遷建及新建數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表二〇二五年七月 17 33 48 71 80 82附圖4-1本項(xiàng)目DSA室醫(yī)護(hù)、患者、污物路徑圖；表1項(xiàng)目基本情況目*************話**********——*********/無樂山市第三人民醫(yī)院名稱，是樂山市五通橋區(qū)唯一一家國家三級(jí)綜合醫(yī)院，愛嬰醫(yī)院，全院在崗職工437人。醫(yī)院年門急診量20余萬人次，出院1.3萬人90000萬元于樂山市五通橋區(qū)竹根鎮(zhèn)幸福村、易壩村建設(shè)樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)層垃圾房及污水處理機(jī)房組成，主體工程已完成環(huán)評(píng)并取得批復(fù)（詳見附件7），正在建設(shè)單位現(xiàn)有《輻射安全許可證》，編號(hào)為：川環(huán)輻證[000839]，許可種類和范圍樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院為擴(kuò)充醫(yī)療場所、提升醫(yī)療技術(shù)條件，擬投資90000萬元區(qū)域醫(yī)療需求，擬在新院區(qū)醫(yī)技樓1樓DSA室新增1臺(tái)DSA用于介入手術(shù)治療，擬院區(qū)1臺(tái)DSA搬遷至新院區(qū)醫(yī)技樓3樓雜交手術(shù)室用于介入手術(shù)治療。務(wù)院令第449號(hào)）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（國家環(huán)保部令），浙江億達(dá)檢測技術(shù)有限公司接受本項(xiàng)目編制工作的委托3扇，均為3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門。），1扇，為15mm厚的鉛玻璃；防護(hù)門3扇，均為3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門。表1-1建設(shè)項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境影響表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運(yùn)期主體工程1樓放射科DSA室：面積52.35m2（長8.46m，寬6.20m，層高6.00m）。機(jī)房四周墻體為240mm實(shí)心磚+30mm硫酸鋇水泥砂漿；頂部為250mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥砂漿；觀察窗1扇，為15mm厚的鉛玻璃；防護(hù)門3扇，均為3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門。3樓雜交手術(shù)室：面積75.60m2（長9.15m，寬8.60m，層高5.70m），機(jī)房頂部為150mm混凝土+3mmPb鉛板；底部為150mm混凝土+2mmPb鉛板；四周為3mmPb鉛板；觀察窗1扇，為15mm厚的鉛玻璃；防護(hù)門3扇，均為3mm鉛當(dāng)量防護(hù)鉛門。施工噪聲、施工廢水、施工揚(yáng)塵、固體廢物廢物設(shè)備：1樓放射科DSA室及3樓雜交手術(shù)室內(nèi)，各安裝使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）。其中3樓雜交手術(shù)室內(nèi)1臺(tái)為老院區(qū)藥劑樓在用設(shè)備搬遷，型號(hào)CGO-2100，額定管電壓為125V，額定管電流為1000mA，出束方向由下而上，屬于Ⅱ類射線裝置；1樓放射科DSA室需新采購，擬新增DSA型號(hào)暫未確定，額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，出束方向由下而上，屬于Ⅱ類射線裝置。醫(yī)院2臺(tái)DSA年診療病例約1640臺(tái)，年曝光時(shí)間累計(jì)約173.7h（拍片11.2h、透視162.5h）。X射線、臭氧及氮氧化物輔助工程1樓放射科DSA室：1間控制室（13.60m2）、1間處置室（5.35m2）、2間醫(yī)生更衣室及刷手間（共23.96m2）、1間談話間兼病人準(zhǔn)備室（13.80m2）、1間病人恢復(fù)室（7.20m2）及1間設(shè)備間（6.0m2）。三樓雜交手術(shù)室：1間控制室（12.75m2）及1間體外循環(huán)間生活垃圾、生活污水公用工程污水處理站、市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等?！h(huán)保工程廢氣處理：1樓DSA室：采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，氣流組織為送風(fēng)天花板集中上送，雙側(cè)單層豎向百葉下回（風(fēng)速0.2~0.25m/s）；經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)（排風(fēng)口位于醫(yī)技樓頂部，排風(fēng)口距地面約25m3樓雜交手術(shù)室：采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，氣流組織為送風(fēng)天花板集中上送，雙側(cè)單層豎向百葉下回（風(fēng)速0.2~0.25m/s）；廢氣經(jīng)過手術(shù)室專用的排風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)（距地面約25m）。廢水處理：直接排入污水處理站；污水站工藝為“二級(jí)生化處理（生物接觸氧化工藝消毒工藝（二氧化氯消毒）”,處理規(guī)模為500m3/d，醫(yī)院廢水經(jīng)處理達(dá)GB18466-2005中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)。固廢處理：醫(yī)療廢物分類收集經(jīng)消毒、毀型后，損傷性、感染性及其他醫(yī)療廢物、感染樓生活均采用專用包裝袋或容器進(jìn)行收集暫存，病理性醫(yī)療廢物暫存于專用冰柜內(nèi)，運(yùn)至場地南側(cè)設(shè)置的醫(yī)療廢物暫存間暫存（面積16m2并定期交由資質(zhì)單位處置。生活垃圾由垃圾桶收集，暫存在醫(yī)院，定期交由環(huán)衛(wèi)部門進(jìn)行清運(yùn)處置。設(shè)施辦公室、衛(wèi)生間等依托擬建門診醫(yī)技住院綜合樓內(nèi)設(shè)施生活垃圾、生活污水注：①根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)圖可得：本項(xiàng)目采用的MU10頁巖實(shí)心磚的密度是1.9g/cm3，C25細(xì)石混凝土密度為2.4g/cm3，鉛密度為11.3g/cm3；②使用的硫酸鋇砂的標(biāo)稱密度不得低于3.20g/cm3。表1-2主要原輔材料及能耗情況表類別名稱年耗量來源主要化學(xué)成分主要原輔材料造影劑248L招標(biāo)采購碘克沙醇能源電(kW?h)3300度市政電網(wǎng)—水量水330m3市政水網(wǎng)—室，1臺(tái)位于3樓雜交手術(shù)室，由內(nèi)科一、據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA主要用于冠脈介入、腦神經(jīng)介入及肺介入等病癥的放射表1-3本項(xiàng)目射線裝置相關(guān)參數(shù)設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量及位置最大管電壓最大管電流管理類別射線方向數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）待定1臺(tái)位于1樓放射科DSA室1000mAⅡ由下向上數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）CGO-21001臺(tái)位于3樓雜交手術(shù)室1000mAⅡ由下向上設(shè)備使用情況使用場所使用及管理科室常用拍片工況常用透視工況放射科DSA室內(nèi)科一、內(nèi)科二、內(nèi)科三60kV~100kV100mA~500mA60kV~90kV3mA~15mA雜交手術(shù)室內(nèi)科一、內(nèi)科二、內(nèi)科三60kV~100kV100mA~500mA60kV~90kV3mA~15mA設(shè)備出束時(shí)間使用科室及手術(shù)類型單臺(tái)手術(shù)最長曝光時(shí)間年手術(shù)量年出束時(shí)間拍片透視拍片透視內(nèi)科一（肺介入）0.5min0.9h內(nèi)科二（腦神經(jīng)介入）230臺(tái)3.8h57.5h內(nèi)科三（冠脈介入）0.3min4min6.5h86.7h一，3名來自內(nèi)科二，4名來自內(nèi)科三）、護(hù)士手醫(yī)生；內(nèi)科三有2名主刀醫(yī)生，2名助手醫(yī)建設(shè)單位計(jì)劃在項(xiàng)目建設(shè)完成后，根據(jù)計(jì)劃搬遷的老院表1-3本項(xiàng)目各科室輻射工作人員最大受輻射影響時(shí)間表人員組數(shù)年最大手術(shù)量單組年最大手術(shù)量單組最大拍片時(shí)間單組最大透視時(shí)間內(nèi)科一醫(yī)生10.9h內(nèi)科二醫(yī)生1230臺(tái)230臺(tái)3.8h57.5h內(nèi)科三醫(yī)生2845臺(tái)4.2h56.3h護(hù)士27.3h105.6h技師27.3h105.6h工藝）＋消毒工藝（二氧化氯消毒）”,處理規(guī)模為500m3/d，醫(yī)院廢水經(jīng)處理達(dá)2、固廢處理：醫(yī)療廢物分類收集經(jīng)消毒、毀型后，損傷性、感染性及其他醫(yī)療廢置。生活垃圾由垃圾桶收集，暫存在醫(yī)院，定期交由環(huán)衛(wèi)3、廢氣處理：依托排風(fēng)系統(tǒng)，對(duì)射線裝置產(chǎn)生的少量臭氧及氮氧化物抽只樓頂后放射科DSA室位于醫(yī)技樓1樓東南側(cè)，以東側(cè)0m~29m為醫(yī)技樓內(nèi)（由近及遠(yuǎn)分別為控制室、庫）；為榕景路；東側(cè)0m~17m為醫(yī)技樓內(nèi)（由近及遠(yuǎn)分別為走廊、庫房）、17m~42m為院）；根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)設(shè)計(jì)資料，放射科規(guī)劃在門診目新建放射科DSA室位于門診醫(yī)技樓1樓東南角落無關(guān)工作人員及公眾無需從此處經(jīng)有利于減少對(duì)公眾的影響。本項(xiàng)目選址時(shí)已充分考慮周圍保護(hù)目標(biāo)最少化，且DSA室后對(duì)周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防護(hù)的院新建的污水管道和污水處理站（處理能力500m3/d），采用“二級(jí)生化（生物接觸氧化工藝消毒工藝（二氧化氯消毒）”工藝處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》間暫存，定期按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，委托當(dāng)本項(xiàng)目產(chǎn)噪設(shè)備不多，聲級(jí)較小，噪聲影響不大，3.5.1輻射安全許可證及主體建筑環(huán)評(píng)審批情況目前，建設(shè)單位已取得輻射安全許可證，編號(hào)為“川環(huán)輻證【00839】”，種類和范圍為“使用II類、Ⅲ類射線裝置”，有效期至：2026年03月18日。