S市第一醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件對策研究內(nèi)容提要突發(fā)公共事件歷來受到社會各界的廣泛關(guān)注，近些年來自然災(zāi)害、事故、公共衛(wèi)生事件以及社會安全事件等頻頻發(fā)生，很多突發(fā)事件與緊急傳染病隨時都有可能出現(xiàn)，對社會的穩(wěn)定與公共衛(wèi)生造成了影響。醫(yī)院在這些公共危機面前承擔(dān)著重大責(zé)任，同時醫(yī)院處理突發(fā)公共危機能力在促進城市發(fā)展中起著舉足輕重的作用。本文在厘清突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)院應(yīng)急管理相關(guān)概念和理論的基礎(chǔ)上，分析哈爾濱市第一醫(yī)院的應(yīng)急管理現(xiàn)狀和存在問題，研究發(fā)現(xiàn)目前哈爾濱市第一醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中，內(nèi)部組織協(xié)調(diào)不暢，同時信息系統(tǒng)不完善，缺乏完善的預(yù)警機制，相關(guān)應(yīng)急人員數(shù)量不足，部分醫(yī)務(wù)人員也缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。產(chǎn)生這些問題是因為醫(yī)院工作流程不系統(tǒng)化，如何有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理認(rèn)識不足，醫(yī)院急救隊伍建設(shè)程度較低造成醫(yī)護人員少，應(yīng)急能力較差。為此，本文將公共衛(wèi)生服務(wù)理論和全面應(yīng)急管理理論相結(jié)合，為哈爾濱市第一醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中尋找到了一條科學(xué)有效的途徑和手段，指出了醫(yī)院應(yīng)怎樣有效地應(yīng)對突發(fā)系列公共衛(wèi)生事件的對策與建議。關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生、突發(fā)事件、應(yīng)急管理、風(fēng)險預(yù)警目錄TOC\o"1-3"\h\u2480一、基本概念與理論依據(jù) 一、基本概念與理論依據(jù)（一）研究背景與意義1.研究背景21世紀(jì)初，全球各類突發(fā)公共事件爆發(fā)頻率不斷提高，在我國近年來突發(fā)公共事件數(shù)量逐漸上升，自2003年非典流行至2009年甲型H1N1禽流感流行至2013年H7N9禽流感爆發(fā)，又如2020年新冠肺炎疫情等，許多突發(fā)事件都對社會造成嚴(yán)重沖擊。突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳播迅速，覆蓋面廣，病情復(fù)雜，給醫(yī)療救治與治療帶來更多需求。醫(yī)院作為一個就醫(yī)平臺對公共衛(wèi)生應(yīng)急工作有著非常大的影響，但是由于醫(yī)療水平及其他條件的限制，很多地區(qū)的醫(yī)院在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大突發(fā)事件時遭遇到很多問題，這在某種程度上影響到公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的效率。本文對醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中提升政府應(yīng)急能力進行研究，為預(yù)防和控制近年來頻繁發(fā)生的疾病及其他公共衛(wèi)生事件對人民群眾生命安全與身體健康造成的損害而摸索出來的一整套應(yīng)對措施。針對這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院采取了“預(yù)防—控制—救治”三位一體防疫措施，保障了整個社會的和諧、穩(wěn)定、快速發(fā)展。2.研究意義通過對國內(nèi)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置現(xiàn)狀進行分析，同時參考哈爾濱市第一醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急處置實踐中存在的不足，歸納了存在問題的重點研究內(nèi)容，并綜合國內(nèi)外相關(guān)研究理論對醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急管理能力的提升具有一定的指導(dǎo)作用。（二）研究內(nèi)容和方法1.研究內(nèi)容本文在明確界定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和應(yīng)急管理相關(guān)概念和理論的基礎(chǔ)上，分析哈爾濱市第一醫(yī)院的應(yīng)急管理現(xiàn)狀和存在的問題，進一步深入分析措施，找出問題產(chǎn)生的原因。醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，將公共衛(wèi)生服務(wù)理論與全面應(yīng)急管理理論相結(jié)合，尋找出了一條適合哈爾濱市第一醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置得科學(xué)、高效實施途徑，并指出醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時如何科學(xué)進行應(yīng)急管理。2.研究方法本文在研究中主要運用了以下研究方法。（1）文獻研究法通過知網(wǎng)、維普、萬方等多種平臺搜集突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方面的文獻及資料，將搜集資料進行整理與分類，以期對本研究有一個較為細(xì)致的綜述爭議。（2）案例分析法本次在對醫(yī)院突發(fā)事件的有關(guān)機制進行調(diào)研時，選取哈爾濱市第一醫(yī)院作為調(diào)研對象，對該醫(yī)院系統(tǒng)進行分析，摸清該醫(yī)院目前的應(yīng)急管理情況，歸納和總結(jié)出主要問題并針對這些問題提出相應(yīng)的解決措施，有助于醫(yī)院更好地構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)。（3）問卷調(diào)查法為了細(xì)致了解哈爾濱市第一醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理現(xiàn)狀，作者對醫(yī)院人員進行調(diào)查研究，并對哈爾濱市第一醫(yī)院公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理基本狀況進行細(xì)致的了解。（4）歸納總結(jié)法通過閱讀與研究系列文獻，系統(tǒng)掌握部分理論與資料，然后對其進行有效歸納，并對提升醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共事件能力的舉措與機制進行總結(jié)。