心動過速和室性心動過速一般不是以這種F波表現(xiàn)為主。24.左束支傳導阻滯的心電圖特點是（）A.V?導聯(lián)呈rsR'型B.QRS波群時限小于0.12秒C.V?、V?導聯(lián)R波增寬，頂部有切跡或粗鈍D.電軸右偏答案：C。解析：左束支傳導阻滯時V?、V?導聯(lián)R波增寬，頂部有切跡或粗鈍；V?導聯(lián)呈rsR'型是右束支傳導阻滯特點；左束支傳導阻滯QRS波群時限大于0.12秒；左束支傳導阻滯電軸可左偏。25.以下哪種情況可導致心電圖上出現(xiàn)ST段抬高（）A.心肌病B.預激綜合征C.急性心包炎D.低血鉀答案：C。解析：急性心包炎可導致心電圖上出現(xiàn)ST段抬高，多為弓背向下抬高；心肌病一般無典型ST段抬高表現(xiàn)；預激綜合征主要是P-R間期和QRS波群改變；低血鉀主要影響T波和U波等，一般不出現(xiàn)ST段抬高。26.交界性早搏的心電圖特點是（）A.提前出現(xiàn)的P波，P-R間期大于0.12秒B.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常，其前或后可有逆行P波C.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，無相關P波D.代償間歇完全答案：B。解析：交界性早搏是提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常，其前或后可有逆行P波；提前出現(xiàn)的P波，P-R間期大于0.12秒多見于房性早搏；提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，無相關P波是室性早搏特點；交界性早搏代償間歇多完全，但這不是最主要特點。27.心電圖上測量心率時，應測量（）A.1個P-P間距或R-R間距B.3個P-P間距或R-R間距取平均值C.5個P-P間距或R-R間距取平均值D.10個P-P間距或R-R間距取平均值答案：C。解析：心電圖上測量心率時，應測量5個P-P間距或R-R間距取平均值，這樣能更準確地反映心率情況。28.急性心肌梗死與變異型心絞痛的心電圖鑒別要點是（）A.有無ST段抬高B.ST段抬高的形態(tài)C.有無異常Q波D.T波的改變答案：C。解析：急性心肌梗死與變異型心絞痛都可出現(xiàn)ST段抬高，ST段抬高形態(tài)有時較難鑒別，T波也都可能有改變；但急性心肌梗死會出現(xiàn)異常Q波，這是與變異型心絞痛的重要鑒別要點。29.三度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)是（）A.P-R間期進行性延長B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關系，心房率大于心室率D.P波與QRS波群無固定關系，心室率大于心房率答案：C。解析：三度房室傳導阻滯時P波與QRS波群無固定關系，心房率大于心室率；P-R間期進行性延長是二度Ⅰ型房室傳導阻滯特點；P-R間期固定，部分P波后無QRS波群是二度Ⅱ型房室傳導阻滯特點。30.以下哪種心律失常不需要緊急處理（）A.心室顫動B.三度房室傳導阻滯伴暈厥C.頻發(fā)室性早搏D.一度房室傳導阻滯答案：D。解析：心室顫動、三度房室傳導阻滯伴暈厥都需要緊急處理以挽救生命；頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)嚴重心律失常，也需要關注和處理；一度房室傳導阻滯一般對心功能影響較小，不需要緊急處理。31.心電圖上ST段呈單向曲線抬高，多見于（）A.急性心肌梗死B.慢性冠狀動脈供血不足C.早期復極綜合征D.低鉀血癥答案：A。解析：急性心肌梗死時ST段呈單向曲線抬高；慢性冠狀動脈供血不足多為ST段壓低；早期復極綜合征ST段抬高形態(tài)不同；低鉀血癥主要影響T波和U波。32.房性心動過速的心電圖特點是（）A.連續(xù)3個或3個以上的房性早搏，P'-R間期大于0.12秒B.心室率通常為150-250次/分C.QRS波群寬大畸形D.可見心室奪獲答案：A。解析：房性心動過速是連續(xù)3個或3個以上的房性早搏，P'-R間期大于0.12秒；心室率通常為100-250次/分；QRS波群形態(tài)一般正常；心室奪獲多見于室性心動過速。33.低鈣血癥的心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段縮短B.ST段延長C.T波高聳D.U波明顯答案：B。解析：低鈣血癥時心電圖表現(xiàn)為ST段延長；ST段縮短多見于高鈣血癥；T波高聳多見于高鉀血癥等；U波明顯多見于低鉀血癥。34.