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文檔簡介

天津出境旅游保險(xiǎn)合同標(biāo)準(zhǔn)模板一、合同主體條款投保人:____________________(姓名/單位名稱),證件類型:______,證件號碼:________________,聯(lián)系地址:____________________,聯(lián)系電話:________________。保險(xiǎn)人:____________________(保險(xiǎn)公司全稱),營業(yè)地址:____________________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:________________,聯(lián)系電話:________________。被保險(xiǎn)人:____________________(姓名),證件類型:______,證件號碼:________________,出生日期:______年____月____日,出境目的地:________________,出境日期:______年____月____日,入境日期:______年____月____日。二、保險(xiǎn)標(biāo)的與保險(xiǎn)責(zé)任(一)保險(xiǎn)標(biāo)的本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人在天津出境前往約定目的地旅游期間(含往返途中)因遭受保險(xiǎn)事故而產(chǎn)生的合法經(jīng)濟(jì)損失及責(zé)任。(二)保險(xiǎn)責(zé)任1.意外傷害責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害(指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害),保險(xiǎn)人按約定承擔(dān)下列責(zé)任:意外身故:被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起____日內(nèi)(含第____日)因該意外傷害身故的,保險(xiǎn)人按“意外傷害保險(xiǎn)金額”給付身故保險(xiǎn)金,本項(xiàng)責(zé)任終止。意外傷殘:被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起____日內(nèi)(含第____日)因該意外傷害造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人按該標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的傷殘等級比例乘以“意外傷害保險(xiǎn)金額”給付傷殘保險(xiǎn)金。累計(jì)給付的傷殘保險(xiǎn)金以“意外傷害保險(xiǎn)金額”為限。2.境外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任:被保險(xiǎn)人在境外旅行期間因意外傷害或突發(fā)急性?。ㄖ竿蝗话l(fā)生、需要立即就醫(yī)治療且不屬于既往癥的疾病),在當(dāng)?shù)睾戏ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)(不含特需醫(yī)療、私立高端醫(yī)療等未事先約定的機(jī)構(gòu))發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在扣除免賠額(如約定)后,按約定的賠付比例(如____%)在“境外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額”內(nèi)給付保險(xiǎn)金。3.緊急救援責(zé)任:被保險(xiǎn)人在境外遭遇意外傷害或突發(fā)急性病時(shí),保險(xiǎn)人通過合作救援機(jī)構(gòu)提供下列救援服務(wù)(服務(wù)內(nèi)容以保險(xiǎn)人與救援機(jī)構(gòu)約定為準(zhǔn)),并承擔(dān)相應(yīng)救援費(fèi)用(以“緊急救援保險(xiǎn)金額”為限):醫(yī)療運(yùn)送和送返:將被保險(xiǎn)人送至當(dāng)?shù)睾线m的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或在病情穩(wěn)定后送返境內(nèi)常住地;身故遺體送返:將被保險(xiǎn)人身故后的遺體(或骨灰)送返境內(nèi)常住地或安葬地;親屬探訪:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害或突發(fā)急性病且住院____日以上時(shí),其一名親屬前往探訪的合理交通、住宿費(fèi)用;未成年人送返:被保險(xiǎn)人隨行未成年人需送返境內(nèi)時(shí),安排人員陪同送返的費(fèi)用。4.行李及隨身財(cái)物損失責(zé)任:被保險(xiǎn)人在境外旅行期間,其行李或隨身財(cái)物因意外事故、盜竊、搶劫等原因遭受的直接物質(zhì)損失,保險(xiǎn)人在扣除免賠額(如____元)后,按實(shí)際損失金額(以合理修復(fù)費(fèi)用或重置價(jià)值為限)在“行李及隨身財(cái)物損失保險(xiǎn)金額”內(nèi)給付保險(xiǎn)金。但下列財(cái)物損失不予賠償:現(xiàn)金、票據(jù)、有價(jià)證券、珠寶首飾、古玩字畫等貴重物品(另有約定除外)。5.旅行延誤責(zé)任:被保險(xiǎn)人因下列原因?qū)е侣眯行谐萄诱`超過____小時(shí)(含)的,保險(xiǎn)人按約定的“旅行延誤保險(xiǎn)金額”(如____元/小時(shí),累計(jì)不超過____元)給付保險(xiǎn)金:惡劣天氣、自然災(zāi)害、機(jī)械故障、罷工、劫持或怠工、其他空運(yùn)、航運(yùn)、鐵路或公路承運(yùn)人雇員的臨時(shí)性抗議活動(dòng);航空公司或其他公共交通工具承運(yùn)人超售客票;航空公司或其他公共交通工具承運(yùn)人因技術(shù)原因調(diào)整航班時(shí)間。6.旅行證件損失責(zé)任:被保險(xiǎn)人在境外旅行期間,因旅行證件(護(hù)照、簽證等)遺失或被盜搶,為補(bǔ)辦證件而發(fā)生的合理費(fèi)用(如補(bǔ)辦手續(xù)費(fèi)、加急費(fèi)等),保險(xiǎn)人在“旅行證件損失保險(xiǎn)金額”(如____元)內(nèi)給付保險(xiǎn)金。三、責(zé)任免除(一)意外傷害責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人意外傷害身故、傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:1.