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放射科主治醫(yī)師(消化系統(tǒng))模擬試卷7

一、A1型題(本題共9題,每題1.0分,共9分。)

1、消化道黏膜的改變不包括

A、黏膜皺裳增粗、扭曲

R、龕影

C、黏膜皺裳破壞

D、黏膜皺裳糾集

E、微皺裳的改變

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析:黏膜皺裳的異常表現(xiàn)對(duì)發(fā)現(xiàn)早期病變和疾病鑒別診斷有重要意義,包

括黏膜皺裳破壞、黏膜皺裳平坦、黏膜皺髏增寬和迂曲、黏膜皺裳糾集以及胃微皺

裳改變。龕影則屬于胃腸道輪廓的改變,是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛,達(dá)到一定深

度,造影時(shí)被鋼劑填充,巖X線從病變區(qū)呈切線位投影時(shí),形成一突出于腔外的

鋼斑影像。

2、第三蠕動(dòng)波見于

A、食管靜脈曲張

B、食管癌

C、老年人及食管賁口失弛諼癥患者

D、食管憩室

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:C

知識(shí)點(diǎn)解析:所謂第三蠕動(dòng)波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮運(yùn)動(dòng),形成波浪狀

或鋸齒狀邊緣,出現(xiàn)突然,消失迅速,多發(fā)于食管下段,常見于老年人和食管賁門

失弛緩癥患者。

3、急腹癥危重患者觀察腹座少量游離氣體最適宜的攝片外位是

A、立位

B、仰臥位

C、俯臥位

D、左側(cè)臥位水平投照

E、右側(cè)臥位水平投照

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:左側(cè)臥位避免與胃泡內(nèi)氣體混淆。

4、小肝血管痛與小肝癌的主要鑒別點(diǎn)是

A、平掃時(shí)血管瘤多呈等密度

B、增強(qiáng)后動(dòng)脈期小肝癌整個(gè)病灶強(qiáng)化

C、小血管瘤沒有假包膜

D、延遲掃描血管瘤縮小或等密度充填

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:以下三點(diǎn)可作為海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn):①平掃表現(xiàn)境界清楚

的低密度區(qū);②增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化,并不斷向中央擴(kuò)大,強(qiáng)化密度接近

同層大血管的密度;③長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化,最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)形成等密度。

5、TiWI像,比肝臟佶號(hào)高的病變是哪個(gè)

A、單純性肝囊腫

B、轉(zhuǎn)移性肝癌

C、肝膿腫

D、肝臟血管瘤

E、肝臟脂肪瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案:E

知識(shí)點(diǎn)解析:肝臟脂肪瘤在TiWI、T2WI像均為較高信號(hào);單純性肝囊腫表現(xiàn)為

「低信號(hào)、T2高信號(hào);轉(zhuǎn)移性肝癌有“環(huán)靶征”;肝臟血管瘤表現(xiàn)為Ti低信號(hào)、T2

明顯高信號(hào)的“燈泡征”。

6、關(guān)于肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)的描述,正確的是

A、有包膜

B、T2WI瘢痕為低信號(hào)

C、延遲期中央瘢痕為低密度或低信號(hào)

D、不攝取超順磁性氧化鐵SPIO

E、沒有出血或鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案:E

知識(shí)點(diǎn)解析:肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)無(wú)包膜,多無(wú)出血及鈣化,T2WI瘢痕為

高信號(hào),增強(qiáng)掃描延遲期中央瘢痕為高密度或高信號(hào)。能顯著攝取超順磁性氧化鐵

SPIO是FNH的一大特點(diǎn)。

7、男,、里急后垂感10天,MRI平掃如下圖,鼓可能的

診斷為

A^直腸息肉

B、直腸腺瘤

C、直腸癌

D、正常直腸

E、直腸息肉惡變

標(biāo)準(zhǔn)答案:C

知識(shí)點(diǎn)解析:直腸腸腔明顯變窄,管壁不規(guī)則增厚,最厚達(dá)2.5cm,信號(hào)不均,

以等「、稍長(zhǎng)T2信號(hào)為主,此為增生型直腸癌較典型MRI表現(xiàn)。

8、關(guān)于消化道出血灌注止血藥物,正確的是

A、腎上腺素

B、利多卡因

C、罌粟堿

D、血管加壓素

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:血管加壓素是縮血管藥物,可使局部血管強(qiáng)烈收縮以暫時(shí)性減少血