本項(xiàng)目所在的主體建筑所在院區(qū)已獲得樂山市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于《樂山市五通橋?qū)徟脑簠^(qū)整體環(huán)評(píng)中，有嚴(yán)格的污染控制措施要求以及完善的處理設(shè)施。本項(xiàng)目將依托院區(qū)擬建的污染控制處理措施的處理系統(tǒng)。3.5.2原有射線裝置情況醫(yī)院老院區(qū)已開展核技術(shù)利用項(xiàng)目，且已取得輻射安全許可證，編號(hào)為“編號(hào)為“川環(huán)輻證【00839】”，種類和范圍為“使用II類、Ⅲ類射線裝置”，有效期至：2026年03月18日。建設(shè)單位許可使用1臺(tái)II類射線裝置及6臺(tái)Ⅲ類射線裝置，經(jīng)核查建設(shè)單位《2024年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》，同時(shí)，經(jīng)建設(shè)單位證實(shí)，醫(yī)院開展放射診斷工作截至目前未發(fā)生過輻射安全事故。醫(yī)院原有核技術(shù)利用情況見表1-4。表1-4建設(shè)單位輻射安全許可證登記的現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目一覽表序號(hào)裝置名稱型號(hào)管電壓（kV）管電流（mA）類別工作場所活動(dòng)種類備注1醫(yī)用診斷X射uDR588i150630III攝片室使用在用線機(jī)2聯(lián)影CTuCT510140420IIICT室2使用在用3西門子CT機(jī)SpiritCT130180IIICT室1使用閑置4牙科X射線機(jī)FT-C707III攝片室使用在用5C臂X射線機(jī)PLX118F/a120100III手術(shù)室5使用在用6醫(yī)用血管造影X射線機(jī)CGO-21001251000II藥劑樓使用在用7醫(yī)用診斷X射線機(jī)uDR266i150500III體檢中心使用在用3.5.3原有輻射場所環(huán)境監(jiān)測根據(jù)醫(yī)院2024年度例行委托中鐵二局集團(tuán)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的《醫(yī)用X射線設(shè)備性能與場所放射防護(hù)檢測》（FY240212）可知，目前各院區(qū)各輻射場所輻射控制水平符合國家標(biāo)準(zhǔn)的劑量率要求，機(jī)器符合儀器相關(guān)質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3.5.4原有輻射人員工作情況醫(yī)院原有登記在冊的輻射工作人員52名，現(xiàn)有25名輻射工作人員持有有效期內(nèi)的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核證書或自主考核證書，其中7名輻射工作人員從事介入放射工作。其余操作Ⅲ類射線裝置的輻射工作人員均已開展自主考核，自主考核結(jié)果均已存檔。建設(shè)單位對(duì)于所有入職、在職和離職人員均組織了崗前、在崗和離崗職業(yè)健康體檢并分檔管理，目前在崗的輻射工作人員的職業(yè)健康體檢結(jié)果均合格。所有輻射工作人員最新四個(gè)季度個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果未有超過《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中劑量限值情況。部分人員非全年在崗或已離崗，故無部分季度劑量監(jiān)測。持證情況和個(gè)人劑量檢測結(jié)果及統(tǒng)計(jì)見附件3、附件8及附件9。3.5.5年度評(píng)估報(bào)告依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第十二條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院已編制《2023年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》并上交發(fā)證機(jī)關(guān)（已按時(shí)登錄全國核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)/rsmsreq/login.jsp在單位信息維護(hù)界面完成了年度報(bào)告上傳工作）。現(xiàn)醫(yī)院輻射安全管理情況如下：（1）現(xiàn)單位名稱、地址，法人代表未發(fā)生改變；（2）輻射安全許可證所規(guī)定的活動(dòng)種類和范圍未發(fā)生改變；（3）輻射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、輻射應(yīng)急處理措施均滿足相應(yīng)規(guī)定要求。（4）醫(yī)院自從事放射診療和放射治療工作以來，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)進(jìn)行管理，沒有發(fā)生過輻射安全事故。3.5.6環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開為進(jìn)一步保障公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作的公開、透明，方便公民、法人和其他組織獲取環(huán)境保護(hù)主管部門環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息，加大環(huán)境影響評(píng)價(jià)公開力度。依據(jù)生態(tài)環(huán)境部頒布的《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息公開指南》（試行）的規(guī)定：建設(shè)單位在向環(huán)境主管部門提交建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書、表以前，應(yīng)依法、主動(dòng)公開建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書、表的全本信息。根據(jù)以上要求，建設(shè)單位于2025年01月27日~02月08日，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上公示了《樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院遷建及新建數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）/article/1290/10.html。公示截圖如下：表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)——————————————————— —————————— —表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能（MeV）用途工作場所備注——————————————————————序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ類型號(hào)待定放射診斷/介入治療1樓放射科DSA室新建2數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Ⅱ類CGO-2100放射診斷/介入治療3樓雜交手術(shù)室遷建——————————————————————————————————————————————————序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量——————————————表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧及氮氧化物氣態(tài)//少量少量少量不暫存直接排向大氣環(huán)境廢物///有少量廢造影劑的輸液瓶（250kg/a）、廢藥棉（100kg/a）、廢紗布（80kg/a）、廢手套（100kg/a）/暫存于醫(yī)療廢物暫存間定期委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置生活垃圾///0.3t/a/暫存于院圾房由院區(qū)統(tǒng)一收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)廢水液態(tài)///合計(jì)1500m3/a/不暫存依托院區(qū)在建的污水處理站處理生活廢水液態(tài)////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、表6評(píng)價(jià)依據(jù)），），（6）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境）；（16）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告公告）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（1）《核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》（生態(tài)環(huán)境部（國家核安全局2020年發(fā)布版（2）《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（2016）》（川環(huán)函（3）《關(guān)于印發(fā)<四川省生態(tài)環(huán)境廳（四川省核安全管理局）輻射事故應(yīng)急預(yù)案（2020版）>的通知》（川環(huán)發(fā)[2020]2號(hào)）；（4）《輻射防護(hù)手冊》第一、三分冊，李德平、（5）院方提供的工程設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表項(xiàng)目位置保護(hù)目標(biāo)相對(duì)方位距輻射源最近距離(m)人流量照射類型劑量約束值（mSv/年）水平垂直DSA室介入手術(shù)醫(yī)生緊鄰0.50職業(yè)5.0介入手術(shù)護(hù)士緊鄰0通常1人/天職業(yè)5.0放射技師東側(cè)控制室6.20通常1人/天職業(yè)5.0庫房、洗手池、更衣室東側(cè)8.60共14名工作人員，通常4人/天職業(yè)5.0值班室、走廊東側(cè)0預(yù)計(jì)20人/天公眾0.1院內(nèi)道路、綠化東側(cè)29.00預(yù)計(jì)50人/天公眾0.1醫(yī)技樓走廊南側(cè)3.70預(yù)計(jì)20人/天公眾0.1庭院綠化南側(cè)4.00預(yù)計(jì)50人/天公眾0.1設(shè)備間、病人準(zhǔn)備間西側(cè)3.40預(yù)計(jì)4人/天公眾0.1DR機(jī)房西側(cè)0預(yù)計(jì)20人/天公眾0.1放射科大廳、空調(diào)機(jī)房西側(cè)26.20預(yù)計(jì)30人/天公眾0.1走廊、MRI機(jī)房北側(cè)2.70預(yù)計(jì)20人/天公眾0.1急診北側(cè)0預(yù)計(jì)50人/天公眾0.1院內(nèi)道路、綠化北側(cè)43.70預(yù)計(jì)50人/天公眾0.1檢驗(yàn)中心等候區(qū)樓上06.3預(yù)計(jì)50人/天公眾0.13樓雜交手術(shù)介入手術(shù)醫(yī)生緊鄰0.50職業(yè)5.0室介入手術(shù)護(hù)士緊鄰0通常1人/天職業(yè)5.0放射技師南側(cè)控制室0通常1人/天職業(yè)5.0手術(shù)室、庫房、辦公室、治療室南側(cè)8.50預(yù)計(jì)20人/天公眾0.1走廊、手術(shù)室西側(cè)4.50預(yù)計(jì)10人/天公眾0.1設(shè)備間、清潔間、走廊北側(cè)4.50預(yù)計(jì)10人/天公眾0.1院內(nèi)道路、綠化北側(cè)-11.6預(yù)計(jì)50人/天公眾0.1走廊、庫房東側(cè)4.40預(yù)計(jì)5人/天公眾0.1院內(nèi)道路、綠化東側(cè)-11.6預(yù)計(jì)50人/天公眾0.1竹根路東側(cè)42.0-11.6預(yù)計(jì)20人/天公眾0.1屋頂樓上05.7預(yù)計(jì)10人/天公眾0.1檢驗(yàn)中心樣本提取及培養(yǎng)鑒定實(shí)驗(yàn)室樓下0-4.4預(yù)計(jì)2人/天公眾0.1②運(yùn)營期：《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-20（4）固廢：一般工業(yè)固體廢物貯存執(zhí)行《一般工業(yè)固體廢物貯存和填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18599-2020）、醫(yī)療廢物執(zhí)行《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第效劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯平均）20mSv。