護(hù)師模擬試題及答案2025年一、選擇選擇題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸、氣急答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰，長期反復(fù)咳嗽是其最突出的癥狀?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性，偶可帶血。喘息或氣急多在急性發(fā)作時出現(xiàn)。故答案為A。2.最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是A.心尖區(qū)舒張期奔馬律B.肝頸靜脈回流征陽性C.呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：B解析：右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，肝頸靜脈回流征陽性是右心功能不全的重要體征之一，壓迫肝臟使頸靜脈怒張更明顯。心尖區(qū)舒張期奔馬律提示左心功能不全。呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀在左心功能不全和肺部疾病中也較為常見，并非右心功能不全的特異性表現(xiàn)。故答案為B。3.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A.柯薩奇A組病毒B.柯薩奇B組病毒C.流感病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.?？刹《敬鸢福築解析：多種病毒都可能引起病毒性心肌炎，其中以腸道和呼吸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇B組病毒引起。故答案為B。4.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜屏障損害D.遺傳因素E.精神神經(jīng)因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，在十二指腸潰瘍患者的檢出率約為90%，胃潰瘍患者的檢出率約為70%-80%。胃酸分泌過多是潰瘍形成的直接原因，但幽門螺桿菌感染可通過多種機(jī)制導(dǎo)致胃酸分泌調(diào)節(jié)紊亂和胃黏膜屏障損害。胃黏膜屏障損害、遺傳因素、精神神經(jīng)因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要的發(fā)病因素。故答案為A。5.我國肝硬化最常見的病因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.膽汁淤積D.循環(huán)障礙E.日本血吸蟲病答案：A解析：在我國，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、日本血吸蟲病等也可導(dǎo)致肝硬化，但相對病毒性肝炎而言，所占比例較小。故答案為A。6.腎病綜合征患者最突出的體征是A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿E.低蛋白血癥答案：A解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。其中，水腫是最突出的體征，常為全身性、體位性、凹陷性水腫，程度輕重不一，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔、腹腔積液。高血壓、血尿在部分患者中可出現(xiàn)，但不是最突出的表現(xiàn)。蛋白尿和低蛋白血癥是腎病綜合征的重要診斷依據(jù)，但不是體征。故答案為A。7.缺鐵性貧血患者最常見的癥狀是A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、耳鳴C.心悸、氣短D.食欲減退E.異食癖答案：A解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括一般表現(xiàn)和組織缺鐵表現(xiàn)。一般表現(xiàn)中，皮膚黏膜蒼白是最常見的癥狀，以瞼結(jié)膜、口唇、甲床等部位明顯。頭暈、耳鳴、心悸、氣短等癥狀是由于貧血導(dǎo)致組織缺氧引起的，在病情較重時出現(xiàn)。食欲減退、異食癖等屬于組織缺鐵的表現(xiàn)，相對較少見。故答案為A。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心血管系統(tǒng)表現(xiàn)可出現(xiàn)心律失常，其中以房性早搏最常見，其次為心房顫動。室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動過速等在甲亢患者中相對較少見。故答案為A。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是A.面部B.頸部C.胸部D.背部E.四肢答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約80%有不同類型的皮膚損害，其中面部蝶形紅斑是最具特征性的皮膚表現(xiàn)，位于鼻梁和雙側(cè)顴部，形似蝴蝶。此外，還可出現(xiàn)盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等皮膚損害，但面部是最常見的部位。故答案為A。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛和腫脹。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可受累，但相對較少見。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累多見于骨關(guān)節(jié)炎。故答案為C。11.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。例如，小兒先會抬頭，后會坐、立、行，這是由上到下的順序；先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取，這是由粗到細(xì)的順序；先學(xué)會看、聽、感覺事物，后發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷等，這是由低級到高級的順序。故答案為D。12.新生兒期是指A.自出生臍帶結(jié)扎起至生后7天B.自出生臍帶結(jié)扎起至生后28天C.自出生臍帶結(jié)扎起至生后30天D.自出生臍帶結(jié)扎起至生后42天E.自出生臍帶結(jié)扎起至生后3個月答案：B解析：新生兒期是指自出生臍帶結(jié)扎起至生后28天。此期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、窒息、感染等疾病，死亡率較高。故答案為B。13.小兒前囟閉合的時間是A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3-4歲答案：C解析：小兒前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時閉合。故答案為C。14.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.先天不足C.疾病因素D.免疫缺陷E.遺傳代謝病答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下嬰幼兒。喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時添加其他乳品；奶粉配制過??；突然停奶而未及時添加輔食；長期以淀粉類食品（粥、米粉、奶糕等）喂養(yǎng)等。先天不足、疾病因素、免疫缺陷、遺傳代謝病等也可導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，但相對喂養(yǎng)不當(dāng)而言，所占比例較小。故答案為A。15.小兒肺炎最常見的類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.吸入性肺炎答案：A解析：小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。