2020年初級(jí)護(hù)師考試基礎(chǔ)知識(shí)真題一、單項(xiàng)選擇題1.患兒，男，8個(gè)月。11月中旬入院，其入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，隨后嘔吐3次，大便呈黃色水樣，10余次／天，黏液少，無腥臭。體檢：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，皮膚彈性略差，咽稍充血，心肺檢查無異常，大便檢查（-）。引起腹瀉的病原體最可能是

A.致病性大腸埃希菌

B.銅綠假單胞菌

C.輪狀病毒

√

D.白色假絲酵母菌

E.金黃色葡萄球菌解析：發(fā)病于11月中旬，根據(jù)患兒大便的特點(diǎn)，大便呈黃色水樣，10余次／天，黏液少，無腥臭，大便檢查（-），最可能是輪狀病毒感染。2.男性患者，56歲。診斷腎功能衰竭，伴有高尿酸血癥。醫(yī)囑每周行血液透析治療3次。第二次行透析治療過程中。病人訴頭痛、惡心、伴嘔吐。繼而出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清。此時(shí)病人可能出現(xiàn)

A.失衡綜合征

√

B.透析反應(yīng)

C.低血壓

D.空氣栓塞

E.肌肉痙攣解析：失衡綜合征是透析過程中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。癥狀輕者僅有焦慮不安、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、血壓升高；重者出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清。3.29歲不孕癥病人，夫婦雙方檢查：男方精液常規(guī)結(jié)果正常，女方連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫呈單相型。此患者不孕的原因是

A.自身免疫

B.卵巢無排卵

√

C.同種免疫

D.宮頸管狹窄

E.慢性輸卵管炎解析：女方連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫呈單相型提示卵巢無排卵。4.腎癌常發(fā)生于

A.腎乳頭

B.腎小球

C.腎小盞

D.腎大盞

E.腎小管

√解析：腎癌發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞，多累及一側(cè)腎臟，可以破壞整個(gè)腎臟，也可以侵及相鄰脂肪、肌肉、血管、淋巴管。腫瘤可直接擴(kuò)展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓，亦可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)。5.秋季腹瀉最常見的病原體是

A.大腸埃希菌

B.柯薩奇病毒

C.耶爾森菌

D.金黃色葡萄球菌

E.輪狀病毒

√解析：輪狀病毒腸炎，又稱秋季腹瀉，在秋、冬季流行，多見6~24個(gè)月的嬰幼兒，潛伏期1~3日，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。6.男性患者，56歲。診斷為腎功能衰竭，伴高尿酸血癥。醫(yī)囑：每周行血液透析治療3次。第2次行透析治療過程中，病人自訴頭痛、惡心，伴嘔吐，繼而出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清。此時(shí)病人可能出現(xiàn)

A.肌肉痙攣

B.失衡綜合征

√

C.空氣栓塞

D.透析反應(yīng)

E.低血壓解析：失衡綜合征是透析過程中或透析結(jié)束后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征，多發(fā)生于嚴(yán)重高尿素氮血癥的患者接受透析治療之初。輕者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)，重者表現(xiàn)為抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而血腦屏障使腦脊液中的毒素下降較慢，以致腦脊液的滲透壓高于血液的滲透壓，水分由血液進(jìn)入腦脊液中形成水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。7.男性患者，57歲。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈、乏力，查Hb80g/L。其貧血的原因是

A.鐵攝入不足

B.鐵吸收不良

√

C.鐵利用障礙

D.鐵需要量增加

E.鐵損失過多解析：胃大部切除術(shù)后胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子減少，導(dǎo)致維生素B吸收障礙，進(jìn)而影響鐵的吸收導(dǎo)致貧血。8.男性患者，35歲。昨日早晨干農(nóng)活的時(shí)候被釘子扎傷，自行包扎。昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風(fēng)，引起上述癥狀的直接原因是

A.破傷風(fēng)桿菌在體內(nèi)迅速繁殖

B.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素作用

C.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用

√

D.破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白

E.破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體解析：破傷風(fēng)的各種癥狀是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生外毒素所致的。9.大部分乳房淋巴液的流向是

A.沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結(jié)

B.經(jīng)腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶林巴管進(jìn)入肝臟

C.經(jīng)皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結(jié)

D.經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)流至鎖骨下淋巴結(jié)

E.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩林巴結(jié)

√解析：乳房大部分淋巴液流至腋窩淋巴結(jié)，部分乳房上部淋巴液可直接流向鎖骨下赫巴結(jié)。10.患兒，男，8歲。2周前患上呼吸道感染，近2天來顏面水腫，尿少，尿?yàn)闈獠枭?。診斷為急性腎小球腎炎?；純焊腥镜闹虏【羁赡苁?/p>