四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑人員四肢（手和足）或皮膚年當(dāng)量劑量約束值。取眼晶狀體連續(xù)5年眼晶體接受的年公眾照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)203.5設(shè)備類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm單管頭X射線機(jī)22表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目位于四川省樂山市五通橋區(qū)竹根鎮(zhèn)榕景路樂放射科DSA室位于擬建醫(yī)技樓1樓東南側(cè)，以擬建機(jī)0m~39m為醫(yī)技樓內(nèi)、39m~50m為院區(qū)內(nèi)綠化及道路；東側(cè)0m雜交手術(shù)室位于擬建醫(yī)技樓3樓東北側(cè)，以擬為醫(yī)技樓內(nèi)、13m~39m為院區(qū)內(nèi)綠化及道路技樓內(nèi)；西側(cè)50m內(nèi)均為醫(yī)技樓內(nèi)；正下方為檢驗(yàn)中心樣本現(xiàn)狀詳見《樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》本次評(píng)價(jià)僅對(duì)射為掌握項(xiàng)目擬建地輻射水平，本次評(píng)價(jià)委托四川致勝創(chuàng)科環(huán)境監(jiān)測有限公司于2024年11月11日對(duì)本項(xiàng)目擬建址進(jìn)行了輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測（監(jiān)測報(bào)告見附件受樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院的委托，四川致勝創(chuàng)科環(huán)境監(jiān)測有限公司于2024年表8-1監(jiān)測項(xiàng)目、方法及方法來源表監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測方法方法來源X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021表8-2監(jiān)測使用儀器表監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測設(shè)備現(xiàn)場使用環(huán)境狀態(tài)名稱及編號(hào)技術(shù)指標(biāo)校準(zhǔn)情況環(huán)境X-γ輻射劑量率名稱：X/γ劑量率儀型號(hào)：XH-3512E編號(hào)：H01儀器檢測下限：10nSv/h；量程：10nSv/h-200μSv/h證書編號(hào)：校準(zhǔn)字第202312002647號(hào)校準(zhǔn)因子：1.01校檢有效期：2024.12.12溫度：20.3℃78.9%本項(xiàng)目正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)環(huán)境影響的污染因子主要為DSA曝光時(shí)高壓射線管發(fā)出根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況結(jié)合建設(shè)單位提供的設(shè)計(jì)圖紙，X-γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位主要線裝置工作場所周圍的現(xiàn)狀輻射水平，點(diǎn)位布設(shè)符合技術(shù)規(guī)范要求。共計(jì)15個(gè)監(jiān)測根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）及《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)委托單位通過了CMA計(jì)量認(rèn)證，具備完整、有效的質(zhì)量控制體系。本次監(jiān)測所監(jiān)測技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報(bào)，并按有關(guān)規(guī)四川致勝創(chuàng)科環(huán)境檢測有限公司于2021年8月通過了四川省市場監(jiān)督管理局組織的檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)計(jì)量認(rèn)證，其證書編號(hào)為：212312050163，有效期至2027年8月①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器表8-3擬建項(xiàng)目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率點(diǎn)位號(hào)監(jiān)測位置X-γ輻射劑量率（nSv/h）γ空氣吸收劑量率換算值（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1擬建雜交手術(shù)室中心點(diǎn)0.787.8擬建醫(yī)技樓2擬建雜交手術(shù)室東南側(cè)89.23擬建雜交手術(shù)室西南側(cè)0.485.64擬建雜交手術(shù)室西北側(cè)0.387.75擬建雜交手術(shù)室東北側(cè)0.689.66擬建放射科DSA室中心點(diǎn)0.987.97擬建放射科DSA室東南側(cè)0.688.58擬建放射科DSA室西南側(cè)84.89擬建放射科DSA室西北側(cè)84.5擬建放射科DSA室東北側(cè)84.2擬建雜交手術(shù)室西北側(cè)院區(qū)外96.50.780.4院區(qū)外街道擬建放射科DSA室西北側(cè)院92.90.377.4擬建DSA項(xiàng)目西南側(cè)供電公0.8司擬建DSA項(xiàng)目東北側(cè)竹根路98.9擬建DSA項(xiàng)目東南側(cè)體育場路88.2注：1、《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果（70nGy/h～160nGy/h）范圍內(nèi)，總表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)道構(gòu)成；3樓雜交手術(shù)室輻射工作場所由1間控制室、1間體外循間清潔間、1間應(yīng)急消毒間、1間無菌庫房、醫(yī)護(hù)通道、患者工程在已獲得批復(fù)的院區(qū)環(huán)評(píng)中已進(jìn)行分析，本項(xiàng)揚(yáng)塵噪聲廢水廢氣固體廢物拆除工程新建墻體裝修工程DSA安裝拆除工程新建墻體裝修工程DSA安裝與調(diào)試X射線圖9-1施工期工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖等。前述設(shè)備產(chǎn)生X射線的結(jié)構(gòu)主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝圖9-2典型X線球管示意圖數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DigitalSubtractionAngiography，簡稱DSA）是常規(guī)血和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA圖9-3數(shù)字X線系統(tǒng)原理圖DSA的X線系統(tǒng)曝光，對(duì)患者的部位進(jìn)行間歇式透視。具體方式是受檢者位于手術(shù)評(píng)價(jià)以0.3m計(jì)）。介入治療中，醫(yī)生根據(jù)操作需求，踩動(dòng)手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動(dòng)DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視，通過顯示屏上顯示的連續(xù)畫面，完成介入操作。手術(shù)助圖9-4DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖檢查、DSA治療過程曝光產(chǎn)生的X射線、微量的臭氧及氮氧化物。在手術(shù)時(shí)，產(chǎn)生射線裝置采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影表9-1本項(xiàng)目介入手術(shù)室人員路徑一覽表1樓DSA室醫(yī)師醫(yī)師在確認(rèn)手術(shù)流程并與病人家屬進(jìn)行術(shù)前溝通后，于手術(shù)當(dāng)日通過放射科大廳走廊進(jìn)入DSA室東側(cè)更衣室，在更衣室內(nèi)更衣后經(jīng)西側(cè)刷手間進(jìn)入控制室及機(jī)房進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)室結(jié)束后，醫(yī)師原路返回離開護(hù)士當(dāng)日手術(shù)前護(hù)士通過放射科大廳走廊進(jìn)入更衣室，在更衣室內(nèi)更衣后經(jīng)西側(cè)刷手間進(jìn)入控制室及機(jī)房進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士和護(hù)工將病人送至病人恢復(fù)室技師每日手術(shù)前技師通過放射科大廳走廊進(jìn)入DSA室東側(cè)更衣室，在更衣室內(nèi)更衣后經(jīng)西側(cè)刷手間進(jìn)入控制室及機(jī)房進(jìn)行機(jī)器預(yù)熱和調(diào)試；每次手術(shù)全部結(jié)束后，確認(rèn)射線裝置及配套設(shè)備關(guān)閉后從原路返回患者手術(shù)當(dāng)日，護(hù)工帶領(lǐng)病人從醫(yī)技樓與住院樓間的走廊進(jìn)入醫(yī)技樓，并在等候區(qū)等待，在DSA室西側(cè)談話間進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及放射性危害告知后，患者更衣經(jīng)患者防護(hù)門進(jìn)入DSA室進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，由護(hù)士和護(hù)工送至病人恢復(fù)室，待麻醉解除后送回病區(qū)3樓雜交手術(shù)室醫(yī)師醫(yī)師在確認(rèn)手術(shù)流程并與病人家屬進(jìn)行術(shù)前溝通后，手術(shù)當(dāng)日通過手術(shù)室醫(yī)護(hù)專用電梯進(jìn)入醫(yī)技樓3樓大廳上空西側(cè)電梯廳，經(jīng)走廊通過手術(shù)區(qū)門禁后進(jìn)入更衣室，更衣后經(jīng)走廊進(jìn)入雜交手術(shù)室控制室及機(jī)房進