成人高考專升本《醫(yī)學綜合》

沖刺班

生理學

―?概述1

二細胞的基本功能2

三血液4

四血液循環(huán)4

五呼吸6

六消化和吸收3

七能量代謝和體溫1

八腎的排泄2

九感覺器官1

十中樞神經(jīng)系統(tǒng)2

十一內(nèi)分泌3

一概述

重點及考點：

1.穩(wěn)態(tài)

2.反射弧

3.非條件反射和條件反射

4.反饋

內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

1.內(nèi)環(huán)境細胞外液

2.線

在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下，內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)（溫度、pH、滲透壓和各種物質(zhì)的濃度）保持動態(tài)的

相對穩(wěn)定。

（二）機體生理功能的調(diào)節(jié)

神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)基本調(diào)節(jié)方式是反射，特點是反應速度快，精確，效應短暫

（1）反射與反射弧

①反射:機體對內(nèi)、外環(huán)境刺激發(fā)生規(guī)律的適應性反應

②反射?。?個部分，感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應器

反射活動的完成有賴于反射弧的完整性。

(2)非條件反射與條件反射

①非條件反射其反射弧是固定的，終生不變的，為種族共有的。各級中樞均可完成

②條件反射后天特殊訓練獲得，個體特有的。反射靈活多變，需要高級中樞存在才能完成。

2.體液調(diào)節(jié)特點：反應速度較慢、不夠精確，作用廣泛而持久

(1)激素調(diào)節(jié)通過血液循環(huán)

(2)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)(神經(jīng)分泌)如腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)的支配，分泌腎上腺素和去甲腎上腺

(3)局部性體液調(diào)節(jié)(旁分泌)在局部組織液內(nèi)擴散

3.自身調(diào)節(jié)只限于該器官、組織和細胞，屬于局部調(diào)節(jié)

(三)人體功能的反緘控制系統(tǒng)

1負反饋

與控制信息作用相反，使作用減弱或停止。起糾正、減弱的作用，維持穩(wěn)態(tài)。如降壓反射。

2正反饋

與控制信息作用相同，加強作用。適于調(diào)節(jié)需要發(fā)動并盡快結(jié)束的生理過程，如排尿反射。

二.細胞的基本功能

重點及考點:

1.細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運

2.興奮

3.靜息電位

4.動作電位

5.局部興奮的特性

6.神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞過程及特點

7.骨骼肌的興奮-收縮偶聯(lián)

8.影響骨骼肌收縮的主要因素

（一）細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運

1單純擴散（被動轉(zhuǎn)運）

定義：脂溶性小分子物質(zhì)，順濃度差或電壓差

高—H氐

哪些物質(zhì)？02,C02

2易化擴散（被動轉(zhuǎn)運）

定義：非脂溶性，特殊蛋白幫助，電-化學梯度

濃度高---*低

種類：葡萄糖、氨基酸及各種離子

載體介導

哪些物質(zhì)？葡萄糖、氨基酸

通道介導

哪些物質(zhì)？鈉離子、鉀離子（2014）、鈣離子、氯離子

3主動轉(zhuǎn)運

定義：耗能，逆電-化學梯度

濃度低一~"高

最重要的：鈉離子，鉀離子的主動轉(zhuǎn)運

4胞吞和胞吐作用

哪些物質(zhì)？大分子或固態(tài)、液態(tài)的團塊；

（二）細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

1興奮和刺激引起興奮的條件

（1）興奮和興奮性

刺激引起細胞或機體發(fā)生反應的內(nèi)、外環(huán)境變化

反應機體或組織細胞受到刺激后所發(fā)生的一切變化反應的兩種形式：興奮（出現(xiàn)活動或活動增

強），抑制（活動停止或減弱）O

興奮的標志是動作電位產(chǎn)生或增多

把組織細胞受刺激產(chǎn)生的生物電反應（動作電位）--興奮

組織細胞具有對刺激產(chǎn)生生物電反應（動作電位）的能力一一興奮性

（2）刺激引起興奮的條件

一定的刺激強度;

一定的刺激持續(xù)時間；

一定的強度--一時間變化率

(3)衡量興奮性的指標

刺激強度：

閾剌激

閾上刺激

閾下刺激

閾值的大小與興奮性的高低呈反比關(guān)系

2細胞發(fā)生興奮時興奮性的變化

經(jīng)歷一系列有次序的變化后恢復正常，興奮性的周期性變化分為4個時期(2014)