A.肺炎鏈球菌

B.甲型鏈球菌

C.A組β溶血性鏈球菌

√

D.草綠色鏈球菌

E.糞鏈球菌解析：急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床上主要表現(xiàn)為急性起病多，有前驅(qū)感染、水腫、血尿、高血壓，常繼發(fā)于A組B溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。11.實(shí)體腫瘤最有效的治療原則是

A.免疫治療

B.手術(shù)

√

C.放射

D.化療

E.內(nèi)分泌治療解析：目前實(shí)體腫瘤首選的治療方式為手術(shù)治療。12.以下不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是

A.尿素氨

B.蛋白質(zhì)

√

C.氯離子

D.鈣離子

E.肌酐解析：除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，幾乎所有的血漿成分均可通過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入腎小囊。13.器官移植超急性排斥反應(yīng)一般出現(xiàn)在

A.24小時(shí)內(nèi)

√

B.5天內(nèi)

C.1個(gè)月內(nèi)

D.3個(gè)月內(nèi)

E.1~2周內(nèi)解析：器官移植超急性排斥反應(yīng)在移植手術(shù)后24小時(shí)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。急性排斥反應(yīng)在移植術(shù)后1~2周內(nèi)即可出現(xiàn)。14.慢性腎小球腎炎致病因素主要是

A.急性腎炎引起

B.鉤蟲直接侵犯

C.細(xì)菌直接侵襲

D.免疫介導(dǎo)炎癥

√

E.血吸蟲直接侵犯解析：慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病，即免疫介導(dǎo)炎癥。15.慢性胃炎常見的病原菌是

A.四聯(lián)球菌

B.鏈球菌

C.衣原體

D.幽門螺桿菌

√

E.支原體解析：凡是胃病（胃炎、胃潰瘍、胃癌），最相關(guān)的細(xì)菌均為幽門螺桿菌。16.一氧化碳（CO）中毒的主要機(jī)制是

A.CO破壞紅細(xì)胞膜

B.CO對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆損傷

C.CO破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)

D.CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氣的COHb

√

E.CO引起血液凝固性發(fā)生改變解析：一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，可產(chǎn)生一氧化碳（CO），俗稱煤氣。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外，CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶，從而直接抑制組織細(xì)胞內(nèi)呼吸。這些因素更加重組織、細(xì)胞缺氧。17.屬于第三間隙的為

A.組織間液

B.腦脊液

√

C.血管內(nèi)液

D.細(xì)胞外液

E.細(xì)胞內(nèi)液解析：細(xì)胞內(nèi)液所在的空間稱為第一間隙。細(xì)胞外液所在的空間稱為第二間隙。第三間隙是指胸腔、腹腔、腦室（內(nèi)有腦脊液）和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體。18.引起原發(fā)性腎病綜合征的最主要的致病因素是

A.精神因素

B.內(nèi)分泌因素

C.過敏因素

D.免疫因素

√

E.遺傳因素解析：原發(fā)性腎病綜合征是由各種腎疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g／d）、低白蛋血癥（血漿白蛋白30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其發(fā)病機(jī)制為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。19.以下可殺滅結(jié)核分枝桿菌的條件為

A.放在陰涼干燥處2小時(shí)

B.放在通風(fēng)處2小時(shí)

C.放在陰濕處2小時(shí)

D.60℃水浸泡5分鐘

E.烈日下暴曬2小時(shí)

√解析：引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，此菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上，但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘亦可殺菌。20.對(duì)于健存腎單位學(xué)說的描述，準(zhǔn)確的為

A.每個(gè)腎單位中，腎小球受累時(shí)所屬的腎小管也受累

B.機(jī)體在糾正腎衰竭出現(xiàn)的病態(tài)現(xiàn)象時(shí)，產(chǎn)生各系統(tǒng)間新的不平衡

C.腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償

D.隨著腎單位破壞增加，殘余健全腎單位代償性發(fā)生高灌注、高濾過

E.相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余健全腎單位代償

√解析：健存腎單位學(xué)說是指腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，而殘余健全腎單位代償，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)疾病的破壞繼續(xù)進(jìn)行，健全腎單位越來越少，最后不能達(dá)到人體代謝的最低要求出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。21.腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A.血行感染

B.淋巴管感染

C.接觸感染

D.上行感染

√

E.直接感染解析：腎盂腎炎上行感染是最常見的感染途徑。22.男性患者，16歲。在上課時(shí)突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5~6鐘后意識(shí)逐漸清醒。此患者可能是