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)室結(jié)束后，醫(yī)師原路返回離開護(hù)士當(dāng)日手術(shù)前護(hù)士通過醫(yī)護(hù)專用電梯進(jìn)入醫(yī)技樓3樓大廳上空西側(cè)電梯廳，經(jīng)走廊通過手術(shù)區(qū)門禁后進(jìn)入更衣室，更衣后經(jīng)走廊進(jìn)入雜交手術(shù)室控制室及機(jī)房進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士和護(hù)工將病人送至麻醉恢復(fù)室技師每日手術(shù)前技師通過醫(yī)護(hù)專用電梯進(jìn)入醫(yī)技樓3樓大廳上空西側(cè)電梯廳，經(jīng)走廊通過手術(shù)區(qū)門禁后進(jìn)入更衣室，更衣后經(jīng)走廊進(jìn)入雜交手術(shù)室控制室控制室及機(jī)房進(jìn)行機(jī)器預(yù)熱和調(diào)試；每次手術(shù)全部結(jié)束后，確認(rèn)射線裝置及配套設(shè)備關(guān)閉后從原路返回患者手術(shù)當(dāng)日，病人經(jīng)醫(yī)用電梯到達(dá)手術(shù)區(qū)西側(cè)談話間，在談話間進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及放射性危害告知后，患者進(jìn)入病人更衣室更衣，更衣后經(jīng)手術(shù)區(qū)過道從患者防護(hù)門進(jìn)入雜交手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，由護(hù)士和護(hù)工送至麻醉恢復(fù)室，待麻醉解除后送回病區(qū)表9-2本項(xiàng)目介入手術(shù)室污物路徑一覽表手術(shù)室路徑每場手術(shù)結(jié)束，技師確認(rèn)關(guān)機(jī)后通知清潔人員，清潔人員經(jīng)東側(cè)污物通道將醫(yī)療廢物暫存到處置室。在一天工作結(jié)束后，清潔人員將通過處置室南側(cè)的通道將當(dāng)日污物運(yùn)至院區(qū)南側(cè)的垃圾房集中處置分類暫存，定期交由有資質(zhì)單位處置3樓雜交手術(shù)室每場手術(shù)結(jié)束，技師確認(rèn)關(guān)機(jī)后通知清潔人員，清潔人員經(jīng)西側(cè)污物通道將醫(yī)療廢物運(yùn)出，送至北側(cè)污物暫存間。在一天工作結(jié)束后，清潔人員將通過污物暫存間西南側(cè)的污梯將手術(shù)層污物運(yùn)至院區(qū)南側(cè)的垃圾房集中處置分類暫存，定期交由有資質(zhì)單位處置由DSA工作原理可知，其只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線，故在DSA開機(jī)期間，X射線是項(xiàng)目主要污染物。利用X射線束對(duì)病人進(jìn)行診斷和手術(shù)的大量的攝片，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員有一定的附射輻射和泄漏輻射。初級(jí)輻射直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過打靶獲得X射線并光子束流越強(qiáng)。由于本項(xiàng)目擬使用的DSA裝置向各方向發(fā)射X射線，泄漏輻射是從含有鉛屏量生活污水及醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院生活污水處理系統(tǒng)固體廢物：本項(xiàng)目DSA均采用數(shù)字成像，它根據(jù)病人的需要打印膠片，打印出表10輻射安全與防護(hù)表10-1工作場所布局輻射工作場所東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)樓上樓下置室走廊話間兼病人準(zhǔn)備室醫(yī)護(hù)工作走廊檢驗(yàn)中心臨檢區(qū)無3樓雜交手術(shù)室潔凈通道體外循環(huán)污物通道消毒間屋頂檢驗(yàn)中心樣本提取及培養(yǎng)鑒定實(shí)驗(yàn)室DSA的安裝和功能實(shí)現(xiàn)需求。手術(shù)過程中手術(shù)材料暫存庫與控制室相鄰，能快速傳遞廊外均為輻射工作人員專用區(qū)域或放射科機(jī)房，所在區(qū)域無地下室，樓上為檢驗(yàn)中心側(cè)為腔鏡手術(shù)室外，周圍均為手術(shù)區(qū)配套用庫房、清潔間、設(shè)備間等少有人員居留房間，樓上為屋頂，樓下為檢驗(yàn)中心樣本提取及培養(yǎng)鑒定實(shí)驗(yàn)室僅有少數(shù)工作人員進(jìn)行樣品檢測；本項(xiàng)目DSA所在機(jī)房均通過合理布置有效減少了公眾誤入的可能性。號(hào)出版物和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求在輻射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平、污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序，如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警示標(biāo)識(shí)；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改結(jié)合項(xiàng)目診療、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1樓放射科DSA室DSA室控制室、處置室、談話間兼病人準(zhǔn)備室、設(shè)備間3樓手術(shù)區(qū)雜交手術(shù)室雜交手術(shù)室控制室、體外循環(huán)間、污物通道備注：控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)除進(jìn)行必要操作外盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無關(guān)人員進(jìn)入。圖10-11樓DSA室兩區(qū)劃分示意圖圖10-23樓雜交手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖在利用X射線進(jìn)行放射檢查和介入治療的同時(shí)，在無任何屏蔽設(shè)施的情況下，會(huì)對(duì)輻射源的周圍環(huán)境及人員造成不應(yīng)有的危害。為了減少這種射事故的發(fā)生，醫(yī)院針對(duì)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）的特點(diǎn)本項(xiàng)目DSA均擬購自技術(shù)成熟的廠家，該設(shè)備采用大量內(nèi)部聯(lián)鎖和外部聯(lián)鎖，以避免在可能對(duì)患者或操作者造成風(fēng)險(xiǎn)的情況下進(jìn)行操作，或?qū)υO(shè)備本身造成損壞。本項(xiàng)目配備的數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）擬①采用柵控技術(shù)：每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保），⑦配備輔助防護(hù)設(shè)施：包括鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床⑧裝置裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小根據(jù)醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)方案，對(duì)新建數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）機(jī)房進(jìn)行輻射防護(hù)施工。1樓DSA室內(nèi)擬使用數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA；3樓雜交手術(shù)室內(nèi)擬使用數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）最大管電壓混凝土的鉛當(dāng)量參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ13B（10-1）α—給定屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線輻射γ—給定屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參鉛當(dāng)量厚度X：Xln（10-2）γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參表10-3屏蔽材料對(duì)X射線的輻射衰減擬合參數(shù)管電壓125kV（主射/漏射）材料αβγ鉛2.5000.7557混凝土0.039250.085670.4273管電壓150kV（主射/漏射）材料αβγ鉛5.1770.3156混凝土0.032430.08599125kV管電壓時(shí)硫酸鋇防護(hù)涂料、混凝土及實(shí)心磚采用什值層折算，什值層取值先算出30mm鋇水泥下的透射因子：10-30/10.5=1.39E-03，其次公式倒推得到鉛當(dāng)量：表10-4DSA室的實(shí)體防護(hù)設(shè)施鉛當(dāng)量折合對(duì)照表1樓DSA室屏蔽位置設(shè)計(jì)屏蔽材料及厚度等效鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)果四周墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿1.74mmPb+2.57mmPb=4.31mmPb2mmPb達(dá)標(biāo)屏蔽門內(nèi)含3mmPb鉛板3mmPb達(dá)標(biāo)觀察窗15mm厚鉛玻璃3mmPb達(dá)標(biāo)防護(hù)門3mmPb防護(hù)門3mmPb達(dá)標(biāo)屋頂250mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥砂漿3.60mmPb+2.57mmPb=6.17mmPb達(dá)標(biāo)3樓雜交手術(shù)室四周墻體3mmPb鉛板3mmPb2mmPb達(dá)標(biāo)屏蔽門內(nèi)含3mmPb鉛板3mmPb達(dá)標(biāo)觀察窗15mm厚鉛玻璃近似3mmPb達(dá)標(biāo)防護(hù)門3mmPb防護(hù)門3mmPb達(dá)標(biāo)屋頂150mm混凝土+3mmPb鉛板2.16mmPb+3mmPb=5.16mmPb達(dá)標(biāo)地面150mm混凝土+2mmPb鉛板2.16mmPb+2mmPb=4.16mmPb達(dá)標(biāo)注：本項(xiàng)目使用MU10頁巖實(shí)心磚的密度為1.9g/cm3，C25細(xì)石混凝土密度為2.4g/cm3，鉛密度為11.3g/cm3。所用材料密度均大于等于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.1中材料的常用密度，為保守按照表C.1中提供的衰減參數(shù)計(jì)算。本項(xiàng)目手術(shù)室的四周墻壁、頂板、地面、防護(hù)門窗防護(hù)效果均不低于2mm鉛當(dāng)量，最小單邊長度均大于3.5m，最小有效使用面積均大于20m2，符合上述相關(guān)要求。本項(xiàng)目穿墻線管均布置于機(jī)房夾層內(nèi)，穿越頂板管道設(shè)置為“L”型管道，在管線洞口下方設(shè)置3mm鉛板進(jìn)行補(bǔ)償防護(hù)，鉛板為邊長為洞口尺寸+兩側(cè)各加650mm的正方形（俯視圖見圖10-3鉛板安裝釘頭處均采用100*100的鉛板包裹；管線穿越四周墻體時(shí)，采用專用3mmPb當(dāng)量的異性鉛防護(hù)板包裹穿越處的墻體及管道，墻體的包裹長度為50mm，管道的包裹長度為2倍穿越口長邊長度，包裹均從DSA機(jī)房內(nèi)部包裹，并做好搭接，詳見圖10-3。