(1)絕對不應期興奮性為零，鈉離子通道失活

(2)相對不應期絕對不應期后，閾上強度的再次剌激可引起動作電位，興奮性低于正常水平，失活

鈉離子通道開始恢復

(3)超常期閾下刺激可以引起，興奮性高于正常，鈉離子通道基本復活，膜電位絕對值小于靜息

電位

(4)低常期閾上刺激方可，興奮性低，鈉離子通道完全恢復，膜電位絕對值大于靜息電位。

3.靜息電位和動作電位及其產(chǎn)生原理

(1)靜息電位

定義：安靜時，細胞膜兩側(cè)的電位差（膜內(nèi)較膜外為負，如規(guī)定膜外電位為0,膜內(nèi)電位

-lOOmV）；分類：

極化：膜兩側(cè)內(nèi)負外正

超極化：膜內(nèi)負值增大

去極化/除極化：膜內(nèi)負值減小

反極化：膜電位由零變?yōu)檎?，膜電位與靜息電位極性相反

復極化：刺激后，先去極化，再恢復為安靜時膜內(nèi)負值

3.靜息電位產(chǎn)生原理

1）細胞內(nèi)、外離子的不均勻分布

膜內(nèi)高鉀，膜外高鈉。膜外負離子以氯離子為主，膜內(nèi)以大分子（如蛋白質(zhì)陰離子）為主。

2）靜息狀態(tài)下膜對不同離子的通透性不同對鉀離子通透性大，對鈉離子通透性小，對其他無通

透性。

細胞內(nèi)鉀順濃度差向膜外擴散，膜外電位變正，膜內(nèi)因蛋白質(zhì)陰離子負電荷增多，電位變負。

膜內(nèi)、外電位差阻止鉀進一步外流。當促進鉀外流的濃度差擴散力和阻止鉀外流的電場排斥力的力量

達到平衡時，膜內(nèi)、外的電位差為靜息電位。

靜息電位是鉀外流形成的一種接近鉀電-化學平衡電位的電位

3）鈉鉀泵維持細胞內(nèi)外的鈉鉀離子不對稱分布

（3）動作電位

定義：有效刺激，膜電位在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆，可擴布性傳播的電位變化。

是興奮性的標志

①上升支（除極化時相）靜息狀態(tài)的負電位迅速上升至0,再變成正電位，出現(xiàn)極化狀態(tài)的反轉(zhuǎn)。

超射值：膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎臄?shù)值。

②下降支（復極化時相）上升支到達高峰后，立即迅速下降到原來的靜息電位水平。

根據(jù)動作電位的變化曲線，分成峰電位和后電位。峰電位代表興奮過程，是興奮產(chǎn)生和傳導的標

志

峰電位：短促而尖銳的脈沖樣電位變化

后電位：峰電位完全恢復到靜息電位之前所經(jīng)歷的微小而緩慢的電位波動，包括負后電位與正后

電位

負后電位（除極后電位）峰電位下降支到達靜息電位之前所經(jīng)歷的微小而緩慢的電位波動（膜電

位小于靜息電位）

正后電位（超級化后電位）峰電位下降支到達靜息電位之后經(jīng)歷的微小而緩慢的電位波動（膜電

位大于靜息電位）

（4）動作電位（2014）產(chǎn)生的原理

①上升支的形成細胞受有效刺激，膜除極化達到閾電位時，引起電壓門控鈉離子通道開放（激活）,

鈉離子順電-化學梯度呈再生性內(nèi)流，直至膜內(nèi)正電位接近鈉離子平衡電位。

當細胞受刺激，膜外鈉離子順著濃度差流入細胞內(nèi)，使膜內(nèi)負電位減少。當膜內(nèi)負電位減少到膜

內(nèi)的正電荷突然暫時增加，使細胞膜內(nèi)、外暫時處于膜內(nèi)為正，膜外為負的反極化狀態(tài)，形成了動作

電位的上升支。當促進鈉離子內(nèi)流的濃度差（擴散力）與阻止鈉內(nèi)流的電位差（電場排斥力）兩種力

量達到平衡時，鈉離子凈移動通量為0,此電位接近鈉離子平衡電位。

②下降支的形成：鈉通道迅速失活及電壓門控鉀離子通道的開放，是動作電位復極化的主要原因。

經(jīng)過短暫時程，鈉離子通道失活而關(guān)閉，鉀離子通道被激活而開放，鈉離子內(nèi)流停止，膜對鉀離子

通透性大大增加，鉀離子順電-化學梯度擴散到細胞外，把正電荷帶到細胞膜外，使膜內(nèi)、外電位又回

復到靜息電位水平，形成動作電位的下降支。

③鈉鉀泵的活動，使鈉離子、鉀離子重新回到原來的分布狀態(tài)

總之動作電位上升支是鈉內(nèi)流形成的接近鈉離子平衡電位的電位變化，而動作電位的下降支則是

鉀離子外流形成的。

（5）動作電位的特點

①“全或無”現(xiàn)象，表現(xiàn)在兩個方面：其一，動作電位一旦產(chǎn)生，幅值達最大，增加刺激強度，

動作電位的幅值不再增大；其二，不衰減傳導，動作電位在細胞膜某處產(chǎn)生后，可沿細胞膜進行傳導,

無論傳導距離多遠，其幅度和形狀均不改變。

②脈沖式傳導，由于不應期的存在，使連續(xù)的多個動作電位不可能融合在一起，因此兩個動作電

位之間總是具有一定的間隔，形成脈沖式傳導。細胞膜上動作電位產(chǎn)生的最大頻率為：1/絕對不應期。

（三）興奮的引起和傳播

L閾電位能導致膜對鈉離子通透性突然激增，誘發(fā)細胞膜產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位。

2.局部反應閾下刺激雖不能引起動作電位，但可引起少量的鈉離子內(nèi)流，使細胞膜產(chǎn)生一個較小

的除極化電位，局限于受刺激部位，幅度達不到閾電位水平，不能引發(fā)動作電位。這種閾下刺激引起,

產(chǎn)生于局部、較小的除極化反應稱為局部反應或局部興奮，這種電位值稱為局部電位。

局部興奮的3個基本特征:

（1）等級性隨著閾下刺激增大而增大

（2）衰減性局部興奮只能沿著膜向鄰近做短距離擴步，并隨著擴布距離的增加而迅速衰減和消

失。這種稱為電緊張性擴布。具有重要生理意義。

（3）總和局部興奮互相疊加，包括時間性總和及空間性總和，

3.興奮在同一細胞上的傳導（2014）

以局部電流為基礎(chǔ)的可擴步式傳導過程。當刺激引起動作電位對，反極化，跨膜電位外負內(nèi)正，

鄰接的未興奮部位仍是外正內(nèi)負。細胞內(nèi)、外液導電，在興奮與未興奮部位之間產(chǎn)生局部電流，使未

興奮部位膜內(nèi)電位升高，膜外電位降低，產(chǎn)生除極化。達到閾電位，細胞膜中的鈉離子通道突然大量

開放產(chǎn)生動作電位。此過程在膜表面連續(xù)下去，表現(xiàn)為興奮在整個細胞上的傳導。動作電位向前傳導

后，原來除極化的部位又復極化，這種可擴布式傳導方式具有安全性。

有髓神經(jīng)纖維由于髓鞘有絕緣性，興奮的傳布只能在兩個郎飛結(jié)之間形成局部電流，動作電位傳

導表現(xiàn)為跨越髓鞘，在相鄰的郎飛結(jié)相繼出現(xiàn)，稱興奮的跳躍式傳導。有髓神經(jīng)纖維由于興奮是跳躍

式傳導，加上其軸突較粗、電阻小，因此傳導速度比無髓神經(jīng)纖維快得多。

（四）骨骼肌細胞的收縮功能

1.神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞

（1）傳遞過程神經(jīng)沖動以局部電流電傳導方式傳導到軸突的末梢，使軸突末梢膜（前膜）電壓

依從性鈣離子通道開放，對鈣離子遇透性增加，鈣離子入膜，濃度增加，促進大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)