A.舞蹈病

B.癔癥

C.低鈣抽搐

D.低血糖昏迷

E.癲癇

√解析：癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作的表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。根據(jù)題意，該患者最可能的診斷是癲癇發(fā)作。23.對(duì)急性胰腺炎診斷最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是

A.甲胎蛋白增高

B.淀粉酶增高

√

C.酸性磷酸酶增高

D.癌胚抗原增高

E.堿性磷酸酶增高解析：血淀粉酶和尿淀粉酶增高與胰腺炎的發(fā)病時(shí)間有一定的關(guān)系，淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標(biāo)之一。24.支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵因素是

A.免疫缺陷

B.精神緊張

C.氣道變應(yīng)性炎癥

√

D.感染

E.缺氧解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制：氣道的變應(yīng)性炎癥直接損傷氣道上皮，導(dǎo)致上皮神經(jīng)末梢裸露，引起氣道高反應(yīng)性，使哮喘反復(fù)發(fā)作，難以緩解。25.男性患者，50歲。夜間上腹部灼痛發(fā)作2月余，進(jìn)食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍。此患者疼痛發(fā)生的主要機(jī)制是

A.平滑肌松弛

B.迷走神經(jīng)張力增加

C.胃酸刺激潰瘍面

√

D.胃蛋白酶增加

E.交感神經(jīng)興奮解析：潰瘍疼痛的機(jī)理與下列因素有關(guān)：①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。②局部肌張力增高或痙攣。③胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。26.男性患者，65歲。突發(fā)急性廣泛性心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳痰致病因素是

A.急性氣胸

B.肺不張

C.急性肺水腫

√

D.肺囊腫

E.急性肺氣腫解析：咳大量粉紅色泡沫痰是急性肺水腫表現(xiàn)。27.男性患者，42歲。診斷為腰椎間盤突出癥。病人最早出現(xiàn)的癥狀應(yīng)該是

A.間歇性跛行

B.下肢反射痛

C.坐骨神經(jīng)痛

D.腰部活動(dòng)受限

E.腰痛

√解析：腰椎間盤突出的癥狀有，①腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當(dāng)病人腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、排便或彎腰時(shí)可引起疼痛或使疼痛加重。②坐骨神經(jīng)痛：由突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。③馬尾神經(jīng)受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍，大小功能障礙。28.低血糖時(shí)應(yīng)立即靜推

A.維生素B

B.氨茶堿

C.10%葡萄糖酸鈣

D.50%葡萄糖

√

E.10%氯化解析：靜推50%葡萄糖可以提升血糖。29.對(duì)于ICU的描述，準(zhǔn)確的為

A.ICU收治的對(duì)象不包括嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的患者

B.ICU的護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為2:1~3：1

C.ICU是對(duì)重癥患者進(jìn)行生理功能監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療、護(hù)理的單位

√

D.病床在500張以下的醫(yī)院，可以設(shè)立?？?/p>

E.病床在500張以下的綜合性醫(yī)院，ICU的床位數(shù)至少為35張解析：重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareumL，ICU）又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房，是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病人進(jìn)行生理功能監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療護(hù)理的專門單位。病床在500張以下的綜合性醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU，為各專業(yè)服務(wù)，其床位數(shù)可占醫(yī)院病床數(shù)的3%~6%；500張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)有?？艻CU。ICU收治的對(duì)象包括：①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測(cè)器官功能的病人。②各種原因引起的循環(huán)功能失代償，需要以藥物或特殊設(shè)備支持的病人。③有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸功能，或需用呼吸機(jī)治療的病人。④嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的病人。⑤麻醉意外、心臟停搏復(fù)蘇后需要繼續(xù)治療和護(hù)理的病人等。30.男性患者，45歲。從事倉(cāng)庫(kù)管理員20年，雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀，足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其致病因素不包括

A.靜脈壁薄弱

B.長(zhǎng)時(shí)間站立工作

C.從事負(fù)重工作

D.工作環(huán)境寒冷

√

E.靜脈瓣膜發(fā)育不良解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良、長(zhǎng)期從事負(fù)重工作使腹壓增高或長(zhǎng)時(shí)間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。31.急性心力衰竭的致病因素不包括

A.高血壓急癥

B.嚴(yán)重心律失常

C.輸液過多過快

D.進(jìn)食蛋白過多

√

E.廣泛性心肌梗死解析：廣泛性心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快都是造成急性心力衰竭的病因。32.男性患者，40歲。乙肝病史20年，健康查體時(shí)甲胎蛋白700μg/L，最可能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌

