2025年無錫二院護理筆試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者，女性，32歲，因急性腸梗阻入院，禁食5天，每日通過靜脈補液，出現(xiàn)四肢軟弱無力，腱反射減弱，腹脹，可能發(fā)生了（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低滲性脫水D.等滲性脫水答案：B答案解析：患者禁食5天，鉀攝入不足，且通過靜脈補液可能導致鉀丟失，出現(xiàn)四肢軟弱無力、腱反射減弱、腹脹等癥狀，符合低鉀血癥的表現(xiàn)。高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常等；低滲性脫水和等滲性脫水主要以脫水癥狀為主，與題干表現(xiàn)不符。舉一反三：在臨床護理中，對于長期禁食、大量嘔吐、腹瀉等患者要警惕低鉀血癥的發(fā)生，需密切觀察患者的癥狀和監(jiān)測血鉀水平。2.預防破傷風最有效、最可靠的方法是（）A.徹底清創(chuàng)B.應用青霉素C.注射TATD.注射破傷風類毒素答案：D答案解析：注射破傷風類毒素可使人體產(chǎn)生抗體，獲得自動免疫，是預防破傷風最有效、最可靠的方法。徹底清創(chuàng)是預防破傷風的重要措施，但不是最有效的預防手段；應用青霉素主要是抑制破傷風桿菌生長，但不能從根本上預防；注射TAT是被動免疫，用于緊急預防和治療，不是最可靠的預防方法。舉一反三：在護理工作中，對于可能感染破傷風的患者，除了進行正確的傷口處理外，要根據(jù)情況判斷是否需要注射破傷風類毒素或TAT進行預防。3.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負荷加重C.房室傳導阻滯D.心肌收縮力減弱答案：D答案解析：急性心肌梗死時，心肌因缺血壞死，導致心肌收縮力減弱，這是引起左心衰竭的主要原因。肺部感染可誘發(fā)心力衰竭，但不是急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因；心臟負荷加重可能是一個因素，但不是最關(guān)鍵的；房室傳導阻滯主要影響心臟的節(jié)律，與左心衰竭的直接關(guān)系不大。舉一反三：對于急性心肌梗死患者，護理過程中要密切觀察患者的心功能變化，及時發(fā)現(xiàn)左心衰竭的早期癥狀并采取相應措施。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列哪些屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.老年人答案：ABCD答案解析：昏迷患者由于意識不清，無法自主變換體位，局部皮膚長期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；糖尿病患者血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少，這些因素都使得他們成為壓瘡發(fā)生的高危人群。舉一反三：在護理工作中，對于這些高危人群要加強皮膚護理，定期翻身，保持皮膚清潔干燥等，預防壓瘡的發(fā)生。2.下列屬于長期醫(yī)囑的有（）A.一級護理B.青霉素80萬UimbidC.安定5mgpososD.低鹽飲食答案：ABD答案解析：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開始醫(yī)囑時起，有效時間24小時以上，可連續(xù)遵循，直到醫(yī)生注明停止時間。一級護理、青霉素80萬Uimbid（每日兩次肌肉注射）、低鹽飲食都屬于長期醫(yī)囑。而安定5mgposos屬于臨時備用醫(yī)囑，僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，過時尚未執(zhí)行則失效。舉一反三：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，要準確區(qū)分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑和備用醫(yī)囑，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準確性和及時性。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.輸液過程中要密切觀察患者的反應C.調(diào)節(jié)輸液速度時要根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)D.連續(xù)輸液24小時以上的患者，應每天更換輸液器答案：ABCD答案解析：靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)不良反應并處理；根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證輸液安全有效；連續(xù)輸液24小時以上更換輸液器可降低感染風險。舉一反三：在靜脈輸液操作中，護士要熟練掌握這些注意事項，規(guī)范操作流程，提高輸液治療的質(zhì)量。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.患者輸血過程中出現(xiàn)過敏反應，應立即停止輸血，保留余血，皮下注射腎上腺素。（）答案：√答案解析：輸血過程中出現(xiàn)過敏反應，立即停止輸血并保留余血，皮下注射腎上腺素是正確的緊急處理措施，可緩解過敏癥狀。舉一反三：在臨床輸血護理中，護士要熟知各種輸血不良反應的表現(xiàn)及處理方法，保障患者輸血安全。2.測量血壓時，袖帶過緊可使血壓測量值偏高。（）答案：×答案解析：袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低。舉一反三：測量血壓時，要確保袖帶的松緊適宜，以保證測量結(jié)果的準確性，同時還要注意測量的姿勢、時間等因素對血壓值的影響。3.