流,并降低灌注壓,同時(shí)也可使局部腸管收縮,達(dá)到減少出血部位血流和促進(jìn)出血

血管局部血栓形成的目的。

9、食管狹窄支架置入術(shù)的并發(fā)癥中,以哪種較多見

A、支架阻塞

B、支架移位

C、食管穿破

D、食管反流

E、出血

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:上述均為食管狹窄支架置入術(shù)的并發(fā)癥,但食管反流的發(fā)生率最高,

約占20%以下。

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、先天性腸發(fā)育不良

D、先天性巨結(jié)腸

E、結(jié)腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:先天性巨結(jié)腸是嬰幼兒常見的先天性消化道畸形,發(fā)病率為20?50

/10萬(wàn),男女比為4:1。本病病因尚不明了,一般認(rèn)為是遺傳與環(huán)境因素共同作

用的結(jié)果。典型的X線征象為:①狹窄段:多在直腸及乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)段,顯示長(zhǎng)短

不一的狹窄腸腔,邊緣光整或呈不規(guī)則鋸齒狀;②擴(kuò)張段:痙攣狹窄段近端的結(jié)

腸顯著擴(kuò)張,與痙攣狹窄段形成鮮明的對(duì)比,擴(kuò)張腸段的腸壁明顯增厚,黏膜增粗

呈橫行,腸腔內(nèi)有糞塊;③移行段:痙攣狹窄段。擴(kuò)張段之間腸腔,較痙攣段稍

擴(kuò)張,呈漏斗形與擴(kuò)張段相連。

11、女,20歲,上腹隱痛1年余,納差,結(jié)合圖像,最可能的診斷為

A、正常表現(xiàn)

B、胃癌

C、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征

D、胃炎

E、十二指腸占位

標(biāo)準(zhǔn)答案:C

知識(shí)點(diǎn)解析:十二指腸升段筆桿樣壓跡為腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的特征性表現(xiàn)。

本病并不少見,常見于瘦長(zhǎng)體型或體弱者,女性多于男性。一般病程較長(zhǎng),癥狀輕

重不等。

男,30歲,突然發(fā)生腹部疼痛,臨床檢查:腹肌緊張,有反跳痛,需要行X線檢

查。

12、最簡(jiǎn)捷有效的X線檢瓷是

A、腹部仰臥前后位片

B、腹部站立后前位片

C、胸部站立后前位片

D、胃鋼餐檢查

E、胃氣鋼雙重造影

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析

13、疑有消化道穿孔,而立位片又未見游離氣體,進(jìn)一步檢查時(shí)應(yīng)避免以下哪種檢

工胃內(nèi)注入少量氣體后再攝立位片

B、口服碘劑檢查

C、半小時(shí)后再?gòu)?fù)查

D、左側(cè)臥數(shù)分鐘后,再立位檢查

E、口服稀鋼檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案:E

知識(shí)點(diǎn)解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可初步判斷為胃腸道急性穿孔,腹部站立后前位

片可明確顯示膈下游離氣體,是最簡(jiǎn)捷有效的檢查方法。若有消化道穿孔,口服稀

鋼檢杳可使鋼劑逸人腹腔,導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。

14、男,55歲,臨床以黃疸就診。CT增強(qiáng)掃描見肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張,膽總管上段

膽總管下段見軟組織腫塊且有強(qiáng)化,如圖所示,應(yīng)考慮

A、急性膽囊炎

B、膽總管結(jié)石

C、硬化性膽管炎

D、膽總管下段癌

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:膽總管下段軟組織腫塊,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化,其上方膽管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)

張,為膽總管下段癌的典型CT表現(xiàn)。

15、患者,男,50歲,右現(xiàn)腹腔多個(gè)液性暗區(qū)。CT圖

像如下,最可能的診斷是

A、腹腔囊腫

B、先天性膽管囊腫W型

C、腹腔皮樣囊腫

D、肝囊腫

E、胰腺囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析:臨床有黃疽、腹痛癥狀。腹部CT示膽總管、肝總管及左右肝管明顯