√

B.阿米巴性肝膿腫

C.急性肝炎

D.肝硬化合并門脈高壓

E.細(xì)菌性肝膿腫解析：乙肝是肝癌常見的病因，且患者甲胎蛋白升高，提示并發(fā)了肝癌。33.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為

A.遺傳因素

B.免疫介導(dǎo)炎癥

√

C.β-溶血性鏈球菌感染所致

D.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

E.病毒感染導(dǎo)致解析：慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病，即免疫介導(dǎo)炎癥。34.門靜脈高壓癥的主要原因是

A.胰腺腫瘤壓迫

B.門靜脈血栓

C.肝炎后肝硬化

√

D.血吸蟲病

E.先天性門靜脈狹窄解析：門靜脈血流阻力增加，常是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三型。肝內(nèi)型是最常見的病因，分為竇前型、肝竇型、竇后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。35.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的致病因素是

A.肝脾及骨髓因素

B.雌激素水平高

C.遺傳因素

D.過敏

E.自身免疫功能紊亂

√解析：哮喘、血栓閉塞性脈管炎、急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、1型糖尿病、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征（GBS）等疾病均與免疫因素有關(guān)，可能用到糖皮質(zhì)激素抑制免疫。36.引起慢性胃炎常見的細(xì)菌是

A.大腸桿菌

B.沙門菌

C.空腸彎曲菌

D.幽門螺桿菌

√

E.嗜鹽桿菌解析：慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于黏膜特異的再生能力，以致于黏膜發(fā)生改變，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。導(dǎo)致慢性胃炎最常見的病因是幽門螺旋桿菌感染。37.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)于

A.急性彌漫性腹膜炎

B.水、電解質(zhì)紊亂

C.異物堵塞腸腔

√

D.腸系膜血栓

E.腸道功能紊亂解析：機(jī)械性腸梗阻最常見于由腸腔堵塞（如蛔蟲團(tuán)、糞石堵塞）、腸壁病變（如腫瘤）、腸管受壓（如腸粘連、疝氣嵌頓）等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。38.初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈頭痛，產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓158/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。診斷為子癇前期重度。其基本的病理變化是

A.宮腔內(nèi)張力過高

B.高血壓

C.蛋白尿

D.水腫

E.全身小動(dòng)脈痙攣

√解析：妊娠高血壓綜合征基本的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。39.女性患者，40歲。因關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬多年診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其發(fā)病的有關(guān)因素是

A.環(huán)境因素

B.感染因素

C.遺傳因素

D.化學(xué)物理因素

E.自身免疫因素

√解析：主要病因?yàn)樽陨砻庖叩募膊∮校杭毙匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、原發(fā)性甲亢（即Graves病），甲低、Ⅰ型糖尿病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、再障、急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、風(fēng)濕熱（包括風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。40.原發(fā)型肺結(jié)核，經(jīng)治療后其病理轉(zhuǎn)歸最可能是

A.產(chǎn)生空洞

B.病灶蔓延擴(kuò)大

C.血行播散

D.淋巴播散

E.吸收好轉(zhuǎn)

√解析：原發(fā)型肺結(jié)核癥狀多輕微而短暫，多有結(jié)核病密切接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性。原發(fā)病灶一般吸收較快，不留任何痕跡。41.對(duì)于糖尿病足的護(hù)理不正確的為

A.避免赤腳走路

B.外出時(shí)避免穿拖鞋

C.宜選擇柔軟、前段寬大的鞋子

D.冬天時(shí)能使用熱水袋、電熱毯、烤燈等

√

E.囑患者勤換鞋襪解析：糖尿病足的護(hù)理：可由足端向上按摩足部，以促進(jìn)血液循環(huán)；避免使用熱水袋、電熱毯、烤燈等；洗腳水溫與體溫相近即可，不可超過40℃；足部出現(xiàn)破損不可自擦藥物；囑患者勤換鞋襪，宜選擇柔軟、前段寬大的鞋子，避免赤腳走路，外出時(shí)避免穿拖鞋。42.男性患者，51歲。肝癌，今晨突發(fā)右上腹脹痛明顯，迅速蔓延至全腹，難以忍受，腹水呈血性。病人出現(xiàn)此狀況的最大可能是

A.靜脈血栓形成

B.急性消化道穿孔

C.原發(fā)性腹膜炎

D.癌結(jié)節(jié)破裂出血

√

E.急性重型肝炎解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10%的肝癌病人發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血。肝癌組織壞死、液化可致自發(fā)破裂或因外力而破裂，如限于包膜下可形成壓痛性血腫；也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，嚴(yán)重可致出血性休克或死亡。43.足月順產(chǎn)男嬰，產(chǎn)后3天，皮膚黃染，哺乳后有溢乳現(xiàn)象，可能的原因是