射線經(jīng)多次散射不影響墻體的屏蔽防護(hù)效果，故本項(xiàng)目穿墻線管的補(bǔ)充措施可行。圖10-3本項(xiàng)目DSA機(jī)房穿墻線管處補(bǔ)充防護(hù)措施結(jié)構(gòu)示意圖（1）警示標(biāo)志及設(shè)施：在所有防護(hù)門朝向室外的一面均將張貼電離輻射警告標(biāo)志，防護(hù)門上方將設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上有“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，工作狀態(tài)指示燈能與防護(hù)門有效關(guān)聯(lián)。將在監(jiān)督區(qū)入口地面張貼警戒線，各介入手術(shù)室室外通道就近位置張貼或懸掛《放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄》。（2）急停按鈕：本項(xiàng)目DSA及操作臺(tái)各自帶1個(gè)“緊急停機(jī)”按鈕，在機(jī)器故障時(shí)可摁下避免意外照射。射線裝置啟動(dòng)軟件自帶安全登錄系統(tǒng)，只能通過賬戶密碼安全身份登錄才能開啟設(shè)備。（3）閉門裝置及開門按鈕：各個(gè)介入手術(shù)室平開機(jī)房門將安裝有自動(dòng)閉門裝置；針對(duì)推拉式機(jī)房門擬在制度中的操作規(guī)程章節(jié)強(qiáng)調(diào)曝光時(shí)應(yīng)關(guān)閉防護(hù)門。在各介入手術(shù)室內(nèi)側(cè)靠近手術(shù)室電動(dòng)推拉防護(hù)門位置設(shè)置有開門按鈕，如有事故發(fā)生時(shí)，能夠按下按鈕從內(nèi)部離開手術(shù)室。（4）防夾措施：所有的電動(dòng)推拉門將設(shè)置防夾裝置。（5）對(duì)講裝置：所有使用DSA的介入手術(shù)室與控制室內(nèi)擬設(shè)置對(duì)講裝置，便于介入手術(shù)室內(nèi)的人員與操作室內(nèi)技師溝通與交流。（6）防護(hù)用品：DSA手術(shù)室內(nèi)開展介入手術(shù)或檢查時(shí)，通常室內(nèi)只有醫(yī)師和患者，一般介入手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員為2人，因此建設(shè)單位將為各介入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員配備2套0.5mm鉛當(dāng)量的防護(hù)鉛衣、防護(hù)鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡以及0.025mm鉛當(dāng)量鉛手套（另多備一套）；另每間DSA手術(shù)室均將為患者配備1套0.5mm鉛當(dāng)量的防護(hù)設(shè)備。本項(xiàng)目DSA自帶第一術(shù)者位防護(hù)鉛屏，鉛當(dāng)量為0.5mm；第一、第二術(shù)者位防護(hù)鉛簾，鉛當(dāng)量為0.5mm。以上防護(hù)用品配備情況滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求，因此預(yù)計(jì)上述措施能夠有效降低手術(shù)室內(nèi)輻射工作人員和病人的吸收劑量，起到屏蔽防護(hù)效果。（7）監(jiān)測儀器：建設(shè)單位凡是有核技術(shù)利用項(xiàng)目的院區(qū)均單獨(dú)配備有便攜式輻射監(jiān)測儀器用于各院區(qū)各輻射工作場所的自行監(jiān)測，高新院區(qū)建成后，建設(shè)單位擬配1臺(tái)便攜式輻射監(jiān)測儀器。原有所有輻射工作人員均已配備個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢，定期參加職業(yè)健康體檢，建設(shè)單位已為所有輻射工作人員建立個(gè)人劑量檔案和個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。本項(xiàng)目開展前將為新增的每間介入手術(shù)室各配備2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀。建設(shè)單位未來亦將繼續(xù)為所有調(diào)配到本項(xiàng)目的人員安排個(gè)人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康體檢。根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）建議院方考慮為本項(xiàng)目輻射工作人員增配腕部或指部劑量計(jì)。（8）管理機(jī)構(gòu)：樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院已建立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長的放射診療質(zhì)量（輻射安全）管理委員會(huì)。（9）管理制度：本項(xiàng)目建設(shè)單位涉及使用Ⅱ類X射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》“第十六條”和《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》（川環(huán)函〔2016〕1400號(hào)建設(shè)單位需具備的輻射安全管理要求見表12-3，目前建設(shè)單位已按照要求制定原有核技術(shù)利用項(xiàng)目相應(yīng)制度并下發(fā)至全院，本項(xiàng)目開展前應(yīng)補(bǔ)充針對(duì)本項(xiàng)目涉及的相關(guān)章程加以完善。（10）制度懸掛：建設(shè)單位原有輻射工作場所均已按照《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》（川環(huán)函〔2016〕1400號(hào)）要求張貼符合尺寸的各項(xiàng)制度。本項(xiàng)目開展前將完善后的規(guī)章制度在本項(xiàng)目輻射工作場所合適位置進(jìn)行張（11）滅火器材：根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序（第三版）》《核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督監(jiān)測大綱》（NN川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱》（川環(huán)函〔2016〕1400號(hào)）要求，將為各介入手術(shù)室配備滅火器材。人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者或DSA手術(shù)嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在機(jī)房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無關(guān)人在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避免病人受到額外劑量介入治療：本項(xiàng)目在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行介入治療的醫(yī)護(hù)人及防護(hù)鉛簾進(jìn)行屏蔽并穿戴個(gè)人防護(hù)用品，以減為本項(xiàng)目DSA手術(shù)室每名醫(yī)生及護(hù)士配備2個(gè)個(gè)人劑量計(jì)（鉛圍裙內(nèi)1個(gè)、鉛圍裙外），鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙、鉛橡膠頸套，用于成人和兒童患者非機(jī)房周圍公眾主要依托輻射工作場所的屏蔽墻體、防護(hù)門避免受到不必要的照射，定期對(duì)輻射安全設(shè)施的進(jìn)行維用射線裝置的要求，根據(jù)建設(shè)單位擬采取的輻射安全措施表10-4醫(yī)用輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表序號(hào)項(xiàng)目規(guī)定的措施和制度設(shè)計(jì)措施應(yīng)增加的措施1DSA室觀察窗屏蔽1塊鉛玻璃防護(hù)設(shè)計(jì)中已有機(jī)房防護(hù)門為3mmPb當(dāng)量設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)設(shè)施設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中已有操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾，均為0.5mmPb當(dāng)量。設(shè)備自帶緊急停機(jī)按鈕控制室操作面板設(shè)備自帶閉門裝置（控制室平開門）/需在控制室與機(jī)房的連接門上配備1個(gè)防夾裝置（電動(dòng)推拉門）/需在患者進(jìn)出門上配備1個(gè)門燈連鎖/需配備3套（3扇防護(hù)門各安裝1套）對(duì)講系統(tǒng)/入口處電離輻射警告標(biāo)志/需配備1套（3扇防護(hù)門各一個(gè)）放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄/介入手術(shù)室室外通道就近位置張貼或懸掛《放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄》入口處機(jī)器工作狀態(tài)指示燈箱/需配備3個(gè)（3扇防護(hù)門各一個(gè)）23樓雜交手術(shù)室觀察窗屏蔽1塊鉛玻璃防護(hù)設(shè)計(jì)中已有機(jī)房防護(hù)門為3mmPb當(dāng)量設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)設(shè)施設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中已有操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾，均為0.5mmPb當(dāng)量。設(shè)備自帶緊急停機(jī)按鈕控制室操作面板設(shè)備自帶閉門裝置（控制室平開門）/需在控制室與機(jī)房的連接門上配備1個(gè)防夾裝置（電動(dòng)推拉門）/需在患者進(jìn)出門上配備1個(gè)門燈連鎖/需配備3套（3扇防護(hù)門各安裝1套）對(duì)講系統(tǒng)/入口處電離輻射警告標(biāo)志/需配備1套（3扇防護(hù)門各一個(gè)）放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄/介入手術(shù)室室外通道就近位置張貼或懸掛《放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄》入口處機(jī)器工作狀態(tài)指示燈箱/需配備3個(gè)（3扇防護(hù)門各一個(gè)）3監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射劑量監(jiān)測儀/個(gè)人劑量報(bào)警儀/需配備6臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)/4器材醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)/需配備鉛橡膠圍裙6件、鉛橡膠頸套6個(gè)、鉛防護(hù)眼鏡6副、介入防護(hù)手套6雙5患者防護(hù)/患者配不小于0.5mmPb的鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子2套施工過程中產(chǎn)生的廢氣，屬于無組織排放，主要通過施工施工期噪聲包括鋪設(shè)電路時(shí)機(jī)器碰撞以及裝修產(chǎn)生的噪聲工期較短，施工噪聲對(duì)周圍環(huán)境的影響較小。