（三）基本概念1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)，直譯過來就是突然的，出乎意料地發(fā)生了什么事，而事件則泛指那些在社會上發(fā)生了影響的事。根據(jù)學(xué)術(shù)界所給的界定，突發(fā)事件就是突然發(fā)生并在社會上造成巨大影響。公共衛(wèi)生對我國來說是至關(guān)重要的，與公眾安全息息相關(guān)。公共衛(wèi)生被界定為：對一些嚴(yán)重傳染病的防治；對于人民群眾日常生活中必不可少的食品和藥品進行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，促進日常身體健康；全民健康教育和預(yù)防接種。通俗地講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突如其來的，突發(fā)事件，會給人們的身體健康帶來重要影響并造成一定社會危害性，政府相關(guān)部門必須適時采取一定措施來降低災(zāi)害損失與人員傷亡等社會危機事件。2.衛(wèi)生應(yīng)急管理衛(wèi)生應(yīng)急管理是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，密切監(jiān)測、及時預(yù)判，做好一系列應(yīng)急儲備，對事故現(xiàn)場進行處置。在了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響因素后，有效地預(yù)防和控制這些因素，以減少事件對社會的危害。在衛(wèi)生應(yīng)急管理中，要堅持預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療。同時，要堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、綜合主動應(yīng)對，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾造成的危害，最主要是依法科學(xué)開展管理，組織動員群眾廣泛參與。（四）理論依據(jù)1.公共衛(wèi)生服務(wù)理論世界銀行于1993年在其文件《世界發(fā)展報告》中第一次提出了公共衛(wèi)生服務(wù)基本方案，它由公共衛(wèi)生基本要素與醫(yī)療服務(wù)基本要素兩部分組成。供資限于基本公共衛(wèi)生服務(wù)；經(jīng)濟發(fā)達國家公共衛(wèi)生支出為GDP的8%—10%。公共衛(wèi)生服務(wù)是個過程，其中政府充當(dāng)著資助者的角色，衛(wèi)生與醫(yī)療部門則向一般人民提供各種水平的公共衛(wèi)生保障與服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)費用低廉，療效良好，和一般的醫(yī)療服務(wù)存在較大差異。所以，向所有居民提供最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是反映政府在社會事務(wù)管理中所扮演角色的基本工具。我國公共衛(wèi)生服務(wù)作為純粹的公共產(chǎn)品，通過政府管理對社會資源的募集與有效分配、綜合監(jiān)管與規(guī)劃是政府義不容辭的職責(zé)，向所有人提供若干日常公共衛(wèi)生用品與服務(wù)?？刂婆c消滅疾病、培養(yǎng)公民健康衛(wèi)生習(xí)慣、改善公共衛(wèi)生環(huán)境等等，從而為國民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)并最終達到國民健康。2009年我國實施基本公共衛(wèi)生項目，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)之一。該項目從2009年啟動至今，其服務(wù)內(nèi)容伴隨著社會的進步與經(jīng)濟承受能力的擴大而不斷拓展?；竟残l(wèi)生服務(wù)范圍由2011年的11項擴大到城鄉(xiāng)居民健康檔案的建立、健康教育的實施、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦的健康管理。為老年人提供慢性病患者（高血壓、2型糖尿?。┕芾怼⒈茉兴幘呙赓M發(fā)放、健康知識普及等14類55項健康管理服務(wù)。在工程內(nèi)容上，健康教育和設(shè)立居民病歷是面向全體居民的一項純粹公共產(chǎn)品，全靠政府供給。2.全面應(yīng)急管理理論全面應(yīng)急管理理論在各種突發(fā)事件應(yīng)急管理中都有應(yīng)用，主要表現(xiàn)在公共管理者所執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)控預(yù)警機制，應(yīng)急響應(yīng)步驟，善后程序和總結(jié)評價方法。全面應(yīng)急管理理論在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中同樣適用，它為構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)提供了理論基礎(chǔ)。本文應(yīng)用全面應(yīng)急管理理論并借鑒歷史上突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實例經(jīng)驗，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中存在的缺陷與教訓(xùn)進行了總結(jié)，建立合適的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理模式才能更好促進公共衛(wèi)生應(yīng)急實踐的發(fā)展。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分為不同階段：癥狀期、發(fā)作期、持續(xù)期和恢復(fù)期。全面應(yīng)急管理包括：癥狀期預(yù)警、發(fā)作控制、延續(xù)期治療、恢復(fù)期恢復(fù)。應(yīng)急管理主體要針對不同的突發(fā)公共事件制定預(yù)案，并定期對預(yù)案進行培訓(xùn)和演練；有必要評估突發(fā)公共事件可能帶來的風(fēng)險，以確定采取何種措施。突發(fā)公共事件發(fā)生后，要迅速調(diào)動各方力量，收集發(fā)布事件信息，引導(dǎo)輿論，消除公眾負(fù)面情緒，實施精準(zhǔn)處置，控制事態(tài)蔓延和惡化。在調(diào)整資源的同時，不斷修正應(yīng)急響應(yīng)的方向和強度，以達到最佳效果；事后應(yīng)積極快速地總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，順應(yīng)新型突發(fā)公共事件的特征，不斷完善應(yīng)急預(yù)案，使應(yīng)急處置形成制度化，規(guī)范化和程序化；管控工作同步推進，其主要內(nèi)容有：受災(zāi)群眾救援安置，災(zāi)區(qū)清掃保潔和基礎(chǔ)設(shè)施恢復(fù)升級，這些工作不僅是回歸正常社會秩序之舉，更是建立災(zāi)后重建自信之處；事件發(fā)生后應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗、評估損失、反饋信息、及時搜集和整理各類信息、組建回溯數(shù)據(jù)庫、適時開展受害人心理疏導(dǎo)等，減少災(zāi)害后遺癥的發(fā)生，對信息統(tǒng)計分析進行及時的評價，從而形成突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)。