A.膽道發(fā)育不良

B.生理性黃疸

√

C.凝血因子缺乏

D.肝功能不健全

E.病理性黃疸解析：生理性黃疸：大部分新生兒在生后2~3日即出現(xiàn)黃疸，4~5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。新生兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。溢乳一般為新生兒正?，F(xiàn)象。44.男性患者，30歲。入院診斷為肛周膿腫，其主要癥狀是

A.反復(fù)形成膿腫

B.反復(fù)便秘

C.肛門瘙癢

D.排便時(shí)及排便后肛周劇烈疼痛

E.肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛

√解析：肛門周圍膿腫主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。45.血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)參數(shù)不包括

A.酸堿度

B.堿剩余

C.碳酸氫鹽含量

D.靜脈血氧分壓

√

E.動(dòng)脈血氧飽和度解析：常用血?dú)夥治鲋笜?biāo)有：血pH、動(dòng)脈血氧分壓（PaO）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、剩余堿（BE）、陰離子間隙（AG）。46.以下引起腎前性急性腎衰竭的致病因素是

A.汞中毒

B.急性腎炎

C.休克

√

D.尿路梗阻

E.腎血栓形成解析：腎衰竭的原因可分為以下三類，①腎前性：各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。②腎性：由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎性。最常見的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死；此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。③腎后性：主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外所導(dǎo)致。如能早期解除梗阻，腎功能容易恢復(fù)。但如梗阻時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致繼發(fā)性腎損害，最終過渡到腎性則預(yù)后不佳。47.造成肺癌發(fā)生的最關(guān)鍵危險(xiǎn)因素是

A.食物中毒

B.汽車尾氣

C.吸煙

√

D.遺傳因素

E.電離輻射解析：吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，吸煙量較多，吸煙年限越長(zhǎng)，肺癌死亡率越高。48.患兒，男，8歲。診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。經(jīng)治療后其病理轉(zhuǎn)歸最可能是

A.血行播散

B.病灶蔓延擴(kuò)大

C.淋巴播散

D.吸收好轉(zhuǎn)

√

E.產(chǎn)生空洞解析：小兒以原發(fā)性肺結(jié)核（X線可見啞鈴狀陰影）最常見，多可吸收好轉(zhuǎn)，也可血行播散，導(dǎo)致急性粟粒性肺結(jié)核（X線可見粟粒狀陰影）。成人以繼發(fā)性肺結(jié)核最常見。49.冠心病最常見的致病因素是

A.重度主動(dòng)脈瓣病變

B.冠狀動(dòng)脈栓塞

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

√

D.肥厚型心肌病

E.冠脈痙攣解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞或冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。50.初孕婦，妊娠25周，有先天性心臟病及心衰病史。該孕婦最易發(fā)生心衰的時(shí)期是

A.妊娠35～36周

B.妊娠24~25周

C.妊娠26~28周

D.妊娠37～38周

E.妊娠32~34周

√解析：孕婦合并心臟病，在妊娠32~34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)褥期最初3天之內(nèi)，因心臟負(fù)荷較重，易發(fā)生心力衰竭。51.男性患者，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.自發(fā)性氣胸

√

D.滲出性胸膜炎

E.急性肺炎解析：慢性支氣管炎并慢性阻塞性肺氣腫如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發(fā)紺，患者側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。52.與消化性潰瘍有關(guān)的病原菌是

A.肺炎球菌

B.幽門螺桿菌

√

C.衣原體

D.病毒

E.支原體解析：幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因，除此之外也與胃酸分泌多、胃黏膜保護(hù)作用減弱有關(guān)。53.食管由內(nèi)向外分層不包括

A.黏膜下層

B.黏膜肌層

C.纖維膜

D.固有層

E.漿膜層

√解析：食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。食管無漿膜層是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。54.女性患者，33歲。因月經(jīng)量過多造成缺鐵性貧血，此患者患缺鐵性貧血最主要致病因素是

A.需要量增加而攝入不足

B.鐵利用障礙

C.生物因素

D.慢性失血

√

E.鐵吸收不良解析：成人缺鐵性貧血最常見病因是慢性失血；小兒最常見鐵攝入不足；胃大部分切除術(shù)后最常見原因?yàn)殍F吸收不良。55.胃壁主細(xì)胞分泌

A.堿性黏液

B.促胃液素

C.鹽酸

D.胃蛋白酶原

√

E.抗貧血因子解析：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血因子，黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液。56.發(fā)生心絞痛的最主要原因是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