投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;2.被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;3.被保險(xiǎn)人醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品;4.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;5.被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)(如潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等),但被保險(xiǎn)人已向保險(xiǎn)人書面告知并經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保的除外;6.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;7.核爆炸、核輻射或核污染。(二)境外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:1.上述“意外傷害責(zé)任免除”所列情形;2.被保險(xiǎn)人的既往癥(指被保險(xiǎn)人在投保之前已患有的疾病或已存在的癥狀,包括但不限于慢性病、遺傳病、先天性疾病等);3.被保險(xiǎn)人美容、整形、牙科治療(因意外傷害導(dǎo)致的必要牙科修復(fù)除外)、視力矯正、康復(fù)性治療等非治療性支出;4.被保險(xiǎn)人投保前已知道或應(yīng)當(dāng)知道的旅行目的地的流行病、傳染病或政治動(dòng)蕩、罷工等社會(huì)不穩(wěn)定因素導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;5.被保險(xiǎn)人在境外自行終止治療回國的,回國后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(三)其他責(zé)任免除1.緊急救援責(zé)任:因被保險(xiǎn)人的故意行為、違法行為或違反當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)導(dǎo)致的救援費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。2.行李及隨身財(cái)物損失責(zé)任:被保險(xiǎn)人未采取合理防范措施導(dǎo)致的財(cái)物損失(如將財(cái)物單獨(dú)留在交通工具上且未妥善保管),保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。3.旅行延誤責(zé)任:被保險(xiǎn)人未按約定時(shí)間乘坐公共交通工具導(dǎo)致的延誤,或因被保險(xiǎn)人個(gè)人原因(如遲到、證件不符等)導(dǎo)致的延誤,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。4.旅行證件損失責(zé)任:被保險(xiǎn)人因自身疏忽導(dǎo)致證件遺失后未及時(shí)向當(dāng)?shù)鼐綀?bào)案并取得報(bào)案證明的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任。四、保險(xiǎn)期間與保險(xiǎn)金額(一)保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人通過天津出境口岸出境時(shí)起,至被保險(xiǎn)人通過入境口岸入境時(shí)止,但最長不超過____天(具體以保險(xiǎn)單約定為準(zhǔn))。若被保險(xiǎn)人的實(shí)際出境、入境時(shí)間與本合同約定不一致的,以實(shí)際出入境時(shí)間為準(zhǔn),但保險(xiǎn)期間最長不超過保險(xiǎn)單載明的期限。(二)保險(xiǎn)金額各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額如下:意外傷害保險(xiǎn)金額:人民幣____元;境外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額:人民幣____元;緊急救援保險(xiǎn)金額:人民幣____元;行李及隨身財(cái)物損失保險(xiǎn)金額:人民幣____元;旅行延誤保險(xiǎn)金額:人民幣____元(或____元/小時(shí),累計(jì)____元);旅行證件損失保險(xiǎn)金額:人民幣____元。以上保險(xiǎn)金額為保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額,保險(xiǎn)人在各項(xiàng)保險(xiǎn)金額內(nèi)分項(xiàng)計(jì)算賠償。五、保險(xiǎn)費(fèi)與繳費(fèi)方式(一)保險(xiǎn)費(fèi)本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、出境目的地、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額及所選保障項(xiàng)目等因素,由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定,具體金額以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。(二)繳費(fèi)方式投保人應(yīng)在本合同成立時(shí),按約定的方式一次性繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)。若投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)(一)如實(shí)告知義務(wù)投保人應(yīng)在投保時(shí)如實(shí)填寫投保單,向保險(xiǎn)人告知被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況、旅行計(jì)劃、既往病史等與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要情況。若投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。(二)繳費(fèi)義務(wù)投保人應(yīng)按本合同約定的時(shí)間和方式繳納保險(xiǎn)費(fèi),否則本合同不生效,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。(三)通知與協(xié)助義務(wù)1.