2025年藥師審方技能培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.以下哪種藥物與華法林合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用？（）A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.卡馬西平答案：C。解析：阿司匹林可與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的華法林增多，從而增強(qiáng)其抗凝作用。而苯巴比妥、利福平、卡馬西平都屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。2.患者使用青霉素類藥物前必須進(jìn)行皮試，皮試液的濃度一般為（）A.50U/mlB.100U/mlC.500U/mlD.1000U/ml答案：C。解析：青霉素皮試液的濃度一般為500U/ml，這是臨床上通用的標(biāo)準(zhǔn)濃度，用于評估患者是否對青霉素過敏。3.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于藥物的峰濃度，氨基糖苷類藥物屬于此類。而青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要與藥物在體內(nèi)超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間有關(guān)。4.老年人使用地高辛容易發(fā)生中毒，主要原因是（）A.老年人肝腎功能減退B.老年人對藥物的耐受性增強(qiáng)C.老年人的血藥濃度偏低D.老年人的藥物吸收減少答案：A。解析：地高辛主要通過腎臟排泄，老年人肝腎功能減退，藥物的代謝和排泄能力下降，容易導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，從而增加中毒的風(fēng)險(xiǎn)。5.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥會(huì)引起（）A.反跳現(xiàn)象B.過敏反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：A。解析：長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，會(huì)使原有的疾病復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。這是因?yàn)殚L期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，突然停藥后，內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足，而機(jī)體對激素的依賴性尚未消除，從而出現(xiàn)病情惡化。6.下列藥物中，可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的是（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.丙磺舒D.苯溴馬隆答案：B。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，它可以抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；丙磺舒和苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，也用于痛風(fēng)的緩解期治療。7.以下哪種藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)？（）A.頭孢哌酮B.阿莫西林C.阿奇霉素D.羅紅霉素答案：A。解析：頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醇代謝過程中的乙醛不能正常轉(zhuǎn)化為乙酸，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。阿莫西林、阿奇霉素、羅紅霉素一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。8.孕婦禁用的藥物是（）A.葉酸B.維生素CC.利巴韋林D.葡萄糖酸鈣答案：C。解析：利巴韋林具有明顯的致畸作用，可導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等，孕婦禁用。葉酸和維生素C是孕婦常用的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，葡萄糖酸鈣可用于孕婦補(bǔ)鈣，一般對孕婦和胎兒是安全的。9.藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的主體是（）A.藥品生產(chǎn)企業(yè)B.藥品經(jīng)營企業(yè)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上都是答案：D。解析：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的主體，他們有責(zé)任和義務(wù)收集、報(bào)告和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，以保障公眾用藥安全。10.以下哪種藥物的用藥時(shí)間是餐前服用？（）A.二甲雙胍B.多潘立酮C.阿司匹林D.布洛芬答案：B。解析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，餐前服用可以更好地發(fā)揮其促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。二甲雙胍一般在餐中或餐后服用，以減少胃腸道不良反應(yīng)；阿司匹林和布洛芬對胃腸道有刺激作用，通常餐后服用。11.治療高血壓伴心力衰竭，且防止強(qiáng)心苷中毒，宜選用（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：C。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率，同時(shí)可以減少醛固酮的分泌，降低血鉀水平，防止強(qiáng)心苷中毒。硝苯地平主要用于降低血壓，但對心力衰竭的治療作用有限；氫氯噻嗪是利尿劑，可用于治療高血壓和心力衰竭，但單獨(dú)使用不能防止強(qiáng)心苷中毒；普萘洛爾是β受體阻滯劑，適用于高血壓伴心律失常等情況，但對心力衰竭患者有一定的負(fù)性肌力作用，使用時(shí)需要謹(jǐn)慎。12.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物相互作用可導(dǎo)致療效增強(qiáng)B.藥物相互作用可導(dǎo)致毒性增加C.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間D.藥物相互作用可能影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄答案：C。