√

C.肺動(dòng)脈痙攣

D.主動(dòng)脈痙攣

E.全身小動(dòng)脈痙攣解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化→冠脈管腔狹窄和（或）部分分支閉塞→冠狀動(dòng)脈血流減少→心肌缺血、缺氧→缺氧（血）后代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢→心絞痛。57.盆腔檢查常規(guī)應(yīng)用的體位是

A.膀胱截石位

√

B.臀高頭低位

C.平臥位

D.膝胸臥位

E.自由體位解析：做盆腔檢查時(shí)，除尿瘺患者有時(shí)需取膝胸位外，患者均取膀胱截石位，危重患者如不能上檢查臺(tái)可在病床上檢查。58.鵝口瘡的病原體為

A.葡萄球菌

B.肺炎鏈球菌

C.白念珠菌

√

D.金黃色葡萄球菌

E.綠膿桿菌解析：鵝口瘡又稱雪口病，為白念珠菌感染，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。59.患兒，男，3歲。自1歲起出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)紺，胸骨左緣第2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，可以看見杵狀指。最可能的原因是

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.右位心

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

√

E.房間隔缺損解析：根據(jù)題干中患兒出現(xiàn)的杵狀指、喜蹲踞表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)了法洛四聯(lián)癥。胸骨左緣第2~4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音符合其體征。60.女性患者，26歲。產(chǎn)后4周，母乳喂養(yǎng)，1天前出現(xiàn)右乳脹痛，伴畏寒、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13×10/L，其感染的致病菌最可能是

A.無芽胞厭氧菌

B.溶血性鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

√

D.大腸埃希菌

E.白念珠菌解析：急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3~4周，多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)鏈球菌感染。61.妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是

A.16~18周

B.24～28周

C.36～40周

D.20~24周

E.32～34周

√解析：妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32~34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%~45%。62.老年女性乳腺腫塊檢查首選

A.紅外線檢查

B.乳房鉬靶X線

C.乳腺導(dǎo)管造影

D.活組織病理學(xué)檢查

√

E.B型超聲解析：活組織病理學(xué)檢查是指采用局部切除、鉗取、穿刺針吸取及搜刮、摘除等手術(shù)方法，由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確定診斷的方法，簡(jiǎn)稱活檢，是迄今為止一種應(yīng)用最廣泛、結(jié)果最可靠的方法。老年女性乳房腫塊多為惡性病變，應(yīng)做病理活檢確診。63.卵巢因素造成不孕的根本原因是

A.多囊卵巢

B.影響受精

C.卵裂異常

D.精卵結(jié)合異常

E.不排卵

√解析：女性不孕因素中的卵巢因素包括排卵因素和內(nèi)分泌因素。對(duì)月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇狀卵泡計(jì)數(shù)持續(xù)減少、長(zhǎng)期不明原因不孕的夫婦，首先要考慮排卵障礙的病因。無排卵是最嚴(yán)重的一種導(dǎo)致不孕的原因。64.女性患者，29歲?；楹?年，性生活正常，未避孕，未孕，月經(jīng)正常。經(jīng)檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B型超聲檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫雙向。此患者不孕的原因可能是

A.子宮肌瘤

√

B.黃體萎縮不全

C.黃體發(fā)育不全

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.無排卵解析：據(jù)患者月經(jīng)正常，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫雙相排除B、C、D、E選項(xiàng)，又根據(jù)B型超聲檢查示子宮黏膜下肌瘤，考慮患者為黏膜下子宮肌瘤引起的不孕。65.麻痹性腸梗阻出現(xiàn)于

A.異物堵塞腸腔

B.腸系膜血栓

C.水、電解質(zhì)紊亂

D.腸道功能紊亂

E.急性彌漫性腹膜炎

√解析：麻痹性腸梗阻常見于急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、細(xì)菌感染及某些腹部手術(shù)后等。66.以下對(duì)急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是

A.腹腔穿刺

B.血尿淀粉酶

√

C.B型超聲

D.CT

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)解析：血淀粉酶測(cè)定急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后6~12小時(shí)開始升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3~5天，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12~14小時(shí)開始升高，下降緩慢，但病情的嚴(yán)重性與淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡！?7.結(jié)核病最主要的傳播途徑是

A.塵埃

B.毛巾或餐具

C.食物和水

D.皮膚接觸

E.飛沫

√解析：結(jié)核病是由于感染結(jié)核分枝桿菌而引起的慢性傳染性疾病，結(jié)核桿菌主要是通過飛沫經(jīng)呼吸道吸入導(dǎo)致感染，主要侵害的就是肺部，導(dǎo)致感染成肺結(jié)核。68.某醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置一綜合性ICU，當(dāng)前已配備了多功能檢測(cè)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測(cè)治療設(shè)備是