且已禁止施工期產(chǎn)生的廢水主要包括施工廢水和施工人員的生活污施工中固體廢物主要為建筑廢料、裝修過程中產(chǎn)生的裝修本項(xiàng)目射線裝置采用先進(jìn)的實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)，注入的造液和定影液產(chǎn)生；未使用已過期的造影劑（輸液瓶包裝）為至高新院區(qū)東側(cè)醫(yī)療廢物暫存間作為醫(yī)廢暫存，由樂山市凈運(yùn)出；本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員處理措施：非感染性醫(yī)療廢水、生活污水經(jīng)的臭氧及氮氧化物。本項(xiàng)目DSA室內(nèi)均設(shè)有新風(fēng)系統(tǒng)及排風(fēng)系統(tǒng)，少量的臭氧及氮氧本項(xiàng)目運(yùn)行后不會(huì)產(chǎn)生放射性固體廢物，預(yù)計(jì)將產(chǎn)生圾。本項(xiàng)目射線裝置采用數(shù)字成像，將根據(jù)病人的需要打印膠病人帶走自行處理，不產(chǎn)生廢膠片。介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療廢收集后轉(zhuǎn)移各層的污物暫存間暫存，再轉(zhuǎn)移至院區(qū)東側(cè)的醫(yī)療醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，委托當(dāng)?shù)貥飞绞袃粼蠢幚碛斜卷?xiàng)目運(yùn)行后噪聲源主要為空調(diào)噪聲、進(jìn)出醫(yī)院的機(jī)診病人及家屬產(chǎn)生的人群活動(dòng)噪聲，聲級(jí)較小，噪聲影響設(shè)備，均處于室內(nèi)，通過建筑墻體隔聲及距離衰減后，運(yùn)《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2根據(jù)《四川省輻射污染防治條例》：射線裝置在報(bào)廢處環(huán)評(píng)要求：本項(xiàng)目使用的數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）射線裝置的高壓射線管進(jìn)行拆解和去功能化，同時(shí)將射線裝表10-5輻射防護(hù)設(shè)施（措施）及投資估算一覽表項(xiàng)目設(shè)施投資金額（萬元）輻射屏蔽措施1樓DSA室四周、頂板和地面的防護(hù)工程及裝修工程；3樓雜交手術(shù)室四周修建；四周、頂板和地面的防護(hù)工程及裝修工程鉛玻璃觀察窗2扇（15mm厚）2患者進(jìn)出防護(hù)門2扇，污物通道防護(hù)門2扇，控制室防護(hù)門2扇4.2通排風(fēng)系統(tǒng)機(jī)房設(shè)置獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)，共2套已計(jì)入主體工程安全裝置工作狀態(tài)指示燈箱6個(gè)（6扇防護(hù)門各一個(gè)）0.182間介入手術(shù)室共計(jì)6套門燈聯(lián)鎖（6扇防護(hù)門各一個(gè)）0.9所有DSA床體和操作臺(tái)各自帶1個(gè)“緊急停機(jī)”按鈕設(shè)備自帶閉門裝置4個(gè)（2扇污物通道門及2扇控制室門各1）0.2開門按鈕2個(gè)（2間手術(shù)室各1個(gè)）0.2對(duì)講裝置2套（2間手術(shù)室各1套）0.2防夾裝置2個(gè)（2扇患者進(jìn)出門各1個(gè)）0.2電離輻射警告標(biāo)志6個(gè)（6扇門各1個(gè)）0.03滅火器2套（2個(gè)手術(shù)室各1套）0.6放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄和制度牌2套（2個(gè)手術(shù)室外走廊各1套）0.1監(jiān)測儀器和個(gè)人劑量計(jì)14套4.0個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人劑量報(bào)警儀6臺(tái)便攜式輻射劑量監(jiān)測儀1臺(tái)輻射工作人員防護(hù)用品（配備0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡，0.025mmPb介入防護(hù)手套）0.7患者防護(hù)用品（配備不小于0.5mmPb的鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子）其它輻射工作人員、管理人員及應(yīng)急人員培訓(xùn)考試費(fèi)用定期投入醫(yī)療廢物處理定期投入合計(jì)163.61定期投入部分需在符合國家法律法規(guī)要求的情況下在未來投入，在今后實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際情況對(duì)環(huán)保設(shè)施做相應(yīng)補(bǔ)充，使之更表11環(huán)境影響分析施工期主要為房間隔斷、防護(hù)工程、表面裝修、設(shè)備裝置安裝與調(diào)試，可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要素（施工廢水、施工廢氣、施工噪聲及施工固體廢棄物影響）。射線裝置安裝時(shí)不通電源，因此不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射污染，但在調(diào)試時(shí)將產(chǎn)生一定建設(shè)階段的大氣污染源主要為裝修階段產(chǎn)生的揚(yáng)塵，但影響僅局限在施工現(xiàn)場附近施工期間，有一定量含有泥漿的建筑裝修廢水產(chǎn)生，項(xiàng)目施工期施工人員污水產(chǎn)生量很少。施工人員產(chǎn)生的少量生活廢水進(jìn)入建設(shè)單位原有的污水處理系統(tǒng)處理后進(jìn)入城施工期的噪聲污染源主要為電錘﹑電鉆等設(shè)備產(chǎn)生造成局部時(shí)段邊界噪聲超標(biāo)，因此，項(xiàng)目擬加強(qiáng)管理，在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場在施工場地出入口設(shè)置臨時(shí)垃圾桶，生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)處理，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止垃圾在運(yùn)輸途中散落。建筑材料可回收利用部分重新利用后剩余的建筑垃圾集中收集，由建設(shè)單位外運(yùn)至市政部門指定的垃圾堆放場。故等固廢。本項(xiàng)目射線裝置的搬遷、安裝與調(diào)試均要求在項(xiàng)目輻射防護(hù)工程完成后，由設(shè)備廠家安排的專業(yè)人員進(jìn)行。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，建設(shè)單位應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，避由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和影響是可以接受的。設(shè)備安裝完成后，建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)回收包裝材料及其他固體廢物，由表10-4可知，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室設(shè)計(jì)的六面防護(hù)的等效鉛當(dāng)量厚度、手術(shù)室設(shè)計(jì)的有效使用面積及最小單邊長均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，因此本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽措施能夠滿足防護(hù)要求。線裝置分類》，數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）屬于Ⅱ類射線裝置，這類射線裝置工作時(shí)本項(xiàng)目引用《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊，李德平、潘自強(qiáng)主編）進(jìn)行理論預(yù)估。《輻射防護(hù)手冊》由核工業(yè)部安全防護(hù)衛(wèi)生局和原子能出版社共同組織編寫，涉及范圍廣泛，主要討論了環(huán)境輻射標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境監(jiān)測、劑量計(jì)算和三廢治理等，應(yīng)用于我國核能事業(yè)及輻射和放射性同位素在工業(yè)、農(nóng)業(yè)及醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，能很好地滿足從事輻射防DSA的X射線系統(tǒng)在自動(dòng)透視模式下間歇性運(yùn)行，DSA通常透視模式下管電壓在根據(jù)設(shè)備說明，本項(xiàng)目需搬遷的老院區(qū)CGO-2100型DSA過濾材料為0.5mmCu，因此本項(xiàng)目3樓雜交手術(shù)室DSA按照過濾材料為0.5mmCu進(jìn)行劑量估算。放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)“5.1一般要求c除牙科攝影和乳腺攝影用X射線設(shè)備外,X射線有用線束中的所有物質(zhì)形成的等效總濾過,應(yīng)不小于2.5mmA1”可知,設(shè)計(jì)要求X射線根據(jù)《醫(yī)用電氣設(shè)備第1-3部分：基本安全和基本性能的通用要求并列標(biāo)準(zhǔn)：診斷X射線設(shè)備的輻射防護(hù)》（GB9706.103-202表11-1本項(xiàng)目射線裝置輻射源強(qiáng)輻射源距靶1m處的發(fā)射率（mGy/mA·min）評(píng)價(jià)電流（mA）比釋動(dòng)能率(μGy/h)泄露射線空氣比釋動(dòng)能率(μGy/h)一樓DSA5透視4.50E+061.00E+037.5拍片5002.25E+08三樓DSA透視1.08E+06拍片5005.40E+07根據(jù)上式計(jì)算得出，本項(xiàng)目射線裝置在管電壓為90kV時(shí)，θ=90°時(shí)的散射線能量約為76kV，本項(xiàng)目近似取70kV進(jìn)行評(píng)估。