解析：藥物相互作用不僅可以發(fā)生在兩種藥物之間，也可以發(fā)生在多種藥物之間。藥物相互作用可以導(dǎo)致療效增強(qiáng)或減弱，也可能增加藥物的毒性。同時(shí)，藥物相互作用會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過程。13.對青霉素過敏的患者，以下哪種頭孢菌素類藥物可以謹(jǐn)慎使用？（）A.頭孢噻肟B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.以上都需要謹(jǐn)慎答案：D。解析：雖然大多數(shù)頭孢菌素類藥物與青霉素之間的交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率較低，但對于青霉素過敏的患者，使用任何頭孢菌素類藥物都需要謹(jǐn)慎，因?yàn)槿杂邪l(fā)生過敏反應(yīng)的可能。頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶都屬于頭孢菌素類藥物，在使用前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史，并進(jìn)行皮試等評估。14.治療糖尿病的藥物中，可引起乳酸性酸中毒的是（）A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：B。解析：二甲雙胍在某些情況下，如肝腎功能不全、缺氧等，可能會(huì)導(dǎo)致乳酸提供過多，從而引起乳酸性酸中毒。格列本脲是磺酰脲類降糖藥，主要不良反應(yīng)是低血糖；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要不良反應(yīng)是胃腸道不適；胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖和過敏反應(yīng)。15.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.氯霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素答案：B。解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，可引起聽力減退、耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。氯霉素主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制；四環(huán)素可引起牙齒黃染等不良反應(yīng)；紅霉素主要的不良反應(yīng)是胃腸道不適。16.患者服用地西泮后出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀，這屬于藥物的（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A。解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。地西泮具有鎮(zhèn)靜催眠作用，服用后出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀是其常見的副作用。毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。17.以下哪種藥物可用于治療青光眼？（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A。解析：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它可以通過收縮瞳孔括約肌，使房水排出增加，從而降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品是抗膽堿藥，可使瞳孔散大，房水回流受阻，導(dǎo)致眼壓升高，禁用于青光眼患者；腎上腺素可使瞳孔擴(kuò)大，也會(huì)升高眼壓；新斯的明主要用于治療重癥肌無力等疾病，對青光眼無治療作用。18.藥物的半衰期是指（）A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被機(jī)體吸收一半所需的時(shí)間C.藥物在體內(nèi)代謝一半所需的時(shí)間D.藥物排出體外一半所需的時(shí)間答案：A。解析：藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)的消除速度，是臨床制定給藥方案的重要依據(jù)之一。19.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的原則，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物C.治療感染時(shí)應(yīng)首選廣譜抗菌藥物D.應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理狀況合理用藥答案：C。解析：治療感染時(shí)應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，盡量選用窄譜抗菌藥物，避免濫用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，盡早查明病原菌，根據(jù)患者的生理、病理狀況合理用藥都是抗菌藥物合理使用的重要原則。20.患者使用胰島素治療糖尿病，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A。解析：低血糖是胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)，主要是由于胰島素劑量過大、飲食不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)量增加等原因引起。過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮和胰島素抵抗也是胰島素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對低血糖來說發(fā)生率較低。21.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的是（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.苯妥英鈉D.地西泮答案：B。解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可用于治療抑郁癥。氯丙嗪是抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥等精神疾??；苯妥英鈉是抗癲癇藥；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥。22.藥物的首過效應(yīng)主要發(fā)生在（）A.口服給藥B.靜脈給藥C.肌肉給藥D.皮下給藥答案：A。解析：首過效應(yīng)是指某些藥物口服后，經(jīng)胃腸道吸收，首先進(jìn)入肝臟，在肝臟中被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。