以下哪種情況可引起心電圖電軸右偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.右心室肥大D.預激綜合征答案：C。解析：右心室肥大可導致心電圖電軸右偏；左心室肥大和左前分支阻滯多導致電軸左偏；預激綜合征一般不影響電軸。35.室性逸搏的心電圖特點是（）A.延遲出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限大于0.12秒B.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常C.延遲出現(xiàn)的P波，形態(tài)正常D.代償間歇完全答案：A。解析：室性逸搏是延遲出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時限大于0.12秒；提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常多見于房性或交界性早搏；室性逸搏無提前或延遲出現(xiàn)的正常P波；室性逸搏無代償間歇的說法。36.心電圖上P波與QRS波群無關，心房率70次/分，心室率40次/分，應考慮（）A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：D。解析：P波與QRS波群無關，心房率大于心室率，符合三度房室傳導阻滯特點；一度房室傳導阻滯P-R間期延長；二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導阻滯有部分P波與QRS波群關系異常，但不是完全無關。37.急性心肌梗死恢復期的心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段回到基線，T波倒置，異常Q波持續(xù)存在B.ST段持續(xù)抬高，T波高聳C.無異常Q波，T波正常D.ST段壓低，T波低平答案：A。解析：急性心肌梗死恢復期ST段回到基線，T波倒置，異常Q波持續(xù)存在；ST段持續(xù)抬高，T波高聳是急性期表現(xiàn)；無異常Q波，T波正常不符合急性心肌梗死恢復期情況；ST段壓低，T波低平不是典型恢復期表現(xiàn)。38.以下哪種心律失?？赏ㄟ^心電圖上的房室分離來診斷（）A.房性早搏B.室性心動過速C.心房撲動D.竇性心動過速答案：B。解析：室性心動過速時可出現(xiàn)房室分離，即P波與QRS波群無固定關系；房性早搏、心房撲動和竇性心動過速一般無房室分離表現(xiàn)。39.右束支傳導阻滯的心電圖特點是（）A.V?導聯(lián)呈Rs型B.QRS波群時限小于0.12秒C.V?、V?導聯(lián)S波增寬，時限大于0.04秒D.電軸左偏答案：C。解析：右束支傳導阻滯時V?、V?導聯(lián)S波增寬，時限大于0.04秒；V?導聯(lián)呈rsR'型；右束支傳導阻滯QRS波群時限大于0.12秒；右束支傳導阻滯電軸一般正?；蛴移?。40.以下哪種情況可導致心電圖上T波高尖（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥答案：A。解析：高鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為T波高尖；低鉀血癥表現(xiàn)為T波低平、U波增高；低鈣血癥主要影響ST段；高鈣血癥主要影響ST段縮短。41.房撲2:1傳導時，心室率約為（）A.75-150次/分B.150-200次/分C.200-250次/分D.250-300次/分答案：B。解析：心房撲動F波頻率250-350次/分，2:1傳導時心室率約為125-175次/分，接近150-200次/分。42.心電圖上出現(xiàn)J波，常見于（）A.早期復極綜合征B.急性心肌梗死C.慢性冠狀動脈供血不足D.高鉀血癥答案：A。解析：早期復極綜合征心電圖上常見J波；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為ST-T及Q波改變；慢性冠狀動脈供血不足多為ST-T壓低改變；高鉀血癥主要是T波改變。43.以下哪種心律失常最易發(fā)展為心室顫動（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心房顫動D.一度房室傳導阻滯答案：B。解析：室性心動過速易惡化發(fā)展為心室顫動；室性早搏少數(shù)情況下可誘發(fā)室速進而發(fā)展為室顫，但不如室速直接；心房顫動和一度房室傳導阻滯一般不易發(fā)展為心室顫動。44.心電圖上QRS波群增寬，時限大于0.12秒，可見于（）A.左束支傳導阻滯B.房性早搏C.一度房室傳導阻滯D.竇性心動過速答案：A。