其中，支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對較少見，多見于年長兒。間質(zhì)性肺炎一般由病毒、支原體等感染引起。毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，是一種特殊類型的肺炎。吸入性肺炎多有異物吸入史。故答案為A。二、A2型選擇題（以下每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近3年出現(xiàn)活動后氣急。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史10年，近3年出現(xiàn)活動后氣急，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無明顯的氣急和桶狀胸等體征。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。肺炎起病急，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。故答案為B。2.患者，女性，45歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年。近1個月來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音。心率120次/分，律齊。該患者目前心功能處于A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.代償期答案：D解析：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制，一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動可出現(xiàn)過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕微體力活動即出現(xiàn)上述癥狀。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也有心衰癥狀，體力活動后加重。該患者不能平臥，端坐位呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，說明休息時也有明顯的呼吸困難等癥狀，心功能處于Ⅳ級。故答案為D。3.患者，男性，35歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛明顯。胃鏡檢查提示胃潰瘍。該患者的治療藥物中，能抑制胃酸分泌的是A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.阿莫西林E.甲硝唑答案：C解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而抑制胃酸分泌，是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物之一。鋁碳酸鎂是抗酸藥，能中和胃酸，緩解疼痛。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中形成保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上。阿莫西林和甲硝唑是抗生素，主要用于根除幽門螺桿菌感染。故答案為C。4.患者，女性，28歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2-3個/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱炎答案：E解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，一般無明顯的全身癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，可有少量紅細(xì)胞。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激癥狀外，還可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史，可伴有腎功能損害。該患者僅有尿頻、尿急、尿痛癥狀，無全身癥狀，故最可能的診斷是膀胱炎。答案為E。5.患者，男性，40歲。因乏力、面色蒼白2個月入院。血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞計數(shù)2.5×1012/L，白細(xì)胞計數(shù)及血小板計數(shù)正常。血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血?；颊哂蟹α?、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，符合缺鐵性貧血的診斷。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??引起，血常規(guī)可見大細(xì)胞性貧血。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，常有家族史。慢性病貧血常伴有慢性疾病，血清鐵降低，但總鐵結(jié)合力不升高。故答案為C。6.患者，女性，30歲。因怕熱、多汗、心悸、手抖2個月入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。血清甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：D解析：患者有怕熱、多汗、心悸、手抖等甲狀腺功能亢進(jìn)的高代謝癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，血清甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀，甲狀腺激素水平可在不同階段有不同變化。橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，后期多發(fā)展為甲減，甲狀腺自身抗體多陽性。甲狀腺癌一般無明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。故答案為D。7.患者，女性，25歲。面部出現(xiàn)紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍1個月。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎E.硬皮病答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，抗核抗體一般為陰性。干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等癥狀，抗SSA、抗SSB抗體陽性。皮肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無力、疼痛等癥狀，肌酶升高。硬皮病主要表現(xiàn)為皮膚增厚、變硬等。故答案為B。8.患者，男性，5歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39℃，呼吸急促，鼻翼扇動。查體：雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.大葉性肺炎答案：C解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無肺部啰音。支氣管炎咳嗽較劇烈，肺部可聞及不固定的干濕啰音。毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，喘憋明顯，肺部可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀明顯。該患兒有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，故最可能的診斷是支氣管肺炎。答案為C。9.患兒，女，8個月。