射線裝置在管電壓為100kV時(shí)，θ=90°時(shí)的散射線能量約為83kV，本項(xiàng)目近似取90kV進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄文獻(xiàn)可得不同管電壓下不同表11-2鉛、混凝土、磚對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個(gè)擬合參數(shù)管電壓70kV（90kV散射）材料αβγ鉛5.36923.490.5881混凝土0.050870.16960.3847磚0.050600.13700.7150管電壓90kV(主射/漏射)材料αβγ鉛3.0670.7726混凝土0.042280.11370.4690磚0.037500.082000.8920管電壓100kV（主射/漏射）材料αβγ鉛2.5000.7557混凝土0.039250.085670.4273磚0.35200.0880管電壓100kV（散射）材料αβγ鉛2.5070.9124混凝土0.039500.084400.5191首先算出30mm鋇水泥下的透射因子：10-30/6.7=3.3E-05，其次公式倒推得到鉛當(dāng)量：表11-3各手術(shù)室屏蔽參數(shù)及輻射透射因子一覽表屏蔽位置屏蔽材料及厚度透視（90kV）拍片（100kV）對(duì)主/泄漏射線的透射因子對(duì)散射線的透射因子對(duì)主/泄漏射線的透射因子對(duì)散射線的透射因子四周墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿1.95E-095.39E-128.82E-098.60E-09屏蔽門內(nèi)含3mmPb鉛板7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05觀察窗15mm厚鉛玻璃7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05防護(hù)門3mmPb防護(hù)門7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05屋頂250mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥砂漿9.35E-114.32E-134.62E-109.35E-11屏蔽位置屏蔽材料及厚度透視（90kV）拍片（100kV）對(duì)主/泄漏射線的透射因子對(duì)散射線的透射因子對(duì)主/泄漏射線的透射因子對(duì)散射線的透射因子四周墻體3mmPb鉛板7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05屏蔽門內(nèi)含3mmPb鉛板7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05觀察窗15mm厚鉛玻璃7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05防護(hù)門3mmPb防護(hù)門7.93E-065.79E-094.14E-056.31E-05屋頂150mm混凝土+3mmPb鉛板1.37E-051.70E-07地面150mm混凝土+2mmPb鉛板2.55E-072.57E-101.41E-062.08E-06計(jì)算時(shí)按照射線裝置機(jī)頭擬放置位置確定到達(dá)關(guān)注點(diǎn)距離，根據(jù)《放射醫(yī)學(xué)中的輻射防護(hù)》（RadiationProtectioninMedicalRadiography,MaryAliceS本項(xiàng)目手術(shù)室上方主要考慮主射線影響，四周主要考式中：散射線在關(guān)注點(diǎn)的造成的空氣比釋動(dòng)能率計(jì)算，可參照《輻射防護(hù)手冊》（第一分式中：a——患者對(duì)X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊，李德平、潘自）；根據(jù)上述公式計(jì)算各手術(shù)室周圍關(guān)注點(diǎn)和術(shù)者位在開機(jī)時(shí)圖11-11樓DSA室周圍劑量當(dāng)量率關(guān)注點(diǎn)圖11-21樓DSA室（剖面）周圍劑量當(dāng)量率關(guān)注點(diǎn)圖11-33樓雜交手術(shù)室周圍劑量當(dāng)量率關(guān)注點(diǎn)圖11-43樓雜交手術(shù)室（剖面）周圍劑量當(dāng)量率關(guān)注點(diǎn)表11-4本項(xiàng)目各預(yù)測點(diǎn)保護(hù)目標(biāo)最大輻射劑量表樓上距地100cm處（透視）1.06E-051.99E-102.36E-091.79E-05樓上距地100cm處（拍5.00E-021.58E-052.22E-078.25E-02第一術(shù)者位（透視）/4.60E+007.06E+001.97E+01第一術(shù)者位（拍片）/5.31E-013.10E-048.76E-01第二術(shù)者位（透視）/3.69E+015.34E+007.13E+01第二術(shù)者位（拍片）/5.31E-013.10E-048.76E-01控制室觀察窗外30cm處（透視）/2.22E-072.08E-043.52E-04控制室觀察窗外30cm處（拍片）/1.21E-011.09E-032.02E-01控制室防護(hù)門外30cm處（透視）/2.25E-072.11E-043.49E-04控制室防護(hù)門外30cm處（拍片）/1.23E-012.04E-01處置室防護(hù)門外30cm處/2.04E-071.91E-043.16E-043樓雜交手術(shù)室（透視）1.85E-012.78E-079.05E-052.29E-077.44E-052.88E-079.38E-051.06E-036.20E-019.19E-043.18E-012.23E-053.23E-031.38E+012.11E-012.40E+012.11E-013.17E-044.49E-022.93E-044.15E-023.48E-044.92E-02處置室防護(hù)門外30cm處（拍片）/9.98E-04醫(yī)護(hù)工作走廊北墻外30cm處（透視）/6.78E-101.68E-07醫(yī)護(hù)工作走廊北墻外30cm處（拍片）/5.41E-057.59E-07走廊南墻外30cm處（透視）/5.58E-101.38E-07走廊南墻外30cm處（拍/4.45E-056.24E-07設(shè)備間西墻外30cm處（透視）/7.02E-101.74E-07設(shè)備間西墻外30cm處（拍片）/5.60E-057.86E-07準(zhǔn)備室防護(hù)門外30cm處（透視）/6.83E-076.40E-04準(zhǔn)備室防護(hù)門外30cm處（拍片）/3.72E-013.34E-03樓上距地100cm處（透視）3.96E-041.48E-043.66E-07樓上距地100cm處（拍1.93E-019.18E-053.57E-06樓下距地170cm處（透視）/4.66E-091.32E-05樓下距地170cm處（拍/1.89E-037.28E-05第一術(shù)者位（透視）/7.06E+00第一術(shù)者位（拍片）/7.48E-032.79E-04第二術(shù)者位（透視）/8.85E+005.34E+00第二術(shù)者位（拍片）/1.27E-012.79E-04控制室觀察窗外30cm處（透視）/4.81E-081.88E-04控制室觀察窗外30cm處（拍片）/2.62E-029.80E-04體外循環(huán)間防護(hù)門外30cm處（透視）/4.45E-081.74E-04體外循環(huán)間防護(hù)門外30cm處（拍片）/2.42E-029.06E-04污物通道防護(hù)門外30cm處（透視）/5.27E-082.06E-04污物通道防護(hù)門外30cm處（拍片）/2.87E-021.07E-03污物通道西墻外30cm處（透視）/9.24E-083.61E-046.09E-04污物通道西墻外30cm處（拍片）/5.03E-021.88E-038.62E-02清潔間北墻外30cm處（透視）/7.26E-082.83E-044.79E-04清潔間北墻外30cm處（拍片）/3.96E-021.48E-036.77E-02設(shè)備間北墻外30cm處（透視）/1.41E-075.49E-049.28E-04設(shè)備間北墻外30cm處（拍片）/7.67E-022.87E-031.31E-01應(yīng)急消毒間北墻外30cm處（透視）/1.01E-073.93E-046.65E-04應(yīng)急消毒間北墻外30cm處（拍片）/5.49E-022.05E-039.40E-02走廊東墻外30cm處（透視）/9.90E-083.86E-046.53E-04走廊東墻外30cm處（拍/5.40E-022.02E-039.24E-02走廊防護(hù)門外30cm處（透視）/4.99E-081.95E-043.29E-04走廊防護(hù)門外30cm處（拍片）/2.72E-021.02E-034.66E-02人員所受年有效劑量估算按照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)（年報(bào)告附錄A公式計(jì)算手術(shù)室周圍各關(guān)注點(diǎn)輻射工作人員和公眾受到的X射線產(chǎn)生的外），歐向明、岳保榮、徐輝，中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核應(yīng)急中國疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；基金項(xiàng)目））劑量計(jì)。該劑量計(jì)是半導(dǎo)體個(gè)人劑量計(jì)。該研究涉及的大多數(shù)病例的曝光參數(shù)（70kV~100kV）范圍內(nèi)，本項(xiàng)目常用工況恰好屬于該劑量計(jì)刻度：根據(jù)國際輻射單位與測量委員會(huì)（ICRU）的評(píng)價(jià)眼晶狀體受照劑量的實(shí)用量。因此，該研究中采用歐（OptimzationofRadiationProtecionforMedicalStHp（3）與空氣比釋動(dòng)能的轉(zhuǎn)換系數(shù)，對(duì)選用的直讀式電子劑量計(jì)進(jìn)行Hp（3）刻度。刻度在中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所國家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劑劑量計(jì)佩戴和數(shù)據(jù)測讀：將直讀式電子劑量計(jì)固定在彈互緊貼。在不影響術(shù)者操作的情況下，將劑量計(jì)盡可能靠近術(shù)的第一術(shù)者和第二術(shù)者佩戴劑量計(jì)。個(gè)別手術(shù)類型由唯一術(shù)者子劑量計(jì)與電子顯示屏通過藍(lán)牙配對(duì)連接，在手術(shù)過程中通過取術(shù)者的瞬時(shí)劑量率，在手術(shù)結(jié)束后讀取該介入手術(shù)類型選擇：臨床上介入手術(shù)應(yīng)用較多的為心血管診斷和治療。該研究選取了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架表11-55種介入手術(shù)類型測得介入職業(yè)人員眼晶狀體個(gè)人劑量當(dāng)量Hp（3）(μSv）參考表11-5中每例手術(shù)個(gè)人劑量當(dāng)量Hp（3）最大值2.532μSv/例，結(jié)合本項(xiàng)目醫(yī)師年最大手術(shù)量845臺(tái)，預(yù)計(jì)本項(xiàng)目輻射工作人員眼晶體年度個(gè)人劑量當(dāng)量約為醫(yī)院內(nèi)科二（腦神經(jīng)介入）及內(nèi)科三（冠脈介入）醫(yī)生的單組年最大受照時(shí)間最長，所守起見，按照平均手術(shù)量的1.3倍進(jìn)行估算，所以表11-6將保守按照平均手術(shù)量的1.3表11-6本項(xiàng)目輻射工作人員及周圍公眾年有效劑量一覽表方位及最近保護(hù)目標(biāo)曝光類型周圍劑量當(dāng)量率μSv/h居留年照射時(shí)年有效劑量率mSv保護(hù)目標(biāo)類型及劑量約束值mSv評(píng)價(jià)結(jié)果第一術(shù)者位透1.97E+01157.5/56.3職業(yè)5.0合視格拍片8.76E-013.8/4.2第二術(shù)者位透視7.13E+01157.5/56.34.10E+00/4.01E+00職業(yè)5.0合格拍片8.76E-013.8/4.2東側(cè)放射技師及護(hù)士透視3.52E-0411.48E-3職業(yè)5.0合格拍片2.02E-017.3東側(cè)處置室透視3.16E-043.46E-4公眾0.1合格拍片1.85E-017.3南側(cè)病員通道透視2.29E-071.42E-7公眾0.1合格拍片7.44E-057.3西側(cè)準(zhǔn)備間透視1.06E-03公眾0.1合格拍片6.20E-017.3西側(cè)設(shè)備間透視2.88E-074.47E-8職業(yè)5.0合格拍片9.38E-057.3北側(cè)醫(yī)護(hù)走廊透視2.