手術患者防墜床考核試題一、單項選擇題（每題5分，共30分）以下哪項不是手術患者發(fā)生墜床的高危因素？（）A.術后意識模糊、躁動不安B.年齡≥65歲，平衡能力下降C.術前無跌倒史，肢體活動正常D.術后使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，導致嗜睡、頭暈手術患者返回病房后，醫(yī)護人員首先應采取的防墜床措施是（）A.向患者及家屬宣教防墜床注意事項B.立即將床欄拉起并固定牢固C.協(xié)助患者更換舒適臥位D.測量患者生命體征對于術后躁動的手術患者，以下防墜床護理措施中，錯誤的是（）A.派專人在床旁守護B.直接使用約束帶將患者肢體固定C.遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量D.移除床旁可能導致患者磕碰的物品手術患者防墜床風險評估應在何時進行？（）A.僅在患者入院時評估1次B.患者術后返回病房后評估1次即可C.入院時、術后、病情變化時及每次護理操作前均需評估D.僅在患者出現(xiàn)躁動癥狀時評估關于手術患者床欄使用的規(guī)范，以下說法正確的是（）A.患者清醒且能自主活動時，可暫時放下一側(cè)床欄方便上下床B.床欄僅需拉起一側(cè)即可起到防墜床作用C.床欄拉起后需檢查卡扣是否卡緊，防止松動滑落D.夜間為避免影響患者休息，可將床欄全部放下當發(fā)現(xiàn)手術患者即將發(fā)生墜床時，醫(yī)護人員的正確處置順序是（）①立即伸手扶住患者，避免其直接墜地②呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助③檢查患者有無受傷，評估生命體征④將患者緩慢移至床上，重新固定床欄A.①→②→③→④B.①→②→④→③C.②→①→③→④D.②→①→④→③二、多項選擇題（每題6分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）手術患者發(fā)生墜床可能造成的危害包括（）A.骨折、關節(jié)脫位B.顱內(nèi)出血、腦震蕩C.傷口裂開、出血D.心理恐懼、焦慮以下屬于手術患者防墜床“環(huán)境準備”內(nèi)容的有（）A.保持病房地面干燥，無積水、雜物B.床旁物品擺放整齊，預留足夠活動空間C.病房光線充足，夜間開啟地燈D.床單位高度調(diào)節(jié)至與患者膝蓋平齊（坐起時雙腳能平穩(wěn)著地）對手術患者及家屬進行防墜床宣教時，應重點告知的內(nèi)容包括（）A.患者下床時需先坐起30秒，無頭暈再站立B.如需如廁、取水，應按呼叫鈴等待醫(yī)護人員協(xié)助C.床上翻身時動作緩慢，避免翻越床欄D.家屬陪護時不可擅自離開患者，如需離開需告知醫(yī)護人員術后使用引流管（如導尿管、引流管）的手術患者，防墜床護理中需特別注意（）A.固定好引流管，避免管道牽拉導致患者墜床B.告知患者及家屬不可自行牽拉、拔除管道C.移動患者時先妥善安置管道，防止管道脫落D.觀察引流管通暢情況，避免因管道堵塞引發(fā)患者不適而躁動以下屬于手術患者防墜床“應急處理”措施的有（）A.患者墜床后立即評估意識、呼吸、心跳，如有異常立即啟動急救流程B.檢查患者皮膚、肢體、傷口情況，記錄墜床時間、原因及傷情C.及時報告護士長及醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行后續(xù)處理D.安撫患者及家屬情緒，避免引發(fā)恐慌三、判斷題（每題3分，共15分，對的打“√”，錯的打“×”）手術患者只要意識清醒，就無需采取防墜床措施。（）為方便護理操作，可將手術患者的床欄長期處于放下狀態(tài)。（）對于體重較重的手術患者，因移動困難，發(fā)生墜床的風險更低。（）手術患者防墜床護理僅需醫(yī)護人員執(zhí)行，無需家屬參與。（）患者墜床后，即使無明顯外傷，也需密切觀察24小時，警惕遲發(fā)性損傷。（）四、案例分析題（共25分）案例描述：患者李某，男，68歲，因“膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術，術后返回病房。患者既往有高血壓病史，術后遵醫(yī)囑靜脈輸注鎮(zhèn)痛藥物。返回病房1小時后，家屬告知護士“患者想坐起來喝水”，護士正在處理其他患者，告知家屬“稍等5分鐘，我忙完就過來”。3分鐘后，家屬擅自扶患者坐起，患者因鎮(zhèn)痛藥物導致頭暈，身體傾斜，險些墜床，家屬急忙呼叫護士。問題：該案例中，存在哪些導致患者墜床的風險因素？（10分）護士在此次事件中，存在哪些護理疏漏？（8分）若你是當班護士，發(fā)現(xiàn)患者險些墜床后，應采取哪些緊急處理措施？（7分）參考答案一、單項選擇題C2.B3.B4.C5.C6.A二、多項選擇題ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題×2.×3.×4.×5.√四、案例分析題風險因素：（1）患者年齡68歲，屬于老年患者，平衡能力、反應能力下降；（2）術后使用鎮(zhèn)痛藥物，可能導致頭暈、嗜睡，增加墜床風險；（3）家屬缺乏防墜床知識，擅自協(xié)助患者坐起，未遵守“等待醫(yī)護人員協(xié)助”的宣教要求；（4）護士未能及時響應患者需求，存在護理人力調(diào)配或優(yōu)先級判斷疏漏。護理疏漏：（1）對術后使用鎮(zhèn)痛藥物的高?；颊撸粗攸c關注其活動需求，未能優(yōu)先處理該患者的協(xié)助請求；（2）對家屬的防墜床宣教不到位，家屬未充分理解“不可擅自協(xié)助患者活動”的重要性；（3）未及時評估患者使用鎮(zhèn)痛藥物后的身體狀態(tài)，缺乏對潛在墜床風險的預判。緊急處理措施：（1）立即上前扶住患者，緩慢協(xié)助其躺臥在床上，避免突然體位變化加重不適；（2）拉起床欄并固定牢固，防止患者再次發(fā)生墜床；（3）評估患者意識、血壓、心率等生命體