因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時少淚、口唇黏膜干燥等，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130-150mmol/L）內(nèi)，故為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時有淚，口唇略干。重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，昏睡或昏迷，皮膚彈性極差，前囟和眼窩深陷，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L。故答案為B。10.新生兒，男，出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，刺激喉部稍有反應(yīng)，但無咳嗽，軀干紅，四肢青紫。Apgar評分為A.1分B.3分C.5分D.7分E.9分答案：B解析：Apgar評分是用于判斷新生兒窒息程度的方法，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)0-2分，滿分10分。該新生兒心率90次/分（1分），呼吸淺慢且不規(guī)則（1分），四肢稍屈（1分），刺激喉部稍有反應(yīng)但無咳嗽（1分），軀干紅、四肢青紫（0分），總分為3分。故答案為B。三、A3/A4型選擇題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，近1個月來頭痛、頭暈癥狀加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，律齊。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。1.該患者目前高血壓的分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：C解析：根據(jù)高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為三級高血壓。一級高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；臨界高血壓收縮壓140-149mmHg或舒張壓90-94mmHg。該患者血壓180/110mmHg，故為三級高血壓。答案為C。2.該患者眼底病變屬于高血壓眼底改變的A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：B解析：高血壓眼底改變分為四級：Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強(qiáng)；Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫；Ⅲ級：眼底出血或棉絮狀滲出；Ⅳ級：視乳頭水腫。該患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，屬于Ⅱ級改變。故答案為B。3.該患者的治療藥物首選A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：C解析：鈣通道阻滯劑適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓、合并穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。該患者為老年男性，有高血壓病史，目前血壓較高，且眼底有改變，鈣通道阻滯劑可有效降低血壓，同時對改善眼底病變有一定作用。利尿劑適用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓、合并心力衰竭者。β受體阻滯劑適用于心率較快、合并冠心病、心力衰竭等患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適用于合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭等患者。故答案為C。（4-6題共用題干）患者，女性，32歲。因反復(fù)腹痛、腹瀉2年入院。大便每日3-5次，為糊狀便，無膿血。查體：腹軟，左下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查提示潰瘍性結(jié)腸炎。4.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性巨結(jié)腸D.癌變E.出血答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、腸梗阻、癌變、出血等。中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。該患者反復(fù)腹痛、腹瀉2年，病情相對較重，易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。腸梗阻、腸穿孔、癌變、出血等并發(fā)癥相對較少見。故答案為C。5.該患者目前的治療藥物首選A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。糖皮質(zhì)激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者及暴發(fā)型患者。免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性持續(xù)型患者?？股匾话悴挥糜跐冃越Y(jié)腸炎的常規(guī)治療，僅在有繼發(fā)感染時使用。止瀉藥只能緩解癥狀，不能治療病因。故答案為A。6.護(hù)士對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯誤的是A.指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物B.囑患者注意休息，避免勞累C.告知患者堅持按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查D.鼓勵患者多運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)E.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免精神緊張答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者在病情活動期應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，以減少體力消耗，減輕腸道負(fù)擔(dān)。在緩解期可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。同時，患者應(yīng)合理飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生。要堅持按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，以監(jiān)測病情變化。保持心情舒暢，避免精神緊張也有助于病情的恢復(fù)。故答案為D。（7-9題共用題干）患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。7.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.大葉性肺炎答案：C解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，肺部可聞及中、細(xì)濕啰音，胸部X線檢查可見斑片狀陰影。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無肺部啰音。支氣管炎咳嗽較劇烈，肺部可聞及不固定的干濕啰音。毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，喘憋明顯，肺部可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀明顯。該患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，胸部X線有斑片狀陰影，故最可能的診斷是支氣管肺炎。答案為C。8.