二、哈爾濱市第一醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急管理現(xiàn)狀與存在問題分析（一）現(xiàn)狀介紹1.醫(yī)院概況哈爾濱市第一醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性“三甲”醫(yī)院；區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生和應(yīng)急中心；無假期醫(yī)院、國際“愛嬰醫(yī)院”、省市職工醫(yī)保、新農(nóng)合、鐵路醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險及各類商業(yè)保險定點醫(yī)院；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)醫(yī)院。哈爾濱市第一醫(yī)院在國家公立醫(yī)院改革政策的指引下，在哈爾濱市委、市政府“壯大市第一醫(yī)院規(guī)?！睉?zhàn)略藍(lán)圖的支撐下，通過完善服務(wù)細(xì)節(jié)打造專業(yè)品牌。以高端合作為助力、尋求跨越式發(fā)展為有效路徑，著力走全面振興發(fā)展新路。在實行差異化發(fā)展，調(diào)結(jié)構(gòu)保質(zhì)量的前提下，逐步提高薄弱學(xué)科的技術(shù)水平，促進腫瘤學(xué)科體系建設(shè)和疑難病及罕見病病人診治率。醫(yī)院先后榮獲全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進集體、全國醫(yī)院（衛(wèi)生）文化建設(shè)先進單位、全國首批節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位、全國醫(yī)院后勤服務(wù)創(chuàng)新管理先進單位、改進服務(wù)示范醫(yī)院獎、醫(yī)療扶貧貢獻獎、中國健康公益星“十佳公益醫(yī)院”、全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位、全國模范職工之家，省級文明單位標(biāo)兵，全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動先進集體，全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院，“姿態(tài)龍江社會貢獻公益單位獎”；冰城老百姓最值得信賴的百年老醫(yī)院；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進集體等；爭創(chuàng)全國文明城市工作先進單位；提高醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院的榮譽。2.醫(yī)療技術(shù)水平哈爾濱市第一醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施優(yōu)良，專業(yè)人才突出，學(xué)科設(shè)置完善，特色?？菩酆瘢F(xiàn)有內(nèi)科系，外科系，婦產(chǎn)科系，急診科，耳鼻喉科，口腔科，皮膚科，麻醉科，疼痛科，兒科等科室、生殖醫(yī)學(xué)中心、美容整形等77個臨床科室、20個輔助診斷科室。編制床位1800人。有哈爾濱市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；擁有2個科研院所（哈爾濱市醫(yī)學(xué)科學(xué)院和哈爾濱市血液腫瘤研究所）。設(shè)有國家重點專科1個、省重點?？?個、市級重點專科1個；省級領(lǐng)軍人才梯隊2人，市重點領(lǐng)軍人才梯隊3人；市級領(lǐng)軍人才梯隊三人；2支市級領(lǐng)軍人才備用梯隊。年平均門診量60萬人次以上，年平均住院病人5萬人次。該院的介入，腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)居國內(nèi)先進水平。醫(yī)院合理配備國際、國內(nèi)先進設(shè)備——全球首臺靜音磁共振（SilentMR），新引進的聯(lián)影uMI510PET-CT是全球高端96環(huán)超速高清PET-CT，東芝640層CT、飛利浦磁共振3.0裝置，DSA造影機，彩超，鉬靶機及多種先進的儀器。醫(yī)院堅持“名醫(yī)引領(lǐng)名科，名科促進名院”品牌戰(zhàn)略，先后與各大醫(yī)院聯(lián)合組建?？坡?lián)盟。這些醫(yī)院專家到市一院定期或者長期出診，做手術(shù)和疑難病例會診使哈爾濱市第一醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)有了很大的提高，現(xiàn)在，哈爾濱市第一醫(yī)院開展了關(guān)節(jié)外科，脊柱外科，鼻科，疼痛外科，超聲射頻對肝腫瘤，甲狀腺外科，肝膽外科，乳腺外科等的研究、消化內(nèi)外科，氣管鏡下診療，3D腹腔鏡技術(shù)進入國內(nèi)先進水平。（二）醫(yī)院應(yīng)急管理環(huán)節(jié)和措施1.快速啟動預(yù)案哈爾濱市第一醫(yī)院在《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》的基礎(chǔ)上，參照《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置預(yù)案》總預(yù)案的精神，完成了《哈爾濱市第一醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的修訂。應(yīng)急預(yù)案由若干具體預(yù)案組成，各部門原則上承擔(dān)本次應(yīng)急的責(zé)任。項目規(guī)劃分為14個類，其中醫(yī)療應(yīng)急項目20個，護理應(yīng)急項目48個，科教門診項目3個。應(yīng)急預(yù)案8個，醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案3個，藥品相關(guān)應(yīng)急預(yù)案11個，臨床營養(yǎng)管理應(yīng)急預(yù)案7個，搶救預(yù)案信息應(yīng)急預(yù)案6個，財務(wù)應(yīng)急預(yù)案2個?？梢哉f這些應(yīng)急預(yù)案編制幾乎涉及醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)對工作，能夠給醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)事件中提供可遵循的法則，能夠快速地啟動有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并將其落實到位。2.