靜脈給藥直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首過效應(yīng)；肌肉給藥和皮下給藥藥物吸收后也較少經(jīng)過肝臟的首過代謝。23.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的描述，正確的是（）A.藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)B.藥物的效應(yīng)與劑量呈線性關(guān)系C.存在最大效應(yīng)，超過一定劑量后，效應(yīng)不再增強(qiáng)D.藥物的效應(yīng)只與劑量有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)答案：C。解析：藥物的效應(yīng)并不是隨著劑量的增加而無限增強(qiáng)的，存在最大效應(yīng)，當(dāng)劑量超過一定范圍后，效應(yīng)不再增強(qiáng)，反而可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。藥物的效應(yīng)與劑量之間一般不是簡單的線性關(guān)系，還受到藥物的劑型、給藥途徑、患者的生理和病理狀態(tài)等多種因素的影響。24.以下哪種藥物可用于預(yù)防暈動(dòng)??？（）A.苯海拉明B.氯雷他定C.西替利嗪D.阿司咪唑答案：A。解析：苯海拉明是第一代抗組胺藥，具有中樞抑制作用和抗膽堿作用，可用于預(yù)防暈動(dòng)病。氯雷他定、西替利嗪、阿司咪唑是第二代抗組胺藥，主要用于治療過敏性疾病，對暈動(dòng)病的預(yù)防作用較弱。25.治療缺鐵性貧血，首選的藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞提供素答案：C。解析：硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的常用藥物，它可以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；促紅細(xì)胞提供素主要用于治療腎性貧血等。26.下列關(guān)于藥物儲(chǔ)存的描述，錯(cuò)誤的是（）A.一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方B.生物制品一般需要冷藏保存C.易燃、易爆藥品應(yīng)儲(chǔ)存在地下室D.藥品應(yīng)分類儲(chǔ)存，避免混淆答案：C。解析：易燃、易爆藥品應(yīng)儲(chǔ)存在專門的危險(xiǎn)品倉庫，而不是地下室，地下室可能存在通風(fēng)不良等安全隱患。一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，生物制品一般需要冷藏保存以保證其活性，藥品應(yīng)分類儲(chǔ)存，避免混淆。27.患者使用氨茶堿治療哮喘，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能是因?yàn)椋ǎ〢.藥物劑量過大B.藥物過敏C.藥物與食物相互作用D.藥物的正常副作用答案：A。解析：氨茶堿的治療窗較窄，劑量過大時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心律失常等。藥物過敏一般會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀；藥物與食物相互作用一般不會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐等典型癥狀；雖然氨茶堿可能有一些副作用，但惡心、嘔吐等癥狀通常是劑量過大引起的。28.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的是（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：B。解析：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常，如室上性心動(dòng)過速等。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛；氫氯噻嗪是利尿劑，用于治療高血壓和水腫等；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等。29.以下哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？（）A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.氯氮平D.碳酸鋰答案：B。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，它可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑，用于治療躁狂癥等。30.藥物的肝腸循環(huán)可影響藥物的（）A.起效時(shí)間B.作用強(qiáng)度C.作用持續(xù)時(shí)間D.不良反應(yīng)答案：C。解析：肝腸循環(huán)是指某些藥物經(jīng)肝臟代謝后，隨膽汁排入腸道，在腸道內(nèi)又被重吸收回到肝臟的過程。肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間延長，從而影響藥物的作用持續(xù)時(shí)間。31.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則，錯(cuò)誤的是（）A.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)具有明確的指征B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物一般宜采用2種藥物聯(lián)合C.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物可以隨意增加藥物劑量D.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)考慮藥物的相互作用答案：C。解析：聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，不能隨意增加藥物劑量，應(yīng)根據(jù)患者的病情、藥物的特點(diǎn)等合理調(diào)整劑量。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)具有明確的指征，一般宜采用2種藥物聯(lián)合，同時(shí)要考慮藥物的相互作用，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。32.患者使用糖皮質(zhì)激素治療疾病，應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目不包括（）A.血糖B.血壓C.血常規(guī)D.聽力答案：D。