被保險(xiǎn)人在境外發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起____小時(shí)內(nèi)(或保險(xiǎn)單約定的時(shí)間內(nèi))通知保險(xiǎn)人或其合作救援機(jī)構(gòu),并提供相關(guān)證明材料。因延遲通知導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。2.被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明材料(具體以保險(xiǎn)人要求為準(zhǔn)):保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證;被保險(xiǎn)人的有效身份證件;意外傷害事故證明(如警方報(bào)告、事故認(rèn)定書等)或突發(fā)急性病的診斷證明;醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷等;行李或財(cái)物損失的相關(guān)證明(如警方報(bào)案證明、購物發(fā)票、維修單據(jù)等);旅行延誤的證明(如航空公司或承運(yùn)人出具的延誤證明、登機(jī)牌等);旅行證件損失的證明(如警方報(bào)案證明、補(bǔ)辦證件的費(fèi)用發(fā)票等);保險(xiǎn)人要求的其他證明和資料。七、保險(xiǎn)人義務(wù)(一)合同訂立與說明義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人提供投保單及保險(xiǎn)條款,對保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、理賠流程等重要內(nèi)容履行明確說明義務(wù)。對免責(zé)條款,保險(xiǎn)人應(yīng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。(二)理賠與給付義務(wù)保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的理賠申請后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。對于情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人應(yīng)在____日內(nèi)(但保險(xiǎn)單另有約定的除外)作出核定;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后____日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。(三)救援服務(wù)義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)通過合作救援機(jī)構(gòu)為被保險(xiǎn)人提供本合同約定的緊急救援服務(wù),救援機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到被保險(xiǎn)人或其代理人的救援請求后,及時(shí)啟動(dòng)救援程序,提供必要的救援服務(wù)。八、理賠流程1.報(bào)案:被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)立即通過保險(xiǎn)人提供的報(bào)案電話(________________)或救援電話(________________)報(bào)案,說明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及現(xiàn)狀。2.提交材料:被保險(xiǎn)人或其受益人按本合同約定的要求,向保險(xiǎn)人提交完整的理賠證明材料。3.審核與核定:保險(xiǎn)人收到材料后,對材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行審核,并對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行核定。如需補(bǔ)充材料,保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)通知被保險(xiǎn)人補(bǔ)充。4.賠付:對于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在核定后向被保險(xiǎn)人或其受益人支付保險(xiǎn)金;對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)向被保險(xiǎn)人或其受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。九、爭議處理本合同履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可按下列第____種方式解決:1.提交________________仲裁委員會(huì),按該會(huì)當(dāng)時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁,仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力;2.依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款(一)合同變更與解除1.本合同成立后,投保人可以書面形式要求變更合同內(nèi)容(如被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額等),但須經(jīng)保險(xiǎn)人同意并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單后生效。2.投保人要求解除本合同的,應(yīng)向保險(xiǎn)人提出書面申請,保險(xiǎn)人自收到解除合同申請書之日起____日內(nèi),退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值(如適用)或未到期部分的保險(xiǎn)費(fèi)(按日比例計(jì)算)。(二)法律適用與管轄本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議處理均適用中華人民共和國法律(不含港澳臺地區(qū)法律)。(三)合同生效本合同自投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)且保險(xiǎn)人同意承保時(shí)生效,保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證上載明的生

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