面靠近并融合，破裂釋放乙酰膽堿：ACh），以擴散方式通過突觸間隙，與終極膜（突觸后膜）上的特

異受體N受體結(jié)合，使原來處于關(guān)閉狀體的通道蛋白發(fā)生構(gòu)象變化，使通道開放，鈉內(nèi)流，鉀外流，膜

內(nèi)電位絕對值減小，出現(xiàn)終極電位。該電位與鄰近膜產(chǎn)生局部電流，除極化達閾電位后電壓門控鈉離

子通道大量開放，出現(xiàn)動作電位，完成興奮傳遞。

每一次神經(jīng)沖動鎖釋放的Ach引起一次肌肉興奮后被膽堿能酶迅速清除。

（2）神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞的特點

①單向傳遞：只能從突觸前膜傳向突觸后膜

②?對?傳遞?次神經(jīng)沖動釋放乙酰膽堿及引起的終極電位大小，超過引起肌細胞膜動作電位所

需閾值的3-4倍，，故此興奮傳遞是一對一，即每一次神經(jīng)沖動到達末梢，都能可靠地使肌細胞興奮一

次，誘發(fā)一次收縮。一對一靠乙酰膽堿在引起興奮后被膽堿酯酶降解而迅速被清除，否則將持續(xù)作用

于終極而使終極膜持續(xù)除極化，并影響下次到來的神經(jīng)沖動的效應。

③時間延擱：比神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上的傳導時間要長，約1ms,包括遞質(zhì)的釋放，遞質(zhì)與受體結(jié)

合等需過程

④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：pH值，溫度，藥物，細菌毒素等如美洲箭毒和a-銀仄蛇

毒與乙酰膽堿競爭結(jié)合位點，有肌松劑作用；有機磷農(nóng)藥和新斯的明選擇性抑制乙酰膽堿酯酶，引起

中毒癥狀（膽堿能功能亢進，肌肉攣縮，呼吸肌攣縮）

肉毒桿菌毒素可選擇性阻止釋放乙酰膽堿，引起接頭傳遞阻滯；黑寡婦蜘蛛毒素促進釋放乙酰膽

堿，引起接頭傳遞阻滯。

2.骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)

把肌細胞膜的以電變化為特征的興奮過程和以肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過程聯(lián)系起來的中介過程v

鈣離子是偶聯(lián)因子。

三個步驟：電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深部；三聯(lián)管處的信息傳遞;肌質(zhì)網(wǎng)(縱管系統(tǒng))對鈣

離子的貯存、釋放和再聚積。

肌肉收縮是細肌絲向粗肌絲之間滑行的結(jié)果，過程：動作電位沿膜擴步，由橫管膜傳播進入三聯(lián)

體，引起終末池膜對鈣離子的通透性增大，鈣離子順濃度梯度擴散至肌質(zhì)中，當升高到一定程度，鈣

離子一方面與細肌絲上肌鈣蛋白結(jié)合，使原肌凝蛋白構(gòu)型變化，將演橋結(jié)合點暴露出來；另一方面鈣

離子促使帶ATP的橫橋迅速與前暴露的結(jié)合位點結(jié)合，通過橫橋的擺動，拖動細肌絲向粗肌絲之間滑

行，肌小節(jié)縮短，肌肉收縮。橫橋與細肌絲結(jié)合位點的結(jié)合同時也激活了橫橋的ATP酶活性，分解ATP,

釋放能量供運動使用。

3.肌肉收縮的外部表現(xiàn)

(1)單收縮和強直收縮

肌肉受到一次閾上剌激產(chǎn)生一次收縮成為單收縮。肌纖維產(chǎn)生一次動作電位時，肌肉發(fā)生一次收

縮和舒張。如果連續(xù)脈沖刺激，肌肉收縮情況隨刺激頻率不同。頻率低，每一個新刺激到來時由前一

次刺激引起的單收縮過程（包括舒張期）已經(jīng)結(jié)束，于是每次刺激都引起一次獨立的單收縮；當刺激

頻率增加，間隔時間短于一個單收縮所持續(xù)時間，后來的刺激有可能在前一次收縮的舒張期結(jié)束前即

到達肌肉，于是肌肉在自身尚處在一定程度的縮短或張力存在的基礎(chǔ)上進行新的收縮，發(fā)生所謂收縮

過程的復合，即復合收縮。

連續(xù)多次閾上刺激可引起肌肉持續(xù)性發(fā)生復合收縮，稱為強直收縮，可分為不完全和完全強直收

縮。如刺激頻率低，后一次刺激引起的收縮會復合在前一次刺激引起的收縮的舒張期，持續(xù)下去，肌

肉表現(xiàn)為不完全強直收縮，特點是每次新的收縮都出現(xiàn)在前次收縮的舒張期過程中，在描記曲線上形

成鋸齒性；如刺激頻率繼續(xù)增加，后一次刺激引起的收縮會復合在前一次刺激引起的收縮的收縮期，

肌肉有可能在前一次收縮的收縮期結(jié)束以前或在收縮期的頂點開始新的收縮，于是每次收縮的張力或

長度變化融合而疊加起來，是描記曲線上的鋸齒形小時，即完全強直收縮

強直收縮是當刺激頻率達到一定數(shù)值時，可使各個單收縮發(fā)生完全總和的收縮形式。

（2）前負荷、后負荷、肌肉的初長度、等長收縮、等張收縮和肌肉收縮能力、

①前負荷、后負荷、肌肉的初長度

前負荷：指肌肉收縮之前所遇到的負荷或阻力。肌肉收縮之前由于前負荷使之被動拉長而具有的

長度稱為肌肉的初長度。初長度由前負荷的大小決定。肌肉開始收縮之后所承受的負荷為后負荷。

②等長收縮、等張收縮等長收縮是指肌肉收縮時只有張力的增加，而無長度的縮短，即肌肉開始

收縮時表現(xiàn)的是張力增加而長度不變。等長收縮時肌肉沒有做功。等張收縮是指肌肉收縮時只有長度

的縮短而張力保持不變。

在有后負荷的情況下，肌肉開始收縮時表現(xiàn)的是張力增加而長度不變，這種收縮形式是等長收縮。

待肌肉張力隨收縮增加到等于或稍高于后負荷時，肌肉表現(xiàn)出長度減小而張力不增加，即等張收縮。

③肌肉收縮能力不依賴與前、后負荷而影響肌肉收縮效果的肌肉內(nèi)部狀態(tài)。

(3)影響骨骼肌收縮的主要因素

①前負荷，一定范圍內(nèi)，肌肉收縮產(chǎn)生的張力與初長度呈正比，但超過莫一限度，則又呈反比關(guān)