解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松、感染等不良反應(yīng)，因此應(yīng)定期檢查血糖、血壓、血常規(guī)等項(xiàng)目。糖皮質(zhì)激素一般不會(huì)直接影響聽力，所以不需要定期檢查聽力。33.以下哪種藥物可用于治療帕金森??？（）A.左旋多巴B.氯丙嗪C.丙咪嗪D.苯海索答案：A。解析：左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，它可以補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起帕金森綜合征樣不良反應(yīng)；丙咪嗪是抗抑郁藥；苯海索是抗膽堿藥，可用于輔助治療帕金森病，但不是主要的治療藥物。34.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量B.藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)C.藥物的治療指數(shù)D.藥物的安全范圍答案：A。解析：效價(jià)強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對劑量，它反映了藥物與受體的親和力。藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)稱為效能；治療指數(shù)是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，用于評價(jià)藥物的安全性；安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離。35.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測方法，不包括（）A.自愿呈報(bào)系統(tǒng)B.重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測C.重點(diǎn)藥物監(jiān)測D.藥物基因組學(xué)監(jiān)測答案：D。解析：藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測方法包括自愿呈報(bào)系統(tǒng)、重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測、重點(diǎn)藥物監(jiān)測等。藥物基因組學(xué)監(jiān)測主要是研究基因與藥物反應(yīng)的關(guān)系，不屬于傳統(tǒng)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方法。36.患者使用慶大霉素治療感染，應(yīng)注意監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.心功能D.肺功能答案：B。解析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性和耳毒性，使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測腎功能，如血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。雖然氨基糖苷類藥物也可能對聽力有影響，但在本題中主要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)，腎功能監(jiān)測更為重要。37.以下哪種藥物可用于治療心絞痛急性發(fā)作？（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.卡托普利答案：A。解析：硝酸甘油是治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。硝苯地平、美托洛爾、卡托普利也可用于治療心絞痛，但一般用于長期治療和預(yù)防發(fā)作，不是急性發(fā)作時(shí)的首選藥物。38.下列關(guān)于藥物劑型的描述，錯(cuò)誤的是（）A.不同劑型的藥物作用速度可能不同B.藥物劑型可以影響藥物的療效C.藥物劑型只包括片劑、膠囊劑等口服劑型D.同一藥物可以制成不同的劑型答案：C。解析：藥物劑型除了片劑、膠囊劑等口服劑型外，還包括注射劑、氣霧劑、栓劑、軟膏劑等多種劑型。不同劑型的藥物作用速度可能不同，劑型也可以影響藥物的療效，同一藥物可以制成不同的劑型以滿足不同的治療需求。39.治療消化性潰瘍，常用的質(zhì)子泵抑制劑是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C。解析：奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸分泌，從而治療消化性潰瘍。西咪替丁和雷尼替丁是H2受體拮抗劑，也可用于治療消化性潰瘍，但作用機(jī)制與質(zhì)子泵抑制劑不同；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。40.患者使用藥物后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，這可能是藥物的（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：C。解析：皮疹、瘙癢等癥狀是藥物變態(tài)反應(yīng)的常見表現(xiàn)，變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.磺胺類答案：ABCD。解析：青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類和磺胺類都屬于抗菌藥物，它們通過不同的作用機(jī)制抑制或殺滅細(xì)菌。2.藥物不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCD。解析：藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是指藥物治療作用引起的不良后果。3.下列關(guān)于老年人用藥的原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.選擇合適的藥物劑型和劑量C.盡量減少用藥種類D.密切觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCD。解析：老年人肝腎功能減退，對藥物的耐受性降低，用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，避免不必要的用藥；選擇合適的藥物劑型和劑量，以減少藥物的不良反應(yīng)；盡量減少用藥種類，避免藥物相互作用；密切觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.以下哪些藥物可引起血糖升高？（）A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類利尿劑C.β受體阻滯劑D.胰島素答案：ABC。解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高；噻嗪類利尿劑可抑制胰島素的分泌和外周組織對葡萄糖的攝取，引起血糖升高；β受體阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀，同時(shí)也可能影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。