該患兒目前的護(hù)理診斷不包括A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：D解析：該患兒有發(fā)熱（體溫39℃），存在體溫過高的護(hù)理診斷；有氣促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，說明氣體交換受損；雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，提示有痰液，存在清理呼吸道無效的問題；患兒病情較重，有發(fā)展為心力衰竭的可能，存在潛在并發(fā)癥：心力衰竭。題干中未提及患兒有營養(yǎng)失調(diào)的表現(xiàn)，故營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量不屬于該患兒目前的護(hù)理診斷。答案為D。9.護(hù)士對該患兒進(jìn)行護(hù)理時，錯誤的是A.保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食C.及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.持續(xù)高流量吸氧E.密切觀察患兒的病情變化答案：D解析：對于支氣管肺炎患兒，應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，以利于患兒休息和呼吸。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，以滿足患兒機(jī)體的營養(yǎng)需求。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，可改善通氣功能。密切觀察患兒的病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。吸氧時應(yīng)根據(jù)患兒的病情和缺氧程度選擇合適的吸氧流量，一般采用低流量吸氧，持續(xù)高流量吸氧可能會導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。故答案為D。四、B型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱1.肺炎鏈球菌肺炎患者常見的熱型是答案：A解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。肺炎鏈球菌肺炎患者常表現(xiàn)為稽留熱。故答案為A。2.敗血癥患者常見的熱型是答案：B解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。敗血癥患者常見弛張熱。故答案為B。3.瘧疾患者常見的熱型是答案：C解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。瘧疾患者常見間歇熱。故答案為C。（4-6題共用備選答案）A.甲狀腺素B.胰島素C.生長激素D.糖皮質(zhì)激素E.腎上腺素4.能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的激素是答案：A解析：甲狀腺素能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，維持機(jī)體正常生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。故答案為A。5.能降低血糖水平的激素是答案：B解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生等，從而降低血糖水平。故答案為B。6.能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，加速骨骼生長的激素是答案：C解析：生長激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，加速骨骼和肌肉的生長，對人體的生長發(fā)育起著重要作用。故答案為C。（7-9題共用備選答案）A.頭高足低位B.頭低足高位C.去枕仰臥位D.屈膝仰臥位E.中凹臥位7.昏迷患者應(yīng)采取的臥位是答案：C解析：去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。故答案為C。8.休克患者應(yīng)采取的臥位是答案：E解析：中凹臥位（休克臥位）是指抬高頭胸部約10°-20°，抬高下肢約20°-30°，適用于休克患者，這樣可增加回心血量，改善重要器官的血液供應(yīng)。故答案為E。9.腹部檢查時應(yīng)采取的臥位是答案：D解析：屈膝仰臥位適用于腹部檢查或做導(dǎo)尿術(shù)等，可使腹部肌肉放松，便于檢查或操作。故答案為D。五、X型選擇題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，每題至少有兩個正確答案，請從中選擇所有正確答案）1.下列屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的有A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.水腫答案：ABCD解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀，包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等?？人?、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶血絲?？┭捎捎诜蚊?xì)血管破裂或支氣管黏膜下側(cè)支循環(huán)靜脈破裂引起。乏力、疲倦是由于心排血量降低，組織器官灌注不足所致。水腫是右心衰竭的主要表現(xiàn)，為體循環(huán)淤血的結(jié)果。故答案為ABCD。2.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。穿孔可分為急性、亞急性和慢性三種類型，急性穿孔可引起急性彌漫性腹膜炎。幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，餐后加重，嘔吐大量宿食，吐后癥狀緩解。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。故答案為ABCD。3.下列屬于腎病綜合征臨床表現(xiàn)的有A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。大量蛋白尿是腎病綜合征的最基本的病理生理改變，由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，導(dǎo)致低蛋白血癥。低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，形成水腫。肝臟合成脂蛋白增加，同時脂蛋白分解代謝減少，導(dǎo)致高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，部分患者可伴有鏡下血尿。故答案為ABCD。4.下列屬于缺鐵性貧血病因的有A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.造血干細(xì)胞異常答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收不良和鐵丟失過多。鐵攝入不足常見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等對鐵的需求量增加而攝入不足者。鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等患者。鐵丟失過多常見于慢性失血，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等。造血干細(xì)胞異常主要導(dǎo)致再生障礙性貧血等疾病，不屬于缺鐵性貧血的病因。故答案為ABC。5.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者眼部護(hù)理措施的有A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可出現(xiàn)突眼癥狀，眼部護(hù)理非常重要。佩戴有色眼鏡可防止強(qiáng)光和灰塵刺激眼睛。睡