擴(kuò)張,呈囊樣,以膽總管尤著,符合膽總管囊腫W型表現(xiàn)。

16、肝臟的富血供性轉(zhuǎn)移瘤,其原發(fā)瘤不包括

A、肺癌

B、腎癌

C、內(nèi)分泌腫瘤

D、肉瘤

E、黑色素痛

標(biāo)準(zhǔn)答案:

知識(shí)£解析A:肺癌的肝轉(zhuǎn)移瘤多為乏血供病灶。

17、患者,女,:黑便.上腹部CT增強(qiáng)掃描圖像如下,最

有可能的診斷是

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、慢性胃竇炎

D、胃淋巴瘤

E、胃間質(zhì)瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析:患者年紀(jì)較大,有腹痛,黑便。CT顯示胃竇部胃壁增厚,局部見不

規(guī)則軟組織腫塊,囚此最有可能的診斷是胃癌。胃鏡證實(shí)為胃竇低分化腺癌。

三、X型題(本題共8題,每題7.0分,共8分。)

18、胃潰瘍的特殊類型有

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析:以上均為胃潰瘍的特殊類型。

19、絞窄性小腸梗阻常見原因

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析:絞窄性腸梗阻常見的原因是小腸扭轉(zhuǎn)、粘連帶壓迫、內(nèi)疝、套疊等。

20、克羅恩(Crohn)病好發(fā)部位是

標(biāo)準(zhǔn)答案:C,E

知識(shí)點(diǎn)解析:克羅恩病為好發(fā)于青壯年的消化道慢性非特異性肉芽腫性炎性病變。

病因迄今不明。本病可侵及從口腔到肛門的消化道任何部分,但以末端小腸和結(jié)腸

最為常見。同時(shí)也可有胃腸道以外的病變,特別是皮膚。

21、卜列哪幾項(xiàng)與鑒別結(jié)石、胰頭瘡及膽管痛引起的梗阻性黃疸有密切關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,E

知識(shí)點(diǎn)解析:與肝臟大小、密度無(wú)關(guān)系。

22、有關(guān)腸梗阻的cr表現(xiàn),正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析:腸管內(nèi)出現(xiàn)寬大液氣平面支持腸梗阻的診斷,其他一些非梗阻性疾

病,小腸內(nèi)也可出現(xiàn)小液氣平面。

23、關(guān)于正常肝臟的MRI表現(xiàn),錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案:B.C,D,E

知識(shí)點(diǎn)解析:正常肝臟的MR/表現(xiàn)。

24、關(guān)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,下列描述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析:MRI不能明確判斷腫大淋巴結(jié)的組織學(xué)改變。

25、PTCD術(shù)的并發(fā)癥有

標(biāo)準(zhǔn)答案:ACDE

知識(shí)點(diǎn)解正「舄忘劑過(guò)敏不是PTCD術(shù)的并發(fā)癥。

四、A1型題/單選題(本題共9題,每題1.0分,共9

分。)

26、消化道黏膜的改變不包括

A、黏膜皺裳增粗、扭曲

B、龕影

C、黏膜皺裳破壞

D、黏膜皺裳糾集

E、微皺裳的改變

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析:黏膜皺裳的異常表現(xiàn)對(duì)?發(fā)現(xiàn)早期病變和疾病鑒別診斷有重要意義,包

括黏膜皺裳破壞、黏膜皺裳平坦、黏膜皺裳增寬和迂曲、黏膜皺嬖糾集以及胃微皺

裳改變。龕影則屬于胃腸道輪廓的改變,是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛,達(dá)到一定深

度,造影時(shí)被鋼劑填充,巖X線從病變區(qū)呈切線位投影時(shí),形成一突出于腔外的

電貝斑影像。

27、第三蠕動(dòng)波見于

A、食管靜脈曲張

B、食管癌

C、老年人及食管賁門失弛緩癥患者

D、食管憩室

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:C

知識(shí)點(diǎn)解析:所謂第三蠕動(dòng)波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮運(yùn)動(dòng),形成波浪狀

