纖維性星形細(xì)胞瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，因“間斷頭痛3個(gè)月，加重伴惡心嘔吐1周”于2025年3月10日入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)顳部脹痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后可部分緩解，無(wú)惡心嘔吐、視物模糊等癥狀，未予重視。1周前患者頭痛癥狀明顯加重，轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性疼痛，疼痛VAS評(píng)分達(dá)7分，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日約2-3次。同時(shí)出現(xiàn)右眼視力模糊，行走時(shí)右側(cè)肢體稍感無(wú)力，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門(mén)診行頭顱MRI檢查提示：左側(cè)額葉見(jiàn)一類(lèi)圓形占位性病變，大小約3.5-×4.0-×3.8-，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈輕度不均勻強(qiáng)化，周?chē)X組織可見(jiàn)片狀水腫帶，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)稍向右側(cè)移位。門(mén)診以“左側(cè)額葉占位性病變：星形細(xì)胞瘤？”收入神經(jīng)外科。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲減退，睡眠差，二便正常，體重近1個(gè)月下降約3kg。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族性腫瘤病史。（二）入院評(píng)估1.一般情況評(píng)估體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重52kg。意識(shí)清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)狀況中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右眼視力粗測(cè)約0.5，左眼視力1.0，視野檢查未見(jiàn)明顯缺損。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常，頸軟無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，右側(cè)上下肢肌力4級(jí)，左側(cè)上下肢肌力5級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。2.神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)科評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：采用GCS評(píng)分，患者睜眼反應(yīng)4分，語(yǔ)言反應(yīng)5分，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分，GCS評(píng)分15分，意識(shí)清楚。頭痛：雙側(cè)顳部及左側(cè)額葉區(qū)域搏動(dòng)性疼痛，VAS評(píng)分7分，晨起及活動(dòng)后加重。嘔吐：每日2-3次，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。視力：右眼視力0.5，左眼視力1.0，眼底檢查示雙側(cè)視乳頭邊界清晰，無(wú)水腫。肢體功能：右側(cè)上下肢肌力4級(jí)，左側(cè)上下肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)腱反射（++），Babinski征（-），Kernig征（-）。平衡功能：閉目難立征陰性，直線(xiàn)行走稍向右側(cè)偏移。3.輔助檢查評(píng)估頭顱MRI（2025年3月8日）：左側(cè)額葉見(jiàn)3.5-×4.0-×3.8-占位性病變，T1WI低信號(hào)，T2WI及FLAIR高信號(hào)，增強(qiáng)掃描輕度不均勻強(qiáng)化，周?chē)X組織水腫明顯，水腫帶范圍約2.0-，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位約0.5-。血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，血糖5.3mmol/L，血鈉1xmmol/L，血鉀3.5mmol/L，肌酐75μmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部CT：雙肺未見(jiàn)明顯異常。4.心理社會(huì)評(píng)估患者為中年女性，育有一女，女兒在讀大學(xué)，丈夫?yàn)槠髽I(yè)職員，家庭關(guān)系和睦。患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)為惡性，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后后遺癥，表現(xiàn)為焦慮、煩躁，睡眠質(zhì)量差，食欲減退。家屬對(duì)患者病情十分擔(dān)憂(yōu)，積極配合治療，但希望得到更多關(guān)于疾病和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)治療費(fèi)用。5.初步診斷左側(cè)額葉占位性病變：纖維性星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）？；顱內(nèi)壓增高。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與顱內(nèi)腫瘤占位引起顱內(nèi)壓增高及腫瘤刺激周?chē)X組織有關(guān)。2.有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與嘔吐、食欲減退及使用脫水劑有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與右側(cè)肢體肌力下降、視力模糊有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、焦慮有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與缺乏纖維性星形細(xì)胞瘤疾病知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、腦水腫加重、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能障礙加重等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者頭痛癥狀得到緩解，VAS評(píng)分降至3分以下。