系"即在前負荷憎加的初始階段，隨著初長度的增加，每次收縮所產(chǎn)生的主動張力也相應增大，但超

過某一限度后，再增加前負荷反而使主動張力越來越小，以至于為零。使肌肉收縮時產(chǎn)生最大主動張

力的前負荷稱為最適前負荷。把肌肉收縮時產(chǎn)生最大主動張力的初長度稱為最適初長度。

②后負荷一定范圍內(nèi)，后負荷越大，產(chǎn)生的張力越大，且肌肉開始縮短的時間推遲，縮短的速度

就越慢。即后負荷減少時，使肌肉產(chǎn)生的張力減少，但可得到一個較大的縮短速度。當后負荷為零時，

可以得到該肌肉在當時的功能狀態(tài)下的最大收縮速度，但這時因無奐荷，肌肉并未做功，無功率輸出。

當后負荷增大時，使肌肉產(chǎn)生的張力增大，但肌肉縮短速度減慢，當后負荷的值相當于肌肉所能產(chǎn)生

的最大張力時，肌肉產(chǎn)生的張力雖然最大，但不能移動負荷，也沒有做功和功率輸出。

③肌肉的收縮能力肌肉的狀態(tài)可以改變，可以影響肌肉收縮的功率，如缺氧、酸中毒、肌肉中能

源物質(zhì)缺乏，以及其他原因引起的興奮-收縮偶聯(lián)、肌肉蛋白質(zhì)或橫橋功能特性的改變，都可能降低肌

肉收縮的效果，而鈣離子、咖啡因和腎上腺素等體液因素則可能通過影響肌肉的收縮機制而提高肌肉

的收縮效果。

三血液

重點及考點:

1.體液

2.神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)使血量恢復

3.血液的功能

4.血漿膠體和晶體滲透壓

5.紅細胞生成的調(diào)節(jié)

6.白細胞的生理功能

7.外源性和內(nèi)源性凝血;血液凝固的基本步驟和抗凝

8.ABO血型與輸血原則

（一）體液和血量

L體液、細胞內(nèi)液和細胞外液

定義：人體內(nèi)所含的大量液體總稱為一一

比例：正常成年人的體液量約占機體總重量的60%

分類：按存在部位，分為細胞內(nèi)液（2/3）和細胞外液（1/3）

細胞外液：包括組織液、血漿、和少量的腦脊液、淋巴液等，是細胞直接接觸和生活的液體環(huán)境,

故稱為機體的內(nèi)環(huán)境。

2.血量和失血

血量：約為體重的7%?8%,足夠血量是維持正常的動脈血壓和適當?shù)奈⒀h(huán)灌流量的必要條件

大出血后果取決于出血的量、速度、部位及人體的一般狀態(tài)。一般來說，一次出血達總血量10%

左右，不會出現(xiàn)臨床癥狀，機體可通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)使血量逐漸恢復C

①反射性的交感神經(jīng)興奮容量血管收縮，增加回心血量；大多數(shù)器官阻力血管收縮，維持正常的

血壓水平，血量重新分配，保持腦和心臟的血液供應。

②毛細血管血壓降低，組織液的重吸收增加，血漿量在l-2h恢復。

③失血ih之后，血管緊張素n、醛固酮和血管升壓素生成增加，除引起血管收縮外，還能促進腎

小管對鈉離子和水的重新收，引起渴覺和飲水行為，有利于血量的恢復。

④肝加速合成血漿蛋白，可在一天左右復原。

⑤骨髓造血組織加速生成紅細胞，不過緩慢。

失向超過30%,危及生命,輸血

（二）血液的組成和主要功能

（1）血液的組成

由血細胞和血漿組成

液體成分（血漿）一一水91%~92%、蛋白質(zhì)7%,各種有機物和無機物2%

電解質(zhì)含量與組織液基本相同

有形成分——血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）

（2）血液的基本功能

①運輸功能紅細胞運輸氧氣和二氧化碳，血漿運輸營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物，以及各種調(diào)節(jié)物質(zhì)、抗

原和抗體等，某些血漿蛋白可與脂溶性物質(zhì)結(jié)合，使之成為水溶性物質(zhì)，以便于運輸

②緩沖功能血漿中有很多緩沖對（碳酸氫鈉/碳酸，磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉等）（2014）,可緩沖

血漿中酸堿度的變化。血漿正常pH是7.35-7.45.第一對緩沖對最重要，濃度比值保持20/1,血漿pH

穩(wěn)定于7.4左右。可通過腎調(diào)節(jié)血漿中碳酸氫鈉的濃度，通過呼吸調(diào)節(jié)血漿中碳酸的濃度，使比值保

持此范圍，血漿pH保持正常

③參加凝血與止血

（=）血漿晶體滲血壓與肢體滲透壓的形成及生理意義

血漿滲透壓是血漿中溶質(zhì)顆粒吸引和保留水分子的力量的總和。正常人的血漿滲透壓為

300ranol/L,?