胰島素是降低血糖的藥物。5.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.強(qiáng)心苷類C.ACEI類D.β受體阻滯劑答案：ABCD。解析：利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷，緩解心力衰竭患者的水腫癥狀；強(qiáng)心苷類藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；ACEI類藥物可以改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；β受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)活性，改善心臟功能，降低心力衰竭患者的死亡率。6.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有（）A.藥物相互作用可能導(dǎo)致藥效增強(qiáng)B.藥物相互作用可能導(dǎo)致藥效減弱C.藥物相互作用可能增加藥物的毒性D.藥物相互作用可能影響藥物的藥代動(dòng)力學(xué)過程答案：ABCD。解析：藥物相互作用可以導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或減弱，也可能增加藥物的毒性。同時(shí)，藥物相互作用會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等藥代動(dòng)力學(xué)過程。7.以下哪些藥物可用于治療失眠？（）A.地西泮B.佐匹克隆C.苯巴比妥D.褪黑素答案：ABCD。解析：地西泮是苯二氮?類藥物，具有鎮(zhèn)靜催眠作用；佐匹克隆是新型的催眠藥，副作用較小；苯巴比妥是巴比妥類藥物，也可用于治療失眠；褪黑素是一種內(nèi)源性物質(zhì)，可調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，用于治療失眠。8.下列關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的描述，正確的有（）A.抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)B.非限制使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用C.限制使用級(jí)抗菌藥物需要具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方D.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用答案：ABCD。解析：抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。非限制使用級(jí)抗菌藥物安全性高、療效確切、價(jià)格便宜，可在門診使用；限制使用級(jí)抗菌藥物需要具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方；特殊使用級(jí)抗菌藥物不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用，不得在門診使用。9.以下哪些藥物可用于治療高血壓？（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過擴(kuò)張血管降低血壓；卡托普利是ACEI類藥物，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的提供，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，可減少血容量，降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，降低心率和血壓。10.藥物的體內(nèi)過程包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄答案：ABCD。解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個(gè)過程。吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物隨血液循環(huán)到達(dá)全身組織器官的過程；代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程；排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有抗菌藥物都需要憑處方購買。（）答案：正確。解析：抗菌藥物的不合理使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，為了規(guī)范抗菌藥物的使用，保障公眾用藥安全，所有抗菌藥物都需要憑處方購買。2.藥物的治療指數(shù)越大，說明藥物越安全。（）答案：正確。解析：治療指數(shù)是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，治療指數(shù)越大，說明藥物的安全范圍越寬，藥物越安全。3.孕婦在整個(gè)孕期都不能使用任何藥物。（）答案：錯(cuò)誤。解析：孕婦在孕期并非絕對不能使用藥物，當(dāng)孕婦患有某些疾病，不治療會(huì)對孕婦和胎兒造成更大的危害時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物。但應(yīng)盡量避免使用對胎兒有明顯致畸作用的藥物。4.藥物的不良反應(yīng)是可以完全避免的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然可以通過合理用藥等措施減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，但由于藥物的作用機(jī)制和個(gè)體差異等原因，藥物的不良反應(yīng)不可能完全避免。5.胰島素只能通過皮下注射給藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：胰島素除了皮下注射給藥外，還可以通過靜脈注射給藥，如在糖尿病酮癥酸中毒等緊急情況下。6.老年人使用藥物時(shí)，劑量應(yīng)比成年人小。（）答案：正確。解析：老年人肝腎功能減退，對藥物的代謝和排泄能力下降，藥物在體內(nèi)的消除減慢，因此老年人使用藥物時(shí)劑量應(yīng)比成年人小。7.藥物的相互作用只會(huì)對治療產(chǎn)生不利影響。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物的相互作用既有可能對治療產(chǎn)生不利影響，如增加藥物的毒性、降低藥效等，也有可能產(chǎn)生有利影響，如增強(qiáng)藥物的療效等。8.