78E-078.62E-8職業(yè)5.0合格拍片9.05E-057.3樓上檢驗(yàn)中心透視1.79E-053.02E-4公眾0.1合格拍片8.25E-027.33樓雜交手術(shù)室方位及最近保護(hù)目標(biāo)曝光類型周圍劑量當(dāng)量率μSv/h居留年照射時(shí)年有效劑量率mSv保護(hù)目標(biāo)類型及劑量約束值mSv評(píng)價(jià)結(jié)果第一術(shù)者位透視1.38E+01157.5/56.37.94E-01/7.86E-01職業(yè)5.0合格拍2.11E-013.8/4.2片第二術(shù)者位透視2.40E+01157.5/56.31.38E+00/1.35E+00職業(yè)5.0合格拍片2.11E-013.8/4.2南側(cè)放射技師及護(hù)士透視3.17E-0413.61E-4職業(yè)5.0合格拍片4.49E-027.3西側(cè)污物通道透視6.09E-041.73E-4公眾0.1合格拍片8.62E-027.3北側(cè)設(shè)備間透視9.28E-042.64E-4職業(yè)5.0合格拍片1.31E-017.3東側(cè)醫(yī)護(hù)通道透視6.53E-041.86E-4公眾0.1合格拍片9.24E-027.3樓上房頂透視9.19E-043.02E-4公眾0.1合格拍片3.18E-017.3樓下檢驗(yàn)中心樣本提取及培養(yǎng)鑒定實(shí)驗(yàn)室透視2.23E-056.48E-6公眾0.1合格拍片3.23E-037.3根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》GBZ128-2019，介入放射工作人員有效劑量：E=0.79Hu+0.051Ho（Hu：鉛圍裙內(nèi)劑量；Ho：鉛圍裙外頸部劑量結(jié)合公式11-4可得術(shù)者位/護(hù)師位周圍劑量當(dāng)量率。劑量疊加均只算房間周圍最大劑量處作為疊加參考點(diǎn)。因此綜合來看，本項(xiàng)目運(yùn)行后，相關(guān)的輻射工作人員以及周圍公眾受到的年有效劑公眾受照劑量限值的要求，并滿足本項(xiàng)目管理目標(biāo)值。本項(xiàng)目各射線裝置在現(xiàn)有屏蔽條件下，其屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率、屏蔽體鉛當(dāng)量、手術(shù)室有效使用面積和最小單邊長均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130產(chǎn)生的臭氧，DSA曝光過程中臭氧產(chǎn)生量很小，本項(xiàng)目放射科DSA室：采用凈化空經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)（排風(fēng)口位于醫(yī)技樓頂部，排風(fēng)口距地面約25m）；雜交手術(shù)室：采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，氣流組織為送風(fēng)天花板集中上送，雙側(cè)單層豎向百葉下回（風(fēng)速0.2~0.25m/s）；廢氣經(jīng)過手術(shù)室專用的排風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)（距地面約25m）。排風(fēng)管道穿），引至內(nèi)科大樓樓頂排風(fēng)口（距地約25m）排放。經(jīng)自然分解和稀釋，對(duì)周圍環(huán)境的影處理措施：非感染性醫(yī)療廢水、生活污水經(jīng)管性醫(yī)療廢水經(jīng)預(yù)消毒裝置消毒處理后進(jìn)入院區(qū)綜合污水處理站經(jīng)市政管網(wǎng)進(jìn)入樂山市五通橋區(qū)城市生活污水處理廠，處水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（DB51/2311-20本項(xiàng)目噪聲源主要為空調(diào)和排風(fēng)機(jī)噪聲，所有設(shè)備選用），廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生少量的醫(yī)用器具、消毒藥品、藥棉、紗布和手套等，與醫(yī)院醫(yī)療廢物統(tǒng)一請(qǐng)有資質(zhì)的單位回收處理；輻射工作人員會(huì)產(chǎn)生一定量的生活垃圾及辦公垃圾，由環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的是分析和預(yù)測建設(shè)項(xiàng)目存在的潛在危），害（本項(xiàng)目為電離輻射）物質(zhì)泄漏，所造成的環(huán)境出合理可行的防范、應(yīng)急與減緩措施，以使項(xiàng)目事故發(fā)生率、損本項(xiàng)目射線裝置為Ⅱ類射線裝置，在操作過程中，如主要事故風(fēng)險(xiǎn)：DSA正常工作時(shí)，人員誤留、誤表11-7項(xiàng)目的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)、因子、潛在危害及事故等級(jí)表事故等級(jí)事故類型特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。與劑量關(guān)系中以4Gy作為重度放射病的閾值，以及），表11-8急性放射病的發(fā)生率、死亡率與輻射劑量的關(guān)系輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.50202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099對(duì)未穿戴防護(hù)用品的輻射工作人員及誤入手術(shù)室內(nèi)入手術(shù)室內(nèi)，對(duì)未穿戴防護(hù)用品的輻射工作人員及誤入手術(shù)室內(nèi)的公眾造成意外照射，該照射主要為散射。本項(xiàng)目DSA在透視工況下1m處無鉛衣鉛表11-8公眾誤入DSA機(jī)房事故距離、時(shí)間計(jì)算結(jié)果（Gy）輻射源距離誤照時(shí)間（min）12520300.59.75E-051.95E-044.88E-049.75E-041.95E-032.93E-0312.44E-054.88E-051.22E-042.44E-044.88E-047.31E-0426.09E-061.22E-053.05E-056.09E-051.22E-041.83E-0432.71E-065.42E-061.35E-052.71E-055.42E-0541.52E-063.05E-067.62E-061.52E-053.05E-054.57E-0559.75E-071.95E-064.88E-069.75E-061.95E-052.93E-05在此期間，室內(nèi)和控制室內(nèi)輻射工作人員有足夠時(shí)間發(fā)現(xiàn)誤入人員并按下“緊急停機(jī)”按鈕。因此在透視工況下手術(shù)過程中如果室內(nèi)有誤入人員綜上所述，本項(xiàng)目難以發(fā)生輻射事故，即便發(fā)生事針對(duì)一般輻射事故建設(shè)單位需進(jìn)行超標(biāo)原因調(diào)查，并最終形成與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射安全管理，在項(xiàng)和公安部門（樂山市公安局員超劑量照射的，同時(shí)向衛(wèi)生健康部門（樂山市衛(wèi)生健康委員會(huì)：①醫(yī)院已成立以副院長為第一責(zé)任人的放射診療質(zhì)量（輻射責(zé)全院輻射防護(hù)監(jiān)督與檢查工作。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)完善各種輻射安全防劃、輻射事故應(yīng)急預(yù)案并定期組織演練；全面貫徹落實(shí)輻射防護(hù)法衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床放射診療質(zhì)量和醫(yī)療安全，推進(jìn)放射診療化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、流程化管理；完善輻射安全和放射防護(hù)相關(guān)操作技術(shù)規(guī)范及相關(guān)質(zhì)量控制方案；定期檢查各種制度、防護(hù)措施織實(shí)施輻射工作人員和領(lǐng)導(dǎo)小組一起定期在國家培訓(xùn)平臺(tái)上學(xué)習(xí)關(guān)關(guān)的法律法規(guī)及防護(hù)知識(shí)；定期組織對(duì)輻射工作場所、射線裝置的輻射工作人員是否按照有關(guān)規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)并定期進(jìn)行個(gè)人劑織本院輻射工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康體②醫(yī)院需根據(jù)法律法規(guī)繼續(xù)完善輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理③醫(yī)院需根據(jù)法律法規(guī)繼續(xù)完善輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)①定期認(rèn)真地對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的或者檢查，完善各項(xiàng)管理制度并嚴(yán)格按要求執(zhí)行，對(duì)發(fā)②建設(shè)單位已制定輻射工作設(shè)備操作規(guī)程。凡涉及對(duì)射線裝置作規(guī)程執(zhí)行，并做好個(gè)人的防護(hù)，并應(yīng)將操作規(guī)程張貼在操③定期對(duì)使用射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對(duì)可能引④建設(shè)單位所有輻射工作人員需在系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，報(bào)名參加生態(tài)表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安管理委員會(huì)，并由副院長為第一責(zé)任人，對(duì)其下設(shè)機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，以確保輻射安全防護(hù)工作能夠有序展開，同時(shí)保證應(yīng)急工何金晶、張德倫、朱曉燕、楊寧、許斌、張染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法規(guī)和技術(shù)管理規(guī)范，具2.認(rèn)真履行職責(zé)，負(fù)責(zé)制定本院有關(guān)輻射安全的管理規(guī)則制度并防護(hù)安全；協(xié)調(diào)解決我院有關(guān)放射裝置的安全使用中的重大問題，督查放射科設(shè)備的使用。3.定期邀請(qǐng)上級(jí)部門檢測我院輻射設(shè)備，確保輻射設(shè)備4.組織放射人員參加輻射安全與防護(hù)考核及放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)知6.對(duì)相關(guān)科室的放射防護(hù)與輻射安全管理制度執(zhí)行情7.每年召開一次會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)放射防護(hù)與射科負(fù)責(zé)輻射安全委員會(huì)日常工作，所有會(huì)議及其決議均應(yīng)書面醫(yī)院應(yīng)持續(xù)管理，安排證書到期人員復(fù)訓(xùn)，新增輻射工作人員需參加輻射安全和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并取得輻射安全培訓(xùn)合