全力救助現(xiàn)場哈爾濱市第一醫(yī)院是一所地區(qū)公立醫(yī)院，肩負(fù)著處理公共危機責(zé)任，所以醫(yī)院對事故現(xiàn)場人員搶救非常重視。每有各類突發(fā)公共事件，醫(yī)院總是以最短的時間做出應(yīng)對，所有與突發(fā)事件有關(guān)部門的醫(yī)護人員都會在收到救援通知之后馬上回院參加搶救。該院也在積極編制突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，有關(guān)部門及時回應(yīng)、調(diào)配病床、建立醫(yī)護團隊。各處室緊密配合、統(tǒng)籌其他資源保障救援工作順利開展。3.加強院內(nèi)防治哈爾濱市第一醫(yī)院已經(jīng)建立起完善的內(nèi)部預(yù)防體系并制定出一系列防范措施，有效防范公共衛(wèi)生事件。院領(lǐng)導(dǎo)重視并加強對醫(yī)院衛(wèi)生工作管理與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院常自查診室環(huán)境及住院區(qū)環(huán)境，并加以改進。同時積極強化醫(yī)院飲水管理、預(yù)防水污染傳播疾病、強化廁所衛(wèi)生管理、搞好糞便安全處置、預(yù)防環(huán)境與水污染，大力推行愛國衛(wèi)生運動，=以病人為本，加強對實驗室危險化學(xué)品和其他有毒有害物質(zhì)的依法治理，避免由于治理失誤而導(dǎo)致突發(fā)事件。另外，醫(yī)院日常還積極強化社會大眾的健康教育，讓居民養(yǎng)成預(yù)防、抗御有關(guān)疾病的習(xí)慣，并搞好日常衛(wèi)生宣傳，指導(dǎo)居民建立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成衛(wèi)生好習(xí)慣。醫(yī)院也會與季節(jié)性傳染病防治及急性傳染病防治工作相結(jié)合，采取發(fā)放宣傳資料，投放微視頻，抖音等多種方式與渠道增強公眾防范意識與能力，并對應(yīng)急預(yù)防信息進行宣傳與擴散。4.集中資源優(yōu)勢哈爾濱市第一醫(yī)院十分重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資管理與后勤保障，當(dāng)城市出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件時，綠色通道可以按照計劃進行，只要搶救情況緊急，院方都會積極主動對物資供應(yīng)商進行排查，為了保證在短期內(nèi)得到大量的材料，各類消耗品，藥品及裝備都得到了適當(dāng)儲存，應(yīng)急車輛也得到了適當(dāng)?shù)木S護。醫(yī)院會優(yōu)先分配并購買所有用于處理公共危機的資源，例如科室調(diào)整，專用設(shè)備，急需藥品及實驗室檢測設(shè)備，不計成本馬上執(zhí)行，真正體現(xiàn)醫(yī)院社會責(zé)任感。每個部門都制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處置流程，由專人保管應(yīng)急設(shè)備，應(yīng)急物資及應(yīng)急藥品，對應(yīng)急物資及裝備定期檢查，盤點及保養(yǎng)。5.緊密溝通合作醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體單位，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制主戰(zhàn)場，肩負(fù)著預(yù)警、現(xiàn)場搶救、藥物使用及感染管理的重任。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，哈爾濱市第一醫(yī)院主動與公安、消防、民政和軍隊各級各單位保持聯(lián)絡(luò)，部門之間各司其職無縫對接，創(chuàng)造了一條高效，良好，快捷的溝通通道。6.加大宣傳培訓(xùn)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性，不確定性等主要特征。只有事件之前有了心理準(zhǔn)備，才有可能確保事件得到有效應(yīng)對，否則通常就無從積極應(yīng)對。所以醫(yī)務(wù)人員需要對應(yīng)急預(yù)案進行理解，提前準(zhǔn)備，兼顧各方面條件，提升應(yīng)急準(zhǔn)備水平，對護理人員應(yīng)急能力進行持續(xù)檢測與評價。哈爾濱市第一醫(yī)院十分重視強化醫(yī)護人員的急救培訓(xùn)工作，醫(yī)務(wù)部積極組織醫(yī)院急救培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)示范方案，每周請醫(yī)院各科有經(jīng)驗的管理人員專門培訓(xùn)，為在場的醫(yī)務(wù)人員講解急救信息。專家結(jié)合多年臨床經(jīng)驗和理論及實踐，對急救知識進行了由淺入深的闡述，有助于醫(yī)護人員掌握更多的急救知識。醫(yī)院也經(jīng)常進行心肺復(fù)蘇、氣管插管、導(dǎo)尿、除顫器的應(yīng)用等多項急救技能培訓(xùn)。新員工須經(jīng)過1個月的崗前培訓(xùn)以詳細(xì)掌握醫(yī)院各項規(guī)章制度及基本技能，以便能在院內(nèi)快速轉(zhuǎn)換角色并有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三）醫(yī)院應(yīng)急管理相關(guān)內(nèi)容調(diào)查1.調(diào)查人員本問卷調(diào)查對象以哈爾濱市第一醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部及各科室工作人員為主，其中各科室正副職，各職能管理部門均有，共計發(fā)放問卷230份，回收有效問卷211，有效率91.73%。下表2.1展示的為參與本次調(diào)查人員的基本信息情況，從中可以看出，被調(diào)查者的年齡分布范圍15-35歲的群體相對較多，占據(jù)了總?cè)藬?shù)的65.4%，同時36-50歲的人數(shù)也占據(jù)了27.49%，51-65歲的人相對較少，只占據(jù)了6.64%，最少的就是65歲的人群，只占據(jù)總數(shù)的0.47%。其中男性98人，女性113人，總的來說男女比例較為平衡。受訪人員學(xué)歷總體較好，?？迫巳赫伎?cè)藬?shù)的32.22%、本科學(xué)歷占47.84%，部分研究生學(xué)歷占17.21%，參加調(diào)查者中有5.69%是在一年內(nèi)任職的，1-3年間為11.85%，3-5年間為32.75%，在醫(yī)院工作超過5年的人占49.76%，這類人對醫(yī)院應(yīng)急管理機制最為熟悉。這些調(diào)查對象來自不同科室和崗位，包括管理部門，還包括輔助部門、護士及各診室有關(guān)人員。表2.1被調(diào)查者基本信息選項人數(shù)占比（%）年齡15-3513865.436-505827.4951-65146.6465歲以上10.47性別男9846.45女11353.55學(xué)歷?？?832.22本科10147.87碩士及以上4217.21工作年限1年以下125.691-3年2511.853-5年6932.755年以上10549.76部門類型管理部門2511.84輔助管理6430.33護士5325.12各個診室6932.702.