或鋸齒狀邊緣,出現(xiàn)突然,消失迅速,多發(fā)于食管下段,常見于老年人和食管賁門

失弛緩癥患者。

28、急腹癥危重患者觀察腹腔少量游離氣體最適宜的攝片體位是

A、立位

B、仰臥位

C、俯臥位

D、左側(cè)臥位水平投照

E、右側(cè)臥位水平投照

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:左側(cè)臥位避免與胃泡內(nèi)氣體混淆。

29、小肝血管瘤與小肝癌的主要鑒別點(diǎn)是

A、平掃時(shí)血管瘤多呈等密度

B、增強(qiáng)后動(dòng)脈期小肝癌整個(gè)病灶強(qiáng)化

C、小血管瘤沒有假包膜

D、延遲掃描加管瘤縮小或等密度充填

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:以下三點(diǎn)可作為海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn):①平掃表現(xiàn)境界清楚

的低密度區(qū);②增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化,并不斷向中央擴(kuò)大,強(qiáng)化密度接近

同層大血管的密度;③長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化,最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)形成等密度。

30、TiWI像,比肝臟信號(hào)高的病變是哪個(gè)

A、單純性肝囊腫

B、轉(zhuǎn)移性肝癌

C、肝膿腫

D、肝臟血管瘤

E、肝臟脂肪瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案:E

知識(shí)點(diǎn)解析:肝臟脂肪瘤在TiWI、T2WI像均為較高信號(hào);單純性肝囊腫表現(xiàn)為

「低信號(hào)、T2高信號(hào);轉(zhuǎn)移性肝癌有“環(huán)靶征”;肝臟血管瘤表現(xiàn)為Ti低信號(hào)、T2

明顯高信號(hào)的“燈泡征”。

31,關(guān)于肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)的描述,正確的是

A、有包膜

B、T2WI瘢痕為低信號(hào)

C、延遲期中央瘢痕為低密度或低信號(hào)

D、不攝取超順磁性氧化鐵SPIO

E、沒有出血或鈣化

標(biāo)準(zhǔn)答案:E

知識(shí)點(diǎn)解析:肝局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)無(wú)包膜,多無(wú)出血及鈣化,T2WI瘢痕為

高信號(hào),增強(qiáng)掃描延遲期中央瘢痕為高密度或高信號(hào)。能顯著攝取超順磁性氧化鐵

SPIO是FNH的一大特點(diǎn)。

32、男,80歲。便血、糞便變細(xì)、里急后重感10天,MRI平掃如下圖,最可能的

診斷為

A、直腸息肉

B、直腸腺瘤

C、直腸癌

D、正常直腸

E、直腸息肉惡變

標(biāo)準(zhǔn)答案:C

知識(shí)點(diǎn)解云:直腸腸腔明顯變窄,管壁不規(guī)則增厚,最厚達(dá)2.5cm,信號(hào)不均,

以等T]、稍長(zhǎng)T2信號(hào)為主,此為增生型直腸癌較典型MRI表現(xiàn)。

33、關(guān)于消化道出血灌注止血藥物,正確的是

A、腎上腺素

B、利多卡因

C、罌粟堿

D、血管加壓素

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:血管加壓素是縮血管藥物,可使局部血管強(qiáng)烈收縮以暫時(shí)性減少血

流,并降低灌注壓,同時(shí)也可使局部腸管收縮,達(dá)到減少出血部位血流和促進(jìn)出血

血管局部血栓形成的目的。

34、食管狹窄支架置入術(shù)故并發(fā)癥中,以哪種較多見

A、支架阻塞

B、支架移位

C、食管穿破

D、食管反流

E、出血

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:上述均為食管狹窄支架置入術(shù)的并發(fā)癥,但食管反流的發(fā)生率最高,

約占20%以下。

二、A2型題(本題共8題,每題1.0分,共8分。)

35、患者,男,1歲。頑固性便秘?cái)?shù)月,腹脹,無(wú)嘔吐,銀劑灌腸示直腸上方有局

限性狹窄,狹窄以上結(jié)腸擴(kuò)張(如圖所示),最可能的診斷為

A、腸套疊

B、腸扭轉(zhuǎn)

C、先天性腸發(fā)育不良

D、先天性巨結(jié)腸

E、結(jié)腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:先天性巨結(jié)腸是嬰幼兒常見的先天性消化道畸形,發(fā)病率為20?50