（1）膠體滲透壓由血漿膠體溶質(zhì)顆粒（主要是蛋白質(zhì)）所形成的滲透壓（即產(chǎn)生的吸引和保留

水分子的力量）。血漿蛋白顆粒大、數(shù)量少，滲透壓為1.5mmol/L,但膠體物質(zhì)相對分子質(zhì)量大，不

能透過毛細血管，故具有調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外水平衡，維持正常血容量的生理意義

（2）晶體滲透壓晶體溶質(zhì)顆粒（無機鹽）形成。相對分子質(zhì)量較小，數(shù)量多，是主要力量。晶

體可以自由通過毛細血管，但難于透過細胞膜，因此該滲透壓具有調(diào)節(jié)細胞內(nèi)、外水平衡，維持血細

胞正常大小、形態(tài)及功能的生理意義。

（2）紅細胞的功能運輸，緩沖

2.紅細胞的脆性

滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，如0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液。亦為等張液；

滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細胞在低滲溶液中會出現(xiàn)溶血，在高滲溶液

中會皺縮。當遇到低滲時，水分進入紅細胞內(nèi)，使之脹大破裂，產(chǎn)生溶血，但紅細胞膜對低滲溶液有

一定抵抗能力，用滲透脆性表示。脆性大，抵抗能力小。滲透脆性指紅細胞對低滲溶液的抵抗力。抵

抗力大的脆性小，反之，則脆性大。

3.懸浮穩(wěn)定性和沉降率

紅細胞相對密度（比重）較血架大而呈下降趨勢，但由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙下沉，

故下沉緩慢。紅細胞懸浮穩(wěn)定性指在正常生理條件下，紅細胞穩(wěn)定地懸浮于血漿而不下沉。將血沉管

垂直靜置，以紅細胞第一個小時末沉降的距離表示紅細胞沉降速度，稱為紅細胞沉降率/血沉。

血沉正常值：男性，015mm/h,女性0~20mm/h。沉降率越小，表示懸浮穩(wěn)定性越好。某些疾病，

如活動期的結(jié)核、風濕病等，可見紅細胞沉降率加快。因此紅細胞沉降率的測定可幫助診斷某些疾病。

促進紅細胞沉降率加快的因素在于血漿中某些蛋白質(zhì)含量的變化。

4.血細胞比容（紅細胞壓積）月離心的方法所測定的紅細胞占全血的容積百分比，其正常值，成

年男子為40-50%,成年女子為37%-48%。

5.紅細胞生成原料

正常紅細胞是在骨髓中發(fā)育成熟的，原料主要是蛋白質(zhì)和鐵，是合成血紅蛋白必需原料。維生素

B12和葉酸是成熟因子，是促進骨髓中幼紅細胞發(fā)育成熟必不可少的物質(zhì)，它們作為輔酶參與DNA合

成。缺乏蛋白質(zhì)和鐵引起小細胞低色素性貧血，缺乏維生素B12和葉酸，會出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血。

6.紅細胞生成的調(diào)節(jié)

連續(xù)的三個階段：一，造血（多潛能）干細胞分化形成各系定向祖細胞；二，繼續(xù)分化增殖生成

各種血細胞的母細胞；三，母細胞發(fā)育成熟，最后生成各類成熟血細胞。兩種調(diào)節(jié)因子分布調(diào)節(jié)：一爆

式促進因子，促進早期紅系祖細胞（又呈爆式紅系集落形成單位）進入DNA合成期，加強增殖活動；

二，由腎組織產(chǎn)生的促紅細胞生成素（EPO）,作用于晚期紅系祖細胞（紅系集落形成單位），促進其向

前體細胞分化。EP0作用可被雄激素、甲狀腺激素和生長素所增強，并且雄激素可直接刺激骨髓造血

紅細胞的增值。

（五）白細胞生理

1.白細胞分類和正常值

正常成年人：（4.0~10）xl07L,（dOOO'lOOOO/ul）

白細胞有核，根據(jù)細胞質(zhì)中有無特殊的嗜色顆粒，分為粒細胞和無粒細胞。粒細胞又分為單核細

胞和淋巴細胞

粒細胞：中性粒細胞50~70%

嗜堿性粒細胞0~1%

嗜酸性粒細胞0.5~5%

單核細胞：2~8%

淋巴細胞：20~40%

2.各類白細胞的生理功能

功能：吞噬、消化、免疫，保護防御功能，抵抗外來微生物的損害

防御功能的生理基礎(chǔ)：有滲出性、變形運動及吞噬作用

粒細胞

中性粒細胞：吞噬異物，吞噬細胞、病毒、病原蟲等致病物，在血液非特異性細胞免疫中期重要

作用，還吞噬和清除衰老的紅細胞和抗原-抗體復合物等

嗜堿性粒細胞：含多種生物活性物質(zhì)，肝素、組胺、趨化因子、過敏性慢反應物質(zhì)等，這些物質(zhì)

可加速脂肪分解，增加毛細血管通透性，引起平滑肌收縮，引起多種過敏反應癥狀，并可吸引嗜酸性

粒細胞，聚集于局部以限制嗜堿性粒細胞在過敏反應中的作用

嗜酸性粒細胞：參加對蠕蟲的免疫反應，并限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中的作用

單核細胞可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎褐饕獏⑴c防御功能C

淋巴細胞有兩種，B-,合成抗體，執(zhí)行體液免疫；T一完成細胞免疫

(六)血小板生理

正常人每立方亳米血液中有10萬-30萬個血小板，即(100^300)xlO9/L

當＜50x109/L,微小創(chuàng)傷或血壓增高會是皮膚粘膜出現(xiàn)淤點，甚至大塊紫瘢

功能：融合血管內(nèi)皮細胞，修復內(nèi)皮細胞，保持內(nèi)皮細胞完整性和正常通透性，否則，血小板太

少，有出血傾向

1血小板的生理特性

⑴黏附血小板與血管內(nèi)皮下或血管斷端暴露的膠原纖維粘在一起

⑵聚集血小板彼此之間黏著

⑶釋放血小板受刺激后，釋放多種活性物質(zhì)，參與止血和凝血過程

⑷吸附血小板吸附多種凝血因子于其磷脂表面，促進凝血過程的發(fā)生

⑸收縮，血凝塊中的血小板將偽足伸入血纖維網(wǎng)，通過其中收縮蛋白的收縮，使血凝塊回縮

2.血小板的生理功能（2014）參與生理止血；促進凝血；維持血管內(nèi)皮的完整性。當血小板數(shù)量低

于5xlO’/mm：就會出現(xiàn)出血傾向。

（七）生理性止血小血管破損，血液流出，數(shù)分鐘后自行停止的現(xiàn)象。

基本過程：受損小血管收縮，封閉或減小破損口，內(nèi)膜下組織激活血小板系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)，使血