調(diào)查設(shè)計為了充分掌握哈爾濱市第一醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急處置工作基本狀況，作者進行了系統(tǒng)調(diào)查研究。調(diào)查的主要內(nèi)容有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的意識機制、危機預(yù)警體系、應(yīng)急處置預(yù)案、應(yīng)急管理組織培訓(xùn)等等，問卷設(shè)計5個層次，由很滿意到很不滿意，并對每個層次的具體情況進行分析，通過對內(nèi)部人員的調(diào)查反饋歸納基本信息。3.調(diào)查結(jié)果分析（1）應(yīng)急管理基礎(chǔ)工作建設(shè)關(guān)于應(yīng)急管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)問題，通過調(diào)查得知53.55%的被調(diào)查者表示很滿意，僅1.9%的被調(diào)查者表示較不滿，22.27%的被調(diào)查者表示基本滿意或者較滿意。從整體上看院內(nèi)工作人員對于目前應(yīng)急管理基礎(chǔ)工作比較滿意，詳細(xì)情況見圖2.1。據(jù)此可推斷出在突發(fā)公共衛(wèi)生事件層出不窮的情況下，哈爾濱市第一醫(yī)院還積極構(gòu)建自身應(yīng)急管理體系以鞏固基礎(chǔ)。圖2.1應(yīng)急管理基礎(chǔ)工作建設(shè)情況（2）應(yīng)急管理機制是否完善在應(yīng)急管理機制健全與否問題上，哈爾濱市第一醫(yī)院雖已建立起應(yīng)急管理的基本制度，但是應(yīng)急管理制度內(nèi)容十分復(fù)雜，有關(guān)機制易發(fā)生遺漏，對應(yīng)急管理機制健全與否的滿意程度等方面都有問題。被調(diào)查者中40.76%的人滿意，32.7%的人一般，24.64%的人不滿意，說明總體的應(yīng)急管理機制不夠健全，無法有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。圖2.2應(yīng)急管理機制是否完善分析（3）應(yīng)急管理計劃與實施對應(yīng)急管理方案及執(zhí)行情況，很滿意的占比也很高，達到了42.65%，很不滿意的占比為0，僅有一人選擇了較不滿意?？傮w上醫(yī)院工作人員對于應(yīng)急管理預(yù)案及具體實施步驟是滿意的、認(rèn)可的。這說明醫(yī)院也非常重視應(yīng)急管理預(yù)案的編制與執(zhí)行，正確而有效率地處理各種突發(fā)事件。圖2.3應(yīng)急管理計劃與實施滿意程度分析（4）應(yīng)急管理預(yù)警體系對哈爾濱市第一醫(yī)院制定的應(yīng)急管理預(yù)警體系51.18%表示滿意，25.7%表示不滿。表明預(yù)警管理仍有微小不妥，應(yīng)急管理與預(yù)警體系建設(shè)不足，醫(yī)院應(yīng)急管理意識仍有較大提升空間，有人看重，也有人不在乎，未來還需不斷加強。圖2.4應(yīng)急管理預(yù)警體系滿意程度分析（5）應(yīng)急管理組織人員培訓(xùn)醫(yī)院離不開優(yōu)秀的隊伍。哈爾濱市第一醫(yī)院為了有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件也組建了一支應(yīng)急團隊。但通過調(diào)查發(fā)展，醫(yī)院急救人員隊伍建設(shè)方面，僅有29.38%的受訪者對隊伍建設(shè)非常滿意，分別有6.64%和1.42%的受訪者表示不滿意。而且問卷結(jié)束時，不少被調(diào)查者反映該院人員培訓(xùn)及應(yīng)急演練太少，團隊組織人員隊伍建設(shè)需要進一步完善。圖2.5應(yīng)急管理組織人員培訓(xùn)滿意程度分析（6）應(yīng)急管理方法與能力34.6%的人對應(yīng)急管理方法和能力水平非常滿意，選擇一般的比例最高，達到36.49%。總體上被調(diào)查者對哈爾濱市第一醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急方式及能力并不十分滿意，醫(yī)院在進行應(yīng)急管理與反應(yīng)時，一般有急診科的工作人員進行應(yīng)對，但是急診科人員數(shù)量有限，原急救小組都是從各個科室中抽調(diào)出來的，各個科室的人員日常也有自身的工作需要處理，有時會出現(xiàn)無法積極響應(yīng)的情況。圖2.6應(yīng)急管理方法與能力滿意度分布（7）物資儲備情況對應(yīng)急物資儲備也進行了專項調(diào)查，最終結(jié)果顯示，非常滿意的占37.91%，非常不滿意的占1.42%，一般的占34.12%，總體上也處于很高水平。總的來看，還有一部分人對醫(yī)院應(yīng)急物資的滿意度較低，覺得醫(yī)院的物資儲備與管理混亂，不能得到及時的補充。圖2.7物資儲備情況（8）基礎(chǔ)設(shè)施情況醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備情況調(diào)查表明，很滿意的占比也很高，達到了44.55%、不滿的占比1.42%，一般的占比26.07?？傮w上看，被調(diào)查者對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滿意度較高，但是仍然有人認(rèn)為存在設(shè)施不完善，設(shè)備簡陋等問題。當(dāng)前，在政府加強公立醫(yī)院經(jīng)費投入的情況下，醫(yī)院也在積極進行建設(shè)投入，但是基礎(chǔ)設(shè)施仍然不夠健全。圖2.8基礎(chǔ)設(shè)施情況（9）總體滿意度根據(jù)被訪者對哈爾濱市第一醫(yī)院總的評價，40.28%的被訪者表示很滿意，剩余很大一部分都是持一般或者較不滿意的態(tài)度。分析表明：哈爾濱市第一醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)，預(yù)警建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員能力水平建設(shè)以及基礎(chǔ)設(shè)施裝備建設(shè)上還有待加強。圖2.9總體滿意度（四）哈爾濱市第一醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在的問題分析1.內(nèi)部組織協(xié)調(diào)不通暢醫(yī)院應(yīng)急管理要求醫(yī)院所有部門協(xié)同配合，所有部門搜集資料后要及時報告并組織有關(guān)專家共同探討，然后編制應(yīng)急預(yù)案。但是，由于頂層規(guī)劃和部門權(quán)限的限制，我國跨部門的信息共享應(yīng)急管理體系還沒有全面建立起來，應(yīng)急信息共享體系還不夠健全。醫(yī)院的每個科室都承擔(dān)著不同的工作，部門之間分工較細(xì)，有些部門專業(yè)化程度較高，所以在管理的過程當(dāng)中難以對其進行有效的結(jié)合。