A.B型超聲機(jī)

B.麻醉機(jī)

C.MRI機(jī)

D.血?dú)夥治鰞x

√

E.CT機(jī)解析：ICU基本檢測(cè)治療設(shè)備包括多功能檢測(cè)儀、心排血量測(cè)定儀、有創(chuàng)動(dòng)靜脈測(cè)壓裝置，脈搏血氧飽和度儀、呼氣末CO測(cè)定儀、血?dú)夥治鰞x、呼吸機(jī)、氧治療用具、心電圖機(jī)、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。69.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是

A.烈日暴曬

B.自身免疫

√

C.煙酒過多

D.勞累過度

E.藥物過敏解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與遺傳、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪）等有關(guān)。在以上因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性不能正確識(shí)別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生多種自身抗體，其中尤以抗核抗體（ANA）為重，體液和細(xì)胞免疫紊亂導(dǎo)致組織炎癥性損傷。70.女性患者，49歲。主訴經(jīng)期延長(zhǎng)。平常月經(jīng)規(guī)律，近4個(gè)月來月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)10天，且出血量多，婦科檢查未見異常，診斷為功血，此種情況最好的止血方法是

A.性激素

B.手術(shù)治療

C.給予止血藥

D.輸血

E.刮宮止血并送病理檢查

√解析：該患者處于圍絕經(jīng)期，平素月經(jīng)規(guī)律，此次月經(jīng)延長(zhǎng)，出血量大，診斷為功血，因此采取刮宮術(shù)止血，但同時(shí)因其有出血，應(yīng)送病理檢查排除子宮內(nèi)膜癌。71.女性患者，35歲。頭暈乏力面色蒼白6個(gè)月，體檢貧血貌。血常規(guī)：Hb70g/L，紅細(xì)胞2.6×10/L，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。追問病史，病人常有月經(jīng)過多。此患者貧血的主要原因是

A.鐵攝入不足

B.鐵的吸收不足

C.慢性失血

√

D.鐵代謝障礙

E.鐵的需要量增加解析：慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，如潰瘍病出血、痔出血、月經(jīng)過多等。72.慢性心力衰竭最常見的誘因是

A.情緒激動(dòng)

B.分娩

C.呼吸道感染

√

D.貧血

E.輸液速度過快解析：感染是誘發(fā)和加重心力衰竭最常見的因素之一，尤以呼吸道感染多見，占所有的誘因的一半。呼吸道感染還可因氣管與支氣管收縮和痙攣，影響氣道的通氣和肺的氣體交換，使心肌供氧減少，肺血管收縮則可加重右心負(fù)荷。73.病毒性腦炎急性期的臨床表現(xiàn)不包括

A.對(duì)稱性癱瘓

√

B.顱內(nèi)壓增高

C.高熱

D.意識(shí)障礙

E.驚厥解析：病毒性腦炎：患兒開始時(shí)癥狀較輕，為不同程度的發(fā)熱，后隨體溫增高出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、譫妄、昏迷或出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐，嚴(yán)重者可引起腦疝，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同可出現(xiàn)不同局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，如類似急性橫貫性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性小兒偏癱、腦神經(jīng)核受累或急性小腦共濟(jì)失調(diào)等。病毒性腦炎病程在2~3周。多數(shù)完全恢復(fù)，但少數(shù)留有智力發(fā)育落后、肢體癱瘓、癲癇等后遺癥。74.對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的描述，準(zhǔn)確的為

A.配制好的營(yíng)養(yǎng)液放置于冰箱內(nèi)，于48小時(shí)內(nèi)用完即可

B.對(duì)于長(zhǎng)期留置胃管的患者，每日涂抹油膏，保持鼻腔濕潤(rùn)

√

C.在輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中密切觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)咳嗽、憋悶或呼吸急促立即經(jīng)氣管鏡清除吸入物

D.在輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中，每2小時(shí)抽吸胃內(nèi)殘余量

E.營(yíng)養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制，于-4℃以下冰箱內(nèi)保存解析：營(yíng)養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于-4℃以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存儲(chǔ)，并于24小時(shí)內(nèi)用完。在輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中，每4小時(shí)抽吸1次胃內(nèi)殘余量，如大于150ml應(yīng)暫停輸注。長(zhǎng)期留置鼻胃管或鼻腸管的病人，由于鼻、咽黏膜持續(xù)受壓易出現(xiàn)潰瘍，要每日涂拭油膏，保持鼻腔潤(rùn)滑。在輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中要密切觀察病人反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嗆咳，咳出營(yíng)養(yǎng)液樣物，發(fā)悶或呼吸急促，即可確定為誤吸，鼓勵(lì)病人咳嗽，吸出，必要時(shí)經(jīng)氣管鏡清除吸入物。75.女性患者，28歲。因外陰瘙癢，白帶增多3天就診。需行盆腔檢查，護(hù)士應(yīng)囑病人應(yīng)用的正確體位是