小板黏附、聚集在受損處形成松軟止血栓，并且局部迅速發(fā)生凝血反應出現(xiàn)血凝塊，與血小板構(gòu)成牢

固止血栓。最后激活抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)，限制血凝塊不斷增大和凝血過程蔓延出這一結(jié)局。

1.內(nèi)源件凝而和外源和凝而的棍念

血液由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的凝膠狀態(tài)的現(xiàn)象稱為血液凝固。纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為不溶性的

纖維蛋白多聚體，并將紅細胞網(wǎng)羅其中，形成血凝塊。血液凝固-2h后，血凝塊發(fā)生回縮所釋放出的

淡黃色液體稱為血清。

（1）內(nèi)源性凝血完全依靠，因子X激活，由因子XH始動

（2）外源性凝血不完全依靠，因子X激活，由因子HI始動

2.血液凝固的三個基本步驟和抗凝

（1）基本反應過程一系列蛋白質(zhì)有限水解，瀑布樣反應鏈直至血液凝固，12個因子參與，3個

基本階段

凝血過程纖維蛋白原一＞纖維蛋白，三步驟

第一步X一一Xa凝血酶原酶復合物形成

第二步凝血酶原一一凝血酶

第三步纖維蛋白原一一纖維蛋白

因子X的激活可通過兩個途徑實現(xiàn)：內(nèi)源性激活途徑（完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子）和外源性激活

途徑（依靠血管外組織釋放的凝血因子參與，其凝血所需時間較內(nèi)源性短）。內(nèi)源性凝血的啟動因子是

因子刈，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢；外源性凝血的啟動因子是因子m的釋放，凝血

速度快。

（2）抗凝系統(tǒng)分細胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。

細胞抗凝系統(tǒng)指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對凝血因子、組織因子、凝血酶原復合物及可溶性纖維蛋白單體的

吞噬，達到抗凝的目的。

體液抗凝系統(tǒng)指血漿中存在很強的抗凝物質(zhì)，如抗凝血酶HI和肝素?？鼓窱II通過自身的

精氨酸殘基與凝血因子中絲氨酸蛋白酶的活性中心部位的絲氨酸殘基結(jié)合，使這些凝血因子滅活。肝

素抗凝機制在于它能結(jié)合血漿中的一些抗凝蛋白，如抗凝血酶HI等，使這些抗凝蛋白的活性大增。

當兩者結(jié)合，抗凝血酶III與凝血酶的親和力增強100倍，使兩者結(jié)合更快、更穩(wěn)定，使凝血酶立即

失活。另外血漿中的蛋白質(zhì)C系統(tǒng)及組織因子抑制物等均有抗凝作用。

3.纖維蛋白溶解

正常血液中存在，使血液凝固形成的纖維蛋白再分解的物質(zhì)。纖維蛋白被分解液化過程稱為。纖

維蛋白主要被在血凝塊中緩緩形成的纖維蛋白溶酶所分解的，稱為可溶解的多肽，使血凝塊逐漸液化

消失。

（八）血型及輸血原則

血型取決于血細胞上抗原物質(zhì)的類型。紅細胞上存在的特異性抗原物質(zhì)稱為凝集原。而血漿中與

之相對應的特異性抗體稱凝集素。當某種凝集原的紅細胞和與之相對應的血漿凝集素相遇，就發(fā)生凝

集反應，紅細胞凝集成團，并會發(fā)生溶血反應

1.AB0血型的種類及分型原則

紅細胞膜上有兩種不同的抗原（凝集原）：A抗原、B抗原，血漿中有兩種相應的抗體（凝集素）:

抗A抗體、抗B抗體。這些抗原、抗體具有遺傳性。ABO血型分型就是根據(jù)抗原抗體情況來確定的。

ABO血型的種類：

根據(jù)紅細胞膜上所含抗原種類，將人類血型分為如下血型：

A型、B型、AB型、0型

ABO血型系統(tǒng)中的抗原與抗體

紅細胞膜上的抗原血漿中的抗體凝集實驗

血型

（凝集原）（凝集素）A型血清（抗B）B型血清（抗A）

A型A抗B—+

B型B抗A+—

AB型A+B無++

0型無抗A+抗B——

“+”表示有凝集反應，“一”表示無凝集反應

2.ABO血型與輸血原則

原則：供血者紅細胞膜的凝集原不被受血者血漿中的凝集素所凝集，故要求同型輸血。特殊情況

下，可按下列原則：（1）0型輸給A、B、AB型；AB型可接受A、B、0型血，（2）必須少量（＜300mD,

輸血速度緩慢，必須慎重。速度慢的原因：供血者血漿中的抗A或抗B凝集素可迅速被受血者的血液

所稀釋，使供血者的凝集素濃度降低，不足以與受血者紅細胞上的凝集原發(fā)生凝集反應。

3交叉配血試驗

人類不止ABO血型，因此輸血前，要進行交叉配血試驗，即將供血者的紅細胞與受血者的血清（主

側(cè)）混在一起，受血者的紅細胞與供血者的血清（次側(cè)）混在一起，觀察有無凝集現(xiàn)象。主、次側(cè)均

不發(fā)生凝集反應，可安全輸血；主側(cè)不發(fā)生凝集反應，次側(cè)發(fā)生凝集反應，必要時可考慮少量輸血，

謹慎、少量、緩慢輸血；主側(cè)發(fā)生凝集反應，絕對不可輸血。

四.血液循環(huán)

重點及考點：

1.心室工作細胞的跨膜電位及產(chǎn)生的機制

2.心肌自律細胞的跨膜電位及產(chǎn)生的機制

3.心肌的生理特性

4.心電圖

5.心動周期

6.心臟泵血功能的評價

7.影響心排出量得調(diào)節(jié)

8.動脈血壓的形成

9.影響動脈血壓的因素

10.影響靜脈回流的因素

11.影響組織液生成的因素

12.心血管活動的調(diào)節(jié)

13.冠脈循環(huán)的特點

（一）心臟生理

1.心臟的生物電現(xiàn)象

心肌細胞分類：

普通：心房肌，心室肌，工作細胞

特殊分化：特殊傳導系統(tǒng)，起搏細胞（P細胞）和普肯耶細胞

（1）心室工作細胞的跨膜電位及形成機制心室肌細胞和骨骼肌細胞類似

①靜息電位-90mV,形成機制：因為靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)處于極化狀態(tài)，心肌細胞內(nèi)的鉀離子濃度