工作流程流動性不強、部門間協(xié)調(diào)不到位等，在面臨某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況下，由于救治現(xiàn)場慌亂，醫(yī)護人員不能完全掌握第一手資料，也不能準(zhǔn)確地判斷公共衛(wèi)生狀況，給醫(yī)療秩序帶來巨大挑戰(zhàn)。事件影響范圍無法引導(dǎo)醫(yī)院主動采取有效預(yù)防措施，制約突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體處置能力。2.信息化不足缺乏完善的預(yù)警機制在應(yīng)急預(yù)警機制中，信息處于中心地位。當(dāng)前哈爾濱市第一醫(yī)院預(yù)警數(shù)據(jù)采集與發(fā)布仍有欠缺，預(yù)警體系尚不健全，使得醫(yī)院很難對突發(fā)事件進行有效跟進。現(xiàn)有的醫(yī)院預(yù)警系統(tǒng)科學(xué)性、完整性不足，盡管宏觀的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳輸、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用以及設(shè)備的配置等都具備，但是監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的建立以及信息的共享都很難進行維護。另外，由于數(shù)據(jù)收集與披露經(jīng)費不足、渠道較窄等原因，使得各個部門很難獲得預(yù)警數(shù)據(jù)并對其進行處理，最終使得突發(fā)事件意外后果傳播更加迅速。高效的預(yù)警機制具有準(zhǔn)時性，科學(xué)性，及時性和可操作性，它能形成醫(yī)院，政府與公眾的良性互動，對事故進行及時的處理，并多渠道，多途徑有效地解決事故問題。然而研究顯示哈爾濱市第一醫(yī)院預(yù)警機制尚不健全，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與防范仍有較大改進空間。3.衛(wèi)生應(yīng)急人員儲備不足現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境中門診及住院人數(shù)劇增，醫(yī)務(wù)人員負(fù)荷過重，造成許多臨床科室及職能科室人才需求不足，急救人員配備嚴(yán)重不足，特別是緊急救援時更是如此。急救工作歷來都是醫(yī)院急診科承擔(dān)的，在出現(xiàn)重大公共危機的情況下，由急診部門暫時調(diào)派其他科室的工作人員和急診部門的工作人員共同組建救援隊伍，這也可能造成應(yīng)急處置能力的降低。有的醫(yī)護人員也許剛剛從校園走向工作崗位，無法馬上適應(yīng)醫(yī)院快節(jié)奏工作作風(fēng)，造成精神不振，發(fā)揮有限，關(guān)于一些疾病及傳染病的相關(guān)知識還沒有得到實踐，急救技能欠缺，所以對新發(fā)傳染病或者不明原因疾病的反應(yīng)能力相對較差。醫(yī)護人員工作時間長，對其身心健康造成嚴(yán)重影響，很多人患焦慮癥，睡眠障礙，神經(jīng)衰弱，慢性胃炎和疲勞癥狀，這對于團隊的穩(wěn)定發(fā)展也造成了消極影響。（五）存在問題原因分析1.缺乏科學(xué)完善的工作流程系統(tǒng)為了解決公共危機問題，我國各級政府對此項工作都非常重視，上至中央下至省市和地方政府均成立應(yīng)急響應(yīng)部門并有專職人員承擔(dān)日常業(yè)務(wù)，醫(yī)院亦不例外。醫(yī)院設(shè)有應(yīng)急辦，但是部門內(nèi)的人員每天流動性相對較大且不夠穩(wěn)定，該部只在應(yīng)急時啟動。醫(yī)院的應(yīng)急辦一般都在急診科內(nèi)，成員主要由急診科的工作人員組成，同時和有關(guān)科室整合在一起。急診科雖為醫(yī)院綜合性醫(yī)療科室之一，能夠處理醫(yī)療診療的相關(guān)任務(wù)，但是節(jié)假日或者休息期間，會存在人手不夠，效率不高等問題，致使后續(xù)緊急任務(wù)不能有效進行。工作流程不科學(xué)、不流暢，造成部門間缺乏有效的配合，醫(yī)院工作流程是為適應(yīng)普通門診病人及醫(yī)院工作人員需要而制定，醫(yī)護人員能夠按部就班地按工作流程進行操作，卻只能夠滿足日常的需求。公共危機出現(xiàn)后，住院人數(shù)及疾病種類都發(fā)生了變化，加之人手不足，每天醫(yī)療秩序及程序被打破。應(yīng)針對突發(fā)疾病情況制訂具體工作程序來具體解決，積極而有效應(yīng)對危機，這才是危機得以有效解決的先決條件。2.醫(yī)院應(yīng)急管理意識不足很多醫(yī)院的管理人員及醫(yī)務(wù)人員對管理的研究不系統(tǒng)，特別是對于危機管理的認(rèn)識不夠到位，這樣就造成了不能對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行有效的處理。事實上危機管理工作經(jīng)驗也是日積月累而來，只有親身經(jīng)歷過充分的事件才能夠在遇到問題的時候進行良好的分析和判斷，并結(jié)合理論學(xué)習(xí)才能夠?qū)残l(wèi)生事件處理起到較好的指導(dǎo)作用。哈爾濱市第一醫(yī)院公共危機事件應(yīng)急響應(yīng)機制的建立以公共危機管理體系為主線，涵蓋組織、決策及管理、數(shù)據(jù)傳輸及處置、物資收運、人員培訓(xùn)、技術(shù)資源等方面，并設(shè)置綜合及永久性危機管理設(shè)施，但是當(dāng)前的應(yīng)急機制還不夠健全，應(yīng)急人員不足。通常各醫(yī)務(wù)人員都是在自己的工作崗位上從事著事務(wù)，突發(fā)事件出現(xiàn)時才匯集到應(yīng)急管理部門進行處理，這樣就造成了效率低下的問題，進而對醫(yī)院造成了影響。3.應(yīng)急隊伍建設(shè)力度較低急救醫(yī)學(xué)涉及學(xué)科繁多，需要醫(yī)務(wù)人員在各領(lǐng)域都能熟練掌握。但在哈爾濱市第一醫(yī)院中，除急診科醫(yī)護人員學(xué)識較全外，其余科室對于急診醫(yī)學(xué)知識的掌握還不夠熟練，為了形成有效的認(rèn)知，醫(yī)院雖有一定的訓(xùn)練與演習(xí)，但是訓(xùn)練與學(xué)習(xí)機會較少，醫(yī)護人員的整體急救能力提升速度較為緩慢。急救組擔(dān)負(fù)著院內(nèi)急救任務(wù)，但是急診科仍然需要辦理通常急救任務(wù)，一旦出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)療事故需急診科搶救時，就會造成醫(yī)院急救服務(wù)的中斷，給醫(yī)院正常運行帶來不利。近年來哈爾濱市第一醫(yī)院已初步形成了以多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員為主體，人員較為固定的急診醫(yī)生隊伍。盡管沒有給醫(yī)院的日常急救工作帶來太多的影響，但急救隊醫(yī)護人員通常都要待在各自的部門進行工作，沒有辦法多抽出時間來參加應(yīng)急訓(xùn)練。三、提升醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力的對策建議（一）加強醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)急組織管理流程建設(shè)1.