2.患者體液平衡維持正常，無(wú)脫水征象，血電解質(zhì)在正常范圍內(nèi)。3.患者住院期間無(wú)跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生。4.患者焦慮情緒得到改善，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。5.患者睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)。6.患者及家屬掌握纖維性星形細(xì)胞瘤疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練方法。7.患者未發(fā)生顱內(nèi)出血、腦水腫加重等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理計(jì)劃密切觀察患者頭痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，每4小時(shí)評(píng)估VAS評(píng)分并記錄。遵醫(yī)囑給予脫水劑（20%甘露醇125ml快速靜滴，q8h）降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，prn）。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)，保持環(huán)境安靜、光線(xiàn)柔和，減少不良刺激。2.體液平衡護(hù)理計(jì)劃記錄患者24小時(shí)出入量，密切觀察嘔吐物的量、性質(zhì)和顏色。監(jiān)測(cè)患者皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度、血壓、心率等脫水征象。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡，定期復(fù)查血生化指標(biāo)。鼓勵(lì)患者少量多次飲水，進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、菜粥等，避免辛辣刺激食物。3.安全護(hù)理計(jì)劃在患者床頭放置“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬注意事項(xiàng)。保持病房地面干燥、整潔，無(wú)障礙物。協(xié)助患者日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，避免患者單獨(dú)行動(dòng)?；颊咝凶邥r(shí)給予攙扶或使用助行器，右側(cè)肢體避免過(guò)度用力。定期檢查患者視力變化，避免患者因視力模糊導(dǎo)致碰撞受傷。4.心理護(hù)理計(jì)劃主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的感受和擔(dān)憂(yōu)，給予心理支持和安慰。向患者及家屬詳細(xì)講解纖維性星形細(xì)胞瘤的疾病特點(diǎn)、治療方案、手術(shù)過(guò)程及預(yù)后，提供相關(guān)的健康教育資料，緩解患者的認(rèn)知焦慮。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)。5.睡眠護(hù)理計(jì)劃創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜、溫度適宜（22-24℃）、光線(xiàn)暗淡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免白天過(guò)多睡眠。睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，可給予溫水泡腳、聽(tīng)輕柔音樂(lè)等放松措施。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如阿普唑侖0.4mg口服，qn，prn）。6.健康教育計(jì)劃采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、多媒體演示等方式，向患者及家屬進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括：纖維性星形細(xì)胞瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則；手術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食禁水時(shí)間、備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等）；手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（如體位護(hù)理、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥觀察等）；康復(fù)訓(xùn)練方法（如肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等）；出院后注意事項(xiàng)（如定期復(fù)查、用藥指導(dǎo)、生活方式調(diào)整等）。7.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理計(jì)劃密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察患者有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加重等顱內(nèi)壓增高及顱內(nèi)出血征象。保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。觀察患者有無(wú)癲癇發(fā)作先兆，如頭暈、煩躁、肢體麻木等，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗癲癇藥物（如苯妥英鈉0.1g口服，tid）。定期評(píng)估患者肢體功能、語(yǔ)言功能等神經(jīng)功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)功能障礙加重情況。