/10萬(wàn),男女比為4:1。本病病因尚不明了,一般認(rèn)為是遺傳與環(huán)境因素共同作

用的結(jié)果。典型的X線征象為:①狹窄段:多在直腸及乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)段,顯示長(zhǎng)短

不一的狹窄腸腔,邊緣光整或呈不規(guī)則鋸齒狀;②擴(kuò)張段:痙攣狹窄段近端的結(jié)

腸顯著擴(kuò)張,與痙攣狹窄段形成鮮明的對(duì)比,擴(kuò)張腸段的腸壁明顯增厚,粘膜增粗

呈橫行,腸腔內(nèi)有糞塊;③移行段:痙攣狹窄段與擴(kuò)張段之間腸腔,較痙攣段稍

擴(kuò)張,呈漏斗形與擴(kuò)張段相?連。

隱痛]年余,

A、正常表現(xiàn)

B、胃癌

C、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征

D、胃炎

E、十二指腸占位

標(biāo)準(zhǔn)答案:C

知識(shí)點(diǎn)解析:十二指腸升段筆桿樣壓跡為腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的特征性表現(xiàn)。

本病并不少見,常見于瘦長(zhǎng)體型或體弱者,女性多于男性。一般病程較長(zhǎng),癥狀輕

重不等。

男,30歲,突然發(fā)生腹部疼痛,臨床檢查:腹肌緊張,有反跳痛,需要行X線檢

查。

37、最簡(jiǎn)捷有效的X線檢查是

A、腹部仰臥前后位片

B、腹部站立后前位片

C、胸部站立后前位片

D、胃鋼餐檢查

E、胃氣軟雙重造影

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析:暫無(wú)解析

38、疑有消化道穿孔,而立位片又未見游離氣體,進(jìn)一步檢查時(shí)應(yīng)避免以下哪種檢

A、胃內(nèi)注入少量氣體后再攝立位片

B、口服碘劑檢查

C、半小時(shí)后再?gòu)?fù)查

D、左側(cè)臥數(shù)分鐘后,再立位檢查

E、口服稀鋼檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案:E

知識(shí)點(diǎn)解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可初步判斷為胃腸道急性穿孔,腹部站立后前位

片可明確顯示膈下游離氣體,是最簡(jiǎn)捷有效的檢查方法。若有消化道穿孔,口服稀

鋼檢杳可使鋼劑逸人腹腔,導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。

39、男,55歲,臨床以黃疸就診。CT增強(qiáng)掃描見肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張,膽總管上段

膽總管下段見軟組織腫塊且有強(qiáng)化,如圖所示,應(yīng)考慮

A、急性膽囊炎

B、膽總管結(jié)石

C、硬化性膽管炎

D、膽總管下段癌

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案:D

知識(shí)點(diǎn)解析:膽總管下段軟組織腫塊,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化,其上方膽管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)

張,為膽總管下段癌的典型CT表現(xiàn)。

40、患者,男,50歲,右現(xiàn)腹腔多個(gè)液性暗區(qū)。CT圖

像如下,最可能的診斷是

A、腹腔囊腫

B、先天性膽管囊腫W型

C、腹腔皮樣囊腫

D、肝囊腫

E、胰腺囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析:臨床有黃疽、腹痛癥狀。腹部CT示膽總管、肝總管及左右肝管明顯

擴(kuò)張,呈囊樣,以膽總管尤著,符合膽總管囊腫W型表現(xiàn)。

41、肝臟的富血供性轉(zhuǎn)移瘤,其原發(fā)瘤不包括

A、肺癌

B、腎癌

C、內(nèi)分泌腫瘤

D、肉瘤

E、黑色素痛

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)2解析:肺癌的肝轉(zhuǎn)移瘤多為乏血供病灶。

42、患者,女,:黑便.上腹部CT增強(qiáng)掃描圖像如下,最

有可能的診斷是

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、慢性胃竇炎

D、胃淋巴瘤

E、胃間質(zhì)瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析:患者年紀(jì)較大,有腹痛,黑便。CT顯示胃竇部胃壁增厚,局部見不

規(guī)則軟組織腫塊,囚此最有可能的診斷是胃癌。胃鏡證實(shí)為胃竇低分化腺癌。

六、B1/B型題(含2小題)(本題共2題,每題7.0

分,共2分。)

A.可顯示膿腔內(nèi)的氣

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