病理檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02采集前準(zhǔn)備03各類標(biāo)本采集規(guī)范04標(biāo)本標(biāo)識要求05保存與運(yùn)輸06質(zhì)量控制01基本原則01基本原則PART嚴(yán)格消毒采集部位使用醫(yī)用酒精或碘伏對采集部位進(jìn)行徹底消毒，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。使用無菌采集器具所有接觸標(biāo)本的器具（如針頭、試管、棉簽等）必須為一次性無菌產(chǎn)品，確保采集過程中無微生物污染。操作人員防護(hù)措施采集人員需穿戴無菌手套、口罩和帽子，避免操作過程中因人為因素引入污染源。標(biāo)本容器密封保存采集后的標(biāo)本應(yīng)立即放入無菌密封容器中，防止外界微生物侵入或標(biāo)本泄漏造成交叉感染。無菌操作要求患者信息核對流程由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對患者姓名、性別、年齡、病歷號等基本信息，確保標(biāo)本與患者身份完全匹配。雙人核對制度在患者床邊完成信息核對后，立即打印帶有唯一識別碼的標(biāo)本標(biāo)簽，避免后續(xù)貼錯(cuò)標(biāo)簽的風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)本標(biāo)簽即時(shí)打印使用醫(yī)院信息系統(tǒng)掃描患者腕帶二維碼，自動調(diào)取并核對檢驗(yàn)項(xiàng)目與醫(yī)囑內(nèi)容，減少人工錄入錯(cuò)誤。電子系統(tǒng)掃碼確認(rèn)010302當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者信息存在疑問或檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床指征不符時(shí)，應(yīng)立即暫停采集并聯(lián)系主治醫(yī)師確認(rèn)。異常情況處理預(yù)案04對于血糖、血脂等受飲食影響顯著的項(xiàng)目，必須確保患者空腹?fàn)顟B(tài)達(dá)到規(guī)定時(shí)長后再行采集。特殊項(xiàng)目空腹要求治療藥物監(jiān)測需嚴(yán)格掌握給藥后特定時(shí)間點(diǎn)采集，確保檢測結(jié)果能準(zhǔn)確反映血藥濃度水平。藥物濃度監(jiān)測時(shí)機(jī)01020304根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目特點(diǎn)，評估患者飲食、運(yùn)動、用藥等生理狀態(tài)對結(jié)果的影響，選擇最佳采集時(shí)機(jī)。生理周期影響評估對可能影響臨床決策的危急值項(xiàng)目標(biāo)本，應(yīng)標(biāo)注優(yōu)先處理標(biāo)識并立即送檢。危急值項(xiàng)目優(yōu)先處理采集時(shí)間窗控制02采集前準(zhǔn)備PART容器與試劑選擇無菌容器優(yōu)先根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇無菌真空采血管、無菌尿杯或?qū)Ｓ门囵B(yǎng)瓶，避免微生物污染影響檢測結(jié)果。容器材質(zhì)需符合化學(xué)惰性標(biāo)準(zhǔn)，防止與標(biāo)本發(fā)生反應(yīng)?？鼓齽┢ヅ溽槍ρ簶?biāo)本，需嚴(yán)格區(qū)分肝素、EDTA或枸櫞酸鈉等抗凝劑類型，確保與檢測項(xiàng)目（如凝血功能、血常規(guī)）要求一致，避免假性結(jié)果。特殊試劑預(yù)裝如血糖檢測需含氟化鈉的灰色頭蓋管，以抑制糖酵解；細(xì)菌培養(yǎng)需提前準(zhǔn)備含營養(yǎng)介質(zhì)的專用容器，保障微生物活性。采集工具消毒標(biāo)準(zhǔn)01.皮膚消毒流程靜脈穿刺前，使用75%酒精與碘伏雙重消毒，以同心圓方式由內(nèi)向外擦拭，消毒范圍直徑不小于5cm，待完全干燥后穿刺。02.器械滅菌要求采血針、活檢鉗等工具需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒，確保無菌狀態(tài)，并核查滅菌有效期及包裝完整性。03.環(huán)境消毒控制采集臺面每日需用含氯消毒劑擦拭，空氣紫外線消毒，避免交叉感染，尤其針對免疫缺陷患者標(biāo)本采集。患者準(zhǔn)備指導(dǎo)禁食與禁水要求血脂、血糖檢測需空腹8-12小時(shí)，但允許少量飲水；尿常規(guī)需采集晨起中段尿，避免飲食或運(yùn)動干擾結(jié)果。體位與時(shí)間規(guī)范臥位或立位可能影響某些指標(biāo)（如腎素、醛固酮），需按標(biāo)準(zhǔn)姿勢采集；細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前完成采集。藥物暫停告知部分檢驗(yàn)（如激素水平）需提前暫停相關(guān)藥物，需與臨床醫(yī)師溝通后明確停藥周期，并在申請單標(biāo)注用藥史。