高于細胞外液，膜對鉀離子有較高的通透性，故鉀離子向外擴散接近鉀離子一電化學平衡電位的靜息

電位。

②動作電位不同：除極化和復極化2個過程，共分為5個時期

0期除極化期

電位變化90mVf+30inV,除極速度極快，幅度120mV,反極化狀態(tài)，構(gòu)成動作電位上升支.歷時,

l-2ns形成機制，快鈉離子通道突然大量開放，鈉離子順濃度和電位梯度由膜外內(nèi)流，直至接近鈉離

子電-化學平衡電位。

1期快速復極初期

電位變化，+30mV-0mV,0期與1期波形成峰電位歷時，10ms形成機制，膜對鉀離子通透性

一過性增高，鉀離子外流，是膜內(nèi)電位下降。

2期緩慢復極化期或平臺期

電位變化，OmV歷時，100-150ms形成機制，膜的慢鈣通道開放引起鈣離子緩慢內(nèi)流，以及鉀離

子通透性增高引起少量鉀離子外流，復極化過程非常緩慢，形成平臺期。（是心室肌細胞動作電位區(qū)別

于神經(jīng)和骨骼肌細胞動作電位的主要特征，也是心室肌動作電位復位較長的主要原因。）

3期快速復極末期電位變化，OmV--90mV,歷時，100-150ms＜（形成機制，

慢鈣通道關(guān)閉，鈣離子內(nèi)流停止，膜內(nèi)鉀離子外流，膜對鉀離子通透性繼續(xù)增高，鉀離子外流增

多。

4期靜息期電位變化，靜息電位，-90mV形成機制，鈉-鉀泵工作，逆濃度差轉(zhuǎn)運鈉離子、鈣離

子，攝回鉀離子，恢復細胞內(nèi)外離子濃度梯度，鈉離子-鈣離子交換增加。

（2）心肌自律細胞的暗膜電位及其形成機制

自律細胞沒有穩(wěn)定的靜息電位，在3期復極化達到最大復極化電位（最大舒張期電位）后，立即

開始自動除極化。

①竇房結(jié)P細胞的跨膜電位及其形成機制與心室肌細胞不同，復極化過程沒有明顯的1期和2

期，只有復極化3期和4期。

0期除極化期速度緩慢，除極化幅度小，僅達0左右，是膜上慢鈣離子通道開放，引起鈣離子

緩慢內(nèi)流形成的

3期快速復極末期鈣通道逐漸失活，同時鉀離子通道開放，鈣離子內(nèi)流減少，鉀離子外流增加，

故產(chǎn)生膜的逐漸復極化

4期靜息期達到最大復極化電位-60mV時，自動開始除極化，到達閾電位水平后，產(chǎn)生另一個動作電

位。

4期自動除極化是竇房結(jié)細胞動作電位的特點，主要與鉀離子外流的進行性衰減和鈉離子內(nèi)流進

行性增強，以前者為主。

②普肯耶細胞的跨膜電位及其形成機制

與心室肌細胞基本同，不同點在0期除極化速度更快，4期自動去極化，達到最大復極化電位-90mV

時，自動開始除極化。形成機制，鉀離子外流的進行性衰減和鈉離子內(nèi)流進行性增強，以后者為主。

心肌細胞分類（按照解剖生理特點）：工作細胞、自律細胞

按照動作電位電生理特性，0期除極化速度，分為快反應細胞和慢反應細胞

結(jié)合自律性，分類:

快反應非自律細胞包括心房肌細胞和心室肌細胞，0期除極化的速度快（由快鈉通道的開放引

起），4期無自動除極化現(xiàn)象

快反應自律細胞浦肯野自律細胞，0期除極化速度快（快鈉通道開放），4期有自動除極化現(xiàn)象。

慢反應自律細胞竇房結(jié)自律細胞以及房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)的自律細胞，。期除極化速度慢（慢鈣通道

開放），4期有自動除極化現(xiàn)象。

慢反應非自律細胞結(jié)區(qū)細胞，0期除極化速度慢（慢鈣通道開放），4期無自動除極化現(xiàn)象。

（3）心肌的生理特性自動自律性、興奮性、傳導性和收縮性

①自律性心肌細胞分兩類，一類是普通心肌細胞，心房和心室肌，收縮功能，無自動節(jié)律性；另

一類是特殊分化的細胞，組成心臟特殊傳導系統(tǒng)，包括竇房結(jié)細胞和浦肯野細胞，具有自動產(chǎn)生節(jié)律

性興奮的能力，稱為自律細胞。

心肌細胞在沒有外來刺激條件下自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自動節(jié)律性（自律性）

正常起搏點，自律細胞在單位時間內(nèi)（每分鐘）自動發(fā)生興奮的次數(shù)不同。正常情況下，竇房結(jié)