完善內(nèi)部應(yīng)急組織體系危機管理可視為醫(yī)院日常管理體系的一項重要內(nèi)容，所以制定一個科學(xué)健全的危機管理組織架構(gòu)對醫(yī)院日常經(jīng)營具有決定性影響。醫(yī)院在處理公共危機的時候，每一分鐘對于病人都是非常關(guān)鍵的，所以醫(yī)院危機管理的組織結(jié)構(gòu)一定要有快速反應(yīng)的能力，努力做到最為簡便、穩(wěn)定，有效和條理清晰。部門設(shè)置應(yīng)減少管理層次，拓寬管理范圍，做到有序暢通。機構(gòu)設(shè)置要覆蓋醫(yī)院的管理、護理、人事、預(yù)防、科教、后勤等多個科室，并履行好每個科室的責(zé)任與任務(wù)，切實有效督促部門按照有關(guān)規(guī)定循序漸進地采取必要的措施。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案編制時，各個部門之間要緊密配合，加強交流，這有利于醫(yī)院對突發(fā)公共危機可能產(chǎn)生的因素有一個準(zhǔn)確的認(rèn)識，并對相關(guān)因素進行有效監(jiān)控和危機防范措施的建立。在出現(xiàn)危機時，能夠根據(jù)危機的類型及傷情程度快速采取應(yīng)對措施，對病人進行有效治療，高效完成救援任務(wù)。醫(yī)院要構(gòu)建以領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、專家指導(dǎo)組等為主體的長效組織架構(gòu)來應(yīng)對突發(fā)公共危機，領(lǐng)導(dǎo)班子由院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院管理班子及有關(guān)業(yè)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)是班子成員。與此同時，建立以全院臨床?？聘邇r值專家為主體的專家指導(dǎo)組，專家的知識結(jié)構(gòu)比較完整，他們承擔(dān)著臨床診斷病人的任務(wù)，并針對病人的情況制訂出最佳的救治方案和全力搶救傷員的任務(wù)。2.建立高效突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性等顯著特征，科學(xué)的指揮體系，是有效處置醫(yī)院的關(guān)鍵，能夠保證醫(yī)院順利完成各項任務(wù)，有針對性地調(diào)整事故情況，幫助各個子系統(tǒng)的高效運行。正常的運作促進了應(yīng)急系統(tǒng)的順利和高效地運轉(zhuǎn)。所以哈爾濱市第一醫(yī)院有必要成立長效組織并時刻與現(xiàn)實相適應(yīng)，針對事故的發(fā)生進行有效調(diào)整，組建專家指導(dǎo)組，對傷員的治療提供技術(shù)保障，團隊中每一個成員要明確責(zé)任，保證組織高效運行。團隊成員除具備管理知識、一般醫(yī)學(xué)知識之外，還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)危機管理的有關(guān)理論知識，在發(fā)生事故的情況下，能夠最大限度地減少損失，使救援工作能夠平穩(wěn)高效地開展。（二）制定科學(xué)的突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案1.修訂補充現(xiàn)有突發(fā)應(yīng)急管理工作制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案是一項十分重要的日常事務(wù)，在制定應(yīng)急預(yù)案時，要考慮到預(yù)案的宗旨，以往應(yīng)對這類事件時的體會，各階段工作的重點或者可能存在的問題。根據(jù)事件性質(zhì)、事件范圍以及人、屬、物等基本信息，部署計劃不一，計劃應(yīng)綜合且易于執(zhí)行。醫(yī)院對重大傳染病、中毒、自然災(zāi)害和重大事故的應(yīng)急預(yù)案是很有必要的，不論醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員均須了解傳染病之防治與判定。醫(yī)院還需制定大量病人分類轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)，在地震、泥石流、臺風(fēng)和洪水等自然災(zāi)害的情況下，有可能導(dǎo)致巨大的人員傷亡，傷員需得到有效的分類以便有針對性地救治。應(yīng)急預(yù)案針對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理、防范與處置，需要將理論與實踐相結(jié)合?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》也需包含監(jiān)測預(yù)警、組織管理、處置技術(shù)、信息系統(tǒng)、隊伍建設(shè)、工作方案和物資儲備七方面的要求。針對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件哈爾濱市第一醫(yī)院需設(shè)置各區(qū)域編制不同方案以保證方案的可執(zhí)行性。預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包含指揮、醫(yī)療水平、人員要求、后勤保障和交流等基本環(huán)節(jié)，做到應(yīng)急預(yù)案的綜合性和嚴(yán)密性。2.借助信息技術(shù)建立預(yù)警系統(tǒng)現(xiàn)代社會通信技術(shù)高度發(fā)展，獲取信息與評價對醫(yī)院處理突發(fā)公共危機也起到了決定性的影響。運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及時搜集與事故有關(guān)的資料，掌握導(dǎo)致公共衛(wèi)生事件發(fā)生的有關(guān)因素，構(gòu)建危機概率評估體系并對信息進行較好的分析，起到預(yù)警的作用，讓醫(yī)院能夠有充足的時間對危機進行超前的處理，在意外情況下，能夠更好地及時響應(yīng)，降低意外所帶來的危害。哈爾濱市第一醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合各大軟件科技公司，強化自身技術(shù)，將現(xiàn)代計算機，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)院專業(yè)能力相結(jié)合，自主研發(fā)并構(gòu)建危機預(yù)警信息系統(tǒng)。醫(yī)院危機預(yù)警信息系統(tǒng)主要包括危機監(jiān)測、危機分析和預(yù)測、危機管理等不同內(nèi)容。危機監(jiān)測某些可能導(dǎo)致公共危機的各種因素和大范圍地搜集有關(guān)資料；危機預(yù)測是對中國氣象局，地震局和公安局等國家有關(guān)部門搜集到的資料進行全面分析，并對突發(fā)事件所造成的影響進行評判，以便醫(yī)院根據(jù)危害程度有針對性地進行處理。最后，事前危機應(yīng)對取決于危機分析與預(yù)判，比如采取對策，人員集結(jié)，設(shè)備準(zhǔn)備，物資儲備等等，旨在最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的損失。