抗菌藥物可以預(yù)防所有的感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：抗菌藥物主要用于治療已經(jīng)發(fā)生的細(xì)菌感染，不能預(yù)防所有的感染。不合理地使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。9.藥物的半衰期越長，說明藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間越短。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥物的半衰期越長，說明藥物在體內(nèi)的消除速度越慢，藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間越長。10.中藥沒有不良反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：中藥也有不良反應(yīng)，中藥的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、副作用等。中藥的成分復(fù)雜，使用不當(dāng)也可能對人體造成損害。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物合理使用的原則。答：抗菌藥物合理使用的原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（尤其血液）送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌治療方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排泄過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案：包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。品種選擇應(yīng)根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用敏感的抗菌藥物；給藥劑量應(yīng)按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥；給藥途徑應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定是采用口服、肌內(nèi)注射還是靜脈給藥；給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥；療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。（5）嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用：抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用應(yīng)有明確的指征，如預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對可能的污染菌選用抗菌藥物。不應(yīng)隨意預(yù)防用藥，避免濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。（6）聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。2.簡述藥師在審方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。答：藥師在審方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下內(nèi)容：（1）處方的基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、科別、日期等，確保信息準(zhǔn)確無誤，以便為患者提供正確的用藥指導(dǎo)。（2）藥物適應(yīng)證：審核處方中藥物的使用是否與患者的診斷相符，是否有用藥指征。例如，患者診斷為感冒，處方中卻開具了抗生素，而感冒大多由病毒引起，一般不需要使用抗生素，此時(shí)就需要進(jìn)一步核實(shí)。（3）藥物禁忌證：查看患者是否有藥物過敏史、特殊疾病史等，避免使用患者禁忌的藥物。如患者對青霉素過敏，處方中不應(yīng)開具青霉素類藥物；患者有嚴(yán)重肝腎功能不全，應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝腎代謝且對肝腎有損害的藥物。（4）藥物劑量：審核藥物的劑量是否在正常的治療劑量范圍內(nèi)，是否根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行了合理調(diào)整。兒童、老年人、孕婦等特殊人群的用藥劑量需要特別關(guān)注。例如，兒童用藥劑量通常需要根據(jù)體重計(jì)算，若處方劑量過大，可能會(huì)導(dǎo)致藥物中毒；劑量過小則可能達(dá)不到治療效果。（5）藥物用法：檢查藥物的給藥途徑、用藥時(shí)間等是否正確。不同的藥物有不同的給藥途徑，如口服、注射、外用等，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療需要選擇合適的給藥途徑。用藥時(shí)間也很重要，如某些藥物需要餐前服用，某些藥物需要餐后服用，藥師應(yīng)確?；颊吣苷_用藥。（6）藥物相互作用：評估處方中藥物之間是否存在相互作用，包括藥效學(xué)相互作用和藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。藥效學(xué)相互作用可能導(dǎo)致藥物療效增強(qiáng)或減弱，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)；藥代動(dòng)力學(xué)相互作用可能影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄。例如，華法林與阿司匹林合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。（7）藥物配伍禁忌：檢查藥物在體外配伍時(shí)是否會(huì)發(fā)生物理或化學(xué)變化，導(dǎo)致藥物療效降低或產(chǎn)生毒性物質(zhì)。如某些藥物混合后可能會(huì)出現(xiàn)沉淀、變色等現(xiàn)象。（8）重復(fù)用藥：查看處方中是否存在重復(fù)使用同一類藥物或作用相似的藥物，避免不必要的用藥和增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，同時(shí)開具兩種作用機(jī)制相同的降壓藥。（9）用藥合理性：綜合考慮患者的整體情況，判斷用藥是否合理。如患者經(jīng)濟(jì)狀況較差，應(yīng)盡量選擇性價(jià)比高的藥物；患者依從性較差，應(yīng)選擇使用方便的藥物劑型。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近期因咳嗽、咳痰、發(fā)熱就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開具了阿奇霉素片和氨溴索口服液。藥師在審方時(shí)