A.半臥位

B.俯臥位

C.膀胱截石位

√

D.仰臥位

E.胸膝臥位解析：盆腔檢查除尿瘺病人有時(shí)需取膝胸位外，婦科檢查時(shí)病人均取膀胱截石位，危重病人不能上檢查臺(tái)者可在病床上檢查。76.女性患者，28歲。今日感到外陰瘙癢，陰道分泌物增多就診。婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜?？紤]感染的病原體是

A.陰道毛滴蟲

B.淋病奈瑟菌

C.假絲酵母菌

√

D.蒼白螺旋體

E.支原體解析：外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的病原體多為白色假絲酵母菌，其陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。結(jié)合題干患者的婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，考慮為外陰陰道假絲酵母菌病。77.尿道結(jié)石的主要癥狀不包括

A.尿潴留

B.體位變換后可排尿

√

C.點(diǎn)滴狀排尿

D.尿痛

E.排尿困難解析：尿道結(jié)石的主要癥狀是排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。體位變換后可排尿是膀胱結(jié)石的表現(xiàn)。78.引起Ⅱ型呼吸衰竭最常見的誘因是

A.過度勞累

B.精神緊張

C.消化道出血

D.呼吸道感染

√

E.營(yíng)養(yǎng)不良解析：Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因?yàn)榉尾扛腥拘约膊。虎蛐秃粑ソ叱Ｒ姷牟∫驗(yàn)镃OPD，誘因?yàn)楹粑栏腥尽?9.患兒，女，10歲。給寵物犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰、伴喘息發(fā)作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發(fā)作，最可能的過敏原是

A.病毒感染

B.花粉

C.塵螨

D.毛屑

√

E.細(xì)菌感染解析：哮喘是多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素中可激發(fā)哮喘的因素有：①過敏原以吸入為主，如花粉、塵螨、動(dòng)物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。②感染也是哮喘急性發(fā)作常見的誘因，如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等感染。③魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。④其他有氣候變化、某些藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。結(jié)合病例患兒接觸寵物后引起哮喘發(fā)作可知，最可能的致敏原是毛屑。80.嬰兒，4個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，來兒科門診咨詢，家長(zhǎng)述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現(xiàn)應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)再添加的輔食為

A.面條

B.饅頭

C.餅干

D.蛋黃

√

E.碎肉解析：4~6個(gè)月孩子可以添加泥狀輔食，如米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥。81.腹部閉合性損傷最常見的受損內(nèi)臟是

A.脾

√

B.小腸

C.肝

D.腸系膜

E.腎解析：閉合性損傷常見的受損內(nèi)臟依次為脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。82.男性患者，55歲。被車從下腹部碾過造成骨盆骨折。來院時(shí)面色蒼白、腹痛，P124次／分，BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無小便。此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.給氧

B.搬動(dòng)患者拍X線片檢查

√

C.建立靜脈通道

D.抽取血標(biāo)本備血

E.保暖解析：X線片檢查有利于診斷，但行該檢查需搬動(dòng)病人面加重骨折，弊大于利，不宜搬動(dòng)。83.女嬰，出生6天，其母換尿片時(shí)發(fā)現(xiàn)其陰道流出少量血性分泌物而向護(hù)士咨詢。護(hù)士準(zhǔn)確的解釋是

A.真菌性陰道炎所致

B.細(xì)菌性陰道炎所致

C.陰道黏膜腫脹所致

D.出生后母體雌激素影響中斷所致

√

E.陰道腺未成熟所致解析：假月經(jīng)：生后5~7天可見陰道流出少量血液，可持續(xù)1周。主要是母體雌激素影響中斷所致。84.妊娠晚期羊水的最主要來源是

A.胎兒血液

B.母體血清

C.胎兒尿液

√

D.胎兒血清

E.母體血液解析：妊娠早期，主為母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠晚期，胎兒尿液是羊水的重要來源。85.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制是

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.肺泡充血水腫

C.心肌急性缺血

D.遺傳基因突變

E.氣道變態(tài)反應(yīng)

√解析：哮喘主要由接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起，本質(zhì)是氣道的慢性炎癥。86.女性患者，48歲。兩年來月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)量增加。咨詢避孕措施，應(yīng)指導(dǎo)其選用

A.陰