（三）提升醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)能力1.加強醫(yī)護人員培訓(xùn)力度經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)哈爾濱市第一醫(yī)院目前的工作人員專業(yè)技能達不到要求，應(yīng)急工作有限。根據(jù)技能匱乏，人手緊缺的現(xiàn)狀，提出哈爾濱市第一醫(yī)院應(yīng)聯(lián)合有關(guān)公共衛(wèi)生部門建立專門的技能課程學(xué)習(xí)體系，加深各類型人員對有關(guān)知識的了解，有利于掌握較多的知識和技能，為部分業(yè)務(wù)能力不強人員做好演練培訓(xùn)工作，在應(yīng)急情況下為其提供指導(dǎo)與督導(dǎo)。此外，通過一些專業(yè)的培訓(xùn)，衛(wèi)生部門可以擔(dān)任主任，疾控部門可以對學(xué)員進行一些專業(yè)的講解，讓醫(yī)護人員有更多的培訓(xùn)機會，增強自身能力從而當(dāng)危機到來時醫(yī)護人員能夠擁有更多的能力去處理。不同部門還應(yīng)制訂相關(guān)培訓(xùn)計劃，有針對性地培養(yǎng)不同層次的職工，如部分剛到醫(yī)院工作的青年醫(yī)生、護士等，他們必須具備一定的基礎(chǔ)知識和較強的心理素質(zhì)，從而使醫(yī)護人員在意外情況下能夠正視危機、有序地應(yīng)對突發(fā)事件、增強急救能力。在職業(yè)培訓(xùn)與教育之余，院方應(yīng)考慮急救隊伍心理疏導(dǎo)工作，并安排醫(yī)護人員參與心理培訓(xùn)以促進醫(yī)護人員心理健康，使其在遇到更為嚴(yán)重突發(fā)事件時能具有足夠容忍度并能經(jīng)受住壓力。醫(yī)務(wù)人員因參與公共危機應(yīng)對任務(wù)而受到心理創(chuàng)傷時，應(yīng)當(dāng)由心理專家進行心理疏導(dǎo)并對這些人進行相應(yīng)的藥物治療，請假等以幫助其心理健康康復(fù)。2.定期組織應(yīng)急演練活動在突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急預(yù)案編制完成之后，應(yīng)加強哈爾濱市第一醫(yī)院演習(xí)的監(jiān)督力度，協(xié)助院工作人員熟練掌握各種技巧，降低問題發(fā)生率。演習(xí)結(jié)束時，開會對演習(xí)結(jié)果進行總結(jié)，并繼續(xù)執(zhí)行演習(xí)結(jié)果，對存在的問題進行原因分析并提出解決措施，反復(fù)進行演習(xí)，直到應(yīng)急預(yù)案得到不斷完善。在每一次演習(xí)之前，必須圍繞演習(xí)制定所要實現(xiàn)的目標(biāo)，演練完畢，評估成果，看看目標(biāo)是否實現(xiàn)，還是離目標(biāo)還有距離，不斷完善直到實現(xiàn)目標(biāo)。通常情況下，評估演練結(jié)果需要考慮到不同的方面：首先是組建專家評估組、遴選并培訓(xùn)來自不同院系的專家、制定通用的評估標(biāo)準(zhǔn)等，其目的在于促進評價體系向更科學(xué)方向邁進。其次是對象應(yīng)以現(xiàn)實為中心，能夠保障的對象應(yīng)依據(jù)現(xiàn)實。最后在演習(xí)后，總結(jié)演習(xí)情況，分析并報告演習(xí)過程中存在的困難，以適時調(diào)整隨后的聯(lián)絡(luò)計劃。應(yīng)急演練既是提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急水平的一種有效手段，又是及時發(fā)現(xiàn)日常應(yīng)急管理活動存在問題的一種有效方法。開展全院院級應(yīng)急演練時，應(yīng)加大應(yīng)急演練的數(shù)量，根據(jù)院級工作的側(cè)重點有針對性地聯(lián)系，讓院級組成一支科學(xué)專業(yè)的急救隊伍，以保證急救任務(wù)的合理高效執(zhí)行，同時能夠有效地提升醫(yī)院整體急救能力。結(jié)論各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生對廣大人民群眾造成了巨大的沖擊，也不利于社會與國家的平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)院作為非營利性機構(gòu)在應(yīng)對城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件中及時擔(dān)負(fù)起職責(zé)，適時鎖定當(dāng)前形勢并采取針對性對策，有效加強醫(yī)院自身應(yīng)急管理建設(shè)。此次研究采用文獻分析，調(diào)查分析等方法，剖析了醫(yī)院應(yīng)急管理能力，在研究的過程中，以哈爾濱市第一醫(yī)院作為案例調(diào)查的對象，采用問卷調(diào)查的方式對該院應(yīng)急管理的現(xiàn)狀進行了調(diào)查，經(jīng)過發(fā)現(xiàn)問題和查找問題原因，本文得到如下結(jié)論。當(dāng)前，哈爾濱市第一醫(yī)院開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，已形成自己的系統(tǒng)，遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)院能迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，全力救助場地，能實現(xiàn)院內(nèi)預(yù)防和控制，且能有效地集中資源全力處置事件。但結(jié)合調(diào)查問卷及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀，剖析出醫(yī)院在應(yīng)急管理方面存在著一些缺陷，這些缺陷嚴(yán)重妨礙著醫(yī)院應(yīng)急管理能力的發(fā)揮，為此作者提出了針對性的措施，對策在于強化醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急組織的管理流程，健全內(nèi)部應(yīng)急管理體系，與此同時，必須運用現(xiàn)代信息技術(shù)建立起一套科學(xué)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息處置體系，使得醫(yī)院能夠制定出科學(xué)合理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案，修訂和制定以現(xiàn)行應(yīng)急管理體系為補充，積極運用信息技術(shù)構(gòu)建預(yù)警信息系統(tǒng)。多措并舉強化應(yīng)急培訓(xùn)與演練，全面提高醫(yī)院的應(yīng)急能力。本文通過研究提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力相關(guān)對策，目的是希望能夠?qū)枮I市第一醫(yī)院建立科學(xué)合理的應(yīng)急管理體系提供可以借鑒的若干經(jīng)驗結(jié)論。

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