03各類標(biāo)本采集規(guī)范PART采血部位選擇無菌操作規(guī)范優(yōu)先選擇肘正中靜脈或貴要靜脈，避免在輸液側(cè)、水腫或淤血部位采血，確保血液樣本不受干擾。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用一次性采血針和真空采血管，穿刺前以75%酒精消毒皮膚，待干后穿刺以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。血液標(biāo)本采集要點(diǎn)抗凝劑匹配根據(jù)檢測項(xiàng)目選擇合適抗凝劑（如EDTA用于血常規(guī)，肝素用于生化檢測），確保采血管內(nèi)抗凝劑與血液比例準(zhǔn)確，避免標(biāo)本凝固或稀釋誤差。采血后處理輕柔顛倒混勻抗凝管5-8次，避免劇烈搖晃導(dǎo)致溶血，標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢或按標(biāo)準(zhǔn)條件暫存。確認(rèn)患者凝血功能及過敏史，局部麻醉后選擇病變最顯著區(qū)域取材，避免壞死或出血組織影響病理診斷準(zhǔn)確性。使用一次性活檢針或滅菌手術(shù)器械，確保刀片鋒利以減少組織擠壓傷，標(biāo)本大小需滿足病理檢查需求（通常不小于0.5cm3）。離體組織立即放入10%中性緩沖福爾馬林固定液，液量需為標(biāo)本體積的5-10倍，固定時(shí)間不超過24小時(shí)以保證組織形態(tài)完整。標(biāo)本容器標(biāo)注患者姓名、取材部位及時(shí)間，填寫病理申請單并同步交接，避免信息遺漏或混淆。組織活檢操作標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前評估與準(zhǔn)備取材器械規(guī)范標(biāo)本固定要求標(biāo)簽與交接體液標(biāo)本處理流程胸腹水采集穿刺時(shí)使用無菌容器，首次引流液棄去以減少污染，采集量不少于50ml，分裝至含EDTA管（細(xì)胞學(xué)）和無抗凝劑管（生化檢測）。腦脊液處理腰椎穿刺后分3管收集，每管2-3ml，依次用于生化、微生物及細(xì)胞學(xué)檢查，避免長時(shí)間暴露導(dǎo)致細(xì)胞降解或污染。尿液標(biāo)本規(guī)范晨起中段尿最佳，采集前清潔外陰，尿液需在1小時(shí)內(nèi)送檢或冷藏保存，24小時(shí)尿蛋白定量需添加防腐劑并記錄總尿量。標(biāo)本運(yùn)輸條件所有體液標(biāo)本需密封防漏，生物危險(xiǎn)品標(biāo)識明確，冷藏（2-8℃）或常溫運(yùn)輸，避免凍存導(dǎo)致細(xì)胞破裂（特殊檢測除外）。04標(biāo)本標(biāo)識要求PART標(biāo)簽信息完整性標(biāo)簽必須包含患者姓名、病歷號等唯一識別信息，確保標(biāo)本與患者身份嚴(yán)格匹配，避免混淆或誤診風(fēng)險(xiǎn)?；颊呶ㄒ粯?biāo)識符明確標(biāo)注標(biāo)本來源（如組織、血液、體液）及具體解剖部位（如左肺上葉、胃竇部），為病理診斷提供精準(zhǔn)定位依據(jù)。標(biāo)本類型及部位需記錄采集人員姓名及操作信息，便于追溯責(zé)任鏈，同時(shí)標(biāo)注標(biāo)本處理狀態(tài)（如固定、新鮮）。采集時(shí)間及操作者采集前雙人確認(rèn)利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或?qū)嶒?yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）自動匹配患者電子申請單與標(biāo)本標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化防錯(cuò)。電子系統(tǒng)交叉驗(yàn)證交接環(huán)節(jié)二次審核在標(biāo)本運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室前，由接收人員再次核對標(biāo)簽完整性及標(biāo)本狀態(tài)，確保運(yùn)輸過程未導(dǎo)致信息缺失或污染。由采集者與復(fù)核者共同核對患者身份、標(biāo)本容器及標(biāo)簽信息，通過口頭復(fù)述與視覺比對降低人為錯(cuò)誤率。雙重核對機(jī)制條碼系統(tǒng)應(yīng)用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化條碼格式采用國際通用的GS1-128或Code128條碼，包含患者ID、標(biāo)本類型及批次號，確保掃描設(shè)備兼容性與數(shù)據(jù)讀取準(zhǔn)確性。防污損材質(zhì)選擇條碼需與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步，支持標(biāo)本流轉(zhuǎn)全程追蹤（如離心、切片、染色），實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制閉環(huán)管理。使用防水、防化學(xué)腐蝕的條碼標(biāo)簽材料，避免因福爾馬林固定液或低溫存儲導(dǎo)致條碼模糊失效。