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程與干預(yù)患者于2025年3月10日入院后，立即按照護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理工作。入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度等，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑給予20%甘露醇125ml快速靜滴，q8h，降低顱內(nèi)壓?；颊呷朐簳r(shí)頭痛VAS評(píng)分7分，經(jīng)甘露醇治療后，當(dāng)日下午頭痛癥狀有所緩解，VAS評(píng)分降至5分。指導(dǎo)患者臥床休息，采取頭高位（床頭抬高15-30°），有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。3月11日，患者仍有惡心嘔吐，每日2次，為胃內(nèi)容物。遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g靜滴，維持體液平衡。監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，結(jié)果顯示血鈉137mmol/L，血鉀3.4mmol/L，略有低鉀，遵醫(yī)囑給予10%氯化鉀注射液15ml加入500ml生理鹽水中靜滴。鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食米湯，患者進(jìn)食約200ml/次，食欲較前略有改善。安全方面，協(xié)助患者如廁，行走時(shí)給予攙扶，未發(fā)生跌倒等意外。心理護(hù)理方面，與患者溝通時(shí)了解到其仍擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，展示同類(lèi)手術(shù)成功案例，患者焦慮情緒有所緩解。3月12日，患者頭痛VAS評(píng)分降至4分，嘔吐次數(shù)減少至1次。繼續(xù)給予甘露醇脫水治療，靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。復(fù)查血生化，血鉀升至3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，電解質(zhì)恢復(fù)正常。術(shù)前準(zhǔn)備方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域備皮（剃頭），告知患者術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)。向患者講解術(shù)前用藥目的，如術(shù)前30分鐘給予苯巴比妥鈉0.1g肌注鎮(zhèn)靜，阿托品0.5mg肌注減少呼吸道分泌物?；颊邔?duì)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容表示理解，并積極配合。3月13日，患者術(shù)前狀態(tài)良好，頭痛VAS評(píng)分3分，無(wú)惡心嘔吐。生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg。術(shù)前給予苯巴比妥鈉0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注后，于上午9時(shí)送入手術(shù)室行“左側(cè)額葉腫瘤切除術(shù)”。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程與干預(yù)患者于當(dāng)日下午16時(shí)術(shù)畢返回病房，帶回頭部引流管一根，引流袋固定于床頭，引流液呈淡紅色血性液體。術(shù)后遵醫(yī)囑給予特級(jí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次?；颊叻祷夭》繒r(shí)意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。生命體征：體溫37.2℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。體位護(hù)理：給予去枕平臥，頭偏向健側(cè)（右側(cè)），防止嘔吐物誤吸，6小時(shí)后改為頭高位（床頭抬高15-30°）。術(shù)后6小時(shí)（3月13日22時(shí)），患者意識(shí)清楚，無(wú)惡心嘔吐，頭部引流液約50ml，呈淡紅色。生命體征平穩(wěn)，體溫37.3℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/78mmHg。遵醫(yī)囑給予禁食禁水，靜脈補(bǔ)液治療：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml+頭孢曲松鈉2.0g靜滴（q12h）預(yù)防感染，20%甘露醇125ml快速靜滴（q8h）降低顱內(nèi)壓，復(fù)方氨基酸注射液250ml靜滴補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如活動(dòng)左側(cè)肢體，右側(cè)肢體適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)，防止深靜脈血栓形成。3月14日，患者術(shù)后第一天，意識(shí)清楚，頭痛VAS評(píng)分4分，頭部引流液約80ml，顏色較前變淡。體溫37.5℃，考慮術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦?。?，體溫降至37.2℃。遵醫(yī)囑改為一級(jí)護(hù)理，每1小時(shí)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征1次。引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免打折、受壓，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)并記錄。鼓勵(lì)患者床上翻身，協(xié)助患者進(jìn)行右側(cè)肢體被動(dòng)訓(xùn)練，如屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，每次15分鐘，每日3次。心理護(hù)理：患者術(shù)后擔(dān)心傷口愈合情況及病理結(jié)果，家屬也十分焦慮，向患者及家屬解釋術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，告知病理結(jié)果需3-5天才能出來(lái)，安撫其情緒。3月15日，患者術(shù)后第二天，頭痛VAS評(píng)分降至3分，頭部引流液約30ml，呈淡黃色。