解析：左束支傳導阻滯時QRS波群增寬，時限大于0.12秒；房性早搏QRS波群形態(tài)一般正常；一度房室傳導阻滯主要是P-R間期延長；竇性心動過速Q(mào)RS波群正常。45.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.T波高聳B.ST段抬高C.異常Q波D.ST段壓低答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高聳，隨后出現(xiàn)ST段抬高、異常Q波等；ST段壓低不是急性心肌梗死最早表現(xiàn)。46.交界性逸搏心律的心電圖特點是（）A.心率60-100次/分B.逆行P波可在QRS波群前、中、后C.QRS波群寬大畸形D.代償間歇完全答案：B。解析：交界性逸搏心律逆行P波可在QRS波群前、中、后；交界性逸搏心律心率40-60次/分；QRS波群形態(tài)正常；無代償間歇的說法。47.心電圖上ST段呈魚鉤樣改變，常見于（）A.洋地黃效應B.急性心肌梗死C.低鉀血癥D.高鉀血癥答案：A。解析：洋地黃效應時心電圖上ST段呈魚鉤樣改變；急性myocardial梗死主要是ST-T及Q波改變；低鉀血癥主要影響T波和U波；高鉀血癥主要是T波改變。48.以下哪種情況可導致心電圖上出現(xiàn)逆行P波（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.竇性心動過速答案：C。解析：交界性早搏可出現(xiàn)逆行P波；房性早搏是提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同；室性早搏無相關P波；竇性心動過速P波正常。49.左前分支阻滯的心電圖特點是（）A.電軸右偏B.QRS波群時限大于0.12秒C.Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS型D.V?導聯(lián)呈rsR'型答案：C。解析：左前分支阻滯電軸左偏，Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS型；QRS波群時限一般正常；V?導聯(lián)呈rsR'型是右束支傳導阻滯特點。50.心電圖上測量ST段偏移，應在（）A.J點后60-80ms處測量B.QRS波群起始處測量C.T波起始處測量D.P波起始處測量答案：A。解析：心電圖上測量ST段偏移，應在J點后60-80ms處測量。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些是心肌梗死的心電圖特征性改變（）A.異常Q波B.ST段抬高C.T波倒置D.P波增寬E.U波增高答案：ABC。解析：心肌梗死特征性心電圖改變包括異常Q波（壞死型）、ST段抬高（損傷型）、T波倒置（缺血型）；P波增寬多見于左心房肥大等；U波增高多見于低鉀血癥等。2.以下哪些心律失?？沙霈F(xiàn)寬大畸形的QRS波群（）A.室性早搏B.室性心動過速C.左束支傳導阻滯D.右束支傳導阻滯E.房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導答案：ABCDE。解析：室性早搏、室性心動過速是起源于心室的心律失常，QRS波群寬大畸形；左束支傳導阻滯QRS波群增寬；右束支傳導阻滯V?等導聯(lián)有特征性改變且QRS波群時限增寬；房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導時QRS波群也可寬大畸形。3.心房顫動的心電圖診斷要點包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350-600次/分C.R-R間距絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常E.心室率通常在100-160次/分答案：ABCDE。解析：心房顫動時P波消失，代之以f波，f波頻率350-600次/分，R-R間距絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常，心室率通常在100-160次/分。4.以下哪些情況可導致心電圖電軸左偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.右心室肥大D.大量腹水E.肥胖答案：ABDE。解析：左心室肥大、左前分支阻滯可導致電軸左偏；大量腹水和肥胖使心臟呈橫位，也可導致電軸左偏；右心室肥大多導致電軸右偏。5.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點有（）A.P-R間期固定B.部分P波后無QRS波群C.下傳的QRS波群形態(tài)正常D.房室傳導比例可固定或不固定