動態(tài)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)05保存與運(yùn)輸PART溫度控制標(biāo)準(zhǔn)特殊標(biāo)本處理某些微生物或病毒標(biāo)本需超低溫冷凍保存，需使用液氮或干冰等專業(yè)制冷介質(zhì)，防止活性喪失或污染風(fēng)險(xiǎn)。溫度監(jiān)測機(jī)制運(yùn)輸過程中需配備實(shí)時(shí)溫度記錄設(shè)備，確保全程溫度波動不超過允許范圍，并定期校準(zhǔn)設(shè)備以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。低溫保存要求生物標(biāo)本如血液、組織等需在特定低溫環(huán)境下保存，通常要求維持在特定溫度范圍內(nèi)以確保細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性，避免降解或變質(zhì)。防漏與密封性根據(jù)標(biāo)本性質(zhì)選擇惰性材料（如聚丙烯或玻璃），避免與標(biāo)本發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。材質(zhì)兼容性標(biāo)識與分類容器需標(biāo)注清晰的風(fēng)險(xiǎn)等級標(biāo)簽及標(biāo)本類型，并區(qū)分高危與常規(guī)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱，避免交叉污染。容器必須符合國際防漏標(biāo)準(zhǔn)，采用雙層密封設(shè)計(jì)，防止液體滲漏或氣溶膠外泄，確保操作人員與環(huán)境安全。轉(zhuǎn)運(yùn)容器選擇不同標(biāo)本類型（如凝血功能檢測血樣、微生物培養(yǎng)樣本）需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成運(yùn)輸與檢測，超出時(shí)限可能導(dǎo)致結(jié)果失效。采集至檢測時(shí)限運(yùn)輸人員與實(shí)驗(yàn)室需簽署交接記錄，明確標(biāo)注標(biāo)本狀態(tài)、數(shù)量及接收時(shí)間，確保責(zé)任可追溯。交接流程規(guī)范針對運(yùn)輸延誤或設(shè)備故障等情況，需制定備用方案（如備用電源、備用運(yùn)輸路線）以最大限度保障標(biāo)本有效性。應(yīng)急處理預(yù)案時(shí)效性管理要求06質(zhì)量控制PART標(biāo)本容器未標(biāo)注患者姓名、唯一標(biāo)識碼或檢驗(yàn)項(xiàng)目，或標(biāo)簽?zāi)：裏o法辨認(rèn)，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與患者信息不匹配，需立即拒收并重新采集。標(biāo)本標(biāo)識不清或缺失標(biāo)本存在明顯異物混入、溶血（血液標(biāo)本）、腐敗（組織標(biāo)本）或保存液滲漏等情況，可能干擾檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，需拒收并通知臨床科室重新送檢。標(biāo)本污染或變質(zhì)如血液標(biāo)本未達(dá)到最小采集量，或組織標(biāo)本未按要求的固定液保存，影響后續(xù)病理切片質(zhì)量，需退回并注明具體拒收原因。標(biāo)本量不足或類型錯(cuò)誤未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本（如未固定的組織標(biāo)本），因細(xì)胞自溶或降解導(dǎo)致檢測失效，需記錄拒收原因并反饋至送檢部門。送檢延遲超出時(shí)限拒收標(biāo)本判定標(biāo)準(zhǔn)2014采集過程記錄規(guī)范04010203采集人員信息登記需完整記錄采集者姓名、職稱及操作時(shí)間，確保責(zé)任可追溯，同時(shí)核對患者身份信息與申請單一致性，避免標(biāo)本混淆。采集方法與條件記錄詳細(xì)注明采集部位（如病變組織邊緣或中心）、使用器械（如穿刺針型號）、固定液類型（如10%中性福爾馬林）及標(biāo)本體積，為病理診斷提供背景依據(jù)?；颊郀顟B(tài)與特殊說明記錄患者是否空腹、用藥情況（如抗凝劑使用）或采集時(shí)異常反應(yīng)（如出血傾向），這些信息可能影響檢驗(yàn)結(jié)果解讀。標(biāo)本交接與運(yùn)輸記錄明確標(biāo)注送檢時(shí)間、運(yùn)輸方式（冷鏈或常溫）及接收人簽字，確保標(biāo)本流轉(zhuǎn)全程可監(jiān)控，避免中間環(huán)節(jié)疏漏。異常情況處理流程標(biāo)本破損或泄漏應(yīng)急處理立即隔離污染區(qū)域，穿戴防護(hù)裝備清理泄漏物，對殘留標(biāo)本進(jìn)行消毒處理，并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會備案，同時(shí)通知臨床重新采集。結(jié)果復(fù)核與危機(jī)值報(bào)告對疑似異常結(jié)果（