為昏迷患者進行口腔護理時，應將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√答案解析：昏迷患者進行口腔護理時頭偏向一側(cè)，可使口腔分泌物等順著口角流出，防止流入氣管引起誤吸。舉一反三：在為昏迷患者進行各項護理操作時，都要注意防止誤吸、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。4.高熱患者降溫時，冰袋可放置在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管處。（）答案：√答案解析：這些部位血管豐富，放置冰袋可通過傳導散熱，有效降低體溫。舉一反三：在為高熱患者進行物理降溫時，要掌握正確的方法和部位，同時注意觀察患者局部皮膚情況，防止凍傷。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：-原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液；靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導管時間過長；輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。-臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。-護理措施：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。-局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。-中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。舉一反三：在臨床護理工作中，要注意合理選擇靜脈，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免靜脈炎的發(fā)生。一旦發(fā)生靜脈炎，要根據(jù)不同階段采取相應的護理措施，促進患者康復。2.簡述心肺復蘇（CPR）的操作要點。答案：-判斷環(huán)境安全：在實施心肺復蘇前，要確?，F(xiàn)場環(huán)境對施救者和患者無危險。-判斷患者意識和呼吸：輕拍并呼喊患者，判斷其有無意識；同時將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，眼睛觀察患者胸部起伏，判斷有無呼吸，判斷時間約5-10秒。-啟動急救系統(tǒng)：若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫急救人員并獲取附近的自動體外除顫儀（AED）。-胸外心臟按壓：-位置：兩乳頭連線中點。-手法：雙手疊加，掌根用力，垂直按壓。-深度：至少5厘米，不超過6厘米。-頻率：每分鐘100-120次。-開放氣道：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。-按壓與通氣比例：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，如此反復進行，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。舉一反三：心肺復蘇是一項非常重要的急救技能，護士要熟練掌握操作要點，并定期進行培訓和演練，在緊急情況下能夠正確、迅速地實施心肺復蘇，提高患者的生存率。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在護理工作中，如何提高患者的滿意度？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在護理工作中提高患者滿意度是一個綜合性的任務，需要從多個方面入手。-加強護患溝通：良好的溝通是建立和諧護患關(guān)系的基礎。護士要主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴求和擔憂，用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和護理措施，讓患者充分了解自己的情況，增強患者對護理工作的信任。例如，在為患者進行操作前，詳細告知患者操作的目的、過程和可能出現(xiàn)的不適，使患者有心理準備，減少恐懼和誤解。-提升專業(yè)素養(yǎng)：扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能是贏得患者信任的關(guān)鍵。護士要不斷學習新知識、新技能，提高自己的業(yè)務水平。在執(zhí)行護理操作時，做到準確、熟練、輕柔，減少患者的痛苦。比如，在靜脈穿刺時，一次成功可以提高患者對護理工作的認可度。-關(guān)注患者個性化需求：每個患者都有不同的需求和特點，護士要關(guān)注患者的個性化需求，提供針對性的護理服務。例如，對于老年患者，要更加注重生活護理和心理關(guān)懷；對于兒童患者，要采用適合兒童的溝通方式和護理方法，減輕他們對醫(yī)院的恐懼。-優(yōu)化服務態(tài)度：護士的服務態(tài)度直接影響患者的感受。始終保持熱情、主動、耐心、細心的服務態(tài)度，關(guān)心患者的生活和心理狀況，及時幫助患者解決問題。一個微笑、一句問候都可能給患者帶來溫暖和安慰，增強患者的就醫(yī)體驗。-加強團隊協(xié)作：護理工作不是一個人能夠完成的，需要與醫(yī)生、其他護士、后勤人員等密切協(xié)作。良好的團隊協(xié)作可以保證患者得到及時、全面的治療和護理。例如，護士與醫(yī)生及時溝通患者的病情變化，共同制定合理的治療方案；與后勤人員協(xié)調(diào)，確保患者的生活需求得到滿足。-持續(xù)質(zhì)量改進：定期收集患者的反饋意見，對護理工作中存在的問題進行分析和總結(jié)，制定改進措施并持續(xù)跟蹤。通過不斷改進護理服務質(zhì)量，滿足患者日益提高的需求。例如，根據(jù)患者反映病房環(huán)