自律性最高，整個心臟興奮和跳動都是由它自動產(chǎn)生的興奮引起的，故稱為心臟的正常起搏點

竇性節(jié)律是由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律。

正常情況下，竇房結(jié)以外的自律組織受賣房結(jié)的控制，其自律性不表現(xiàn)，稱為潛在起搏點。生理

情況下不表現(xiàn)自身的自律性，只起興奮傳導作用。

在某些異常情況下，竇房結(jié)以外的自律組織也可發(fā)生興奮，成為異位起搏點，心房或心室隨其他

自律細胞的節(jié)律而跳動，這種由竇房結(jié)意外其他自律細胞控制心里活動的節(jié)律稱為異位節(jié)律。

自律細胞的自動興奮是4期膜自動除極化，使膜電位從最大復極化電位達到閾電位水平而引起的,

自律性高低受到以下因素影響：

最大復極化電位水平絕對值減少，自律性增高，反之亦然

閾電位水平水平上移，自律性降低，反之亦然

4期膜自動除極化速度增快，自律性增高。

②心肌的興奮性可變

絕對不應期和有效不應期：一次興奮后，。期除極化到3期復極化膜電位到-55mV,任何刺激無反

應，興奮性為0（鈉離子通道失活）。-55mV—60mV,強刺激，有局部興奮，不能爆發(fā)動作電位（鈉

離子通道開始復活）。每興奮一次，從0期除極化到3期復極化-60時這段時期內(nèi)，任何有效刺激不能

引起心肌細胞膜再產(chǎn)生動作電位，稱為有效不應期。

相對不應期：一次興奮后，在有效不應期后，有一段時間（3期復極化-60mV—80mV）,閾上刺激

可以產(chǎn)生動作電位（鈉離子通道逐漸復活）。興奮性低于正常。

超常期：相對不應期后一段時間（3期復極化-80mV—90mV）,閾下刺激可產(chǎn)生動作電位，興奮性

高于正常

心肌興奮性變化與收縮活動的關(guān)系：（興奮性周期性變化特點及意義）

特點：有效不應期特別長，相當于心肌收縮活動的整個收縮期及舒張早期

意義：保證心肌在收縮期和舒張早期以前不會接受刺激產(chǎn)生第二次興奮和收縮，保證心肌不會發(fā)

生完全強直收縮，保證了心臟收縮舒張交替的節(jié)律活動，使心臟的充盈和射血能正常進行

期前收縮和代償間隙：即心肌受異常刺激產(chǎn)生的提前于正常節(jié)律的收縮稱為期前收縮。心肌每發(fā)

生一次期前收縮，往往有一段較長時間的舒張期，稱為代償間隙。正常心臟是按竇房結(jié)自動產(chǎn)生的興

奮性進行活動的。某些病理情況下，心室在有效不應期后，受到竇房結(jié)以外的病理性異常刺激，心室

可接受額外刺激，產(chǎn)生一次期前興奮，引起一次期前收縮。也有其有效不應期，當緊接著在期前收縮

興奮之后傳來的一次竇房結(jié)興奮傳導心室時，正巧落在期前收縮的有效不應期內(nèi)，不能引起心室收縮,

必須等下一次竇房結(jié)興奮才能引起心室收縮。故一次期前收縮之后，常出現(xiàn)一個較長的舒張期稱為代

償間隙。

③傳導性心肌具有傳導興奮的能力。傳播途徑為竇房結(jié)一一左、右心房肌及優(yōu)勢傳導通路一一

房室交界區(qū)——房室束及左、右束支一一浦肯野纖維一一左、右心室肌

心臟內(nèi)興奮傳播特點：心肌細胞間可直接的電傳遞。興奮通過特殊傳導系統(tǒng)有序地傳播。心臟內(nèi)

各部位興奮的傳導速度不同，兩個高速區(qū)和一個低速區(qū)，在心房和心室內(nèi)傳播速度較快，房室交界區(qū)

較慢。起搏點竇房結(jié)的節(jié)律興奮可通過心肌較快傳導左、右心房，使心房肌同步收縮。心室內(nèi)傳導性

很高，房室交界區(qū)傳入后迅速向左、右心室壁傳導，使心室同步收縮。但是房室交界區(qū)細胞傳導性很

低，使心房傳至心室的興奮在此延擱一段時間（房-室延擱），這樣心房收縮完畢之后心室才開始收縮，

不致產(chǎn)生房、室收縮重疊。

房室交界區(qū)是正常時興奮由心房傳入心室的唯一通道，興奮在房室交界處的傳導速度最慢，這種

緩慢傳導使興奮在這里延擱一段時間（約需0.1秒）才能傳向心室，稱為房-室延擱。

生理意義：房室延擱使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，

從而保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。缺點：容易發(fā)生房室傳導阻滯

影響傳導性的因素：心肌細胞直徑越大，傳導速度越快；心肌細胞0期除極化速度越快，幅度越

大，傳導速度越快；臨近未興奮部位的興奮性越高，傳導速度越快,

④心肌的收縮性心肌細胞受到刺激發(fā)生興奮時，首先是細胞膜產(chǎn)生動作電位，然后出現(xiàn)收縮，此

活動對細胞外液中的鈣離子有明顯依賴性，一定范圍內(nèi)，鈣離子濃度高，興奮時（2期）內(nèi)流的鈣離

子（通過肌膜和橫管）增多，心肌收縮隨之加強。心肌收縮具有全或無特性。心臟功能上是合胞體，

心肌以閏盤相連，可產(chǎn)生同步電活動。實際是兩個合胞體，即要么不產(chǎn)生收縮，一旦產(chǎn)生收縮，則全

部心房肌細胞或全部心室肌細胞都產(chǎn)生收縮，因此收縮力量大，有利于心臟泵血。

（4）心電圖心臟電活動可通過體液傳到體表。利用心電圖機在體表一定位置引導記錄出的心臟

電變化曲線，稱為心電圖。反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導和恢復過程。波形隨著引導電極的位置而有

差異。標準導聯(lián)n波形較典型，以此為例

①p波：反映兩心房除極化過程。

②QRS波群：反映兩心室去極化過程。

③T波：反映兩心室復極過程。

④P-R間期：P波起點到QRS波起點，反映興奮由心房傳播至心室，并引起心室開始興奮所需要的

時間。

⑤Q-T間期：QRS波起點到T波終點，反映心室肌除極化過程和復極化過程的總時間。

⑥ST段：QRS波終點到T波起點，反映心室各部分已全部處于除極化狀態(tài)，心室各部分之間不存

在電位差，故應與基線平齊。

2.心動周期（2014）

（1）概念

心動周期：兩心房或兩心室每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個機械活動的周期。心房與心室的心動周

期均包括收縮期與舒張期

心率：每分鐘的心跳次數(shù)

成年人心率平均75次/分鐘,每個心動周期0.8秒。一個心動周期中，首先兩心室收縮，持續(xù)0.1s,

繼而心室舒張，持續(xù)0.7s。

心房收縮，心室處于舒張期，心房處于舒張期不久，心室開始收縮，持續(xù)0.3s,隨后進入舒張期,

占0.5so

心室舒張的前0.4s,心房也處于舒張期一全心舒張期

一個心動周期，心房和心室各自按一定的時程進行舒張與收縮相交替的活動。它們的收縮期均短

于舒張期。心率3心動周期持續(xù)時間I,