遵醫(yī)囑拔除頭部引流管，傷口敷料清潔干燥，無(wú)滲血滲液。體溫37.0℃，生命體征平穩(wěn)。開(kāi)始給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，患者進(jìn)食良好，無(wú)惡心嘔吐。肢體功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)右側(cè)肢體，右側(cè)上肢肌力恢復(fù)至4+級(jí)，右側(cè)下肢肌力4級(jí)。協(xié)助患者坐起，在床邊進(jìn)行短暫站立，患者無(wú)頭暈、乏力等不適。3月16日，患者術(shù)后第三天，病理檢查結(jié)果回報(bào)：左側(cè)額葉纖維性星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）。向患者及家屬告知病理結(jié)果，解釋該腫瘤為低度惡性腫瘤，術(shù)后預(yù)后較好，需定期復(fù)查?；颊呒凹覍俾?tīng)到結(jié)果后，焦慮情緒明顯緩解?；颊哳^痛癥狀基本消失，VAS評(píng)分2分。飲食改為半流質(zhì)飲食，如面條、粥等，食欲良好。肢體功能：右側(cè)上肢肌力5-級(jí)，右側(cè)下肢肌力4+級(jí)，可在病房?jī)?nèi)緩慢行走。遵醫(yī)囑減少甘露醇用量，改為20%甘露醇125ml快速靜滴，q12h。3月17日至3月20日，患者術(shù)后恢復(fù)順利，頭痛完全緩解，VAS評(píng)分0分。體溫正常，生命體征平穩(wěn)。飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡。肢體功能進(jìn)一步恢復(fù)，右側(cè)上下肢肌力均恢復(fù)至5級(jí)，可自主行走、完成日常生活活動(dòng)。遵醫(yī)囑停用甘露醇，繼續(xù)給予抗生素預(yù)防感染至術(shù)后7天?？祻?fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，訓(xùn)練患者平衡功能，如閉目站立、直線(xiàn)行走等?；颊呒凹覍僬莆樟丝祻?fù)訓(xùn)練方法，積極配合訓(xùn)練。（三）出院前護(hù)理過(guò)程與干預(yù)3月21日，患者術(shù)后第八天，傷口愈合良好，拆線(xiàn)后傷口無(wú)紅腫、滲液?；颊呔駹顟B(tài)良好，食欲、睡眠正常，二便通暢。肢體功能完全恢復(fù)，無(wú)頭痛、嘔吐等不適癥狀。出院健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，包括：①休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。②飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激、油膩食物。③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服丙戊酸鈉緩釋片0.5g，bid，預(yù)防癲癇發(fā)作，告知患者不可自行停藥或調(diào)整劑量，注意藥物不良反應(yīng)，如頭暈、惡心、皮疹等，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。④復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查頭顱MRI，觀察腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)。⑤自我監(jiān)測(cè)：注意觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、抽搐等癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就診?；颊呒凹覍僬J(rèn)真聽(tīng)取健康教育內(nèi)容，并表示理解和掌握。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理及時(shí)有效：通過(guò)密切觀察患者頭痛變化，遵醫(yī)囑及時(shí)給予脫水劑和止痛藥物，結(jié)合舒適護(hù)理和環(huán)境干預(yù)，患者頭痛癥狀得到明顯緩解，VAS評(píng)分從入院時(shí)的7分降至出院時(shí)的0分，提高了患者的舒適度。2.并發(fā)癥預(yù)防到位：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后吸收熱，保持引流管通暢，做好傷口護(hù)理，患者未發(fā)生顱內(nèi)出血、腦水腫加重、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。3.康復(fù)訓(xùn)練個(gè)性化：根據(jù)患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)情況，制定并調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，從床上活動(dòng)到下床行走，逐步提高患者的肢體功能，促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程。4.心理護(hù)理貫穿全程：針對(duì)患者不同階段的心理狀態(tài)（術(shù)前焦慮、術(shù)后擔(dān)心預(yù)后），采取個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如講解疾病知識(shí)、展示成功案例、家屬支持等，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前健康教育深度不夠：雖然向患者及家屬進(jìn)行了術(shù)前健康教育，但在手術(shù)具體過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法等方面講解不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者術(shù)前仍對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼心理。2.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)評(píng)估不夠全面：術(shù)后雖然給予了靜脈補(bǔ)液和飲食指導(dǎo)，但未使用營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具（如NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查x）對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況